智力障礙

智力是一種抽象的概念，是指人認(rèn)識(shí)、理解客觀事物并運(yùn)用知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等解決問(wèn)題的能力，包括記憶力、觀察力、想象力、思考力、判斷力等。而影響智力的因素有許多，比如：飲食營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境因素、遺傳因素、教育引導(dǎo)、社會(huì)實(shí)踐及主觀努力。智力看不見(jiàn)，摸不著，在沒(méi)有智力評(píng)估以前，智力的高低似乎不能量化。而在有了智力測(cè)試后，智力的高低有了數(shù)據(jù)的支持。在此，引進(jìn)一個(gè)概念--智商。智商，即智力商數(shù)，即IQ，系個(gè)人智力測(cè)驗(yàn)成績(jī)和同年齡被試成績(jī)相比的指數(shù)，是衡量個(gè)人智力高低的標(biāo)準(zhǔn)。智商通常的算法為“心理年齡÷實(shí)際年齡×100”。經(jīng)過(guò)研究劃分，智力水平可分為7個(gè)等級(jí)。智力低下是指，小兒出生后或是嬰兒早期發(fā)生的智力發(fā)育落后于平均發(fā)育水平，并伴有適應(yīng)性行為缺陷的基一組疾病表現(xiàn)。一般IQ低于70或75即可認(rèn)定為智力低下。智力低下的兒童，其表現(xiàn)有：1.感知速度減慢，接受視覺(jué)通路的刺激比聽(tīng)覺(jué)刺激容易些；2.注意力嚴(yán)重分散，注意廣度非常狹窄；3.記憶力差，經(jīng)無(wú)數(shù)次重復(fù)方能學(xué)會(huì)一些知識(shí)，若不重復(fù)學(xué)習(xí)，又會(huì)忘得一干二凈；4.言語(yǔ)能力差，只能講簡(jiǎn)單的詞句；5.思維能力低，缺乏抽象思考能力、想像力和概括力，更不能舉一反三；6.基本無(wú)數(shù)字概念，靠機(jī)械記憶能學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的加減計(jì)算；7.情緒不穩(wěn)，自控力差；意志薄弱，缺乏自信；8.交往能力差，難以學(xué)會(huì)人際間交往。智力低下屬中醫(yī)的“癡呆”、“五遲”、“五軟”、“驚胎”、“解顱”等癥。中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，可追溯到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》有腦髓主神明的說(shuō)法。而腦髓又由腎所生，所謂“腎生骨髓”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），“腦為髓海”（《靈樞·海論》）。隋代巢元方《諸病源候論·憎塞侯》中把病因責(zé)之先天稟賦不足，后天患病所致，病機(jī)為陰陽(yáng)不和或不足，致使心神悟塞，神識(shí)不明。我科開(kāi)科以來(lái)，接診治療了大量的智力低下患兒，采用中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)方式，取得了較好的療效。中醫(yī)治療主要從補(bǔ)腎、養(yǎng)心、調(diào)肝三方面入手，也有用“醒腦開(kāi)竅”法，輔以活血、化痰、補(bǔ)腎、消積等法治療，療效頗佳。對(duì)于智力低下患兒，針灸療法通過(guò)針刺、穴位注射、耳穴等方式對(duì)穴位進(jìn)行刺激，從而達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)，醒腦開(kāi)竅，益智開(kāi)言，調(diào)節(jié)情志等作用。1.針刺療法頭針取穴：主穴：智七針，智九針配穴：言語(yǔ)障礙可選：語(yǔ)言1區(qū)、語(yǔ)言2區(qū)、語(yǔ)言3區(qū)/顳三針。如有情緒障礙，脾氣暴躁者可配情感區(qū)；注意力不集中者可心肝區(qū)；雙手精細(xì)功能障礙：運(yùn)用區(qū)。體針取穴：主穴：印堂、合谷、神門、通里、內(nèi)關(guān)、三陰交，配穴：脾氣暴躁者可加定神三針；口齒不清、流涎可加水溝、承漿、地倉(cāng)、頰車；吞咽困難可加廉泉、啞門；少氣懶言、氣血不充可加足三里；睡眠障礙可加太溪。