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茅翼亭副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦血管病，俗稱“中風(fēng)”，是導(dǎo)致我國老百姓死亡和殘疾的主要殺手。通過我們的宣傳教育，希望能讓老百姓能夠認(rèn)識腦血管病，管理好自己的腦血管，減少腦血管病帶來的危害。一、什么是腦血管病顧名思義，腦血管病就是腦血管發(fā)生事故了。腦血管阻塞，稱為腦梗死；腦血管破裂，則稱為腦出血。其中腦梗死占到了60%以上。二、如何早期識別腦血管?。豪斡洝爸酗L(fēng)120”腦血管病的發(fā)病特點就是突然發(fā)作的一側(cè)手腳無力、說話含糊不清或者面部歪斜。平時的頭暈、頭痛可不是腦血管病的表現(xiàn)。三、怎么治療腦梗死？我們先舉一個例子。李大爺一天早上起床時突然右手抬不起來、說話不清，被家人緊急送往附近醫(yī)院，診斷為“腦梗死”。經(jīng)過及時的溶栓治療，李大爺右手能抬了，說話也清楚了。如果血栓量很大，我們還可以進(jìn)行取栓治療。但是大伙兒要注意，時間就是大腦！一般而言，發(fā)病時間超過4.5個小時就不能溶栓了；而取栓的時間窗也只有6小時。因此，早識別，早送醫(yī)，是很關(guān)鍵的。四、腦梗死的原因是什么？腦梗死的病因是大動脈粥樣硬化、心房顫動、小血管病變等。因此，預(yù)防動脈粥樣硬化引起的腦梗死，不但要預(yù)防血栓形成，還要降低膽固醇的水平。五、怎樣吃藥才能預(yù)防腦梗死的發(fā)生？1、堅持長期服用阿司匹林。2、有高血壓的患者，降壓藥要長期、規(guī)律服用，并且每天量血壓。3、堅持長期服用他汀類藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀鈣等），低密度脂蛋白應(yīng)該低于2.6mmol/L（如果有腦梗死病史，那么要低于1.8mmol/L）；并定期復(fù)查膽固醇、肝功能和肌酶。4、有糖尿病的患者，必須合理服用降糖藥或者皮下注射胰島素，讓血糖達(dá)標(biāo)：空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.5%（為防范低血糖發(fā)生，控制范圍可適當(dāng)放寬）。六、怎樣生活才能預(yù)防腦梗死的發(fā)生？1、合理飲食、控制體重。??少吃富含飽和脂肪酸的食物（比如肥肉、奶油、油炸食品等），減少鹽分的攝入（每日食鹽少于6克），適量吃一些粗糧雜糧，多吃蔬菜水果。2、戒煙戒酒、受益無窮。3、適量鍛煉、心態(tài)平衡。（部分圖片參考了中國膽固醇教育計劃）2022年05月27日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、注意健康飲食。飲食當(dāng)然很重要，西安交大最新的研究發(fā)現(xiàn)，在導(dǎo)致心血管疾病的全因死亡中，飲食不健康占到36.9%，也就是說飲食不健康導(dǎo)致的心血管疾病死亡，占到所有因素的36.9%。但飲食并不是簡單的不吃點什么或吃點什么。健康飲食是指：低鹽、減少精細(xì)糧、低油、低糖，增加粗糧、增加蔬菜水果、補充適當(dāng)?shù)聂~肉、奶制品、堅果等等，多樣化的全面的科普的飲食，才是健康飲食。所以，飲食健康，要在低鹽低油低糖的基礎(chǔ)上，減少精細(xì)糧，限制加工肉，控制肥肉、內(nèi)臟，適當(dāng)減少紅肉，繼續(xù)增加蔬菜水果等食材。食物一定要多樣化，每天盡可能吃到12種以上的食物，每周吃到25種以上的食物。2、堅持運動。運動不但能預(yù)防三高，鍛煉心肺功能，鍛煉骨骼肌肉；運動能提高免疫力；運動能預(yù)防心腦血管疾病。建議盡可能堅持運動，每周5次左右，每次不少于30分鐘。運動強度以中等強度為主，比如可以打球、跑步、騎車、游泳、跳繩、跳操、快走等等。選擇一項自己喜歡的，能夠堅持下來的運動。更可以結(jié)伴而行，相互鼓勵，這樣更容易堅持。堅持運動，對于降低血壓、血糖、血脂、體重都有一定的好處。3.控制好體重。體重超標(biāo)，尤其是肥胖是三高和心血管疾病的獨立危險因素。