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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 氯吡格雷是抗血小板藥物，吃多久才可以停，需要根據(jù)患者的疾病和氯吡格雷的用途決定。1.氯吡格雷可以用于預防缺血性的心腦血管事件，比如可以用于預防心肌梗死、腦卒中以及其他的缺血性或血栓性疾病。氯吡格雷對于部分患者，可能要終身服用，比如氯吡格雷在單藥用于預防心腦血管事件的時候，對于某些患者需要終身服用。2.如患者沒有出現(xiàn)不良反應，是長期用藥。除此之外，如果氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合用于血栓性疾病的預防，或者用于做了支架之后的患者，有一個療程，比如有時可能需要聯(lián)合使用3個月，有的時候是6個月，有的時候是12個月，具體的用藥療程一定要遵照醫(yī)囑的建議，根據(jù)不同的疾病判斷。3.患者不能擅自縮短或者延長氯吡格雷的使用時間，對治療不利，而且容易發(fā)生心腦血管以及其他的血栓性疾病?？傊?，氯吡格雷吃多久可以停，要根據(jù)具體的情況，有些患者可能需要短期使用，有些患者可能需要長期，甚至終身服用。4.要注意氯吡格雷的副作用有胃腸道反應、肝腎功能的影響，建議定期復查肝腎功能、血常規(guī)等檢查。平時最好低鹽、低脂飲食，多飲水，稀釋血液。2024年07月03日
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劉英副主任醫(yī)師 成武縣人民醫(yī)院 綜合內科 在門診工作中,我經(jīng)常遇到一些患者，他們口服一段時間他汀類藥物后，來院復查肝功能,發(fā)現(xiàn)轉氨酶升高了，經(jīng)常問是不是停他汀類藥?還是換藥?要不要加保肝藥？答案是需要根據(jù)具體情況在醫(yī)生指導下停藥或加用保肝藥。1、不需停藥：如果是轉氨酶輕度升高,不超過正常值上限的3倍,不需停藥，繼續(xù)服用，一般轉氨酶超過其正常值上限2倍,給保肝降酶藥如：護肝片、還原性谷胱甘肽片及復方甘草酸苷片等，1-2周復查肝功能,如果出現(xiàn)轉氨酶繼續(xù)升高，則需要及時停他汀類藥物。2、立即停藥：如果轉氨酶明顯升高,高于正常值上限的3倍，需立即停藥,同時在醫(yī)生指導下應用保肝藥,如還原性谷胱甘肽片、水飛薊賓葡甲胺片及復方甘草酸苷片等，如肝損傷嚴重伴有臨床癥狀或黃疸,給予休息,靜脈應用保肝降酶藥。如仍需口服他汀類藥者,等轉氨酶正常后,可換一種他汀類藥服用,注意定期復查肝腎功能。他汀類藥物是臨床上用于保護心腦血管疾病的藥物，目前還沒有其它藥物替代。在使用過程中，罕見出現(xiàn)致死性或非致死性肝衰竭，平時避免大劑量應用,常規(guī)服藥過程中，如果低密度脂蛋白仍不達標,可聯(lián)合依折麥布或依洛尤單抗應用。注意因個體有差異,服藥過程中如有不適,請前往醫(yī)院就診。2024年05月16日1222
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雷宇副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 小伙伴們大家好，我是你們的好朋友雷雨醫(yī)生，今天啊，我們來聊一聊一個聽起來就讓人腦洞大開的手術，腦血管大橋手術。想象一下，我們的大腦就像一個繁華的城市，血管就是城市的生命線，是來去管道，如果某個區(qū)域的管道堵了，那就壞了，這邊區(qū)域就停水了，可了，如果我們腦血管被血栓或者斑塊堵掉了，那這塊腦子就罷工了。哎，大家跟我一起，左手右手一個慢動作，伸出手指做思考狀，誒，耳朵前面好像什么在一跳一跳的，厲害了，你摸到的就是那個傳說中可以給人第二寸的一些動脈。手術中我們會像做針線膜一樣，把針根血管從頭皮內側分離出來，然后像搭橋一樣把它接到我們大腦的血管上，這樣。 外面的血流就能流入大腦，解決缺血的問題。這個手術的理念大家覺得是不是像我們國家的西西東輸和南水北調，這可是我們前輩一生的智慧和勇氣的結晶。而且大家知道嗎？我們在大腦表面進行吻合的血管直徑只有一個毫米左右，你說這樣纖細的血管竟然可以撐起半個腦子的血流？人是不是很神奇的食物？手術完成后，我們有些患者第一次睜開眼睛，會抓住我們的醫(yī)生的手說，哇，我覺得整個世界都亮了，你知道為什么嗎？不對，就是因為大腦的血流得到了改善。我們有些患者甚至剛做完手術的幾個2024年05月04日706
