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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 有這些癥狀，小心是甲亢！教你快速看懂甲亢化驗(yàn)報(bào)告01、?什么是甲亢？甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，指甲狀腺（腺體）不適當(dāng)?shù)爻掷m(xù)合成和分泌過多甲狀腺激素而引起的內(nèi)分泌疾病。甲亢可發(fā)病于任何年齡，其中青年甲亢患者在臨床十分常見，且女性患甲亢的幾率較男性高。02、青年甲亢有何癥狀？青年甲亢患者的臨床表現(xiàn)以代謝亢進(jìn)和神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高為主，因此青年甲亢患者的癥狀涉及多個(gè)系統(tǒng)多個(gè)器官。01、高代謝癥候群：是最常見的臨床表現(xiàn)，包括乏力、怕熱、多汗、皮膚溫暖、潮濕、低熱、體重下降等。02、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：易激惹、失眠、緊張、焦慮、煩躁、常常注意力不集中。伸舌或雙手平舉可見細(xì)震顫、腱反射活躍。03、眼部表現(xiàn)：突眼患者眼部可有異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、視力下降等癥狀，查體可見眼瞼腫脹、結(jié)膜充血水腫、眼球活動(dòng)受限，嚴(yán)重者眼球固定、眼瞼閉合不全、角膜外露而形成角膜潰瘍、全眼炎，甚至失明。04、甲狀腺表現(xiàn)：甲狀腺多呈彌漫性腫大，質(zhì)地軟或堅(jiān)韌，無壓痛，上、下極可觸及震顫，聞及血管雜音。05、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：常見的臨床表現(xiàn)為心悸、氣促、活動(dòng)后加劇。06、消化系統(tǒng)表現(xiàn)：常表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、腸鳴音活躍。少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，或出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等肝功能異常表現(xiàn)。07、血液系統(tǒng)表現(xiàn)：部分患者有輕度貧血，外周血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)可有輕度降低。08、內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)：女性常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、周期延長(zhǎng)，甚至閉經(jīng)。男性可出現(xiàn)乳房發(fā)育、陽痿等癥狀。03、我為什么會(huì)得甲亢？04、?什么是“甲功”秘籍呢“甲功”秘籍包括甲狀腺激素指標(biāo)（T3、T4、FT3、FT4）、TSH和甲狀腺抗體。甲狀腺激素指標(biāo)（T3、T4、FT3、FT4）我們脖子上的小蝴蝶-甲狀腺，為了維持人體正常工作每天都在勤勤懇懇的利用碘和酪氨酸合成甲狀腺激素。T3（三碘甲狀腺原氨酸）和T4（四碘甲狀腺原氨酸）是甲狀腺激素合成過程中的產(chǎn)物。這兩項(xiàng)結(jié)果的異常提示甲狀腺功能有異常，T3的測(cè)定是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥的敏感指標(biāo)之一。FT3（游離T3）和FT4（游離T4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映，因此是診斷臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選指標(biāo)。FT3、FT4在血液中含量較少，對(duì)檢測(cè)儀器的要求較高，但不太會(huì)受其他因素影響，因此FT3、FT4更能準(zhǔn)確地反映甲狀腺的功能狀態(tài)?？偟膩碚f，T3、T4、FT3、FT4是反映甲狀腺功能最直觀的指標(biāo)，若明顯升高，則高度懷疑甲亢，若明顯降低，則表示可能患有甲減。TSH（促甲狀腺激素）TSH最大的特點(diǎn)是在大多數(shù)情況下均與甲狀腺激素指標(biāo)呈反向關(guān)系，即TSH的改變一般和T3、T4、FT3、FT4變化方向相反。