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2019年07月30日
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王松副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普外科 現(xiàn)在越來越多的人得甲亢，很多人都不知道自己是怎么得了這個病，甲亢是怎么引起的?在患有甲亢之后飲食方面應(yīng)該要注意，甲亢飲食要注意哪些事項?甲亢是一種比較難治療的疾病，并且對身體的傷害很大，甲亢的危害有什么?想知道一定要繼續(xù)看哦。 甲亢是怎么引起的？ 一、攝碘 甲狀腺激素重要的組成部分就是碘，大家應(yīng)該都知道，什么事情都要有一個“度”，身體碘的含量當然也是，我們要正確的攝入碘含量，否則碘缺乏會導(dǎo)致甲減，反之，攝碘過量會導(dǎo)致甲亢; 二、生氣 甲亢治一種內(nèi)分泌失常導(dǎo)致的疾病，我們在生氣的時候，就會出現(xiàn)內(nèi)分泌方面的問題。生氣時會導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多。自己能明顯的感覺到血液沸騰，就是甲狀腺受到了刺激，久而久之會引發(fā)甲亢。所以建議大家建議保持一種平常的心態(tài); 三、遺傳 甲亢具有一定的遺傳因素，若是母親患有此病，那么子女的患病率也要比正常的人高一些。家族史中有得甲亢的患者，甲亢復(fù)發(fā)率也很高; 四、勞累 過度疲勞，以及持久的劇烈活動，會使人處于低陰性平衡(負性平衡)狀態(tài)，容易出現(xiàn)甲狀腺功能亢進等內(nèi)分泌疾病。 五、壓力 壓力大或者是精神刺激都是甲亢的重要因素。相關(guān)資料表明：心理緊張可使免疫系統(tǒng)功能改變，使機體免疫監(jiān)視功能降低，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增多，進而引起甲亢; 六、藥物 若是長期服用某些藥物，如氰化鉀、過氯酸鉀、對氨水楊酸、保泰松、磺胺及硫脲類藥物等，不僅會妨礙甲狀腺激素的合成，還能抑制其釋放，結(jié)果導(dǎo)致血液中甲狀腺素減少，促使甲狀腺激素分泌增多，繼而引起甲亢; 甲亢飲食 甲亢飲食宜吃食物有 增強提抗力的食物：甲亢患者身體的抵抗力，免疫力較差，可以通過進食一些增強人體免疫力的食物，如香菇、木耳、山藥等。 適當鈣、磷供給：為防止出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、病理性骨折，要適當增加鈣、磷的供給，尤其是癥狀長期得不到控制的患者和老年病人。 增加能量供給：每日給予足夠的糖類，糾正過度消耗，可以多進食一些含淀粉高的食物，如米飯、饅頭、面條、米粉等。2019年06月16日2194
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鄧海鷗副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲亢是甲狀腺機能亢進的簡稱。 簡單的說甲亢就相當于您坐在這里，但是您的身體像跑步的狀態(tài)，而且是24小時都在跑步的狀態(tài)，會出現(xiàn)出汗，心慌，手抖等癥狀。試著想想你跑完以后的狀態(tài)你也會明白什么是甲狀腺機能亢進了。甲亢與攝碘量過多以及壓力大，熬夜有密切的關(guān)系。 如果您已經(jīng)患上甲亢，請注意這三方面。減少碘的攝入。食用無碘鹽，如果您不是自己煮飯，而是在外面吃飯的話，回到家中要喝大量的白開水，將過多的碘盡快的排出。盡量不要吃海帶紫菜這些含碘量較高的食物。海鮮也含碘量較高，盡量避免食用。碘攝入量過多，與甲亢的復(fù)發(fā)密切相關(guān)。 甲狀腺素是有生理周期的，晚上的11點后到凌晨三點，甲狀腺素處于相對低的水平。如果您總是熬夜，精神壓力大，甲狀腺激素就會異常的分泌增加，時間長就會導(dǎo)致甲亢的發(fā)生。所以避免熬夜，減少生活精神上的壓力，對甲亢的恢復(fù)是必不可少的。 甲亢病人的眼睛容易出現(xiàn)凝視，眨眼的頻率減少，因此，如果長時間的凝視手機電視電腦屏幕容易導(dǎo)致眼部的干澀以及出現(xiàn)突眼。突眼可以發(fā)生在甲亢發(fā)生的任何一個階段，所以保護眼睛是甲亢病人必須知道的。減少長時期的看手機，電腦電視屏幕，晚上睡覺戴眼罩，使用必要的防止眼部干澀的人工淚液等都是防止甲亢相關(guān)眼病的有效措施。 甲亢的治療有三種主要的方法，首先是藥物治療，藥物治療室甲狀腺機能亢進的主要治療手段，大部分的病人都可以通過藥物治療得到根治。