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侯雙興主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院 神經(jīng)內科 「他汀不耐受」在治療上有哪些替代選擇？2024中國專家共識推薦神經(jīng)時訊?2024-03-0521:47?北京?7人聽過點擊上方“神經(jīng)時訊”→點擊右上角“…”→點選“設為星標★”，每天第一時間看推送神經(jīng)時訊《神經(jīng)時訊》是致力于促進國內外最新神經(jīng)病學技術的發(fā)展和學術交流的平臺。平臺設臨床病例解析、醫(yī)學人文、疾病專欄、會議報道、學術爭鳴、基礎研究等學術欄目，注重內容的時效性與實用性，將選擇本季度最新會議及研究的內容進行介紹。565篇原創(chuàng)內容公眾號他汀類藥物用于心血管疾病一級預防和二級預防的臨床價值無可爭議，其降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、減少心血管疾病發(fā)病及死亡風險的益處已得到證實，是國內外眾多指南一致推薦的血脂管理及防治動脈粥樣硬化性心血管疾病的基石藥物。為提高人們對他汀不耐受的科學認知水平，規(guī)范他汀類藥物的臨床使用，提高我國人群血脂達標率，國家心血管病專家委員會心血管代謝醫(yī)學專業(yè)委員會特組成專家組，制定了《他汀不耐受的臨床診斷與處理中國專家共識》。一、他汀不耐受的定義本共識綜合以往文獻，建議將他汀不耐受定義為患者應用他汀類藥物后出現(xiàn)一種或多種他汀類藥物相關不良反應，可通過減量或停用他汀類藥物改善，重啟他汀類藥物治療后則再次出現(xiàn)，導致無法維持指南推薦的治療目標。他汀不耐受可分為完全他汀不耐受和部分他汀不耐受，前者是指不能耐受任何種類、任何劑量的他汀類藥物，后者是指不能耐受某些他汀類藥物的某些劑量。專家意見：他汀不耐受指患者服用他汀類藥物后出現(xiàn)一種或多種他汀類藥物相關不良反應，經(jīng)減量或停用他汀類藥物可改善，重啟后再次出現(xiàn)的臨床現(xiàn)象。依程度差異，他汀不耐受可分為完全他汀不耐受和部分他汀不耐受。二、他汀不耐受的診斷標準他汀不耐受的診斷均基于臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，目前尚無他汀不耐受的敏感性和特異性的生物標志物，因而診斷時需排除其他因素的干擾，確保他汀類藥物的使用與不良反應之間的因果關系。在懷疑他汀不耐受的情況下，醫(yī)務人員需分析以下四個要素，如同時滿足方可診斷為他汀不耐受。1.臨床表現(xiàn)主觀癥狀（如肌痛、無力）和/或客觀實驗室檢查異常。2.使用他汀類藥物的種類和劑量患者不能耐受≥2種他汀類藥物，其中一種為最低每日劑量（如阿托伐他汀10mg、瑞舒伐他汀5mg、辛伐他汀5mg、匹伐他汀1mg、普伐他汀10mg、氟伐他汀20mg、洛伐他汀20mg）。3.時間和因果關系在開始使用他汀類藥物或增加劑量后出現(xiàn)不良反應，停藥后緩解，再次用藥后重新出現(xiàn)。4.排除其他可能原因與其他疾病和藥物相互作用相關的可能性較低。專家意見：他汀不耐受的診斷除注重臨床表現(xiàn)和實驗室檢查異常外，需明確他汀類藥物的使用與不良反應及檢測異常之間的因果關系，且患者不能耐受至少2種他汀類藥物，其中一種為最低每日劑量。