脾腎虧虛可加五輸穴配穴。操作：頭針體針交替進(jìn)行，頭針可留針1-2小時(shí)，如無(wú)癲癇等禁忌癥患者，可加予行針（30分鐘捻轉(zhuǎn)一次）及電針（選疏密波，電針20分鐘為宜）。體針則留針15-20分鐘。10次為一個(gè)療程，中間休息7-10天，可進(jìn)行下一療程。2.穴位注射取穴：主穴：腎俞、足三里、內(nèi)關(guān)。操作：采用維生素B12注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等。藥量根據(jù)病情需要、注射部位、藥物的性質(zhì)與濃度而定。每穴注0.5～1毫升不等。頭面及肌肉淺薄處藥量宜少；四肢及腰背部肌肉豐厚處宜多。隔日1次，5次為一療程，休息7～10天，繼續(xù)下一療程。一般要求堅(jiān)持三個(gè)療程。3.耳穴壓丸取穴：心、肺、腎、肝、脾、神門、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、舌、腦點(diǎn)。操作：選取其中4-5個(gè)耳穴，用王不留行子貼壓耳穴，一般取雙側(cè)，2小時(shí)按壓一次；每周2次，10次為一療程。智力低下的治療時(shí)間較長(zhǎng)，治愈率較低，但針灸療法必不可少，且有簡(jiǎn)便效廉的效果。

智力測(cè)試現(xiàn)在無(wú)論在醫(yī)院的兒童康復(fù)科還是兒童保健科，甚或神經(jīng)內(nèi)科，都是非常重要的一項(xiàng)檢查，也是家長(zhǎng)非常關(guān)注的檢查項(xiàng)目。目前國(guó)內(nèi)常用的智力測(cè)試量表分為兩種：一種是真正的智力測(cè)試，得出的結(jié)果是智商，國(guó)內(nèi)目前最常用的是第四版的韋氏，包括幼兒版和兒童版，即大韋和小韋，適用年齡是2歲半到16歲11月；另外一種是心理發(fā)育測(cè)試量表，得出的結(jié)果為發(fā)育商，部分量表采用適應(yīng)性能區(qū)的發(fā)育商指代認(rèn)知能力，比較常用的有兒心量表、Gesell量表、Griffith量表、CDCC、貝利等。但目前很多家長(zhǎng)甚至專業(yè)人員在解讀智力測(cè)試結(jié)果時(shí)存在部分誤區(qū)，本次首先對(duì)如何解讀韋氏智力測(cè)試報(bào)告以及常見(jiàn)誤區(qū)簡(jiǎn)單做下解答，心理發(fā)育測(cè)試量表的解讀將在科普系列二進(jìn)行。上圖為一6歲11月兒童的韋氏智力測(cè)試結(jié)果。最重要的為黑色粗框圈起來(lái)的部分。第一列為分量表名稱，包括：言語(yǔ)理解、知覺(jué)推理、工作記憶及加工速度；第二列為量表原始分綜合，這一列是上表紅色框圈起來(lái)的數(shù)據(jù)的總和，想了解兒童更具體方面得分可以看紅色框圈起來(lái)的部分；第三列是各分量表及總量表得分商數(shù)，第最后一列即兒童的IQ值，此兒童智商為67，其中表現(xiàn)最好的是加工速度，商數(shù)為92，是正常值，最差的表現(xiàn)部分是知覺(jué)推理，只有62分；第三列為百分位數(shù)，可以簡(jiǎn)單地理解為兒童在一百個(gè)兒童中的排位，也可以近似地理解為一百個(gè)兒童中有多少比測(cè)試兒童差，比如這個(gè)兒童可以近似認(rèn)為一百個(gè)兒童中只有一個(gè)比他差；第四列是第三列的95%置信區(qū)間，不是醫(yī)學(xué)專業(yè)的這一列就不用看了。右邊藍(lán)框圈出來(lái)的部分是第三列的可視化，比分?jǐn)?shù)更能清楚看出兒童劣勢(shì)及相對(duì)優(yōu)勢(shì)能區(qū)。常見(jiàn)誤區(qū);1.智力測(cè)試分?jǐn)?shù)我們89分，不是挺高的嗎？首先：智力測(cè)試給出的分?jǐn)?shù)是商數(shù)，滿分不是100分；拿的對(duì)比對(duì)象是正常的一般孩子情況，用術(shù)語(yǔ)說(shuō)就是百分位在50%孩子，就是拿測(cè)試兒童得分除以正常一般兒童得分情況，如果與一般兒童差不多，商值就是1，再乘以100，如果很差，就遠(yuǎn)低于1100，當(dāng)然，雖然愛(ài)因斯坦160的智商比較常見(jiàn)，理論上115以上甚至于130以上這種別人家的孩子還是有的。