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馮睿主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 介入中心 血管外科 彭主任，您給我們講講血管影像檢查有哪幾種，分別是怎樣讓血管顯應(yīng)的呢？主要有四種，彩超、CTA rada, 我分別講一講。彩超呢，就是在普通的二維超聲，利用超聲波去探測(cè)血管的這個(gè)基礎(chǔ)上，引入了多普勒基礎(chǔ)，把血流信泡彩色編碼，就可以顯示斑塊和血栓，測(cè)量血管的口徑、血液流速等等，如果使用微氣泡超聲造影鏡，還可以更清楚的來觀察這個(gè)血管。CTA就是CT血管造影，它是在CT機(jī)的X線大范圍的啊快速的連續(xù)的掃描，獲得人體一系列的保存圖像的基礎(chǔ)上，通過靜脈注射給造影劑，使全身的血管在圖像中看得更清楚，再通過圖像后處理這些技術(shù)獲得三維立體的血管圖像。而MRA叫做磁共振血管造影，包括非。 對(duì)比增強(qiáng)的MRA和對(duì)比增強(qiáng)的MRA，前一個(gè)是不用對(duì)比技能，利用血液的流動(dòng)失去了這個(gè)嫌引，但對(duì)于血管的具體解剖形態(tài)反應(yīng)不足。而后一個(gè)呢，是要注射對(duì)比劑的，先使血管的解剖形態(tài)會(huì)更加的清楚。AA意思就是數(shù)字剪影血管造點(diǎn)它的原理前拍一張X片，然后我們把點(diǎn)造影劑打到血管里面，再拍一張，然后計(jì)算機(jī)把第二張片子減去第一張，這樣就把血管以外的骨頭啊，肌肉啊等等各種組織全部去掉，光剩下血管的影像就非常的高清，是目前所有血管影像檢查的金標(biāo)2024年11月11日
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齊學(xué)鋒副主任醫(yī)師 郟縣人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 通俗的來講經(jīng)股動(dòng)脈就是在大腿根部穿刺，經(jīng)橈動(dòng)脈就是在手腕部穿刺！經(jīng)橈動(dòng)脈和經(jīng)股動(dòng)脈腦血管造影主要有以下區(qū)別：?一、穿刺部位?1.經(jīng)橈動(dòng)脈：穿刺部位為手腕部的橈動(dòng)脈。2.經(jīng)股動(dòng)脈：穿刺部位為大腿根部的股動(dòng)脈。?二、患者舒適度?1.經(jīng)橈動(dòng)脈：-術(shù)后患者無需長(zhǎng)時(shí)間臥床，一般術(shù)后壓迫止血一段時(shí)間后即可下床活動(dòng)，大大提高了患者的舒適度。-對(duì)患者的日?；顒?dòng)限制較小，如患者可以自行上廁所等。2.經(jīng)股動(dòng)脈：-術(shù)后患者需要較長(zhǎng)時(shí)間（一般6-24小時(shí)）嚴(yán)格臥床，患者會(huì)感覺不舒適，且容易出現(xiàn)腰酸背痛等不適癥狀。-對(duì)患者的日常活動(dòng)限制較大，需要在床上大小便等。?三、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?1.經(jīng)橈動(dòng)脈：-局部并發(fā)癥相對(duì)較少，如出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤等發(fā)生率較低。-由于橈動(dòng)脈位置表淺，易于壓迫止血，且周圍無重要的神經(jīng)和血管，所以血管損傷和神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)較小。2.經(jīng)股動(dòng)脈：-出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤等局部并發(fā)癥的發(fā)生率相對(duì)較高。-股動(dòng)脈周圍有重要的神經(jīng)和血管，穿刺不當(dāng)可能導(dǎo)致血管損傷、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。?四、適用人群?1.經(jīng)橈動(dòng)脈：-適用于大多數(shù)患者，尤其是肥胖、不能長(zhǎng)時(shí)間臥床、患有腰椎疾病等患者。-對(duì)于需要多次進(jìn)行腦血管造影或介入治療的患者，經(jīng)橈動(dòng)脈途徑可以減少患者的痛苦和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。