三、部分他汀不耐受患者的治療選擇對于部分他汀不耐受患者，選擇基于他汀類藥物的調整方案有助于排除虛假的他汀不耐受和防止他汀不耐受再次發(fā)生。首先，換用另一種他汀類藥物，可降低不良的反應發(fā)生風險，提高患者治療的依從性。一些天然制劑已顯示出一定的降脂效果，某些情況下可作為他汀類藥物的替代或輔助療法。紅曲（血脂康和脂必泰的主要成分為紅曲）含有與洛伐他汀結構相似的成分，能有效調節(jié)血脂且安全性較好。其次，使用較低劑量的強效他汀類藥物，在降低他汀不耐受風險的同時有效降低LDL-C。第三，減少給藥頻率，可提高耐受性和依從性。系統(tǒng)綜述顯示，除普伐他汀和洛伐他汀外，他汀類藥物隔日治療通常表現(xiàn)出良好的耐受性和降低LDL-C效果，盡管在一些研究中LDL-C降幅小于每日給藥。若LDL-C不能達標，可在他汀類藥物基礎上聯(lián)用非他汀類藥物。心血管終點研究已證實，在他汀類藥物基礎上使用前蛋白轉化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制劑，可將主要不良心血管事件風險降低15%。IMPROVE-IT研究中，他汀類藥物聯(lián)合依折麥布同樣可降低主要不良心血管事件風險，盡管降幅較小。有指南推薦他汀類藥物聯(lián)合依折麥布作為二線治療，并考慮將PCSK9抑制劑作為二級預防的聯(lián)合藥物及他汀類藥物聯(lián)合依折麥布治療后LDL-C未能達標的聯(lián)合用藥方案。四、完全他汀不耐受患者的治療選擇對于完全他汀不耐受患者，需采用非他汀類藥物方案。幾種非他汀類藥物可不同程度地降低LDL-C：膽固醇吸收抑制劑（如依折麥布）降低15%~22%、膽汁酸螯合劑降低18%~25%，PCSK9抑制劑降低約60%，貝派地酸降低約20%。同時，依折麥布、PCSK9抑制劑和貝派地酸的肌肉不良反應發(fā)生率均較低。盡管有多種治療選擇，起始中等強度他汀類藥物仍是我國人群血脂管理的標準方案。將單用非他汀類藥物替代他汀類藥物，應視為已確診的他汀不耐受患者的最后解決方案，而非血脂管理的常規(guī)治療方案（表1）。表1??他汀不耐受的處理方法注：PCSK9為前蛋白轉化酶枯草溶菌素9專家意見：對于部分他汀不耐受患者，調整他汀類藥物種類、劑量、給藥頻率后通?？衫^續(xù)使用他汀類藥物，也可選擇天然的他汀制劑，若血脂不能達標應聯(lián)合非他汀類藥物。對于完全他汀不耐受的患者需換用非他汀類藥物。參考文獻：國家心血管病專家委員會心血管代謝醫(yī)學專業(yè)委員會.他汀不耐受的臨床診斷與處理中國專家共識[J].中國循環(huán)雜志，2024，39（2）：105-115.2024年03月06日78
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馮學泉主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦血管搭橋手術后注意事項較多，分為住院期間注意事項和出院以后注意事項。而且，主要也與手術的成功率、創(chuàng)傷大小、手術時間有關，目前本人每年腦血管搭橋手術50-60例，是天津市做此類手術最多的，整體的手術操作時間3個小時左右，術后血管通暢率98%以上。住院期間注意事項如下：1、避免血壓過高，易引起顱內過灌注出血或癲癇；2、因顳部肌肉與搭橋血管臨近，適當減輕咀嚼動作，飲食初期以軟食為主；3、適當咳嗽，避免用力結大便，減少顱內壓力的驟然變化；4、關注頭痛、嘔吐、抽風等現(xiàn)象，警惕術后出血、癲癇等并發(fā)癥；5、關注體溫，老年人警惕肺部感染、下肢深靜脈血栓形成等。出院以后注意事項如下：1、正常活動，和正常人一樣，不要因為做了搭橋手術、在家休息；2、監(jiān)測血壓、血脂、血糖，規(guī)律吃藥，定時驗血、復查頭CTA或MRA（一般3-6個月一次）；3、口服抗血小板藥物，注意有無皮下紫癜、消化道出血情況，有異常及時就診調整藥物；4、因腦血流重新分配，警惕癲癇可能，對于有癲癇發(fā)作者，規(guī)律到門診檢查、評估，指導用藥；5、腦血管搭橋是補充血流，只能減少腦梗塞的發(fā)生，并不能完全預防，有再次梗死表現(xiàn)及時就醫(yī)。2024年01月01日227