如果你家孩子測(cè)試得了100分，恭喜，雖然這意思并不是孩子考了滿分，但至少是一正常普通孩子。2.異常的標(biāo)準(zhǔn)是什么？量表常模的來(lái)源可以算說(shuō)是大數(shù)據(jù)。一般設(shè)置為正常兒童的均值作為均值，兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差作為異常的標(biāo)準(zhǔn)。一般智力測(cè)試均值是100，標(biāo)準(zhǔn)差是15，小于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差即低于70為異常的標(biāo)準(zhǔn)。但介于70-85之間的孩子讀到小學(xué)三年級(jí)，數(shù)學(xué)就已經(jīng)很吃力了。3.為什么俺孩感覺(jué)在進(jìn)步但測(cè)試結(jié)果越來(lái)越差？因?yàn)橹橇y(cè)試為商數(shù)，是相對(duì)值。智力比較差的兒童雖然自身在成長(zhǎng)，但標(biāo)準(zhǔn)也在變化，且標(biāo)準(zhǔn)的變化（即一般正常兒童成長(zhǎng)情況）好于智力比較差的兒童的成長(zhǎng)情況。所以孩子雖然能力在增長(zhǎng)，但測(cè)試分?jǐn)?shù)卻可能是越來(lái)越低的。最重要的，請(qǐng)謹(jǐn)記：所有智力測(cè)試均測(cè)試的是孩子當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)，不是能力，更不是潛力。

感覺(jué)統(tǒng)合和處理對(duì)語(yǔ)言發(fā)展和語(yǔ)言治療有影響嗎？ 感覺(jué)影響著兒童發(fā)展、學(xué)習(xí)、交流和與世界互動(dòng)的方式。感覺(jué)統(tǒng)合和處理的能力對(duì)參與、互動(dòng)和其他溝通的基礎(chǔ)有重大影響。為了有效地建立和擴(kuò)大溝通，語(yǔ)言治療師必須了解感覺(jué)處理和統(tǒng)合的基本原理，以及如何利用感覺(jué)來(lái)支持所有與語(yǔ)言和學(xué)習(xí)有關(guān)的發(fā)展過(guò)程。 感覺(jué)調(diào)節(jié)障礙的孩子難以調(diào)節(jié)他們對(duì)感覺(jué)刺激的反應(yīng)。調(diào)控障礙有三種主要的亞型。感覺(jué)過(guò)度反應(yīng)型、感覺(jué)不足反應(yīng)型和感覺(jué)渴望型。在過(guò)度反應(yīng)亞型中，通常有一種傾向，即對(duì)大多數(shù)人認(rèn)為可以忍受的感官刺激作出過(guò)多、過(guò)早或過(guò)久的反應(yīng)。這可能意味著，一個(gè)人認(rèn)為輕微討厭的聲音，可能會(huì)使一個(gè)反應(yīng)過(guò)度的人進(jìn)入戰(zhàn)斗或逃避的反應(yīng)。對(duì)于反應(yīng)不足的亞型，對(duì)感官刺激毫無(wú)察覺(jué)，反應(yīng)前有延遲，反應(yīng)遲鈍，或與同齡人相比反應(yīng)不強(qiáng)烈。例如，一個(gè)看起來(lái) "退縮 "或 "自我陶醉 "的孩子，在參加激烈的搖擺游戲或在治療開(kāi)始時(shí)呈現(xiàn)較響亮的音樂(lè)和運(yùn)動(dòng)活動(dòng)時(shí)，可能會(huì)變得更加警覺(jué)或適應(yīng)?？释麃喰偷难芯枯^少，也不常見(jiàn)。觀察發(fā)現(xiàn)，這種亞型發(fā)生在一個(gè)人被驅(qū)使獲得感官刺激的時(shí)候，但獲得刺激的結(jié)果是混亂的，不能滿足對(duì)更多的驅(qū)動(dòng)。這可能導(dǎo)致高度興奮，控制自己的行為和參與其他活動(dòng)的能力差。人們?cè)诎藗€(gè)感覺(jué)系統(tǒng)中出現(xiàn)混合亞型是很常見(jiàn)的。