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徐志堅(jiān)副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 腦病科 腦血栓容易發(fā)生在哪些人身上呢?腦血栓是中老年人常見的疾病,尤其是那些患有高血壓、糖尿病和心臟病的人。所以,如果你有這些疾病,一定要特別注意腦血栓的危害。腦血栓可以發(fā)生在任何腦血管中,但最常見的是頸動脈、腦前動脈和腦中動脈分支形成的血栓?;颊邥憩F(xiàn)出中樞性偏癱、面癱和對側(cè)肢體感覺減退的癥狀。大多數(shù)患者頭腦清醒,頭痛和嘔吐較少。但如果腦前動脈或腦中動脈主干阻塞導(dǎo)致大面積腦梗死,病情就會非常嚴(yán)重,常常伴有意識障礙和顱內(nèi)壓升高的癥狀。椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成的癥狀包括眩暈、惡心、嘔吐、復(fù)視、交叉運(yùn)動和感覺障礙、構(gòu)音障礙、吞咽困難、飲用水窒息等。以下是容易形成腦血栓的人群:1.有家族史,尤其是父母和祖父母患有腦血栓的人。2.中老年人患有高血壓,尤其是嚴(yán)重的高血壓。3.患有冠心病、風(fēng)濕性心臟病和心率異常的中老年人更容易形成腦血栓。4.中老年人患有糖尿病和高脂血癥。5.中老年人有短暫性腦缺血發(fā)作,但沒有重視及時(shí)治療。6.中老年人血液粘稠度高,血流檢查異常。7.經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、頭暈、四肢麻木無力或感覺異常,以及有煙酒愛好的中老年人。以上是關(guān)于腦血栓易發(fā)人群的解釋。但是隨著人們生活水平的提高,許多疾病的特征并不那么明顯。因此,我們必須對腦血栓這種疾病保持警惕,因?yàn)閲?yán)重的情況可能導(dǎo)致腦出血,最終導(dǎo)致偏癱甚至成為植物人。2023年07月04日
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 房顫是臨床上最常見的心律失常,它屬于一種心臟病,由于心跳快、亂,引起心房收縮不規(guī)律。流行病學(xué)資料顯示,房顫是引起腦卒中(俗稱,中風(fēng))最常見的原因之一,患者可能引起偏癱、半身不遂,流涎(流口水)等一些中風(fēng)的表現(xiàn),導(dǎo)致殘疾,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。???可是,房顫作為一種心臟病,怎么會引起腦內(nèi)的疾病中風(fēng)呢???其實(shí),房顫的時(shí)候,心跳快而且紊亂,可引起心這些房血流紊亂,心房擴(kuò)大、心房功能下降,血流在肌肉發(fā)達(dá)且粗糙的左心耳的結(jié)構(gòu)內(nèi),容易引起血流緩慢從而附著在心耳結(jié)構(gòu)內(nèi)形成血栓。這些血栓與左心耳內(nèi)的結(jié)構(gòu)貼附不緊密、脫落后,隨著血流沖刷,可進(jìn)入左心室,并被泵入心臟的大血管——主動脈,主動脈進(jìn)一步是發(fā)出血管給大腦、心臟、全身的其他組織供血;這樣,這些血栓可能隨著血流進(jìn)入大腦、卡在比它細(xì)的血管處,引起該部位組織的缺血、壞死。從而引起中風(fēng),患者就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。??因此,對于房顫患者,中風(fēng)的預(yù)防是至關(guān)重要的。根據(jù)全球的房顫治療指南,要對患者進(jìn)行中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的評估,并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)高低選擇抗凝藥治療,包括華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班、艾多沙班等。2022年08月27日