甲亢時(shí)，T3、T4、FT3、FT4升高，而TSH將降低；而甲減時(shí)，T3、T4、FT3、FT4降低，而TSH將升高。?甲狀腺激素和TSH就像在坐蹺蹺板，正常情況兩者維持動(dòng)態(tài)平衡。甲狀腺激素下降，TSH升高，考慮機(jī)體甲狀腺功能減退！甲狀腺激素升高，TSH下降，考慮機(jī)體甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺激素受體抗體(TRAB)TRAb（TSH受體抗體）TRAb是個(gè)精神小伙，私下里擁有2副面孔，簡(jiǎn)單來說就是TSAb（甲狀腺刺激抗體）和TSBAb（TSH刺激阻斷抗體）。隨著標(biāo)記免疫分析技術(shù)的發(fā)展，我們能特異性檢測(cè)到TSAb，但是目前仍然無法檢測(cè)到TSBAb。TSAb能刺激甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生，導(dǎo)致甲狀腺?gòu)浡阅[大，甲狀腺激素合成分泌增加，進(jìn)而引起各系統(tǒng)興奮性增高，代謝亢進(jìn)，是絕大多數(shù)甲亢的致病性抗體。TSBAb則與TSAb性格迥異，它能阻斷TSH對(duì)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞的刺激，使甲狀腺激素分泌減少，從而引起甲狀腺功能減退。TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）和TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）TGAb和TPOAb，正常健康人應(yīng)該為陰性，如果為陽性，就說明因?yàn)橛捎谀撤N原因甲狀腺受到破壞，使得本來在甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的TG（甲狀腺球蛋白)及TPO(甲狀腺過氧化物酶)大量的釋放到血液中，而機(jī)體內(nèi)的免疫細(xì)胞對(duì)這些東西不識(shí)別，從而產(chǎn)生相應(yīng)的抗體TGAb和TPOAb。?總結(jié)當(dāng)我們懷疑甲亢的時(shí)候，應(yīng)先關(guān)注甲狀腺激素指標(biāo)（T3、T4、FT3、FT4），如果甲狀腺激素指標(biāo)升高，再看TSH，大多數(shù)情況下TSH和甲狀腺激素指標(biāo)都是相反的關(guān)系，這也是我們最常見的甲亢檢驗(yàn)報(bào)告，但是也會(huì)存在TSH正?；蛘咭采叩那闆r，這時(shí)候我們就要考慮是不是垂體出現(xiàn)了問題。當(dāng)甲狀腺激素指標(biāo)升高，TSH降低時(shí)，我們?cè)龠M(jìn)一步關(guān)注抗體的情況，如果TRAb陽性尤其是TSAb陽性，基本上可以初步診斷為Graves病，即毒性彌漫性甲狀腺腫。如果TRAb陰性，但TGAb、TPOAb陽性，我們就要和橋本甲狀腺炎進(jìn)行鑒別。如果三大抗體均為陰性，就要考慮其他甲狀腺疾病了，比如甲狀腺自主高功能腺瘤等。2022年08月23日
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吳小娟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 內(nèi)分泌科 今天有個(gè)同事告訴我她在其他醫(yī)院確診甲亢了，確診過程確實(shí)頗費(fèi)周折。甲亢會(huì)引起基礎(chǔ)代謝率增加，常見表現(xiàn)為怕熱。她主要表現(xiàn)為輕度的低熱，體溫37.2攝氏度。去發(fā)熱門診，按不典型致病菌抗感染治療，效果不好。后來逐漸出現(xiàn)心悸，心率150次/分。然后去心內(nèi)科，碰到一位專家，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，查了甲狀腺功能，診斷甲亢。我也在思考，甲亢這樣一個(gè)內(nèi)分泌科常見病。在有醫(yī)學(xué)知識(shí)的同事這里，從最初看病到確診也走了一些彎路。一方面說明了不同的患者表現(xiàn)不同的癥狀，認(rèn)識(shí)疾病需要時(shí)間。另一方面說明在臨床工作中更得廣開思路，盡量減少患者繞彎路。2022年08月23日91