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鐘書主任醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦靜脈竇狹窄（venoussinusstenosis，VSS）是一種少見的腦血管疾病。目前針對靜脈竇狹窄的診斷和治療，臨床上還存在分歧，相關循證醫(yī)學證據(jù)資料相對有限。本共識概述了靜脈竇狹窄的相關臨床基礎并為其診斷、管理和介入治療提供建議。其目標讀者為負責靜脈竇狹窄診斷和介入治療的醫(yī)師以及其他相關接診醫(yī)師，旨在指導和規(guī)范該類疾病的臨床實踐。1.靜脈竇狹窄的解剖基礎及病理生理機制腦靜脈引流由淺靜脈和深靜脈兩個系統(tǒng)組成：淺、深靜脈系統(tǒng)引流入上矢狀竇（superiorsagittalsinus，SSS）、下矢狀竇（inferiorsagittalsinus，ISS）、側竇（lateralsinus，LS）、海綿竇和直竇，然后引流入頸內靜脈（internaljugularvein，IJV）。靜脈竇通常分為后上組和前下組：后上組包括SSS、ISS、LS、直竇和枕竇；前下組包括巖上竇、巖下竇和海綿竇。后上組的側竇由橫竇和乙狀竇兩個部分組成。在靜脈竇狹窄與顱內壓升高的病理生理機制方面，靜脈竇狹窄可以明顯改變部分特發(fā)性高顱壓（IIH）患者腦靜脈系統(tǒng)的血流動力學，顱內壓增高引起靜脈壓力升高，造成皮質靜脈出現(xiàn)不同程度的瘀滯，如果并發(fā)小靜脈內的血栓形成，就會出現(xiàn)腦細胞缺氧、腫脹，甚至壞死或出血，表現(xiàn)出卒中樣改變。對于靜脈竇狹窄和IIH發(fā)病機制關系方面，目前有外壓型和內生型兩種觀點：外壓型觀點認為是其他因素先造成了顱內壓升高，進而壓迫靜脈竇，導致靜脈竇壁塌陷，從而造成外壓型狹窄；內生性機制認為靜脈竇狹窄是血管腔內病變造成靜脈回流障礙，如蛛網(wǎng)膜顆粒增大或靜脈竇血栓機化等原因造成竇腔內狹窄，引起靜脈壓增高，進而引起顱內壓升高。?2.靜脈竇狹窄介入治療的影像學評估推薦意見：?建議術前充分完善靜脈竇狹窄相關無創(chuàng)影像學評估（包括CT、MRI、CTV、MRV、MRBTI等），初步判斷是否存在靜脈竇狹窄，并結合多種影像學手段評估靜脈竇狹窄段的形態(tài)、長度、部位、以及靜脈側支循環(huán)代償狀態(tài)。?高度懷疑靜脈竇狹窄后，建議進行DSA檢查，明確靜脈竇狹窄情況，并建議同期進行靜脈竇內逆行造影及微導管測壓術等，明確狹窄程度及狹窄段遠近端壓力差。?上述幾種新技術仍缺乏大樣本支持，其準確性及有效性有待于進一步評估。?3.靜脈竇狹窄介入治療適應證和術前評估（一）靜脈竇狹窄導致IIH推薦意見：?內生型狹窄導致IIH，狹窄兩側有明顯壓力差，建議行腦靜脈竇支架置入術。?外壓型狹窄導致IIH，謹慎選擇靜脈竇支架置入術。應優(yōu)先處理原發(fā)性病因，如效果不佳可考慮行腦室腹腔分流術或腰大池腹腔分流術。（二）腦靜脈竇狹窄或靜脈竇憩室導致的搏動性耳鳴推薦意見：?源于靜脈竇狹窄搏動性耳鳴合并顱高壓，建議行腦靜脈竇支架置入術。??源于靜脈竇狹窄搏動性耳鳴不合并顱高壓，如搏動性耳鳴嚴重影響患者生活質量并呈明顯焦慮狀態(tài)，經(jīng)規(guī)范的抗焦慮治療后，仍嚴重影響日常生活，建議行腦靜脈竇支架置入術。?源于腦靜脈竇憩室導致的搏動性耳鳴，如搏動性耳鳴嚴重影響患者生活質量，經(jīng)規(guī)范的抗焦慮治療后，仍嚴重影響日常生活，可行腦靜脈竇支架輔助彈簧圈栓塞術。?（三）靜脈竇狹窄合并腦靜脈竇血栓形成推薦意見：?腦靜脈狹窄合并腦靜脈竇血栓，急性期仍以抗凝和溶栓處理為主，當竇內血栓的生長得到控制，D二聚體值較前顯著下降后，靜脈竇狹窄仍導致顱內壓升高，可行腦靜脈竇支架置入術。?