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吳月飛副主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 正常的情況下,血液在心臟及血管中通暢地、不停地流動著,血液接觸到的地方都被一層血管內(nèi)皮細(xì)胞所覆蓋,不存在血液與血管外組織的直接接觸,不存在血液與異物的直接接觸,也不存在血流受阻或停滯。當(dāng)這三個(gè)“不存在”中的任何一個(gè)出現(xiàn)時(shí),凝血過程被激活,血栓形成。心血管手術(shù)后,外來的異物直接接觸血液,受到創(chuàng)傷、失去血管內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋的組織暴露于血管腔內(nèi)或心腔內(nèi),房顫或室壁瘤導(dǎo)致局部血流緩慢甚至停滯,這些都會導(dǎo)致心臟或血管內(nèi)血栓形成。另外,體質(zhì)的原因(長期臥床等)或外科手術(shù)的刺激導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)也可以導(dǎo)致血栓形成。華法林抗凝治療是一把雙刃劍,用好了,可以有效地防止血栓形成;用得不足,可能血栓依然形成;用的過量,可能引發(fā)致命性的出血。下列因素使華法林相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)增加:年齡大于75歲、貧血、嚴(yán)重腎臟疾患、既往出血病史(腦出血、消化道出血等)、高血壓等。您存在血栓危險(xiǎn)因素,需要及時(shí)監(jiān)測抗凝強(qiáng)度,以便及時(shí)調(diào)整華法林的劑量。檢測華法林的抗凝強(qiáng)度的指標(biāo)有凝血酶原時(shí)間(PT)、國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)。華法林抗凝治療建議如下:使用華法林的病人,要求凝血酶原時(shí)間(PT)延長1倍左右,國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)保持在2.0~2.5。我們建議您每天固定在晚上服藥。這樣做有兩個(gè)好處。一是去醫(yī)院檢查PT、INR都是在上午,拿到結(jié)果可能就到中午了,有問題的話可能還要找醫(yī)生咨詢,有可能最后決定服藥劑量已經(jīng)到下午了。如果早晨或上午服藥,劑量不合適,但已經(jīng)服用,只能第二天再調(diào)整了,不方便。二是固定時(shí)間服藥,長此以往,養(yǎng)成習(xí)慣,不會漏服。特別提醒:1.服藥初期一般需要3~7天化驗(yàn)一次,如果經(jīng)過一個(gè)月,化驗(yàn)值穩(wěn)定,華法林劑量也不需太大變化,就可以每兩星期化驗(yàn)一次。如果延長化驗(yàn)間隔時(shí)間后,PT、INR值和華法林劑量仍然穩(wěn)定,就可以每月化驗(yàn)一次。我們鄭重建議病人至少每月化驗(yàn)一次,對那些半年甚至一年才化驗(yàn)一次的病人持強(qiáng)烈的批評態(tài)度,那樣做是對生命不負(fù)責(zé)任。2.食物、藥物可以對華法林抗凝治療效果產(chǎn)生影響。人參、利巴韋林、利福平、消膽胺、卡馬西平、巴比妥類、美沙拉嗪、雌激素和避孕藥等,可以減弱華法林的抗凝作用。在降低華法林抗凝作用方面,食物主要通過其中含有的維生素K發(fā)生作用。大量食用肝臟、酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黃、大豆油、魚肝油、紫菜、鱷梨及許多綠色蔬菜會減弱華法林的抗凝效果。臨床工作中,我們最常遇到的不是因?yàn)槭澄锍龅膯栴},而是使用做為補(bǔ)品的含有維生素K的復(fù)合維生素制劑(善存、施爾康等)導(dǎo)致的問題。芒果、葡萄柚、蔓越橘(小紅莓)、可以增強(qiáng)華法林的抗凝作用。廣譜抗生素(頭孢霉素、紅霉素、磺胺類)、氟康唑(大扶康)、甲硝唑、地爾硫卓(合心爽)、乙胺碘呋酮(可達(dá)龍)、苯磺唑酮、奧美拉唑、非甾體類抗炎藥(消炎痛、阿司匹林等)、他汀類降脂藥和中藥丹參、龜苓膏、葫蘆巴籽會增強(qiáng)華法林的抗凝效果。肝功能異常、甲亢等疾病時(shí)華法林作用增強(qiáng)。由于諸多因素的影響,我們提醒您,要及時(shí)監(jiān)測PT、INR的變化,盡可能防止治療藥物產(chǎn)生的副作用。2022年08月07日