平均的藥物治療時間是兩年半左右。目前常用的有他巴唑和丙基硫氧嘧啶。兩種藥物都需要定期的復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)甲功的情況逐漸的增減藥物。如果隨訪的時間過短或過長，都會影響藥物的增減。藥物時間長會出現(xiàn)藥物性甲減，過短治療時間又沒有達到，所以定期復(fù)診是藥物治療甲狀腺機能亢進所必須的。大約有1/10的病人會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如過敏或白細胞減少，肝功能異常。這些病人大多數(shù)都可以通過脫敏的方式得到較好的治療。只有幾個別的病人選擇非藥物的治療。 治療甲狀腺機能亢進的第二種方法是手術(shù)方法。手術(shù)的治療對于頸部腫大較明顯的患者是可以適用的，但也需要將甲狀腺功能控制到基本沒有高代謝的狀態(tài)，才可以采取手術(shù)的方法，要不手術(shù)的出血量會偏大，麻醉意外的幾率會增高。 第三種方法是點131治療的方法。這種方法在西方國家普遍采用，但是在我國的適用情況有一定的局限性。我國的家庭醫(yī)生制度，社區(qū)醫(yī)生來治度都不完善，病人用碘131治療后需要定期復(fù)查甲狀腺功能，及時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)甲減的情況，給予必要的治療。但是因為沒有上述的保護措施，大部分病人在多年以后出現(xiàn)甲狀腺機能減退的癥狀是仍然不知道自己是出現(xiàn)了甲減。輾轉(zhuǎn)經(jīng)過多方的就診，才發(fā)現(xiàn)自己是因為甲減所以導(dǎo)致的抑郁，貧血，不孕，月經(jīng)失調(diào)，浮腫等癥狀。如果是育齡婦女不推薦碘131治療。因為一旦出現(xiàn)甲減，整個孕期都需要優(yōu)甲樂的干預(yù)治療，對病人的心理上造成一定的影響，一旦優(yōu)甲樂的替代不充分將對胎兒的智力發(fā)育產(chǎn)生影響。 我們來總結(jié)一下：甲狀腺機能亢進是一個可防可治的疾病，且治療的方法也相對簡單，該病最大的并發(fā)癥是會導(dǎo)致心律失常，房顫，心衰，如果能夠及早的診治，按時的復(fù)診，復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整藥物將大大減少嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。 本文系鄧海鷗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月01日17556
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徐德龍主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 甲乳疝外科 甲狀腺毒癥的病因分類：1.甲狀腺性：包括毒性彌漫性甲狀腺腫、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腺瘤(功能自主性甲狀腺腺瘤)、碘引起的甲亢(碘甲亢)、亞急性及慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)以及甲狀腺癌引起的甲亢等。2.垂體性：包括垂體垂體促甲狀腺激素腺瘤、選擇性垂體對甲狀腺激素抵抗綜合征等。3.異位性：包括含有甲狀腺組織的畸胎瘤、甲狀腺腫性卵巢瘤、滋養(yǎng)細胞病等。4.醫(yī)源性：即攝入過多的甲狀腺激素而引起的甲亢。甲狀腺功能亢進癥的常見病因：1.毒性彌漫性甲狀腺腫2.毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3.毒性甲狀腺腺瘤4.慢性淋巴性甲狀腺炎甲亢2012年06月23日13616
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高明松主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)分泌科 張女士，35歲，怕熱，多汗，心慌三年余，伴有煩躁易怒，失眠，手抖不適。在當?shù)卮笮歪t(yī)院診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，長期口服藥物治療，癥狀有所緩解。然而每逢勞累、情緒波動以及感冒的情況下，以前的癥狀又有所加重。為此，這位女患者感到十分苦惱，為什么有的甲亢病友服藥三年就治愈了，而她不能根治呢？經(jīng)一位病友的介紹，她來到武漢市第一醫(yī)院就診。