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張金華副主任醫(yī)師 臨沂市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 1、什么是甲亢甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱，是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生過多的甲狀腺激素(T3、T4)而引起的甲狀腺毒癥。2、甲亢的病因其病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(Gravesdisease,GD)，結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤(Plummerdisease)等。我國(guó)臨床甲亢的患病率為0.8%，其中80%以上是由Graves?。℅D）引起的，所以我們通常說的甲亢是指Graves病甲亢即GD。3、甲亢的臨床表現(xiàn)Graves病甲亢（GD）可發(fā)生在任何年齡，以20-40歲的女性多見。（1）高代謝癥狀群：常有心慌、怕熱、多汗、皮膚潮濕，多食易饑、疲乏無力、體重下降等癥狀，部分患者可有低熱（<37.3℃）。（2）心血管系統(tǒng)：常表現(xiàn)為心悸、氣促。體征：①心動(dòng)過速：常為竇性心動(dòng)過速，心率一般在90-120次/分，為持續(xù)性，休息或睡眠時(shí)仍快，與代謝率升高呈正相關(guān)；②心律失常：以房性早搏最常見，其次為陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)；③血壓變化：收縮壓升高，舒張壓正?；蛏缘?，脈壓增大。（3）精神神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)為易激動(dòng)、煩躁失眠，記憶力減退、工作耐力下降、注意力不集中等。（4）消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉。由于營(yíng)養(yǎng)不良及代謝率增高等因素可發(fā)生肝臟腫大，肝功能損害，偶見黃疽。（5）肌肉骨骼系統(tǒng)：多數(shù)表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無力和肌萎縮。可伴周期性癱瘓，GD有1%伴發(fā)重癥肌無力。（6）生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。生育力低。（7）造血系統(tǒng)：本病由于消耗增加，營(yíng)養(yǎng)不良和鐵的利用障礙，可引起各種貧血，周圍血中白細(xì)胞總數(shù)偏低，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞可相對(duì)增高，血小板減少，有時(shí)可出現(xiàn)紫瘢。（8）皮膚：皮膚溫暖濕潤(rùn)、光滑細(xì)膩，部分患者皮膚可出現(xiàn)白斑病及脛骨前皮膚黏液性水腫。2022年08月11日648
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 人的體重除了受到飲食、喝水的影響外，還主要受三方面的因素制約：①人體排泄、排汗、內(nèi)分泌（激素水平）、呼吸等生命活動(dòng)；②病原體感染、食物中毒等疾病導(dǎo)致人體腹瀉或嘔吐，女性月經(jīng)時(shí)激素水平變化導(dǎo)致的水腫，這些特殊情況也會(huì)影響體重；③當(dāng)人體攝入糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物托吡酯、降糖藥（二甲雙胍、胰島素、阿卡波糖等），這些藥物也會(huì)分別對(duì)體重造成增減效果。體重是當(dāng)代人十分重視的形象標(biāo)準(zhǔn)，也是醫(yī)學(xué)上的健康指標(biāo)，有時(shí)候不明原因的突然暴瘦，或許是疾病信號(hào)，需要警惕，其中要注意四種疾病。1、甲亢。臨床數(shù)據(jù)顯示，近三分之一的老年甲亢患者只會(huì)有消瘦特征，而不會(huì)表現(xiàn)出大脖子（甲狀腺腫大）、食欲振奮、煩躁和突眼等典型癥狀。甲亢使得患者甲狀腺激素分泌過多，進(jìn)而導(dǎo)致患者體內(nèi)的分解代謝旺盛，因此患者表面上可能會(huì)表現(xiàn)出食欲大增的情況，但由于此時(shí)體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)成分消耗過多，因而即便大量進(jìn)食，體重也會(huì)明顯下降。2、慢性消化道疾病。慢性肝病、胃炎、腸炎、胃潰瘍等疾病會(huì)導(dǎo)致人體消化能力降低，對(duì)食物的吸收出現(xiàn)障礙，久而久之就會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏，甚至是營(yíng)養(yǎng)不良，而出現(xiàn)體重暴降的情況?；颊叱耸秤徽?