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蔡皓偉主治醫(yī)師 天津市第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科 高血糖會引起血管內(nèi)皮細(xì)胞氧化,出現(xiàn)血管的微循環(huán)障礙,日久就會引起動脈硬化或者斑塊的出現(xiàn),進(jìn)而引起腦血管病。根據(jù)病變的性質(zhì)可分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。主要有有一過性腦缺血發(fā)作,腦血栓,腔隙性腦梗死,腦出血,一旦發(fā)現(xiàn)病情危重,變化迅速,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦疝及消化道出血等。腦血管病是糖尿病患者致死致殘的主要原因之一。臨床上糖尿病并腦血栓形成,比腦出血多見并且可反復(fù)出現(xiàn)小中風(fēng)或者完全無中風(fēng)發(fā)作而表現(xiàn)為假象球麻痹,多年糖尿病程的患者更要引起重視,規(guī)范化評估和管理才能把發(fā)展苗頭急早的解決。2022年06月03日
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 缺血性腦卒中,是一種影響大腦和大腦內(nèi)動脈的疾病,當(dāng)向大腦輸送血液的血管被血塊阻塞時(shí),就會發(fā)生腦卒中。 大家都知道,腦卒中屬于一種急癥,一旦發(fā)現(xiàn)需要急癥治療。 缺血性腦卒中,可以分為腦梗塞,和腦血栓形成,據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),占腦卒中的發(fā)病率70%,是公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病預(yù)防的重點(diǎn)所在。 預(yù)防的核心是良好的控制血壓、血糖、血脂(俗稱三高)。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)把高血壓、糖尿病設(shè)定為慢病管理,可以說抓住了重點(diǎn)中的重點(diǎn),是十分正確的,也更具有專業(yè)知識和戰(zhàn)略眼光和社會價(jià)值。 俗話說得好,未病先防,防大于治,防患于未然,腦卒中自然也不例外。 缺血性腦卒中,究其原因,除了主要是由三高引起的之外,冠心病,心房纖顫也是引起腦卒中的病因,或者誘因之一,不容忽視。 心房顫動(房顫)是臨床上常見的心律失常之一,它可以使患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)增加4~5倍。數(shù)據(jù)顯示,因缺血性卒中而住院的患者中,28%合并了房顫。 所以,要想遠(yuǎn)離腦卒中,預(yù)防并積極治療房顫就顯得至關(guān)重要了。 據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)可知,抗凝治療是預(yù)防房顫相關(guān)栓塞非常有效的措施!迄今為止,大量的循證醫(yī)學(xué)研究表明,口服抗凝劑能有效降低房顫患者2/3的腦卒中風(fēng)險(xiǎn),并得到國內(nèi)外指南的Ⅰ類推薦。 由此不難看出,只有進(jìn)行抗凝治療,血液粘稠度得到了有效的稀釋,從而預(yù)防血栓形成,才能在發(fā)生房顫時(shí),預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生。 在這里,順便普及一下抗凝知識,目前,國內(nèi)市面上常用的口服抗凝劑分為兩大類,即傳統(tǒng)的維生素K拮抗劑(VKA)和新型口服抗凝藥(NOAC)。 VKA的代表藥物主要是華法林。NOAC的代表藥物,主要有利伐沙班、達(dá)比加群、艾多沙班和阿哌沙班。 口服華法林,需要定期抽血監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)。 由此可見,INR是華法林使用過程中的重要指標(biāo)。 INR過高據(jù)悉,(INR>3)時(shí),華法林容易導(dǎo)致出血。INR過低(INR<2)時(shí),華法林不能完全發(fā)揮抗凝作用。 相對來說,研究證明,在臨床應(yīng)用中,NOAC較華法林使用簡便,潛在的致出血風(fēng)險(xiǎn)低,目前已被國內(nèi)外指南一致推薦為房顫抗凝的首選。 總之,當(dāng)房顫發(fā)生時(shí),無論是應(yīng)用華法林,還是利伐沙班,都一定要提高思想認(rèn)識,了解并牢牢掌握,冠心病,心律失常,新房顫動,容易導(dǎo)致腦卒中(主要栓塞部位)等栓塞性事件的發(fā)生,因而抗凝治療對于房顫患者至關(guān)重要,一定要緊繃這根弦。 