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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 阿司匹林應(yīng)該早晨吃還是晚上吃？ 答案很簡(jiǎn)單，早晨晚上都可以，這不重要，最重要的是每天堅(jiān)持吃。 近年來，關(guān)于早晨或者晚上吃阿司匹林有不同的說法：有人認(rèn)為應(yīng)該早晨吃，理由是每天上午（6點(diǎn)到10點(diǎn)）血小板聚集力最強(qiáng)、最容易形成血栓；也有人認(rèn)為應(yīng)該晚上吃，理由是晚上吃阿司匹林不僅能夠預(yù)防血栓，還可以協(xié)助降壓。其實(shí)這些觀點(diǎn)都沒有太多依據(jù)，目前并沒有研究證實(shí)早晨吃更好還是晚上吃更好。所以何時(shí)用藥可以根據(jù)個(gè)人情況，何時(shí)方便、便于長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥就何時(shí)吃。 阿司匹林的血漿半衰期（反映該藥在血液中存在的時(shí)間長(zhǎng)短）很短，只有15-20分鐘，這就是說把藥吃到肚子里、吸收到血液中之后，沒多久就會(huì)被代謝掉了。但是，阿司匹林對(duì)血小板聚集力的抑制作用是不可逆的，這就意味著阿司匹林的作用可以持續(xù)7-10天（血小板的一個(gè)生命周期）。從這個(gè)角度來看，早晨或晚上吃阿司匹林，其效果是一樣的，不必糾結(jié)這個(gè)問題，最重要的是要堅(jiān)持每天服藥。 需要提醒大家一個(gè)問題：因?yàn)榉幒箫嬀苹蛘唢嬀坪蠓幎伎赡茉黾游改c道出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)酬多、晚上經(jīng)常喝酒的人，最好早晨吃阿司匹林，避免藥物和酒精一起傷害胃腸道。2021年11月08日
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鐘書主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多朋友都有疑問，高血壓患者為什么要補(bǔ)充葉酸呢？補(bǔ)充葉酸能降血壓?jiǎn)?？看起來二者好像風(fēng)牛馬不相及，然而真相是什么呢，今天就和大家講一講，希望對(duì)高血壓朋友和有心血管疾病的朋友有所幫助。 葉酸缺乏導(dǎo)致同型半胱氨酸升高，是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。尤其是增加冠狀動(dòng)脈和降主動(dòng)脈的鈣化。其致病機(jī)制可能為，高同型半胱氨酸直接或間接損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖，影響低密度脂蛋白的氧化，增加血小板聚集，誘發(fā)血栓形成等。因此，理論上補(bǔ)充葉酸，降低同型半胱氨酸水平，可以預(yù)防和降低心血管事件的發(fā)生。 高同型半胱氨酸，是誘發(fā)腦卒中明確的危險(xiǎn)因素。葉酸可能部分通過降低同型半胱氨酸，進(jìn)而降低腦卒中的發(fā)病。有研究表明，我國(guó)高血壓伴同型半胱氨酸升高的患者，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于有高血壓但無同型半胱氨酸升高的患者。降壓的同時(shí)，補(bǔ)充葉酸有利于預(yù)防腦卒中。 盡管現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不足以證明，補(bǔ)充葉酸可以降低心腦血管疾病，但是葉酸缺乏導(dǎo)致高同型半胱氨酸，仍然是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。目前指南不推薦服用葉酸預(yù)防心腦血管疾病，但是對(duì)于伴有同型半胱氨酸升高的心血管疾病的高?；颊吆透哐獕夯颊撸ㄗh補(bǔ)充葉酸降低同型半胱氨酸。 根據(jù)我國(guó)的研究顯示，高血壓患者的葉酸缺乏率顯著高于非高血壓患者，提示高血壓可能與葉酸缺乏有關(guān)。每日補(bǔ)充0.8mg葉酸可以達(dá)到降低高同型半胱氨酸的最佳水平，另外葉酸聯(lián)合維生素B12，可以進(jìn)一步降低同型半胱氨酸水平。