心腦血管疾病發(fā)生得越來越多，和我們越來越多的人肥胖有關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計，我們成人接近20%都是肥胖。所以要稱稱體重，計算一下BMI（身體質(zhì)量指數(shù)），量量腰圍，看看有沒有大肚腩。管住嘴、邁開腿是控制體重的最有效方法。沒胖的人盡量不要胖起來，胖了的人，盡快控制體重。4、遠(yuǎn)離煙酒。抽煙不但損傷肺部，會增加肺病風(fēng)險，增加腫瘤風(fēng)險。也會加重動脈粥樣風(fēng)險，也就是加重血管斑塊的風(fēng)險。血管斑塊風(fēng)險越嚴(yán)重，那么就會導(dǎo)致心腦血管疾病，斑塊破裂，就是心肌梗死或腦梗死。所以不要抽煙，要戒煙，更要遠(yuǎn)離二手煙。很多人喝酒一直強調(diào)喝酒降血壓，活血化瘀，軟化血管。現(xiàn)在看來都是謠言，喝酒不但不會降血壓，還會升高血壓，升高血脂，加重動脈硬化。也就是說喝酒會讓血管變硬，而不是變軟。所以要少喝酒，或不喝酒。才能保護(hù)血管，預(yù)防心腦血管疾病。5、盡量不要熬夜。熬夜不但會出現(xiàn)黑眼圈，皮膚松弛，皺紋增多，免疫力下降，亞健康狀態(tài)。也會導(dǎo)致交感興奮，心率加快，血壓升高，血脂血糖升高的風(fēng)險增加。也會加重動脈粥樣硬化，甚至長期熬夜，會誘發(fā)斑塊破裂，直接形成血栓，導(dǎo)致心肌梗死或腦梗死。所以中年人猝死，大部分和熬夜有關(guān)系。這就是熬夜導(dǎo)致的心腦血管疾病。所以不要熬夜這一點也是預(yù)防心腦血管疾病的一級預(yù)防。6、好的心態(tài)。人體健康分為兩部分，一個是生理的，也就是我們說的各個指標(biāo)，比如血壓、血糖、血脂、抽血、肝腎功能等等。另一個是心理的，也就是我們心里想的是啥，心理健康不健康。比如長期壓抑、郁悶、沮喪、悲觀、嫉妒、害人之心、暴躁、暴怒等等都是不健康的心理狀態(tài)。這種長期的不健康的心理狀態(tài)，久而久之，就會從量變到質(zhì)變，變成生理性疾病。所以為了自己的健康，請做個樂觀、積極、陽光、感恩、樂于助人的人。這樣的正能量心態(tài)會利于身體健康，利于心血管健康。7、控制血壓。高血壓是目前我國發(fā)病率最高的疾病，幾乎每10個人就有接近3個人是高血壓。長期的高血壓會加重加速動脈血管硬化，進(jìn)而導(dǎo)致血管內(nèi)斑塊出現(xiàn)，最終引發(fā)心腦血管疾病。所以要關(guān)注自己的血壓，看看有沒有高血壓，如果血壓超過140/90毫米汞柱，一定要去看醫(yī)生。盡可能把血壓降到120/80毫米汞柱以下。這樣才能更好地保護(hù)血管，預(yù)防心腦血管疾病。8、控制血糖。糖尿病如果沒有發(fā)現(xiàn)或沒有控制好，會造成動脈血管內(nèi)皮發(fā)炎，進(jìn)而導(dǎo)致血管內(nèi)產(chǎn)生更多的斑塊，導(dǎo)致心血管狹窄，引發(fā)心腦血管疾病。所以要主動測測血糖，看看有沒有糖尿病，如果有一定要控制好，從而減少因為血糖異常引起的動脈粥樣硬化。管好血糖是預(yù)防心腦血管疾病的一級預(yù)防。9、控制血脂?？偰懝檀肌⒌兔芏戎鞍啄懝檀?、甘油三酯等3項血脂升高后，都會增加血管內(nèi)類脂質(zhì)物質(zhì)，這就是老百姓說的血管垃圾。尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高后，會產(chǎn)生更多的血管垃圾，導(dǎo)致心腦血管疾病。所以要管好血脂，尤其是要管好低密度脂蛋白膽固醇。低密度脂蛋白膽固醇有三個參考值，分別是＜3.4，＜3.6，＜1.8，請大家看清楚自己的標(biāo)準(zhǔn)?？傊?，一級預(yù)防被證實，能夠有效地預(yù)防心腦血管疾病，延長壽命。2022年04月23日727