（四）靜脈竇狹窄或閉塞導致的硬腦膜動靜脈瘺（DAVF）推薦意見：?硬腦膜動靜脈瘺合并靜脈竇狹窄或閉塞，在栓塞治療的基礎上，可根據(jù)病情需要行腦靜脈竇支架置入術。?（五）瘤樣組織壓迫導致的靜脈竇狹窄推薦意見：?腫瘤壓迫導致靜脈竇狹窄或閉塞，如外科治療后效果不佳，可綜合評估后行腦靜脈竇支架置入術。?4.靜脈竇狹窄介入治療的術中操作流程（一）腦靜脈竇測壓推薦意見：?在靜脈竇支架置入前，應進行靜脈竇壓力測定，結果作為是否適合行靜脈竇支架置入治療的重要參考依據(jù)。??在對支架置入進行評估時，8mmHg或更高的壓力梯度值可作為靜脈竇支架置入的重要依據(jù)；對于排除其他病因后，高度懷疑顱內壓增高是由于靜脈竇狹窄所引起的患者，4~7mmHg的壓力梯度值可作為靜脈竇支架置入的參考依據(jù)。目前靜脈竇測壓的壓力梯度值對靜脈竇支架治療的指導作用尚缺乏循證醫(yī)學證據(jù)。?（二）靜脈竇測壓方法的選擇推薦意見：?靜脈竇測壓推薦同樣條件下選擇使用較大內徑微導管（微導管的內徑≥0.027英寸，如RenegadeHi?Flo、Marksman27、Rebar27等），或文獻推薦的測量結果較為準確的較小內徑微導管（微導管的內徑<0.027英寸，如Echelon10或者ProwlerSelectPlus）。?壓力導絲等新一代光學或電學測壓傳感器在靜脈竇測壓中的應用需進一步的臨床或實驗數(shù)據(jù)支持。?（三）麻醉推薦意見：?建議在清醒或清醒鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進行診斷性靜脈造影和靜脈竇測壓，而不是全身麻醉，避免影響靜脈測壓準確性。?靜脈竇支架置入過程一般建議選擇全身麻醉，對于有特殊需要的患者也可以考慮在基于患者的配合程度、手術情況及其他臨床特征進行個體化評估以后，選擇清醒或清醒鎮(zhèn)靜麻醉等方法。在同時進行靜脈造影測壓和靜脈竇支架置入術時，為提高靜脈測壓準確性，可選擇在清醒狀態(tài)下完成測壓后再在全身麻醉下完成靜脈竇支架置入。?（四）經(jīng)靜脈途徑側竇支架置入過程推薦意見：?患者行靜脈竇支架治療時，一般同時穿刺股動脈及股靜脈。股動脈通路用于常規(guī)動脈造影和支架釋放時的路圖定位。股靜脈通路，通過合理使用長鞘、導引導管和中間導管有助于通路頭端通過乙狀竇與頸靜脈結合部的迂曲及頸靜脈球結構，從而提高靜脈竇支架置入過程的效率和成功率。特殊情況下，經(jīng)皮穿刺頸靜脈通路可作為備選方式。?目前臨床上市產(chǎn)品中尚沒有專門用于靜脈竇的支架產(chǎn)品，目前也無資料顯示靜脈竇支架置入術中幾種常用支架裝置的優(yōu)缺點。建議根據(jù)患者病變特點以及術者對支架特性的熟悉掌握程度，選擇直徑、金屬覆蓋率及長度合適的相關支架裝置，開環(huán)的自膨式支架可作為首選。?目前沒有數(shù)據(jù)表明使用多個支架可以降低再治療或治療失敗的風險，術中應根據(jù)患者病變情況及術中第一個支架釋放后的靜脈回流情況來評估支架使用數(shù)量。針對伴有雙側橫竇乙狀竇狹窄的患者，目前無雙側支架置入優(yōu)于單側橫竇支架置入的相關數(shù)據(jù)支持。一般不建議無特殊指征下同次手術行雙側側竇支架置入。?5.靜脈竇狹窄介入治療的圍手術期用藥和手術并發(fā)癥（一）圍手術期用藥推薦意見：?腦靜脈竇支架置入術前，建議口服阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg，均為1次/d，抗血小板治療至少3d。?如果患者有靜脈竇狹窄合并腦靜脈竇血栓形成，建議進行規(guī)范抗凝治療。?腦靜脈竇支架術后抗血小板藥物建議應用6~12個月及以上。?（二）手術相關并發(fā)癥推薦意見：?通過選擇合適直徑、長度和材質的支架，減少因支架張力過高導致的相關頭痛，一般在1~3周內可自行好轉，無需處理。如癥狀較重，可考慮給予對癥處理。?