，還可能伴隨著消化不良、腹脹腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時(shí)也可能會(huì)有惡心嘔吐、腹痛、內(nèi)出血等表現(xiàn)。3、糖尿病。糖尿病患者最典型的就是“3多1少”，1少指的是就是莫名消瘦，體重減少，這是因?yàn)樘悄虿?dǎo)致患者體內(nèi)血糖代謝異常引起的，還可能伴隨著多食、多尿、多飲等癥狀。部分患者還會(huì)合并四肢麻木、視力下降、心腦血管疾病等。4、癌癥。腫瘤的生長(zhǎng)會(huì)消耗人體大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致人體短時(shí)間內(nèi)體重暴降。醫(yī)學(xué)界權(quán)威期刊《英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊》（BMJ）發(fā)表過一項(xiàng)由牛津大學(xué)學(xué)者主導(dǎo)的研究，該研究證實(shí)表明，體重突然減輕的同時(shí)伴有一些臨床特征或體征以及血液檢測(cè)指標(biāo)異常，則提示患癌癥可能性大。體重突然降低的男性若同時(shí)伴隨10類病癥，包括胸部癥狀、腹部腫塊、咯血、吞咽困難、食欲不振、腹痛、黃疸、淋巴結(jié)疾病、非心源性胸痛、缺鐵性貧血等，則患癌可能性較大。體重突然降低的女性若同時(shí)伴有11種臨床癥狀或體征，包括腹痛、食欲不振、背痛、排便習(xí)慣改變、消化不良、腹部腫塊、胸部癥狀、缺鐵性貧血、黃疸、淋巴結(jié)病和靜脈血栓栓塞，則患癌的可能性較大。2022年07月09日796
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李蕢煜主治醫(yī)師 四川省建筑醫(yī)院 神經(jīng)外科 女性手抖主要有以下原因：1、要除外有沒有神經(jīng)官能癥的問題，有些女性比較小氣，容易發(fā)脾氣，可能有時(shí)候就會(huì)手抖，這是非疾病性質(zhì)的情況，屬于情緒焦慮或者緊張之后出現(xiàn)的手抖，不需要特別關(guān)注2、要除外甲亢導(dǎo)致的手抖，甲亢除了手抖之外還有心慌、多汗、脾氣暴躁等表現(xiàn)，查血會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能有異常3、要除外特發(fā)性的良性震顫，這種震顫是拿東西或者是寫字等特別的動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)的手抖4、中老年女性出現(xiàn)的手抖，可能要考慮有沒有患帕金森病的這種可能。帕金森病除了手抖之外，可能還會(huì)有身體發(fā)僵、動(dòng)作遲緩等表現(xiàn)。2022年07月02日300
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.生理因素。不少人都是感覺到口渴、口干的時(shí)候，才會(huì)主動(dòng)喝水，但有些時(shí)候，明明喝了很多水了，但還是感覺嘴巴很干是怎么回事呢？人口腔里的唾液腺每天都會(huì)分泌約1000ml—1500ml的唾液量，唾液腺的成分相對(duì)而言是固定的，如果成分改變，或唾液量變少，那么人就會(huì)感覺到口干。如果出現(xiàn)了口干，首先先考慮生理因素，如飲食口味偏重、喝水量減少，或是年紀(jì)增長(zhǎng)，唾液腺發(fā)生萎縮，長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，沒有及時(shí)補(bǔ)水等。2.糖尿病。糖尿病的典型癥狀就是“三多一少”，即多飲、多食、多尿，體重減輕。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己常常感覺到口渴，且尿量無故增加，體重也無故減輕，還時(shí)常伴有疲勞感，應(yīng)盡早檢查，排除糖尿病的可能。3.干燥綜合征。由于免疫細(xì)胞攻擊破壞自身分泌腺體，可造成腺體分泌功能下降，導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種干燥。如果持續(xù)3個(gè)月，感覺到眼干、口干、皮膚干癢等，就要注意可能是疾病造成。4.貧血。貧血患者由于體內(nèi)缺乏造血原料，影響唾液分泌減少或萎縮性舌炎，也會(huì)出現(xiàn)口干的情況。5.甲亢。甲狀腺功能亢進(jìn)，機(jī)體代謝失常，人體含氧量增加，散熱加速，需求的水分也隨之增多，稍有水分供應(yīng)不足，就會(huì)出現(xiàn)口干舌燥。2022年06月11日1299