在臨床工作中,很多時(shí)候,因?yàn)榕R床工作經(jīng)驗(yàn)不足,我們往往很容易忽視,有部分缺血性腦卒中患者,合并了冠心病,心房顫動,究其原因,患者之所以發(fā)病,是因?yàn)榉款澃l(fā)生后,造成栓子脫落,栓塞到了腦血管,才導(dǎo)致缺血性腦卒中的發(fā)生。 關(guān)于這一點(diǎn),一定要提高警惕和認(rèn)知,積極預(yù)防和治療基礎(chǔ)病,避免二次病發(fā),栓塞到腦動脈,導(dǎo)致“次生災(zāi)害”的相繼發(fā)生,則后悔莫及,悔之晚矣。2021年11月29日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 目前我國患上心梗腦梗的患者日益增多,而在疾病發(fā)作后,會留下后遺癥,特別是腦梗發(fā)作后,會影響患者的言語吞咽、運(yùn)動協(xié)調(diào)功能,給家庭、社會帶來極大的不便。而這些“梗”的背后,都有著一樣的罪魁禍?zhǔn)?,那就是血栓?血栓被稱為行走在血管中的幽靈,因?yàn)槟悴恢浪裁磿r(shí)候產(chǎn)生,什么時(shí)候發(fā)作,什么時(shí)候堵塞血管,沒有預(yù)測性,這才是它最麻煩的地方。大多的血栓都沒有征兆,該怎么辦? 一、血栓究竟是如何產(chǎn)生的? 血栓產(chǎn)生后會像一個(gè)小球一樣行走在血管之中,如果血管狹窄,它將會堵塞血管,導(dǎo)致該對應(yīng)臟器急性缺血,時(shí)間一長,臟器將會缺血性壞死,因此血栓是一種非??植赖奈镔|(zhì)。 血栓堵塞腦部血管,就出現(xiàn)了腦梗;血栓堵塞心臟動脈,于是出現(xiàn)了心梗;血栓堵塞肺動脈,于是出現(xiàn)了肺栓塞,總而言之,血栓的出現(xiàn)防不勝防,目前沒有那種技術(shù)能探明血栓到底出現(xiàn)在哪里,會在哪里栓塞。 只有患者出現(xiàn)癥狀后,醫(yī)生才清楚是哪里發(fā)生了栓塞。因此,臨床上99%的血栓沒有任何預(yù)兆,有些人前腳剛在醫(yī)院做完體檢,血脂、心電圖、腦核磁共振全都正常,但是后腳回家就突發(fā)腦梗倒地不起。 血栓的形成大致有這幾種可能。 1.血流速度變慢,當(dāng)人體血流速度變慢時(shí),血小板會逐漸聚集在一起,然后越來越大,形成一塊栓子,其中包含白細(xì)胞等物質(zhì)。這就好比流速快的小河,它的泥沙沉積較少,流速慢的小河,往往有大量的泥沙沉積。 2.血脂過高。血管中含有高密度脂蛋白和低密度脂蛋白,如果經(jīng)常攝入肉類、油類食物,會導(dǎo)致低密度脂蛋白聚集,在血管中形成一塊又一塊黃色脂塊,當(dāng)它越積越大時(shí),可能出現(xiàn)脫落,成為脂肪栓子。 3.經(jīng)常久坐。長時(shí)間久坐會導(dǎo)致腿部血液回流受阻,慢慢的腿部血管內(nèi)會形成大小不一的血栓,特別是喜好打麻將的老年人,一坐就是4-5個(gè)小時(shí)以上,出現(xiàn)血栓的概率會大大增加。 二,動靜脈血栓是什么?99%沒有預(yù)兆 人體血管的重要組成部分為“動脈”、“靜脈”,動脈掌管各器官新鮮血液的運(yùn)輸,靜脈掌管各臟器排出血液的心臟回流,二者各司其職,但是都有可能出現(xiàn)血栓。 1,動脈血栓 動脈血栓是造成腦梗心梗的重要原因,動脈中,血流速度快、血流量大,本不應(yīng)該形成血栓,但是因?yàn)槟挲g增大和不良的生活習(xí)慣,動脈血栓出現(xiàn)的概率正在連年擴(kuò)大,特別是心肌梗死的人90%以上都是因?yàn)樾呐K動脈梗塞。 目前醫(yī)學(xué)界對于動脈血栓的出現(xiàn)只有籠統(tǒng)的概念,比如動脈粥樣硬化、高血脂、血液粘稠……,并沒有詳細(xì)的機(jī)制解釋。 2,靜脈血栓 在過去的十多年里,靜脈血栓雖然殺害了很多人,但是很可惜,公眾對它的認(rèn)知并不到位。靜脈血栓發(fā)作才是真正的悄無聲息,它可以利用血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)三種方式形成防不勝防的血栓,隨時(shí)給你致命一擊。 特別是不愛運(yùn)動,喜歡長期久坐的人尤其容易觸發(fā)深靜脈血栓,靜脈栓塞后,患者可能出現(xiàn)劇烈疼痛、局部潰爛等癥狀,時(shí)常要面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)。 總而言之,無論哪種血栓都非??膳?,而且?guī)缀醵疾豢深A(yù)測,也許某一天,你就出現(xiàn)了血栓,然后堵塞了某個(gè)位置。不過,我們雖然不能預(yù)防它,但是可以減少血栓出現(xiàn)的可能性。 