2.經(jīng)股動(dòng)脈：-對(duì)于股動(dòng)脈、髂動(dòng)脈等血管嚴(yán)重迂曲、狹窄或閉塞的患者，經(jīng)股動(dòng)脈途徑可能無法進(jìn)行穿刺。-對(duì)于患有嚴(yán)重上肢血管病變（如橈動(dòng)脈狹窄、閉塞等）的患者，不能選擇經(jīng)橈動(dòng)脈途徑。?五、操作難度?1.經(jīng)橈動(dòng)脈：-橈動(dòng)脈相對(duì)較細(xì)，穿刺難度相對(duì)較大，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高。-由于橈動(dòng)脈距離腦血管較遠(yuǎn)，導(dǎo)管操作路徑較長(zhǎng)，可能會(huì)增加操作時(shí)間和難度。2.經(jīng)股動(dòng)脈：-股動(dòng)脈相對(duì)較粗，穿刺相對(duì)容易，操作難度相對(duì)較小。-股動(dòng)脈距離腦血管較近，導(dǎo)管操作路徑較短，相對(duì)容易到達(dá)腦血管。2024年09月17日360
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齊學(xué)鋒副主任醫(yī)師 郟縣人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦血管造影被稱為了解顱內(nèi)血管的“金標(biāo)準(zhǔn)”，今天我們一塊認(rèn)識(shí)一下到底什么是腦血管造影！腦血管造影是一種檢查腦血管的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。一、檢查方法通常是將含碘造影劑注入到血管內(nèi)，然后利用X線設(shè)備來觀察腦血管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況。具體操作如下：?1.患者通常需要平躺在檢查床上，醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下，選擇合適的動(dòng)脈（一般為股動(dòng)脈）進(jìn)行穿刺。2.將導(dǎo)管通過穿刺部位插入動(dòng)脈，然后在X線透視引導(dǎo)下，將導(dǎo)管小心地推進(jìn)到頸部和腦部的血管。3.注入造影劑，同時(shí)進(jìn)行連續(xù)的X線攝影或其他影像學(xué)檢查，以獲取腦血管的圖像。?二、臨床意義?1.診斷腦血管疾?。?可以清晰地顯示腦血管的狹窄、閉塞、畸形（如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等）、血管痙攣等病變。-對(duì)于不明原因的頭痛、頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死等患者，有助于明確病因。2.評(píng)估病情嚴(yán)重程度：確定病變的部位、范圍和程度，為制定治療方案提供重要依據(jù)。3.指導(dǎo)治療：在進(jìn)行介入治療（如血管內(nèi)支架植入術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)等）時(shí)，腦血管造影可以提供實(shí)時(shí)的血管圖像，指導(dǎo)醫(yī)生準(zhǔn)確地進(jìn)行操作。?三、優(yōu)勢(shì)與不足?1.優(yōu)勢(shì)：-圖像清晰：能夠提供高分辨率的腦血管圖像，對(duì)病變的顯示非常準(zhǔn)確。-動(dòng)態(tài)觀察：可以觀察到腦血管的血流情況，了解血流動(dòng)力學(xué)變化。2.不足：-有創(chuàng)檢查：屬于有創(chuàng)性檢查，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如穿刺部位出血、感染、血管損傷等。-造影劑過敏：部分患者可能對(duì)造影劑過敏，出現(xiàn)過敏反應(yīng)。-輻射暴露：在檢查過程中患者會(huì)接受一定劑量的X線輻射。?四、注意事項(xiàng)?1.檢查前：-向醫(yī)生詳細(xì)告知自己的病史、過敏史、用藥情況等。-進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。-禁食禁水一段時(shí)間（通常為4-6小時(shí)），具體時(shí)間根據(jù)醫(yī)生的要求而定。2.檢查后：-穿刺部位需要壓迫止血一段時(shí)間，然后用沙袋或繃帶加壓包扎。-臥床休息一段時(shí)間，避免劇烈活動(dòng)。-觀察穿刺部位有無出血、腫脹、疼痛等異常情況，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。-多喝水，促進(jìn)造影劑排出體外。2024年09月17日378