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孟凡剛主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 《作者簡(jiǎn)介》孟凡剛，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)擔(dān)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任，北京市神經(jīng)外科研究所功能神經(jīng)外科研究室副主任。專業(yè)特長(zhǎng)為立體定向及功能神經(jīng)外科疾病。兼任中國(guó)神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟秘書長(zhǎng)，北京科技人才研究會(huì)副理事長(zhǎng)，首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)院院務(wù)委員會(huì)委員、北京抗癲癇協(xié)會(huì)理事等職。全國(guó)優(yōu)秀科技工作者、獲茅以升科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)、王忠誠(chéng)中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師年度獎(jiǎng)，作為研究骨干成員獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，北京市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。主持多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金課題、北京市教委重點(diǎn)課題，參加多項(xiàng)國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題和國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃課題。主編神經(jīng)調(diào)控技術(shù)與應(yīng)用、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等書。王展，女，博士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心副主任醫(yī)師，目前從事運(yùn)動(dòng)障礙性疾病工作。發(fā)表國(guó)內(nèi)外文章20余篇，參與神經(jīng)內(nèi)科教材及專業(yè)書籍編寫，參與國(guó)自然、十三五國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、北京市市科委、北京市自然科學(xué)基金等多項(xiàng)研究課題。擔(dān)任中國(guó)神經(jīng)調(diào)控聯(lián)盟秘書，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年腦疾病分會(huì)委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)帕金森病與運(yùn)動(dòng)障礙分會(huì)第一屆青年委員會(huì)委員等。專業(yè)方向：帕金森病、帕金森綜合征等運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的診治。2022年05月10日853
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王秀英主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 15歲的楊楊在去年十二月份感覺自己容易心煩易怒，握筆寫字也有些微微發(fā)抖，在出現(xiàn)這些癥狀一個(gè)月并未自行緩解后，楊楊告知了父母，讓父母帶自己去醫(yī)院，后經(jīng)過檢查確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，在口服了幾個(gè)月的藥物后，療效不佳，反而出現(xiàn)了嚴(yán)重的心慌、手抖，嚴(yán)重影響了楊楊的學(xué)習(xí)，于是其父母帶楊楊找到我進(jìn)行進(jìn)一步的治療。在給楊楊調(diào)整藥物治療了一段時(shí)間后，楊楊心慌、手抖的癥狀已得到了明顯的改善，現(xiàn)已恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)生活。2022年05月05日156
