精選內(nèi)容
-
“神奇手術”一次搞定子宮肌瘤和甲狀腺結節(jié)（文匯報）
秦老師今年45歲，山東人，一名中學教師。每年單位體檢，對秦老師來說，都是自己的“大考”。今年體檢報告出來，她又亂了：子宮肌瘤達到7厘米，比去年猛增0.7厘米，更鬧心的消息是，隨訪了幾年的甲狀腺結節(jié)被診斷有惡性可能。真是“人生何處不結節(jié)”，屋漏偏逢連夜雨，到底是先止雨還是先修屋，有專家讓她三個月后復查一次，靜觀其變；有專家讓她立即住院，準備甲狀腺手術；也有專家說，子宮肌瘤太大了，要先手術……其實，秦老師心中還有一個顧慮：去年，她剛做了腎臟手術。此外，除了甲狀腺以外，身上還有多處結節(jié)，她擔心手術次數(shù)太多，身體吃不消，總不能一次把所有結節(jié)都干掉吧？秦老師轉戰(zhàn)互聯(lián)網(wǎng)，四處求索，希望能找到一種方法，用最少的痛苦和代價，把兩處毛病一起消滅。一個偶然，她在網(wǎng)上看到上海瑞金醫(yī)院超聲科周建橋主任醫(yī)師的診療記錄，有很多患者的好評說周主任做消融手術痛苦很小，成功率高。消融手術是什么？其實，這是一種針對病灶的局部滅活技術，利用消融產(chǎn)生的熱效應，在短時間內(nèi)使病灶周圍的組織溫度升高，將“壞分子燒死”。秦老師在網(wǎng)上咨詢了周主任，從病情介紹到治療手段，周主任的一句話讓她頓時作出決定：“你來上海一趟，如果條件合適的話，我兩個一塊給你處理了?！眱蓚€一塊處理？這不就是自己日思夜想的嗎？今年7月，秦老師迅速買了一張高鐵票，直奔上海瑞金醫(yī)院。在瑞金醫(yī)院第一次見到周建橋主任時，秦老師直奔主題：“周醫(yī)生，您真的可以一次性把兩個毛病都消滅？”“飯要一口口吃，仗要一個個打，根據(jù)您甲狀腺結節(jié)和子宮肌瘤的位置和大小等因素，我們先通過射頻消融治甲狀腺結節(jié)，再通過微波消融治子宮肌瘤?！敝芙蚰托慕忉?。甲狀腺手術當天，局部麻醉后，周建橋在董屹婕醫(yī)生輔助下，迅速在結節(jié)、動脈、氣管、神經(jīng)等周圍找到間隙，果斷下針，通過注射生理鹽水將甲狀腺結節(jié)和周圍的氣管、血管和神經(jīng)游離開。隨后，在超聲精準引導下，將18G的射頻消融針刺入甲狀腺結節(jié)，“開始”“氣化良好”“?！薄盁樀馈?，干脆利落的幾個口令，僅10分鐘，手術結束。秦老師反復俞周建橋確認，“手術已經(jīng)完成了？”作為超聲專家，這個位置的結節(jié)，對周建橋來說早已輕車熟路。做完甲狀腺，換了一套微波消融設備，周主任開始對秦老師的子宮肌瘤進行消融。由于肌瘤較大，體積達到160ml，這次的消融手術耗時比甲狀腺稍長，整臺手術耗時50分鐘。治療中，首先通過21G的穿刺針在子宮肌瘤的包膜下注射局麻藥，然后快速滴注生理鹽水到腹腔，形成人工腹水，成功在子宮肌瘤和周圍腸道組織建立了“護城河”，這條“護城河”不但保護了腸道組織不被熱量損傷，而且和局麻藥一起作用，有效減輕了患者的疼痛。由于肌瘤較大，在消融過程中，周主任通過不斷調整微波消融針的位置，以實現(xiàn)肌瘤的完整消融。消融中，周主任還不斷與秦老師溝通，“能堅持嗎？如果感到特別熱，就告訴我，我們可以停一下?！痹谶@樣的交流中，50分鐘的時間不知不覺過去了。術后第二天，秦老師就出院恢復正常生活了。照照鏡子，秦老師發(fā)現(xiàn)，頸部和腹部幾乎沒痕跡，只有一個小小的穿刺針眼。日前，她回瑞金醫(yī)院復查，結果顯示：甲狀腺結節(jié)開始縮小，子宮肌瘤體積由原來的160ml減少到只有70ml。經(jīng)過這次“神奇的手術”，秦老師想對同樣深陷糾結中的病友說，“在對的時間遇見對的醫(yī)生，是一種幸運。大家一定要相信，醫(yī)學的不斷發(fā)展，可以給大家?guī)砀嗟墨@益?！敝芙虮硎?，經(jīng)超聲檢查或磁共振檢查確診的子宮肌瘤，如果出現(xiàn)月經(jīng)過多、局部壓迫或腹痛等癥狀，超聲評估有合適的進針路徑，就可以進行消融治療。作者：唐聞佳李東編輯：唐聞佳責任編輯：樊麗萍圖：袁宸楨文匯獨家稿件，轉載請注明出處。