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畢曉霞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 我們看這個(gè)問題啊，是雙側(cè)額頂葉及側(cè)腦室旁多發(fā)斑點(diǎn)狀T1WI低信號(hào)及T2高信號(hào)影，弗萊爾城高信號(hào)影啊，透明格尖槍。 擴(kuò)張是不是，嗯。 最后這個(gè)透明格，這個(gè)肩肩腔擴(kuò)張，您可以不管它，這一般呢，都是先天發(fā)育，就是這么發(fā)育的，呃，另外呢，您這個(gè)雙側(cè)額頂葉及側(cè)腦石旁多發(fā)斑點(diǎn)狀的T11W低信號(hào)和T2W哎高信號(hào)影，嗯，考慮的應(yīng)該是多發(fā)的缺血灶，或者是腦白質(zhì)的脫髓鞘的一些表現(xiàn)。 啊，您具體有什么基礎(chǔ)病呢？比如說有沒有高血壓，有沒有糖尿病，有沒有高脂血癥這一類的會(huì)影響血管的一些基礎(chǔ)病呢。 一般這種的核磁的臨床表現(xiàn)是小血管病的一個(gè)常見的表現(xiàn)。 就是腦小血管病。2024年07月18日88
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侯雙興主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 組織窗評(píng)估（1）CTP：計(jì)算核心梗死及異常灌注區(qū)體積，缺血半暗帶為腦梗死核心區(qū)與異常灌注區(qū)之間的差異區(qū)域。通過異常灌注區(qū)體積/梗死核心體積，計(jì)算不匹配比率（mismatchratio），判斷患者是否具有適合動(dòng)脈內(nèi)治療的目標(biāo)不匹配區(qū)域（targetmismatch）。目前參考如下標(biāo)準(zhǔn)：①梗死核心區(qū)：CBV絕對(duì)值<2.0ml/100g，或相對(duì)CBF值<30%對(duì)側(cè)正常腦組織CBF值；②低灌注區(qū)：Tmax>6s，或相對(duì)MTT值>145%對(duì)側(cè)正常腦組織MTT值。核心梗死區(qū)?。?70ml），低灌注區(qū)與核心梗死區(qū)不匹配比例大（>1.2或1.8）且嚴(yán)重低灌注區(qū)（Tmax>10s）<100ml，提示患者適合接受動(dòng)脈內(nèi)治療。盡管CTP僅對(duì)兩側(cè)大腦半球缺血程度，狀態(tài)很合適。對(duì)于慢性腦缺血部分病例也需要進(jìn)行早期結(jié)合頭部CTP或MRP或ASL或SpeCT評(píng)價(jià)，必要時(shí)給予相應(yīng)干預(yù)治療，預(yù)防早期血管性認(rèn)知障礙，血管性運(yùn)動(dòng)障礙，提升老年前期生活能力，更有必要。2023年12月25日474
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廖永鴻醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 一直有病人家屬覺得造影風(fēng)險(xiǎn)挺大，造影有生命危險(xiǎn)，造影特別嚇人，還有的覺得為什么做了CTA或者M(jìn)RA又還要做腦血管造影，今天從術(shù)者的角度大概文字描述一下造影是怎么做的，到底是不是那么危險(xiǎn)??，來來來，這篇文章解除一下你們內(nèi)心的疑惑與擔(dān)心[暗中觀察R][暗中觀察R][暗中觀察R]。造影一般都是懷疑顱內(nèi)血管有問題比如（顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)巨大腫瘤供血豐富的），當(dāng)然有些病人想做造影排除疾病的好讓自己安心的??。造影術(shù)前準(zhǔn)備一般都是在病房準(zhǔn)備的，奧，造影是局麻的，所以在等待期間該吃吃該喝喝，該刷劇刷劇看書看書，想躺平睡覺的也可以躺平????（只有小孩子1234567歲的小孩或者病情嚴(yán)重、不能配合的才會(huì)申請(qǐng)全麻），在病房呢一般都需要把陰毛剔除干凈（現(xiàn)在我們改進(jìn)手術(shù)方案，所有手術(shù)病人不需要剃陰毛了術(shù)中嚴(yán)格消毒就行了。