三、注意細(xì)節(jié),預(yù)防血栓 1,注意飲食。血栓高發(fā)人群為抽煙酗酒人群、愛好油膩、油炸食品人群、鐘愛甜食人群等不健康飲食人群,這些人發(fā)生血栓的概率是正常人的數(shù)倍,因此想要減少血栓出現(xiàn)的概率,需要管住嘴。建議日常生活中多吃芹菜、大蒜,它們具有通血管、降血糖、降血脂的功效,有一定的預(yù)防血栓作用。 2,邁開腿。管住嘴后一定要邁開腿,每日不低于30分鐘的運(yùn)動可以確保我們的心臟泵血功能增強(qiáng),讓血管內(nèi)血液流動的速度維持在正常范圍,預(yù)防血栓形成。 3,避免久坐。久坐4小時(shí)以上,出現(xiàn)血栓的概率會大大增加,因此,當(dāng)我們坐滿一個(gè)小時(shí),應(yīng)當(dāng)起身活動筋骨,讓血液循環(huán)保持通暢,特別是上班族應(yīng)當(dāng)更加注意避免久坐,否則猝死將找上門。2021年08月03日
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 今天來回答一下最近私信最多的問題:腦血管到底被什么堵住了是斑塊和血栓。年齡增長使人全身器官的功能都在逐漸下降,這在醫(yī)學(xué)上叫做“退行性病變”,血管的退行性病變就是長斑塊。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)外科陳琳任何人包括沒有三高的人,隨年齡增長血管里面或多或少都會有斑塊,如果再加上大吃大喝和三高,斑塊長的就更早、更快、更多了。吃的好、吃的多,消耗不了的脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)總要找地方放著,血管里面正好空著呢,真是個(gè)堆放脂肪的好地方,于是血管就長出斑塊來了。吃的越多、越好,斑塊就長的越早、越快、越多,這就是越來越多的年輕人得上心梗、腦梗的原因。斑塊里面主要是一些容易形成血栓的東西,斑塊一旦破裂,這些東西就會馬上進(jìn)入血液形成血栓迅速堵塞血管,這就是為什么心梗、腦梗發(fā)病都那么急、死亡那么快的原因。當(dāng)然斑塊本身也能堵塞血管,只是沒有血栓堵的那么快、那么厲害而已。血管堵塞的后果非常嚴(yán)重,會使組織器官缺血,功能減退、慢慢壞死,這也是高血壓糖尿病并發(fā)癥的根源!實(shí)際上僅從病名就能知道并發(fā)癥的根源,“?!薄叭薄八ā薄罢薄皦K”,每個(gè)字眼都在說一個(gè)事兒——“堵”,有堵塞就會“這兒梗、那兒?!保撬兰礆?。隨著年齡的增長,我們每個(gè)人的血管都會衰老,但健康的生活方式是抵抗各類病癥最好的方式,因此健康飲食、規(guī)律生活、適度鍛煉,定期體檢,做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。2021年05月30日
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 腦血栓是怎么造成的劉明勇,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師腦血栓一般都是動脈硬化導(dǎo)致的那咱們?yōu)槭裁磿霈F(xiàn)動脈硬化,除叻,這個(gè)遺傳的影響以外,主要還是咱們的生活方式導(dǎo)致的。 比如說攝入了過多的營養(yǎng)消化不掉產(chǎn)生脂肪或者血壓過高或者血糖過高,導(dǎo)致動脈硬化動脈硬化,以后血管內(nèi)膜不光滑,形成斑塊兒,這個(gè)就像垃圾一樣在血管內(nèi)壁,當(dāng)這個(gè)斑塊破裂的時(shí)候脫落下來的這部分東西會隨著血流到達(dá)大腦堵塞大腦的血管形成血栓。 所以說,為了預(yù)防腦血栓,咱們應(yīng)該從平時(shí)做起健康飲食,健康的作息戒煙酒啊,近期的體檢把這些危險(xiǎn)的指標(biāo)都控制好血壓,血脂,血糖,還有一些其他的指標(biāo)項(xiàng)圖形報(bào)關(guān)酸等等專家提示腦血栓通常因動脈硬化所致,除遺傳影響外,主要因生活方式導(dǎo)致如攝入過多營養(yǎng)無法消化產(chǎn)生脂肪及血壓或血糖過高,導(dǎo)致動脈硬化動脈硬化患者的血管內(nèi)膜不光滑,形成斑塊黏附于血管內(nèi)壁。2021年12月28日