專家對她進行了詳細的詢問之后，建議該名患者做了相關(guān)抗體及彩超的檢查以明確病因。結(jié)果檢查顯示：抗體滴度顯著增高，符合慢性淋巴細胞性甲狀腺炎表現(xiàn)，又經(jīng)甲狀腺細針穿刺檢查確診為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。 看到這里，大家也許就要問了不都是甲亢嗎，難道在治療和預(yù)后上還有不同嗎？答案是肯定的，甲亢只是一種臨床癥狀，然而有很多病因都能夠?qū)е录卓?，只有明確了病因才能做到有的放矢。同時甲亢的治療也十分強調(diào)個體化。 下面讓我們來看看甲亢的病因：彌漫性毒性甲狀腺病、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、濾泡狀甲狀腺癌、碘致甲狀腺功能亢進癥、垂體TSH瘤或增生致甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺炎（亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎）、外源甲狀腺激素替代、異位甲狀腺激素產(chǎn)生。 的確能引起甲亢的病因是非常多的，我們怎么樣才能更好地甲亢呢？首先第一步當然就是要明確病因了，只有明確了病因才能有針對性的選擇治療方案，明確的病因?qū)χ委熀皖A(yù)后都有著重要的意義，他就像是大海上的燈塔，指引我們前行。 治療甲亢有三大利器：手術(shù)治療、同位素治療以及藥物治療。根據(jù)不同的病情可以單獨使用也可以聯(lián)合使用。若是由于甲狀腺本身產(chǎn)生過多的甲狀腺激素而引起的甲狀腺毒癥：如彌漫性毒性甲狀腺病、橋本甲狀腺毒癥等首選藥物治療；若是甲狀腺的腫瘤如甲狀腺自主高功能腺瘤、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫等首選手術(shù)治療，而濾泡狀甲狀腺癌首選同位素治療；而甲狀腺炎有自限性經(jīng)過，一般不予以抗甲亢治療，僅給予對癥支持治療；若由于外源性的、異位的激素分泌、妊娠相關(guān)性的疾病、飲食所導(dǎo)致的如碘致甲狀腺功能亢進癥、HCG相關(guān)性甲狀腺功能亢進癥、垂體TSH瘤或增生致甲狀腺功能亢進癥、外源甲狀腺激素替代、異位甲狀腺激素產(chǎn)生則應(yīng)該以治療原發(fā)病為根本。既然甲亢的病因如此的重要，那么如何才能查明其病因呢？甲狀腺的檢查主要包括：甲狀腺激素測定、甲狀腺自身抗體測定、甲狀腺影像學(xué)檢查及甲狀腺細針抽吸細胞學(xué)檢查等。首先你應(yīng)該了解自己是否患有甲亢，甲狀腺功能檢查（FT3+FT4+TSH）將幫你明確。如果你已經(jīng)查出自己患有甲亢，這個時候明確的病因就顯得尤為重要了。那么我們是如何明確病因的呢？甲亢所致的甲狀腺毒癥（包括彌漫性毒性甲狀腺病、橋本甲狀腺毒癥、甲狀腺自主高功能腺瘤、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫）I131攝取率增高，而甲狀腺炎（包括亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎）I131攝取率降低。亞急性肉芽腫性甲狀腺炎：有感染病史，甲狀腺有壓痛，ESR＞100mm/H；慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：TPOAb、TgAb滴度顯著增高，ECT核素分布不均，可見結(jié)節(jié)，甲狀腺細針抽吸細胞學(xué)檢查可見淋巴細胞浸潤；產(chǎn)后甲狀腺炎：多在產(chǎn)后一年內(nèi)發(fā)病，TPOAb（+）、TRAb（-）；彌漫性毒性甲狀腺?。篢RAb（+）、TSAb（+），甲狀腺放射性核素掃描（ECT）可見核素均質(zhì)性的分布增強；多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫：ECT核素分布不均，增強和減弱區(qū)呈灶狀分布；甲狀腺自主高功能腺瘤：ECT在腫瘤區(qū)有核素增強，其他區(qū)域核素分布稀疏，甲狀腺彩超可見甲狀腺自主高功能腺瘤的包膜；甲狀腺結(jié)節(jié)：甲狀腺細針抽吸細胞學(xué)檢查及甲狀腺的彩超可用來分辨結(jié)節(jié)的良性與惡性；其他因素所致的甲亢如碘致甲狀腺功能亢進癥、HCG相關(guān)性甲狀腺功能亢進癥、垂體TSH瘤或增生致甲狀腺功能亢進癥、外源甲狀腺激素替代、異位甲狀腺激素產(chǎn)生等都有相關(guān)病史結(jié)合妊娠、吃藥、飲食以及相關(guān)的檢查HCG、垂體MRI等可進行鑒別。 