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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 想疏通血管的朋友看過了，今天呢，跟大家分享八點建議，來保護(hù)您的血管健康，大家記好了，也收藏好，一定要聽到最后，收益最大。第一個呢，就是降血壓，要把血壓控制在一百四九十毫米汞柱以內(nèi)。第二個呢，就是要降血脂，包括膽固醇和低密度脂蛋白，總膽固醇呢，要低于4.1毫摩爾每升，低密度脂蛋白呢，要低于2.6毫摩爾每升。第三個呢，就是要控制血糖，空腹血糖呢，要低于六毫摩爾每升，餐后兩小時的血糖呢，要低于十毫摩爾每升，糖化血紅蛋白呢，要低于6.1。第四是要戒煙，雖然這點呢，不太容易做到，但是為了身體的著想，該戒還是戒吧。第五就是運動，每周呢，規(guī)律的運動150分鐘以上，分成五次，每次半個小時左右就可以了。第六腰圍，男性的腰圍呢？ 要小于90厘米，女性的腰圍也要小于85厘米，第七個方面呢，就是多吃新鮮的蔬菜，第八個方面呢，就是要控制鹽的攝入，每天鹽的攝入量呢，要小于五到六克，一個咸鴨蛋呢，就相當(dāng)于五克鹽了，您算算這些年您吃了多少克鹽？以上八點呢，大家堅持做，血管會越來越健康，最后呢，送給大家一句話，人與動脈同壽，您把血管搞健康了，人生也就更長了。 抖音。2022年04月23日426
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劉培培副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 疫情下腦血管病的防治 1，?什么是腦血管??？ 腦血管病就是老百姓常說的腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，秋冬季節(jié)是腦血管病的高發(fā)期，另外，情緒激動、勞累、睡眠不足、作息不規(guī)律、熬夜、低血容量（比如饑餓、飲水少、大汗）等是腦血管病的常見誘因。 2，?出現(xiàn)什么癥狀出現(xiàn)時需要警惕腦血管病的發(fā)生？ a.?突然一側(cè)肢體無力；b.?突然一側(cè)肢體麻木；c.?突然說話不清；d.?突然頭暈、惡心、嘔吐；e.?突然口角歪斜、流口水；f.?突然吃飯喝水嗆咳明顯。出現(xiàn)上述情況需要及時到醫(yī)院就診，不能在家等等看看而錯過最好的救治時機。同時，在不明確是腦梗死還是腦出血的情況下不建議在家自行給患者服藥。 3，?怎么預(yù)防腦血管?。?腦血管病的預(yù)防分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。一級預(yù)防是指還沒得過腦血管病，提前來預(yù)防，簡單來說就是把血糖、血壓、血脂管理好，戒煙戒酒，適當(dāng)運動，如果是50歲以上的男性高血壓病人，需要用阿司匹林，如果血管超聲提示有動脈硬化斑塊，需要用他汀類藥物治療，當(dāng)然，這些都要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下完成。二級預(yù)防指的是已經(jīng)得了腦血管病，通過藥物來預(yù)防復(fù)發(fā)，原則上除了控制血壓血糖血脂外還要用阿司匹林加他汀，具體情況還要具體分析，治療因人而異，同樣也需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。對于出血性腦血管病，最重要的是控制好血壓，預(yù)防再次腦出血。此外，在秋冬季節(jié)注意保暖，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在飲食上可多吃一些高纖維綠色食物，少吃油膩食物，膳食總體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇。大腦需要多方面的養(yǎng)料，以蛋白質(zhì)、類脂、糖類、鈣、維生素B、維生素C、維生素E等最為重要。瘦肉、牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等對提升腦的活力都很有幫助。為了保持有一個健康的大腦，還必須記住平時飲食要“三少”，即為少鹽、少糖和少油膩，以防腦血管出問題。要堅持體育鍛煉。體育鍛煉能提高耐寒能力，可參加一些力所能及的文體活動，如戶外散步、打太極拳等。保持樂觀情緒，保證睡眠規(guī)律，每天補足水分，避免長時間泡澡、避免過熱的水泡腳。 4，?