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陳瑤主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌遺傳代謝科 一說到甲亢，不少人可能認(rèn)為： “這是成人病，只出現(xiàn)在成人身上”， 其實(shí)不然， 兒童也會(huì)得這種病。 那么， 孩子小小年紀(jì)，為何會(huì)得甲亢？ 今天這篇科普文，我們就來談一談“兒童甲亢”的那些事兒~ 一、什么是“甲亢”？?jī)和癁楹螘?huì)得甲亢？ 甲亢，是“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”的簡(jiǎn)稱，是指甲狀腺腺體功能亢進(jìn)，不適當(dāng)?shù)爻掷m(xù)合成和分泌過多甲狀腺激素而引起的一種內(nèi)分泌疾病。 兒童甲亢，其發(fā)病率雖然不像成人甲亢那樣高，但在專業(yè)的兒童內(nèi)分泌科，甲亢患兒并不少見。近年來的一些研究還發(fā)現(xiàn)，兒童甲亢的發(fā)病率有日益升高的趨勢(shì)。 那么，兒童為何會(huì)得甲亢？導(dǎo)致兒童甲亢的病因究竟都有哪些呢？別急，這就來為您揭曉~ ① 自身免疫因素：甲亢與自身免疫功能異常息息相關(guān)，許多自身免疫性疾病都會(huì)引起甲亢。在小兒時(shí)期，彌散性毒性甲狀腺腫（又稱Graves病）是甲亢最主要的原因，在臨床上最為多見，約占所有兒童甲亢的88%~90%。此外，一些其他自身免疫性疾病，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎），也會(huì)導(dǎo)致兒童甲亢的發(fā)生。 ② 母體因素：甲亢孕婦血中存在甲狀腺刺激免疫球蛋白，它可以通過胎盤傳給胎兒，引起暫時(shí)性新生兒甲亢。 ③ 藥物因素：外源性甲狀腺激素?cái)z取過量，以及服用碳酸鋰、碘劑等也是兒童甲亢發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 ④ 其他因素：食物中碘的含量越高，孩子攝入的碘也會(huì)越高，同樣會(huì)引發(fā)甲亢。此外，一些精神心理性因素，比如孩子學(xué)習(xí)壓力大、情緒過于壓抑或者興奮等，也是甲亢的誘因。 二、關(guān)注這些癥狀，幫你及早識(shí)別兒童甲亢 兒童甲亢一般開始于學(xué)齡期，青春期也比較多見，在新生兒中極為罕見，男女比例約為1：5。通常情況下，兒童甲亢多為慢性起病，癥狀不會(huì)一下子全部出現(xiàn)，而是慢慢地、漸進(jìn)地出現(xiàn)癥狀。 和成人甲亢的臨床癥狀相似，兒童甲亢主要有如下表現(xiàn)： ① 甲狀腺腫大：即頸部增寬，多為輕中度腫大，摸起來質(zhì)地柔軟、表面光滑，可以隨著吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。 ② 基礎(chǔ)代謝率增高：主要表現(xiàn)在消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)等。 消化系統(tǒng)：包括食欲亢進(jìn)、易饑餓、大便次數(shù)增多、體重減輕、消瘦等。比如，飯才剛剛吃完半小時(shí)，孩子又說餓了，而且明明吃了很多，體重卻明顯下降，一個(gè)月內(nèi)體重下降3～5kg都有可能，出現(xiàn)這些情況家長(zhǎng)要關(guān)注。 循環(huán)系統(tǒng)：患兒通常會(huì)出現(xiàn)心率加快，有的還會(huì)有心悸、心慌、胸悶、血壓升高等癥狀； 精神神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，容易激動(dòng)、脾氣暴躁、易怒，還有興奮好動(dòng)、手抖、多語、注意力難以集中、記憶力減退等表現(xiàn)。再有，天氣不是很熱時(shí)，孩子卻持續(xù)出汗、煩躁、坐立不安，有時(shí)甚至還會(huì)伴有失眠，這些也要引起家長(zhǎng)的重視。 其他癥狀：身高增加比同齡孩子快很多，但性發(fā)育緩慢，青春期女孩可有月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量過少、閉經(jīng)等。 ③ 眼部表現(xiàn)：甲亢患兒可有輕中度突眼，同時(shí)還可能有眼裂增寬，較少瞬目，常作凝視狀，兩眼看近物時(shí)向內(nèi)側(cè)聚合不良等眼部表現(xiàn)。 因此，家長(zhǎng)們注意啦！上述這些癥狀都是提示甲亢的“異常信號(hào)”，一定要引起重視，發(fā)現(xiàn)異常需盡快帶孩子就醫(yī)。 三、這些方法，助您控制孩子”不聽話”的甲狀腺！ 如果您孩子的甲狀腺“不太聽話”、過于活躍，那么孩子的身體機(jī)能以及新陳代謝的過程都會(huì)在高于常速的情況下運(yùn)轉(zhuǎn)著，這將嚴(yán)重威脅到孩子的身體健康。