高血壓患者也可以服用含有葉酸的復(fù)方降壓藥，如依那普利葉酸片。對(duì)于單純高同型半胱氨酸的患者，為降低首次發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)，也可以每日服用0.8mg葉酸，也可葉酸聯(lián)合維生素B6、維生素B12治療。 對(duì)于近期發(fā)生過腦卒中，或短暫性腦缺血發(fā)作且同型半胱氨酸輕至中度升高的患者，可以考慮使用葉酸、維生素B6、維生素B12，降低腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。至于同型半胱氨酸升高的高血壓患者和心血管疾病患者要吃多久，這需要定期到醫(yī)院做同型半胱氨酸監(jiān)測(cè)，最起碼需要服用到同型半胱氨酸水平至正常，解除對(duì)血管的損傷。 更多醫(yī)學(xué)科普知識(shí)敬請(qǐng)關(guān)注“鐘書醫(yī)生”微信公眾號(hào)：2021年11月06日949
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李華主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦血管病對(duì)健康危害嚴(yán)重，大家都很擔(dān)心自己會(huì)半身不遂、臥床不起，不僅僅自己生活質(zhì)量明顯下降，而且會(huì)拖累家庭和社會(huì)。許多患者往往講半身不遂還不如直接死了好。其實(shí)我們可通過對(duì)一些危險(xiǎn)因素的早期干預(yù)來減少腦血管病的發(fā)生。下面我把常見的危險(xiǎn)因素一一列舉如下： 一、高血壓： 在中國(guó)近四分之一成人患高血壓，并且高血壓是腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素，約73%的腦卒中與高血壓相關(guān)。普通高血壓患者應(yīng)將血壓降至＜140/90mmHg。伴糖尿病或者慢性腎病患者血壓降至＜130/80mmHg。65～79歲老人可降至＜150/90mmHg，最好降至＜140/90mmHg。80歲以上老人血壓一般降至＜150/90mmHg。只要有效，可以選用各類降血壓藥物。 二、吸煙： 吸煙是腦中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素，每天吸煙越多，腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)越高。有研究發(fā)現(xiàn)，每天吸煙不超過11支者腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的1.5倍，每天吸煙超過40支者腦梗死風(fēng)險(xiǎn)增加至5.6倍。被動(dòng)吸煙者中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加30%。因此吸煙者盡量戒煙，不吸煙者也盡量避免被動(dòng)吸煙。 三、糖尿?。? 糖尿病可使腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加1倍以上，并且大約五分之一的糖尿病患者最終死于腦卒中。因此要重視糖尿病的診治。首先要控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)口服降糖藥或者采用胰島素治療。一般糖尿病患者血糖控制目標(biāo)值為糖化血紅蛋白2021年07月05日2301
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徐浩剛主任醫(yī)師 江陰市中醫(yī)院 腦病科 大家好。 我是江西市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的徐浩剛主任醫(yī)師，我今天給大家分享一下有關(guān)腦血管病的科普知識(shí)。腦血管病是我國(guó)的第一大死因，它具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。 盡管現(xiàn)在有超早期的溶栓取栓治療，但是能夠及時(shí)到醫(yī)院來采取措施治療的患者不到10%，然后療效也不是盡如人意，那么預(yù)防腦血管病成了重中之重。 腦血管病的因素由高血壓、糖尿病，血脂增高，肥胖，有一些患者呢是由于心衰和房顫引起的，那么不良的生活習(xí)慣，吸煙、飲酒、少動(dòng)也是引起動(dòng)脈硬化的主要因素。 預(yù)防動(dòng)脈硬化成為預(yù)防腦血管病的最佳途徑，感謝大家，請(qǐng)大家關(guān)注我。2021年03月29日651