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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科:宏霄、葉品、Laura、Lyu(呂平).請關(guān)注“血管科普新區(qū)”腦靜脈血栓形成腦靜脈血栓形成(CVT)是大腦靜脈的血凝塊。該靜脈負(fù)責(zé)將血液從大腦中引流回心臟。如果血液在該靜脈中瘀滯,它將開始滲入腦組織并導(dǎo)致出血或嚴(yán)重的腦腫脹。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院血管外科呂平如果發(fā)現(xiàn)早期,CVT可以治療而不會引起危及生命的并發(fā)癥。CVT的常見危險(xiǎn)因素當(dāng)正常的血液流動中斷時(shí),體內(nèi)更容易出現(xiàn)血凝塊。雖然CVT是一種罕見的情況,但它可能由多種因素觸發(fā)。一些最常見的風(fēng)險(xiǎn)因素包括:計(jì)劃生育或過量使用雌激素脫水耳朵、臉部或頸部感染蛋白質(zhì)缺乏癥頭部外傷或受傷肥胖癌癥腫瘤發(fā)生CVT的較少常見危險(xiǎn)因素包括懷孕和其他凝血障礙。兩種情況都會使血液更容易凝結(jié),影響整個(gè)身體和大腦的正常血液流動。在嬰兒中,最常見的CVT原因是感染,尤其是在耳中。在某些情況下,CVT的原因未知。如果不加以治療,CVT可能會危及生命。腦靜脈血栓形成的癥狀腦靜脈中的血凝塊會引起壓力,導(dǎo)致腦腫脹。這種壓力會引起頭痛,在更嚴(yán)重的情況下會損害腦組織。癥狀根據(jù)腦中血栓的位置而有所不同。但是,CVT的更常見癥狀可能包括:嚴(yán)重頭痛模糊的視野惡心嘔吐如果是患有較嚴(yán)重的腦靜脈血栓形成病例,則可能會出現(xiàn)中風(fēng)樣癥狀。這些可以包括:言語障礙單側(cè)身體麻木衰弱警覺性下降如果出現(xiàn)任何這些癥狀,請急診送醫(yī)。嚴(yán)重CVT的其他癥狀包括:暈倒身體局部活動受限癲癇發(fā)作昏迷死亡診斷CVT診斷腦靜脈血栓形成時(shí),醫(yī)生會評估患者所經(jīng)歷的癥狀,并會考慮病史和家族史。但是,最終診斷取決于檢查大腦中的血液循環(huán)。為了檢查血流,醫(yī)生可以使用影像學(xué)檢查來檢測血凝塊和腫脹。如果醫(yī)生使用錯誤的檢測,可能會誤診CVT。盡管有許多影像學(xué)檢查可用,但某些檢查對診斷這種情況沒有幫助,例如對頭骨進(jìn)行簡單的X射線檢查。有助于檢測CVT的兩個(gè)最佳成像檢測是:1)MRI靜脈造影。MRI靜脈造影(也稱為MRV)是一種成像檢測,可以產(chǎn)生頭頸部區(qū)域的血管圖像。它可以幫助評估血液循環(huán)、不規(guī)則行為、中風(fēng)或腦出血。在此MRI檢查期間,醫(yī)生將向病人的血液中注入一種特殊的造影劑以顯示血流并幫助確定血液是否凝結(jié),以診斷血栓形成。該檢測通常用于澄清來自CT掃描的圖像。2)CT靜脈造影。CT掃描使用X射線成像來顯示被檢測者的骨骼和動脈血管。結(jié)合靜脈造影,醫(yī)生將向靜脈內(nèi)注入造影劑以產(chǎn)生血液循環(huán)圖像并幫助檢測血液凝結(jié)。腦靜脈血栓形成的治療選擇CVT的治療選擇取決于病情的嚴(yán)重程度。主要治療建議著重于預(yù)防或溶解腦部血凝塊。藥物治療醫(yī)生可能會開一些抗凝劑或血液稀釋劑,以幫助防止血液凝結(jié)和血凝塊的進(jìn)一步增長。最常用的處方藥是肝素,可直接注射到靜脈或皮下。一旦醫(yī)生認(rèn)為病人的病情穩(wěn)定,他們可能會建議病人使用華法林這樣的口服血液稀釋劑作為定期治療。這可以幫助防止血液凝結(jié)復(fù)發(fā),特別是在病人已確診患有血液凝結(jié)疾病時(shí)。除了幫助預(yù)防血液凝結(jié)之外,醫(yī)生還將解決CVT的癥狀。如果病人因這種情況而發(fā)作過癲癇,醫(yī)生會開出抗癲癇藥來幫助控制發(fā)作。同樣,如果病人開始出現(xiàn)中風(fēng)樣癥狀,醫(yī)生會將病人收治入中風(fēng)或重癥監(jiān)護(hù)病房。監(jiān)測方式在所有的CVT病例中,醫(yī)生將監(jiān)測大腦活動。建議進(jìn)行后續(xù)的靜脈造影和影像學(xué)檢查,以評估血栓形成并確保沒有額外的血栓。隨訪也是至關(guān)重要的,以確保病人不會出現(xiàn)凝血障礙、腫瘤或其他腦靜脈血栓形成的并發(fā)癥。醫(yī)生可能會對病人進(jìn)行額外的血液測試,看病人是否有任何可能增加CVT風(fēng)險(xiǎn)的凝血障礙。手術(shù)在較嚴(yán)重的腦靜脈血栓形成病例中,醫(yī)生可能建議手術(shù)清除血栓并修復(fù)血管。此過程稱為血栓切除術(shù),由水平高超、劍膽琴心的神經(jīng)外科醫(yī)師完成。在某些血栓切除手術(shù)中,醫(yī)生可能會插入球囊或類似裝置以防止血管閉塞(微創(chuàng)腔內(nèi)血管成形術(shù))。CVT盡管不常見,但如果不加以治療,腦靜脈血栓形成可能危及生命。早期發(fā)現(xiàn)CVT可以使用藥物進(jìn)行無創(chuàng)治療。如果有人開始出現(xiàn)不規(guī)則的頭痛或相應(yīng)的癥狀,請立即就醫(yī)吧。2020年12月18日