那么，怎樣做才能控制這個(gè)“不太聽話”的甲狀腺呢？ ① 醫(yī)療干預(yù)： 主要包括抗甲狀腺藥物（ATD）治療、放射碘治療、手術(shù)切除3種方案。其中，抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制是抑制甲狀腺合成激素，而放射碘和手術(shù)則是通過破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生而起到治療作用。 對(duì)于兒童來說，TA們的甲狀腺組織還沒有發(fā)育完全，放射碘治療和手術(shù)切除可能會(huì)引起治療過度，反而導(dǎo)致甲減的發(fā)生。因此，臨床上最常用的治療兒童甲亢的方法為：抗甲狀腺藥物治療。 目前常見的抗甲狀腺藥物包括甲巰咪唑（MMI）和丙基硫氧嘧啶（PTU），但有研究顯示，兒童使用PTU治療后會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的、不可逆的肝功能損害，而MMI藥物半衰期較長(zhǎng)，具有更高的有效性及較少副作用，故美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)和美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)診療指南建議：兒童甲亢在初次治療時(shí)首選MMI。 此外，家長(zhǎng)們還要注意，應(yīng)用藥物治療應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，用藥期間規(guī)律隨訪。有些家長(zhǎng)可能看孩子甲狀腺功能暫時(shí)正常了，立馬中止服藥，最后導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)；也有的因?yàn)椴患皶r(shí)復(fù)診，或藥量不及時(shí)減量，不但引起甲低，還導(dǎo)致了白細(xì)胞、顆粒細(xì)胞減少癥等不良后果，為了避免這些不必要的情況發(fā)生，使孩子“少吃點(diǎn)苦”，遵醫(yī)囑定期復(fù)查十分必要！ ② 生活方式干預(yù)： 急性期患兒應(yīng)注意休息，避免情緒波動(dòng)和劇烈體育活動(dòng)，病情較重者最好臥床休息。在飲食上，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、B族維生素的食物，忌碘鹽和含碘藥物，紫菜、海帶等海產(chǎn)品也應(yīng)盡量少吃或不吃，以免影響病情恢復(fù)或?qū)е聫?fù)發(fā)。 寫在最后 甲亢不可怕，可怕的是您對(duì)它一無所知！相信讀完這篇文章，您會(huì)對(duì)兒童甲亢有一個(gè)更系統(tǒng)的了解。 下一期，我們將繼續(xù)為大家介紹“兒童甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺腫瘤”，請(qǐng)多多關(guān)注~ （本文圖片來源：360圖庫(kù)）2022年03月25日1218
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代平副主任醫(yī)師 成都市第六人民醫(yī)院 中醫(yī)科 人患了甲亢，身體會(huì)有這五個(gè)變化，要仔細(xì)觀察，怎么判斷自己得了甲亢呢？第一：甲狀腺腫。第二：出現(xiàn)精神類的疾病。一般甲狀腺患者會(huì)出現(xiàn)激動(dòng)、多動(dòng)、失眠、緊張、思想不集中等精神癥狀，嚴(yán)重功德話還會(huì)出現(xiàn)幻覺甚至躁狂癥。第三：眼睛出現(xiàn)不良癥狀。有的甲亢患者會(huì)出現(xiàn)眼球突出的癥狀，而有的患者會(huì)出現(xiàn)怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感的癥狀。第四：飲食習(xí)慣發(fā)生變化。甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過多，食欲旺盛，有事沒事都會(huì)很想吃東西，但是有些東西雖然吃得多體重卻沒有上升，反而明顯下降。第五：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)生變化。雖然甲狀腺激素分泌過多，表現(xiàn)出來甲亢，但是身體卻明顯有非常無力的感覺，做事無精打采，注意力比較容易分散，很容易出現(xiàn)這些問題。?2022年03月15日683
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