疫情期間的特殊管理： 疫情期間大家會面臨看病難、取藥難的情況，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)比較發(fā)達(dá)，大家可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)功能進(jìn)行網(wǎng)上診療。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀及時就診，先發(fā)熱門診就診，配合新冠篩查，排除新冠后再到?？漆t(yī)院就診。 ? ?2022年01月14日579
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祝茗主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 神經(jīng)內(nèi)科 嚴(yán)格控制各種血管性危險因素，包括高血壓病、糖尿病、心房顫動、高血脂、高同型半胱氨酸血癥；糾正不良生活方式，戒煙限酒、堅持定期的體育活動避免久坐；保持良好的心理狀態(tài)，注重情緒管理、密切監(jiān)測認(rèn)知功能狀態(tài)。中老年人日常生活中如果出現(xiàn)睡眠障礙、情緒低落、多思多慮、易哭易怒、記憶力減退、不愿與人交往等現(xiàn)象，不要自認(rèn)為不要緊，應(yīng)主動就醫(yī)， 在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生幫助下進(jìn)行評估及病因分析，及早干預(yù)，可以預(yù)防癡呆的發(fā)生。2022年01月09日607
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虞桂主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 綜合科 預(yù)防心腦血管疾病要做到以下幾點，一，定期體檢，35歲以上應(yīng)該每年進(jìn)行一次體檢，如果存在血壓，血糖，血脂方面的問題，一定要及時治療。二，規(guī)律服藥，心腦血管疾病患者應(yīng)該長期規(guī)律服用降壓，降糖，降脂，抗血小板聚集藥物，以降低心腦血管疾病的風(fēng)險，三。 管住嘴，合理飲食，以低鹽低脂飲食為主，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食新鮮蔬菜水果。四、邁開腿。 一定要適度鍛煉，減輕體重。五、改變不良的生活方式，戒煙戒酒，少熬夜。記住以上五點，可以有效預(yù)防心腦血管疾病。歡迎點擊收藏。2021年12月18日540
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趙亮主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 前面咱們提到了阿司匹林的一級預(yù)防是否帶來好處是存在爭議的。那么，阿司匹林的二級預(yù)防，又是否合理呢？它能對哪些心腦血管病患帶來實實在在的好處呢？ 1.什么是二級預(yù)防首先介紹下阿司匹林的二級預(yù)防。二級預(yù)防，是指在疾病的早期和較輕微的階段，提前服藥，防止疾病進(jìn)展的預(yù)防方式。阿司匹林，是可用于動脈粥樣硬化性心血管疾病 (CVD)的二級預(yù)防。通俗地講，如果明確診斷有心腦血管疾病的話，通過較早期的藥物治 療，可以避免或減少疾病帶來后續(xù)更 大的危害，那么在這個時機吃藥是有好處的。 2.哪些患者需要服用包括但不限于：急性冠狀動脈綜合征；急性閉塞性腦卒中；慢性冠脈綜合征；穩(wěn)定型外周動脈疾病或頸動脈疾病；冠狀動脈支架植入術(shù)后的患者。這些專有醫(yī)學(xué)詞匯比較難以理解，但這些疾病的共同根源就是血管狹窄或者閉塞。所以對于這些患者, 阿司匹林的治療就十分必要了。 3.利與弊阿司匹林的抗血小板治療，使后續(xù)血管事件風(fēng)險顯著降低了大約 22%。每1000例既往心?