周建橋醫(yī)生的科普號
2022年11月24日
3472
4
32
-
想請您說一下消融在磨玻璃結節(jié)五年或十年的數(shù)據(jù)，如有的話。謝謝！
辛志飛醫(yī)生的科普號
2022年11月20日163
0
1
-
想咨詢一下池主任，這幾年來你們開展消融后有沒有在肺結節(jié)消融后出現(xiàn)肺內(nèi)轉移的案例
池嘉昌醫(yī)生的科普號
2022年11月20日499
0
6
-
消融不干凈，手術還可以繼續(xù)切干凈，而不會造成轉移，是嗎
池嘉昌醫(yī)生的科普號2022年11月20日326
0
2
-
池主任，消融只消到了邊緣，會有血型轉移嗎？
池嘉昌醫(yī)生的科普號2022年11月20日177
0
0
-
請問消融后要復查多久呢？如果有備孕計劃，您有什么建議呢？
池嘉昌醫(yī)生的科普號2022年11月20日113
0
0
-
請問池主任：對患者來說到底哪種情況選擇消融？哪種情況選擇手術？謝謝
池嘉昌醫(yī)生的科普號2022年11月20日194
0
3
-
實性結節(jié)消融效果好嗎？
池嘉昌醫(yī)生的科普號2022年11月20日156
0
0
-
想做消融，想知道消融不好的方面有哪些
池嘉昌醫(yī)生的科普號2022年11月20日309
0
2
-
多發(fā)磨玻璃是不是更適合消融
池嘉昌醫(yī)生的科普號2022年11月20日121
0
1
腫瘤介入相關科普號
陳堅醫(yī)生的科普號
陳堅 副主任醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū)
普通外科
483粉絲8.5萬閱讀
徐愛民醫(yī)生的科普號
徐愛民 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
腫瘤介入科
178粉絲7.1萬閱讀
溫鵬醫(yī)生的科普號
溫鵬 副主任醫(yī)師
山東省公共衛(wèi)生臨床中心
呼吸與危重癥醫(yī)學科
860粉絲52.5萬閱讀
-
推薦熱度5.0于海鵬 主任醫(yī)師天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院 介入治療科肺癌 19票
腫瘤介入 19票
肝癌介入 14票
擅長：擅長良惡性實體性腫瘤的微創(chuàng)介入治療，特別是不能手術切除肝癌、一線化療失敗的肝轉移癌、肺鱗癌、治療進展肺腺癌，黑色素瘤肝轉移，特殊部位穿刺活檢如肺腫物，胰腺腫物等，其他如軟組織肉瘤、胰腺癌、腎癌、前列腺癌、特殊部位轉移癌、血管瘤、子宮肌瘤等治療。熟練應用氬氦刀、微波消融、放射性粒子，聯(lián)合分子靶向藥物、免疫治療，對腫瘤進行個體化的精準治療。 -
推薦熱度4.9柳晨 副主任醫(yī)師北京腫瘤醫(yī)院 介入治療科穿刺活檢術 165票
肺癌 38票
肺部結節(jié) 32票
擅長：影像引導下腫瘤微創(chuàng)介入診療技術： ☆ 微波 / 射頻消融 ☆ 穿刺活檢 ☆ 放射性粒子植入 ☆ 椎體成形 ☆ 癌痛介入治療等 接診病種： ☆ 胸部腫瘤（尤擅微小結節(jié)肺癌 / 磨玻璃密度肺癌、肺轉移癌、縱隔腫瘤） ☆ 腹部腫瘤（尤擅肝癌、腎癌、胰腺癌、腹膜后腫瘤） ☆ 脊柱骨腫瘤（尤擅頸胸椎等高位腫瘤） ☆ 淋巴瘤、軟組織腫瘤、淋巴結轉移癌等。 -
推薦熱度4.4張磊 主治醫(yī)師上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血管外科介入中心肝癌介入 14票
甲狀腺瘤 14票
腫瘤介入 11票
擅長：肝、肺、胃、腎、膀胱、胰腺、子宮、骨轉移瘤等惡性腫瘤的穿刺活檢、冷熱消融、放射性粒子置入、動脈化療栓塞。 甲狀腺結節(jié)、乳房結節(jié)、肺結節(jié)、肝腎錯構瘤、子宮肌瘤等良性疾病的微創(chuàng)消融治療。