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王海江主治醫(yī)師 包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 腦血栓是腦梗死最常見的一種類型。是腦局部血流減少或供血中斷,腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死。 可以說腦血栓是對腦部致命性的損害,即使患者被救治回來,也多有失語、偏癱、視物不清等后遺癥狀。 毫無疑問,腦血栓多數(shù)是“堵”出來的。 除了個(gè)別病變,引發(fā)血管病變,誘發(fā)腦血栓外,大多數(shù)腦血栓都?xì)г谝粋€(gè)字上——堵。 動脈粥樣硬化讓血管越來越窄,血脂過高,讓血栓不斷形成。當(dāng)狹窄的腦血管和凝結(jié)的血栓湊在一起,就形成了腦血栓。 那么,血管為什么會“堵”? 答案:多半是“吃”出來的! 人們常說“病從口入”,對于腦血管來說,也是適用的。飲食豐富的今天,越來越多的人患上了各種各樣的心腦血管疾病。其實(shí)都與我們?nèi)粘5娘嬍巢缓侠碛嘘P(guān)聯(lián)。 血管不想堵,少碰4種食物! 可能引起血管堵塞的食物有很多,其中最突出的有以下4種,如果你不想血管堵塞,最好少碰它們。 一、高鹽食物 咸香咸香,咸能提味,這讓很多人都貪食咸味,但過多的吃高鹽食物,血管可受不了。 高達(dá) 9.5% 的心血管代謝死亡與鹽攝入過多相關(guān),與 10.4% 的冠心病死亡,21.4% 的高血壓性心臟病死亡,10.7% 的卒中死亡密切相關(guān)。 除了食鹽,像雞精、醬油、蜜餞、火腿腸等“隱形鹽”更要提防,減少它們的攝入量。 二、高糖食物 和高鹽食物相比,高糖食物可能就更受歡迎了。高糖食物在我們的生活中無處不在,像一些可樂,果汁飲料、運(yùn)動飲料、酸奶等都是含有高糖的食物。 如果攝入太多含糖量比較高的食物,會導(dǎo)致人體血糖以及甘油三酯的水平升高,同時(shí)還會使得脂蛋白水平降低,因此會增加血液粘稠度,對血管極為不利。 三、油炸食物 油炸食物有一種特殊的香味,很誘惑人的口腹之欲,但這東西吃著嘴享受了,血管卻會遭殃。 長期攝入含油量非常多的食物,比如油炸的薯?xiàng)l,油條,炸雞腿等,會導(dǎo)致腸胃積累大量的油膩物質(zhì),這些物質(zhì)容易導(dǎo)致血管堵塞,出現(xiàn)血栓的癥狀。 除了直接的油炸食物,我們還需小心那些先過油的菜:糖醋排骨、糖醋里脊、干煸豆角等都要少吃。 四、反式脂肪酸食物 反式脂肪酸,這個(gè)名字可能大家聽著比較陌生,但事實(shí)上我們可能每天都在吃,它就藏身于蛋黃派、奶油蛋糕、曲奇、餅干、糕點(diǎn)、冰淇淋、珍珠奶茶等食物中。 反式脂肪酸主要產(chǎn)生于植物油的氫化過程,它能升高低密度脂蛋白膽固醇,同時(shí)降低高密度脂蛋白膽固醇。而低密度脂蛋白膽固醇正是引發(fā)血壓升高、動脈硬化等心血管疾病的元兇。 生活中,要想預(yù)防腦血栓,保護(hù)血管,記住“三多三少”! 預(yù)防腦血栓要從生活習(xí)慣入手,生活中,盡量做到“三多三少”,保護(hù)了血管健康,自然就能遠(yuǎn)離腦血栓的困擾。 一、多運(yùn)動、少抽煙 運(yùn)動減少腦血栓的發(fā)生: 在50歲以上的人群中,不活動的人腦血栓發(fā)病率比經(jīng) 常從事輕微活動的人高出6倍之多。 預(yù)防血栓最重要的就是動起來,堅(jiān)持定期的規(guī)律運(yùn)動能讓血管更強(qiáng)健。老年人可以選擇一些緩和的運(yùn)動,如打太極拳、體操、跳舞、騎自行車、慢跑、游泳、舞劍等。 吸煙增加腦血栓發(fā)生機(jī)會: 吸煙可加速動脈粥樣硬化,使腦血栓發(fā)病提前。因此,吸煙亦是腦血栓的危險(xiǎn)因素。 吸煙可增加血小板的聚集性,使血粘度增加,提高纖維蛋白原水平。長期吸煙可使腦血流量減少,引起動脈粥樣硬化,使血管阻力增加,即增加了腦血栓的發(fā)生機(jī)會。 