還有就是現(xiàn)在絕大部分病人我們經(jīng)手橈動(dòng)脈造影，這些患者術(shù)后就能下床，術(shù)后的舒適度大大提升500點(diǎn)??），然后左側(cè)打個(gè)粗針滴液用。進(jìn)入手術(shù)室前想說一下機(jī)器[暗中觀察R]，機(jī)器一般都是進(jìn)口的，一般不是西門子就是飛利浦的，也有美國(guó)????的，價(jià)格嘛，大多1500多萬(wàn)上下，反正不便宜，我們醫(yī)院的兩臺(tái)都是飛利浦，10年前買的1600多萬(wàn)好像，所以跟勞斯萊斯幻影是有的比的，國(guó)產(chǎn)的有，暫時(shí)還沒用過??。進(jìn)入手術(shù)室的話首先肯定是躺平啦，然后會(huì)有護(hù)士過來給你安撫緊張的心情（我們醫(yī)院都是清一色的男護(hù)，各個(gè)都是靚仔，哦還有兩個(gè)姐姐，年輕的時(shí)候年輕貌美[偷笑R]），后面接著給你左手粗針接上補(bǔ)液（就是生理鹽水而已，不要以為是什么神藥[偷笑R]），接完補(bǔ)液后會(huì)往你胸前貼幾個(gè)電極片監(jiān)測(cè)心率，左手指接個(gè)指脈氧監(jiān)測(cè)血氧，左側(cè)上臂套個(gè)袖帶監(jiān)測(cè)血壓，這些都結(jié)束后就會(huì)交代你脫下褲子到膝關(guān)節(jié)，這個(gè)時(shí)候你可能會(huì)感覺到空調(diào)的涼意，這時(shí)候你可以叫靚仔把溫度稍微調(diào)高一些。未完待續(xù)[暗中觀察R]＃腦血管造影2023年05月17日808
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦血管檢查一般有四種方法。第一種是CTA，利用CT掃描做腦血管造影，主要觀察腦血流充盈在腦子里面形成的影像。第二種是MRA，即磁共振血管成像，該方法無創(chuàng)傷，對(duì)人幾乎沒有什么影響，可以清晰地顯示腦血管的各種病變。第三種方法是數(shù)字減影血管造影（DSA），這種方法有一定的創(chuàng)傷性，需要在大腿根或手腕插入導(dǎo)管，將其送到脖子附近進(jìn)行造影，可以清晰地呈現(xiàn)整個(gè)血管的情況，具有最高的清晰度。第四種方法是血管超聲檢查，可以使用彩超在脖子區(qū)域顯示血管內(nèi)的血瘤和血管壁的情況。如果需要檢查顱內(nèi)血管的走形和血流速度，可以使用TCD或TCCD，以判斷氣管的狀態(tài)。詳情請(qǐng)咨詢鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-556375782023年05月05日69
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 哦，這位朋友問的是腦血管造影是怎么做的呢？腦血管造影是怎么做呢？呃，我們腦血管造影啊，嗯，造影的檢查呢，主要是在血管內(nèi)啊打造影劑，然后用我們?cè)O(shè)備去觀察它啊，打造影劑去觀察它，我們常見的有兩個(gè)入路，一個(gè)是呃，大腿的股動(dòng)脈，還有一個(gè)是我們手上的這個(gè)橈動(dòng)脈啊橈動(dòng)脈呃，我們把這個(gè)我們很細(xì)的一個(gè)造影管，通過這個(gè)血管內(nèi)，我們?cè)谶@個(gè)血管找到一個(gè)小口，植入一個(gè)竅。 然后我們把那管子通過這個(gè)殼里邊呢，呃，放到我們相應(yīng)的腦血管，我們要超選它啊，然后打這個(gè)造影劑，不同的劑量打破造影劑來顯示腦血管的一些，呃，情況啊，大概是這么樣。 啊，這位朋友。2023年02月03日144
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腦血管病相關(guān)科普號(hào)
茅翼亭醫(yī)生的科普號(hào)
茅翼亭 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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張毅醫(yī)生的科普號(hào)
張毅 副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
介入與血管外科
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霍曉川醫(yī)生的科普號(hào)
霍曉川 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
腦血管病科
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