；颊咂骄委?7個月可避免大約36次血管事件，每1000例急性心肌患者治療1個月可避免38次事件，每1000例既往腦卒中或短暫性腦缺血患者治療29個月可避免36次事件，每1000例急性腦卒中患者治療0.7個月可避免9次事件。從數(shù)據(jù)可以直截了當(dāng)?shù)乜吹?，阿司匹林有預(yù)防血管事件的益處，這是促使它成為“神藥”的原因之一。而阿司匹林主要副作用就是胃腸道出血。治療5年導(dǎo)致消化道大出血風(fēng)險 絕對增加約1%, 大約為每1000例患者治療5年出現(xiàn)1例腦出血。嚴(yán)重的副作用發(fā)生率還是很低的，對于大多數(shù)閉塞性CVD事件患者，獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險。因此，阿司匹林是可以用來二級預(yù)防的。 4.劑量與劑型阿司匹林可以帶來好處，是不是吃的越多好處越大呢？事實并非如此。研究發(fā)現(xiàn)，每天服用75-1300mg范圍內(nèi)的劑量獲得好處都差不多。相比之下，劑量超過325mg/天時出血風(fēng)險開始增加。所以臨床上選擇就是100mg(剛好1片裝)。阿司匹林的劑型，包括普通片劑和腸溶制劑兩種。阿司匹林對胃的刺激比較大，腸溶阿司匹林的設(shè)計目的，在于防止藥物在胃部降解。腸溶的作用就是給阿司匹林穿上 “外套”，讓它安全度過胃部，在腸道發(fā)揮作用，這樣可以減少胃部糜爛。 所以，對于腸溶阿司匹林，嚼一嚼或 者壓碎就失去了外套的保護(hù)作用。遺憾的是，阿司匹林腸溶片雖然減少胃部的刺激，但是，對于出血事件并沒有明顯減少。2021年12月14日796
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 阿司匹林可以隔一天吃一次嗎？ 一般不建議這樣用藥。 阿司匹林的作用是預(yù)防血栓形成。血液中有一種東西叫做血小板，正常情況下血小板單獨存在、隨著血液到處流動。一旦血管出現(xiàn)破口，就可以激活血小板，很多血小板就會迅速聚集到一起形成血塊。這是人體的一種保護(hù)機制，目的是當(dāng)血管劃破后可以通過血小板形成的血塊堵住血管破口，從而發(fā)揮止血作用。但是如果動脈血管內(nèi)的粥樣斑塊破裂，也可以激活血小板并在局部形成血塊，這就是血栓。血栓可以堵塞血管，導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的心肌或者腦組織缺血壞死，這就是心梗腦梗的發(fā)生機制。 阿司匹林有什么作用？阿司匹林的作用就是防止血小板被激活，避免他們彼此粘連在一起形成血栓，因此可以有效預(yù)防心梗腦梗。 根據(jù)大量的研究結(jié)果，專家們認(rèn)為每天吃75-150 mg的阿司匹林既能夠預(yù)防血栓，又不會明顯增加出血風(fēng)險，所以建議有心腦血管病的患者每天吃100mg阿司匹林。 但是有的人吃了阿司匹林后會發(fā)生牙齦出血（這要首先去口腔科檢查，除外牙齦炎）、皮膚有出血斑等情況，如果他患有心腦血管病，還是要堅持吃阿司匹林，這種情況下可以考慮隔一天吃一次，也可以發(fā)揮一定的預(yù)防血栓的作用。再有，高齡老人或者體型瘦小的人，也可以考慮隔一天吃一次。曾有研究發(fā)現(xiàn)隔天吃一次阿司匹林也是有效的。 上述情況都是無奈之舉，如果沒有特殊情況，不應(yīng)該隔日吃一次，應(yīng)該每天吃并且長期吃，這是預(yù)防心梗腦梗的重要措施。2021年11月08日2418
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腦血管病相關(guān)科普號
吳川杰醫(yī)生的科普號
吳川杰 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
6814粉絲18.6萬閱讀
張毅醫(yī)生的科普號
張毅 副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
介入與血管外科
2311粉絲32.2萬閱讀
芮璐醫(yī)生的科普號
芮璐 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
小兒心外科一病區(qū)
1914粉絲20.5萬閱讀