當(dāng)戒煙兩年,高血壓病人腦梗再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)下降20%;戒煙5年以后,腦梗再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)與不吸煙人群相同。 二、多喝茶、少喝酒 喝茶養(yǎng)生又養(yǎng)血管: 喝茶的養(yǎng)生功效實(shí)在不必贅述,喝對了茶飲,不僅養(yǎng)生,也能養(yǎng)血管。 蒲公英桑葉茶:降血糖 將蒲公英葉和桑葉混合,制成茶飲,可以起到不錯的降糖作用。 蒲公英水提取物具有降低正常及致病動物餐后血糖的作用。還可降低血清三酰甘油,有效升高高密度脂蛋白。 植物中唯獨(dú)桑葉含有GAL—DNJ這種生物堿,它是一種糖苷酶的抑制劑.通過提高末梢組織的胰島素利用能力以及促進(jìn)糖轉(zhuǎn)運(yùn)而降低血壓。 梔子茶:降血壓 梔子直接泡茶飲用除了有清熱排毒的功效外,還有很好的降血壓功效。 梔子的水煎液有持久的降壓作用及防治動脈粥樣硬化作用。所以梔子也是高血壓患者的良藥。 此外,梔子對肝臟有著一定的保護(hù)作用,可防止因半乳糖胺引起的暴發(fā)性肝炎。它還可以促進(jìn)胰腺分泌。 荷葉苦丁茶:降血脂 將荷葉、蒲公英葉和小葉苦丁葉混合,制成茶飲,可以起到很好的降脂作用。 荷葉中的黃酮和生物堿類可以使血清的總膽固醇和生甘油三酯有所下降。同時(shí)能降低全血比粘度、紅細(xì)胞壓積、從而改善血液濃粘狀態(tài)。 小葉苦丁不僅可有效降低血脂,減少動脈粥樣硬化的發(fā)生,還具有抗脂質(zhì)過氧化的作用。可以使動脈粥樣硬化斑塊面積明顯減小。 喝酒傷腦又傷血管: 酒精會減緩新細(xì)胞生長的速度,如果酗酒的話,確實(shí)會給人體帶來很大的傷害,其中也包括對大腦的傷害。 酒精不僅能夠直接刺激血管壁,導(dǎo)致血管失去彈性,還能刺激肝臟,促進(jìn)膽固醇和甘油三脂合成,最終導(dǎo)致動脈硬化,同時(shí)也會導(dǎo)致血管破裂,容易發(fā)生腦出血。 三、多按摩、少熬夜 按摩預(yù)防腦血栓: 預(yù)防腦血栓的方法有很多,比如穴位按摩就是一個(gè)不錯的方法。 推揉勞宮穴 勞宮穴在中指的指尖位置,按摩時(shí)間大約5分鐘左右,宜有酸脹感為宜。 對勞宮穴進(jìn)行按摩,可以起到促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)機(jī)體的新陳代謝,強(qiáng)壯心臟,安神助眠的作用,對于心腦血管疾病有較好的預(yù)防作用。 按摩涌泉穴 涌泉穴位于腳底位置,按摩的時(shí)候宜足部有酸脹感為最佳。 對涌泉穴進(jìn)行按摩可以起到降血壓,強(qiáng)血管,止頭痛,改善腦供血不足的作用,經(jīng)常按摩涌泉穴可以有效的預(yù)防腦血栓 按摩外關(guān)穴 外關(guān)穴位于人體的前臂背側(cè),在腕背橫紋上方兩寸左右的位置。 按摩外關(guān)穴可以調(diào)理氣血,改善身體疼痛的癥狀,對于肩頸痛,頭暈?zāi)垦#湔淼榷加泻芎玫闹委熥饔?,同時(shí)按摩外關(guān)穴也可以有效的預(yù)防腦血栓。 熬夜誘發(fā)腦血栓 人晚上休息的時(shí)間,也是大腦修復(fù)的時(shí)間,但長期熬夜卻會讓大腦得不到充分的休息,同時(shí)使人處于應(yīng)激狀態(tài)。 身體會不斷分泌腎上腺素等激素,造成血管異常收縮,容易導(dǎo)致血壓升高。對于本身患有心血管疾病的人來說,更會加速血栓形成,容易導(dǎo)致急性心梗和腦梗。 所以,在平時(shí)盡量減少熬夜的時(shí)間,每晚保持7小時(shí)以上的睡眠即可。2020年03月25日
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腦血栓相關(guān)科普號

王作偉醫(yī)生的科普號
王作偉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)外科
4522粉絲23.1萬閱讀

張海岳醫(yī)生的科普號
張海岳 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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徐斌醫(yī)生的科普號
徐斌 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
3萬粉絲92.8萬閱讀