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王新宇副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 中醫(yī)科 十幾年在治療腦卒中的過程中，發(fā)現(xiàn)以下六個(gè)方面是防治腦卒中及腦卒中再發(fā)。一是高危因素管理，這包括血壓，血糖，血脂，包含體重。血壓的問題，這幾年按美國(guó)心血管協(xié)會(huì)指南，收縮壓目標(biāo)值應(yīng)該在小于130mmHg，舒張壓小于80mmHg，沒必要這么嚴(yán)格，成年人小于等于140/90mmHg足夠了。當(dāng)某一階段血壓波動(dòng)厲害，和血壓不好控制，一定要提高警惕，很可能是腦血管痙攣的表現(xiàn)。血糖，血脂肯定也要合理控制，這些都是動(dòng)脈硬化，血栓形成的危險(xiǎn)因素。二是大便，保持良好大便習(xí)慣是防治心腦血管疾病的常識(shí)問題。三是飲食，特別是晚餐。老年人晚餐是少量，同時(shí)進(jìn)餐時(shí)間與睡眠間隔時(shí)間要大于四小時(shí)。避免晚餐過飽，過晚，造成睡眠時(shí)過多血量集中在消化道，腦血量被分流，也可減少腦血管意外的發(fā)生。四是睡眠，良好的睡眠習(xí)慣是維持精力，植物神經(jīng)穩(wěn)定的有力保證。當(dāng)短期出現(xiàn)頑固性失眠也可能是腦血液流變學(xué)不穩(wěn)定的體現(xiàn)，及時(shí)就診糾正很重要。五是運(yùn)動(dòng)量，維持穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)量對(duì)老年人很重要，盡量避免生活習(xí)慣的劇烈變化是減少腦血管意外發(fā)生的另一重要因素。六是情緒，情緒波動(dòng)，暴怒對(duì)防止腦血管意外是不利的?？傊?，維持生活中諸因素的平穩(wěn)，可以有效防范腦卒中的發(fā)生。2021年01月09日1016
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徐敏主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 冬季是心腦血管病高發(fā)期，也是病情波動(dòng)、容易復(fù)發(fā)的季節(jié)，大部分原因與生活調(diào)攝不當(dāng)有關(guān)。本文從衣、食、住、行和進(jìn)補(bǔ)幾方面的注意事項(xiàng)，幫助腦血管病患者更加安全地度過冬季，并利用這個(gè)一年中難得的進(jìn)補(bǔ)季節(jié)，使體質(zhì)得到改善。 1.入冬準(zhǔn)備入冬之初，到醫(yī)院做一次血生化、凝血功能、TCD和頸部動(dòng)脈超聲復(fù)查，了解腦血管病的危險(xiǎn)因素和動(dòng)脈硬化的控制情況。聽聽醫(yī)師的建議，必要時(shí)調(diào)整中西藥物治療。慢性病（高血壓、糖尿病、高脂血癥等）和防止腦梗死復(fù)發(fā)的藥物不要自行停藥。 2.生活起居人，生于天地之間，要想健康長(zhǎng)壽一定要順應(yīng)天時(shí)地利，遵循“天人合一”的原則?！饵S帝內(nèi)經(jīng)。四季調(diào)神大論》說：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)養(yǎng)藏之道也。”民間也有“貓冬”之說，意思是說冬季要“藏”，藏什么呢？就是我們的陽氣。并做出了具體的指導(dǎo)：早睡晚起，多休息，早晨起床不要過急過猛，以免引起血壓急劇升高；情緒內(nèi)斂、不能過度波動(dòng)；注意保暖、不要裸露肌膚。這是一般人都應(yīng)遵循的，腦血管病患者更要注意出門帶好圍巾和帽子，避免冷風(fēng)刺激頭頸部引起血管痙攣。頭為諸陽之匯，后頸部有風(fēng)池、風(fēng)府、大椎穴位，均需格外保護(hù)，防止風(fēng)寒侵襲。