采用腦靜脈竇內支架置入前，先行球囊擴張狀態(tài)下行腦血管造影術以評價屬支靜脈閉塞的可能性，如果在球囊擴張狀態(tài)下存在屬支靜脈，特別是Labbe靜脈回流不暢，則選擇較靜脈竇直徑小1~2mm的支架。?圍手術期進行規(guī)范抗血小板，如有條件可行血小板聚集功能檢測作為參考。手術中操作要輕柔，如通過頸靜脈球及狹窄區(qū)域有困難時，更換相關通路導管，避免暴力操作。選擇合適型號擴張球囊及支架，避免過大對靜脈竇造成損傷。?關于支架置入術后再治療標準或最佳再治療策略的相關研究內容有限。對于支架置入術后癥狀復發(fā)的患者，建議進行再次血管造影和測壓，參考目前文獻報道的相關危險因素，如BMI、支架前高顱壓和年齡等，評估是否需要再次行支架置入或選擇腦脊液分流術等其他治療方法。?6.靜脈竇支架的隨訪推薦意見：?鑒于部分文獻報道腦靜脈竇支架術后較高的再狹窄率，建議靜脈竇支架術后6~12個月行腦血管造影復查和隨訪，每3~6個月行眼底檢查隨訪。2023年10月17日170
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，今天我們來說說腦血管閉塞的手術問題。有一類疾病被稱為煙霧病，這種疾病通常好發(fā)生在年輕人身上，表現(xiàn)為腦血管狹窄或閉塞。對于這部分患者，我們可以考慮使用腦血管搭橋手術的方法。這種方法是從附近的血管中取出一根血管并移植到受影響的血管上，以恢復其正常的血液供應。對于中老年人，由于血管內的斑塊越來越多，最終導致血管閉塞。此時，我們可以考慮使用一種稱為閉塞血管開通手術的方法。這種方法類似于通下水道一樣，首先在頸部的頸動脈分叉處進行手術，切除斑塊并使用特殊導管打開狹窄的血管部位，然后將血管內的血栓清除并放置支架。如果一切順利，這種方法可以重新打開閉塞的血管。但是需要注意的是，這種方法可能只適用于一些短時間內出現(xiàn)血管堵塞的患者，對于長時間的閉塞，可能需要考慮腦血管搭橋手術?？傊?，對于完全閉塞的腦血管患者，現(xiàn)在仍有手術治療的方法。但具體是否適用于每個人，還需要到醫(yī)院進行檢查以作出判斷。詳情請咨詢鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-556375782023年05月24日141
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學科 哎，這位朋友問腦血管狹窄溶栓球囊應該做哪種選擇啊？ 嗯，溶栓呢，是普遍意義上腦梗的這個呃治療的方法，尤其是急性期啊，在時間碰內的，呃，因為我們知道腦血管病呢，嗯，簡單來說它有樹干和樹葉啊，就像這個大樹一樣，它有樹干的問題和樹葉的問題，有些腦梗是樹葉的問題，有些腦梗是樹干啊大動脈呃狹窄引起來的，呃溶栓對于這兩種情況下都適用，但是它有時間窗，比如說四小時，還有一些其他條件，沒有過腦出血呀，或者是呃其他的一些很多很多條件啊，很多條件咱們這就不一一解釋了，溶栓是在急性期用的，球囊呢，只適用于大動脈狹窄啊，我們一般都是在呃兩三毫米以上的啊，大到中動脈，基底動脈，椎動脈，頸動脈啊，在這上面做球囊擴張，如果有一些腦梗是穿支病變，比如這個。 呃呃，小腦外那個穿支的問題，我們就嗯不適用于球囊這些，這些就需要藥物治療啊，藥物治療因情況而定。2023年02月03日63
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王濤 主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院
神經(jīng)外科
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靳維華 主任醫(yī)師
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芮璐 副主任醫(yī)師
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