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潘湘斌主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病中心 風(fēng)濕熱是一種炎癥反應(yīng)由A類溶血性鏈球菌通過(guò)人體的咽喉感染引起的。風(fēng)濕熱不具有傳染性，感染后大約需要2-4周發(fā)病，5歲到15歲的兒童是高發(fā)人群。如果治療及時(shí)，風(fēng)濕熱是可以預(yù)防的。風(fēng)濕熱的表現(xiàn)：1、身體關(guān)節(jié)出現(xiàn)熱、疼痛、腫脹，例如膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等 ；炎癥從一個(gè)關(guān)節(jié)移動(dòng)到另一個(gè)關(guān)節(jié)，多個(gè)關(guān)節(jié)受累。2、皮疹3、發(fā)燒4、疲乏、無(wú)力5、呼吸困難6、關(guān)節(jié)抽出風(fēng)濕熱對(duì)機(jī)體的危害：1、心臟瓣膜2、關(guān)節(jié)3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)4、皮下組織風(fēng)心病又稱風(fēng)濕性心臟病是由于風(fēng)濕熱炎癥造成的心臟永久性損傷例如心臟瓣膜損傷。如果感染了風(fēng)濕熱，如何預(yù)防風(fēng)濕熱對(duì)心臟瓣膜的損傷呢？1、到正規(guī)醫(yī)院就診，服用抗生素治療。2、保持牙齒清潔，如果有蛀牙，盡早進(jìn)行處理。風(fēng)濕性心臟病案例我來(lái)自新疆，早在2004年被診斷為風(fēng)濕性心臟病，當(dāng)時(shí)是二尖瓣中度狹窄，關(guān)閉不全。一直在各種中醫(yī)醫(yī)院接受治療，就是不愿意做手術(shù)。后來(lái)病情開始一步步惡化，不能走太長(zhǎng)的路，容易疲勞，不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，爬二樓會(huì)很艱難，還經(jīng)常出現(xiàn)胸悶等情況。睡覺一直都是枕著兩三個(gè)枕頭，在家活動(dòng)一下就需要制氧機(jī)，否則就喘不上氣來(lái)。家里人看到我這種情況，幫我四處尋找名醫(yī)。由于病情拖得太久，心功能嚴(yán)重受損。心臟的主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣損傷嚴(yán)重。住進(jìn)醫(yī)院后，主動(dòng)脈瓣和二尖瓣換成了機(jī)械瓣，修復(fù)了三尖瓣，還植入了永久起搏器。手術(shù)很順利，術(shù)后恢復(fù)的也很好。我在這里要說(shuō)“ 需要換瓣的病友不要猶豫，還是趁早接受專業(yè)治療和手術(shù)，要不然術(shù)后恢復(fù)起來(lái)也比較慢，自己受罪，還可能會(huì)連累其他器官”。我不會(huì)寫，也不會(huì)說(shuō)漢語(yǔ)，只會(huì)維吾爾語(yǔ)。這篇文章是由我的女兒帶我寫的，我希望讓更多的風(fēng)心病患者看到，叫他們少走彎路，早日康復(fù)！我現(xiàn)在感覺很好，也不再需要每晚枕著兩三個(gè)枕頭睡了，也不再胸悶氣短了。2021年08月11日
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張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 風(fēng)濕熱是由咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌后，反復(fù)發(fā)作的急性或慢性的全身結(jié)締組織炎癥，主要累及關(guān)節(jié)、心臟、皮膚和皮下組織。風(fēng)濕性心臟病，是由風(fēng)濕熱急性發(fā)作或者反復(fù)發(fā)作后導(dǎo)致的心臟瓣膜損害，表現(xiàn)為二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全。最終，可導(dǎo)致心律失常（如房顫）或者心力衰竭。風(fēng)濕熱通常在5-15歲兒童中首次發(fā)作，但風(fēng)濕性心臟病的癥狀常常首次出現(xiàn)在成年人中。環(huán)境因素，如衛(wèi)生條件差，擁擠等，增加了導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病細(xì)菌的傳播。癥狀兒童期出現(xiàn)咽痛，多年后可能會(huì)發(fā)生沒有癥狀的風(fēng)濕性心臟病。由于心臟受損，可能出現(xiàn)的癥狀包括乏力，活動(dòng)后氣短和胸痛。另外，可能聽到心臟雜音，代表一個(gè)或多個(gè)心臟瓣膜受損。機(jī)體其他部位炎癥的表現(xiàn)可能包括關(guān)節(jié)疼痛，皮膚結(jié)節(jié)和不自主的身體活動(dòng)等。診斷抽血檢測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病發(fā)生炎癥和免疫反應(yīng)的成分。心臟損害的診斷主要依靠心臟彩超，其可以對(duì)心臟進(jìn)行超聲成像。心臟彩超可以發(fā)現(xiàn)瓣膜的病理性狹窄，增厚和反流，以及心臟各腔室的功能異常。預(yù)防和治療風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防主要依賴于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療導(dǎo)致風(fēng)濕熱的鏈球菌咽部感染。這包括合理的抗生素治療。如果確診中度或重度心臟疾病，可能需要手術(shù)修補(bǔ)或治療受損的心臟瓣膜。這包括穿刺置管和球囊擴(kuò)張狹窄的心臟瓣膜，叫做“球囊擴(kuò)張術(shù)”。另外，可能進(jìn)行外科瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。治療方式的選擇，取決于多種因素，包括患者病變程度，以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)水平。這些手術(shù)的目的是改善癥狀，提高生活質(zhì)量，恢復(fù)心臟功能，預(yù)防并發(fā)癥，例如心律失常和心力衰竭。所有手術(shù)都應(yīng)該權(quán)衡利弊，并與主治醫(yī)師仔細(xì)咨詢討論。2020年06月21日2647
