肝移植是指用健康肝臟替換病變肝臟的手術(shù),以治療急性肝衰竭、原發(fā)性肝癌等疾病的治療方式。
目前全球開展最多的是同種異體原位肝移植,簡而言之就是切除受者的病肝后,按照人體正常的解剖結(jié)構(gòu)將供體肝臟植入受者病肝的部位。
肝移植是指用健康肝臟替換病變肝臟的手術(shù),以治療急性肝衰竭、原發(fā)性肝癌等疾病的治療方式。
目前全球開展最多的是同種異體原位肝移植,簡而言之就是切除受者的病肝后,按照人體正常的解剖結(jié)構(gòu)將供體肝臟植入受者病肝的部位。
肝移植適用于以下情況:
肝移植的并發(fā)癥主要包括急性和慢性排斥反應(yīng)、血栓形成、感染,原發(fā)性肝病復(fù)發(fā)、膽漏、膽道狹窄和膽道感染等,少數(shù)可出現(xiàn)急性肝衰竭和死亡。
護(hù)理:密切監(jiān)測,防感染 。
預(yù)防感染:嚴(yán)密的保護(hù)性隔離、嚴(yán)格的無菌操作、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。出院后早期盡量少去公共場所,注意衛(wèi)生,避免與傳染患者接觸。
注意體位:術(shù)后去枕平臥 6 小時,12 小時后可取半臥位,抬高床頭 30-45 度,活動量由小到大,術(shù)后當(dāng)天臥床可以左右平移身體,在床上翻身。
翻身拍背防感染:家屬多協(xié)助病人翻身、拍背,預(yù)防肺部感染。
運(yùn)動:鼓勵患者術(shù)后第 1 日開始活動,適當(dāng)增加鍛煉,如散步、太極拳等,勿進(jìn)行劇烈的運(yùn)動。
戒除吸煙、飲酒等不良嗜好。
保證充足的睡眠。
注意衛(wèi)生,勤換衣物,保持口腔清潔,早晚刷牙,飯后漱口。
合理飲食,多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物,少吃腌制、油炸食物。
問:肝移植術(shù)后如何預(yù)防肝癌的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移?
答:理論上,肝移植是治療肝癌病人最有效的方法,因?yàn)楦我浦踩コ烁伟┌l(fā)生的根源,并且最大范圍切除了腫瘤。
但是惡性腫瘤細(xì)胞可能在術(shù)前已存在于血液,或已經(jīng)定植于其他部位,術(shù)后因患者體質(zhì)較差、免疫抑制劑應(yīng)用,轉(zhuǎn)移瘤迅速生長,甚至腫瘤細(xì)胞進(jìn)入移植肝內(nèi)導(dǎo)致肝癌復(fù)發(fā)。
因此,肝癌患者肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移是一個值得關(guān)注的問題,要監(jiān)測各項指標(biāo)以及時發(fā)現(xiàn)肝癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,如胸腹部 CT 或 B 超,甲胎蛋白(AFP)等。
另外,有些病人需在移植術(shù)后定期作全身化療和其他輔助治療來預(yù)防肝癌復(fù)發(fā),進(jìn)一步殺滅身體中可能存留的癌細(xì)胞。
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