這是冬季陽藏的方法。洗澡時(shí)間不要太長(zhǎng)，最好在20分鐘以內(nèi)，以免浴室中的水蒸氣造成供氧不足，也不適合長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉，避免大量出汗損傷陽氣、血容量減少，引發(fā)心血管疾病。運(yùn)動(dòng)方面：腦血管病患者在冬季需要適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度中的運(yùn)動(dòng)，可以鍛煉心肺功能，促進(jìn)心血管的健康，但運(yùn)動(dòng)量過大則會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。不要晨練，晨起時(shí)突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然增高，極易誘發(fā)心腦血管疾病。要等陽光充足的時(shí)候再去鍛煉，此時(shí)溫度回升，可避免機(jī)體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。 3.合理膳食腦血管病患者的飲食，要保證足夠的蔬菜水果和適量的堅(jiān)果及魚類。第一要多攝入膳食纖維，有利于進(jìn)腸道蠕動(dòng)，保持大便通暢，抑制脂肪和膽固醇的吸收，如芹菜、白菜、裙帶菜、土豆、胡蘿卜、水果、薯類、燕麥、糙米、小米、紅豆、豌豆。第二，不飽和脂肪酸，可降低血液膽固醇，軟化血管，有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、減少脂質(zhì)沉積及改善纖溶功能，如蔬菜類（大蒜，洋蔥、大蔥、姜、花菜、韭菜、蘿卜、冬瓜、海帶、紫菜、菇類及豆制品）、魚類、水果、奶類、堅(jiān)果、燕麥、茶葉、橄欖油、牛油果、菜籽油等。第三，天然維生素在脂質(zhì)代謝以及軟化腦血管方面有不可替代的作用，尤其是維生素E（小麥胚芽、豆油、玉米油、西紅柿、菠菜等黃綠色蔬菜、堅(jiān)果、豬肝等）維生素C（各類新鮮水果）、B族維生素。 4.適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，要順應(yīng)季節(jié)養(yǎng)生。進(jìn)入冬季，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖萄a(bǔ)，以儲(chǔ)藏能量，為下一年做充分的準(zhǔn)備。我要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：第一，進(jìn)補(bǔ)要根據(jù)體質(zhì)。但不少人有“虛不受補(bǔ)”的體會(huì)，進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)會(huì)有口干、口瘡、牙齦發(fā)炎、便秘等上火的現(xiàn)象，或腹脹、食欲減退等現(xiàn)象。這是因?yàn)檫M(jìn)補(bǔ)也要根據(jù)體質(zhì)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇。腦血管病患者的體質(zhì)為虛實(shí)夾雜，脾氣虛、肝血虛、腎精虛是共同的基礎(chǔ)，造成代謝功能下降，也往往“因虛致實(shí)”，產(chǎn)生痰濕、瘀血等病理產(chǎn)物。所以盲目服用溫?zé)岬氖澄铮ㄑ蛉?、雞肉、兔肉、桂圓）或藥材（人參、黃芪、當(dāng)歸）甚至?xí)?dǎo)致血壓、血糖、血脂、血液黏度增高，增加腦血管病風(fēng)險(xiǎn)。第二，進(jìn)補(bǔ)要選對(duì)方法。常用方法有滋補(bǔ)、溫補(bǔ)、平補(bǔ)、清補(bǔ)；可“食補(bǔ)”也可“藥補(bǔ)”；要糾正“無肉不補(bǔ)”“無藥不補(bǔ)”的錯(cuò)誤觀念，五谷糧食、蔬菜瓜果最適合冬季清補(bǔ)和平補(bǔ)。清補(bǔ)法 是補(bǔ)而兼清的一種方法，常用的清補(bǔ)食品有百合、綠豆等；清補(bǔ)藥物有西洋參、沙參、麥冬、石斛等。有性情急躁、手足心熱、食少、便干、水腫等癥狀的屬于陰虛內(nèi)熱的心腦血管病患者，可適當(dāng)選擇一些補(bǔ)虛、除熱的鴨肉、鵝肉以及百合、山藥、糯米及綠豆制品。