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劉海濤副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟內(nèi)科 類風(fēng)濕性心臟病主要是由于類風(fēng)濕因子侵犯心臟的瓣膜導(dǎo)致瓣膜的狹窄或者關(guān)閉不全，由此所引發(fā)的一系列心臟癥狀叫做類風(fēng)濕心臟病。 其治療。 主要還是預(yù)防類風(fēng)濕因子的發(fā)生發(fā)展。 因此。 我們要注意保暖，避免寒冷刺激涼水的接觸。 這樣的情況下才能預(yù)防類風(fēng)濕的發(fā)生，如果類風(fēng)濕發(fā)生以后。 應(yīng)該積極的治療類風(fēng)濕的進(jìn)展，運(yùn)用雷公藤等藥物，同時(shí)應(yīng)用大劑量的抗生素長(zhǎng)期的運(yùn)用來(lái)控制類風(fēng)濕因子對(duì)心臟瓣膜的。 損傷。 或者侵犯，從而能預(yù)防類風(fēng)濕心臟病的發(fā)生以及發(fā)展。2019年09月24日5657
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黃磊副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 心血管外科 對(duì)于這個(gè)問題，有一個(gè)很簡(jiǎn)潔又很殘酷的答案，那就是“風(fēng)濕性心臟病就是多見于青壯年，高峰期為17-18歲”。 何為風(fēng)濕性心臟?。?風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜的器質(zhì)性改變，各瓣膜組織可能會(huì)出現(xiàn)狹窄或關(guān)閉不全，導(dǎo)致心臟血流動(dòng)力學(xué)的改變，當(dāng)心臟難于忍受這種血流動(dòng)力學(xué)改變時(shí)，則會(huì)引起人不舒服的一些主訴，包括活動(dòng)后胸悶、心慌氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。 啥叫風(fēng)濕熱活動(dòng)累及心臟？ 風(fēng)濕熱是一種統(tǒng)稱，是一種與A組乙型溶血性鏈球感染相關(guān)的變態(tài)反應(yīng)-自身免疫性疾病，可累及全身結(jié)締組織及血管。A組乙型溶血性鏈球是常見的人類感染致病菌，主要可引起咽喉炎、猩紅熱、肺炎等。人體在幼年（多在5-15歲，6-9歲為高峰）受A組乙型溶血性鏈球感染后，“負(fù)責(zé)任”的人體免疫機(jī)制會(huì)針對(duì)這些侵入人體的“敵人”產(chǎn)生一種叫做“抗體”戰(zhàn)士去抵御“敵人”的入侵。然而，人體的一些組織器官擁有與“敵人”相似的“旗幟”，“戰(zhàn)士們”在抵御外侵的同時(shí)，也同樣攻擊這些同有相似旗幟的“自己人”，這就是學(xué)術(shù)上講的“抗原抗體交叉反應(yīng)學(xué)說(shuō)”。心臟內(nèi)膜、心肌原纖維等可以反復(fù)受到這類抗體的攻擊，引起心臟瓣膜、心內(nèi)膜等組織的變性，繼而引起瓣膜的狹窄或關(guān)閉不全。 此時(shí)，我們應(yīng)明確： 風(fēng)濕性心臟病與A組乙型溶血性鏈球菌相關(guān)，但不同于感冒、咽喉炎、肺炎等急性感染的特點(diǎn)，它是一種非化膿性炎癥，是受到長(zhǎng)年累月的“抗原抗體交叉反應(yīng)”打擊所形成的； 鏈球菌性咽炎患者中，僅約1%-3%的患者發(fā)生風(fēng)濕??； 除鏈球菌之外，某些其他病毒、細(xì)菌感染可能改變心臟組織的分子結(jié)構(gòu)使其具有抗原性，也可能與風(fēng)濕病的發(fā)病有關(guān)； 得了風(fēng)心病該怎么辦？ 明確患了風(fēng)心病之后，患者大可不必驚慌。對(duì)于一些無(wú)明顯癥狀或癥狀輕微、心臟彩超檢查提示器質(zhì)性病變較輕的患者，可在有資歷的大醫(yī)院定期隨訪（每半年-一年復(fù)查心臟彩超）。對(duì)于有癥狀、隨訪期間發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變加重的患者，應(yīng)及時(shí)至有資歷的心外科就診，早期手術(shù)，爭(zhēng)取在心臟還未受到更大的打擊之前阻斷該病對(duì)心臟的繼續(xù)損害。心臟瓣膜手術(shù)目前已經(jīng)很成熟，治愈率高，患者要有必勝的信念！ 如何預(yù)防風(fēng)心?。? 大部分風(fēng)心病都是在幼年時(shí)候落下的病根，這就要求父母不能對(duì)孩子的感冒發(fā)燒掉以輕心，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免遷延不愈。同時(shí)注意加強(qiáng)身體鍛煉，提高免疫力和抵抗力。 本文系黃磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月25日18790
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