盡管甲亢的病因多種多樣，但是大家不必擔(dān)心，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，我們診斷和治療的手段和技術(shù)也得到了不斷的提高。如果你懷疑自己患有相關(guān)疾病，首先必須到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，咨詢?？漆t(yī)師，完善相關(guān)檢查，以明確病因。只有明確了病因，才能少走彎路，快速出擊，達到最佳的治療效果，不能只是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。在生活上也要保持心情舒暢、勞逸結(jié)合、按時起居、規(guī)律飲食，這些對于你病情的好轉(zhuǎn)也是很重要的。 最后忠心的祝各位病友早日康復(fù)!2011年11月17日32826
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陸漢魁主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲亢的全名叫“甲狀腺功能亢進”。甲亢是由于甲狀腺本身出問題（少數(shù)是由于甲狀腺外的一些原因，如飲食和藥物使用不當），使得血液中的甲狀腺激素含量過多，過量的甲狀腺激素刺激全身多個組織和器官，造成機體神經(jīng)、循環(huán)、消化等多個系統(tǒng)的興奮性增高、代謝亢進等表現(xiàn)，稱為甲亢。甲亢屬于多發(fā)病和常見病。隨著人類飲食結(jié)構(gòu)變化、工作壓力加大和生活節(jié)奏加快等多種因素影響（以及醫(yī)療保健檢查的增多），甲亢發(fā)病率呈不斷增高趨勢。甲亢可發(fā)生于從新生兒到老年人的任何年齡。甲亢以女性病人多見，女性病人比為男性要多4~6倍。甲亢如果沒有得到及時診斷和治療，將明顯影響病人的生活和工作。嚴重的病人可出現(xiàn)甲亢性心臟病、糖尿病，或出現(xiàn)肝病、肌?。ㄈ缰w麻痹或癱瘓），或出現(xiàn)嚴重的造血功能障礙，等。長期不愈或重度的甲亢病人可出現(xiàn)心力衰竭、肝功能衰竭、甲狀腺危象等，危及生命。甲亢應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，盡早診斷和盡早治療。甲亢不是一個單一的疾病，不同類型的甲亢發(fā)病的原因也有所不同，而且每個病人的具體病因也有區(qū)別。目前認為，誘發(fā)甲亢的因素在大體上可分為以下幾個方面：（1）遺傳因素。臨床上可以見到一個家族中有多個甲亢病人。如母親有甲亢，其兒女在青春期后或成年后也患甲亢，有時甚至幾姐妹都先后得甲亢。不過多數(shù)甲亢病都不遺傳，父母得過甲亢，子女不一定也生甲亢。（2）自身免疫功能紊亂?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)觀點認為，多數(shù)甲亢是由于病人自己身體內(nèi)的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂情況。本來，每個人的免疫系統(tǒng)是為了對外防御致病性微生物的入侵，對內(nèi)監(jiān)視自己的組織細胞代謝，保證身體內(nèi)部穩(wěn)定。但是免疫系統(tǒng)有時候出現(xiàn)失控，形成“敵我不分”，將正常組織細胞視為異己，從而發(fā)起自我進攻，便導(dǎo)致了“自身免疫功能紊亂”。甲亢就是人體自身免疫系統(tǒng)的功能紊亂帶來的后果之一。（3）感染。有些病人受到感染或病毒感染后甲狀腺受到破壞，造成甲狀腺釋放過多的甲狀腺激素，形成一過性甲亢，這些病人大多可以自愈（有些用一些激素治療后可以緩解。但有些病人的甲狀腺被感染發(fā)炎后會誘發(fā)自身免疫系統(tǒng)功能紊亂，自己體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺的抗體，造成慢性的甲亢或其他慢性甲狀腺病。（4）精神因素。不少甲亢病人發(fā)病前曾有精神因素刺激。精神緊張均可導(dǎo)致甲亢發(fā)病或病情加重。當然不是任何人在精神緊張狀況下都要得甲亢，但如有甲狀腺方面的缺陷（如有甲狀腺疾病遺傳背景），一旦有精神過度緊張，就有可能發(fā)生甲亢。除上述因素外，妊娠、平時食用過多的含碘食品、吃過含有甲狀腺藥物的減肥品或患有垂體疾病的人等都是誘發(fā)甲亢的危險因素。2011年01月10日82297
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