平補(bǔ)法 服用性質(zhì)平和的補(bǔ)品補(bǔ)藥來補(bǔ)益虛弱的方法，多用五谷雜糧等素食來補(bǔ)，少用甚至不用大魚大肉。平補(bǔ)食材有山藥、蘿卜、蓮藕、芡實(shí)、枸杞子等蔬菜糧食；平補(bǔ)藥物如人參、黨參、太子參、黃芪、蓮子、芡實(shí)、苡仁、赤豆、大棗、燕窩、蛤士蟆、銀耳、豬肝等，這些補(bǔ)品補(bǔ)藥既無偏寒、偏溫的特性。溫補(bǔ)法 對(duì)有畏寒、氣短乏力等癥狀的屬于氣虛陽虛的心腦血管病患者，可選擇一些有甘溫補(bǔ)益之功的羊肉、雞肉、兔肉、桂圓以及大豆制品。有益氣、溫補(bǔ)、活血之功的中藥，如人參、黃芪、丹參、當(dāng)歸等對(duì)有體虛、食欲不振、精神疲乏等體征的心腦血管病患者來說較為適宜。有明顯氣血不足的心血管病患者，冬季可進(jìn)補(bǔ)阿膠。有腰膝酸軟、小便頻多、失控等腎虛癥候的，可選用黑芝麻、核桃仁、枸杞子、桑葚、山萸肉，杜仲燉雞。有些老年人五臟俱虧，氣血陰陽皆不足，這時(shí)需從補(bǔ)益脾胃入手，若用峻補(bǔ)藥物，脾胃不能消化吸收，也就起不到補(bǔ)益作用。可選用山藥、資生丸。紅棗，有“脾之果”的美稱，有補(bǔ)虛益氣、養(yǎng)血安神、和胃健脾之功效，為《神農(nóng)本草經(jīng)》中的上品。 如何防止滋膩：陳皮，能理氣寬中和胃、燥濕化痰，對(duì)腦血管病患者多脾虛痰濕體質(zhì)特別適合，如果在進(jìn)補(bǔ)過程中有腹脹、痰多、大便不成形的情況，可加入少量陳皮泡水、煲湯?？傊X血管病患者在冬季，治療不放松，保養(yǎng)需得當(dāng)。具體到個(gè)人的方案，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。2020年12月13日1956
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2020年11月28日2091
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，我是齊海梅，今天呢，我們來說說吃核桃那點(diǎn)事哈，吃核桃都有哪些好處呢？嗯，適量的吃核桃啊，有助于預(yù)防心腦血管疾病，因?yàn)楹颂抑邪?，含有亞油酸和亞麻酸，是我們體內(nèi)啊，合成前列腺素e的必需物質(zhì)，而前列腺素e呢，它是可以呢，防止血栓，降血壓，防止血小板聚集，它是預(yù)防心腦血管疾病的最主要的技術(shù)之一。 那么有一項(xiàng)研究呢，7480名的這種40到85歲的這些有心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的人群。 這個(gè)研究是個(gè)前瞻性的研究，這個(gè)數(shù)據(jù)顯示啊，亞油酸可降低缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)，而阿爾法亞麻酸可以促進(jìn)血脂的轉(zhuǎn)運(yùn)和降血脂，所以此外呢，就是核桃當(dāng)中的這個(gè)核桃仁，它里邊含有核桃多酚，它可以呢，抑制低密度脂蛋白的氧化，對(duì)抗動(dòng)脈硬化，這個(gè)方面呢，具有很大的潛力，所以呢，吃核桃呢，可以預(yù)防心腦血管疾病。2020年11月13日777
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腦血管病相關(guān)科普號(hào)
王衛(wèi)醫(yī)生的科普號(hào)
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
神經(jīng)外科
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徐斌醫(yī)生的科普號(hào)
徐斌 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
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高志偉醫(yī)生的科普號(hào)
高志偉 主任醫(yī)師
南通大學(xué)附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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