個(gè)人可能對(duì)其聽(tīng)覺(jué)或嗅覺(jué)系統(tǒng)反應(yīng)過(guò)度，但對(duì)本體感覺(jué)和前庭系統(tǒng)反應(yīng)不足。這可能導(dǎo)致在多感官環(huán)境中的困難或者挑戰(zhàn)，如教室或食堂。 在臨床上，我們看到在調(diào)控失調(diào)時(shí)會(huì)有一些獨(dú)特的語(yǔ)言模式，最典型的是語(yǔ)言的質(zhì)量或數(shù)量發(fā)生了變化。當(dāng)調(diào)節(jié)失調(diào)時(shí)，一些兒童開(kāi)始快速說(shuō)話，變得不太流利。而另外一些孩子則可能停止說(shuō)話或大大減少他們的語(yǔ)言交流。有時(shí)人們無(wú)法過(guò)濾掉或習(xí)慣于感覺(jué)，導(dǎo)致分心，然后影響持續(xù)的傾聽(tīng)和對(duì)話技能。這類人群往往在標(biāo)準(zhǔn)化的語(yǔ)言評(píng)估中測(cè)試良好，但在多感官環(huán)境中無(wú)法有效地使用他們的語(yǔ)言。 患有感覺(jué)型運(yùn)動(dòng)障礙的人在姿勢(shì)、平衡、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)以及完成熟練的、非習(xí)慣性和/或習(xí)慣性的運(yùn)動(dòng)任務(wù)方面有困難。感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙的兩個(gè)亞型包括體位障礙和運(yùn)動(dòng)障礙。體位障礙也成為姿勢(shì)障礙與身體位置（本體感覺(jué)）和空間方向（前庭）的感知受損有關(guān)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)模式不成熟，運(yùn)動(dòng)控制發(fā)展不良。運(yùn)動(dòng)障礙被描述為難以思考、計(jì)劃和/或執(zhí)行熟練的動(dòng)作，尤其是新的運(yùn)動(dòng)模式。? 在臨床上，我們看到有體位障礙和/或運(yùn)動(dòng)障礙的人有不同的言語(yǔ)和語(yǔ)言模式。體位障礙的孩子難以保持靜態(tài)的直立姿勢(shì)，這會(huì)影響持續(xù)的注意力和傾聽(tīng)能力。這可能會(huì)影響他們對(duì)結(jié)構(gòu)化語(yǔ)言任務(wù)的參與。對(duì)這些孩子來(lái)說(shuō)，最好是坐在非常有支撐力的椅子上。對(duì)于那些有體位障礙的孩子來(lái)說(shuō)，耐力方面的挑戰(zhàn)是很大的，呼吸支持和發(fā)音的精確性可能會(huì)在一天中后半段時(shí)間（甚至在整個(gè)療程中）減弱。計(jì)劃、排序和執(zhí)行方面的困難，也是智力障礙的特點(diǎn)，可直接影響到敘述性語(yǔ)言技能。組織和移動(dòng)空間的能力會(huì)影響到為故事排序，或理解如何有效地使用連接詞。? ? 感覺(jué)分辨障礙的孩子們往往難以區(qū)分物體、地方、人或其他環(huán)境的特質(zhì)，這種障礙可以只見(jiàn)于一個(gè)感官系統(tǒng)，也可以同時(shí)見(jiàn)于所有八個(gè)系統(tǒng)。語(yǔ)言發(fā)育障礙中最常見(jiàn)的是聽(tīng)覺(jué)辨別的困難，如在嘈雜的環(huán)境中理解語(yǔ)言或難以區(qū)分聽(tīng)起來(lái)相似的單詞。類似的挑戰(zhàn)也可以在視覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)、本體感覺(jué)、前庭和內(nèi)部感覺(jué)系統(tǒng)中看到。雖然身體接受了這些感覺(jué)，但如果它不能有效地解釋這些信號(hào)，就很難產(chǎn)生適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。這些孩子會(huì)有一些特征性的語(yǔ)言模式包括：誤解發(fā)音相似的詞，特定的形容詞或副詞混淆，由于視覺(jué)或感覺(jué)間的辨別困難，他們獲得情緒標(biāo)簽 的速度可能較慢，特別是對(duì)更微妙的情緒狀態(tài)，以及他們可能更難解釋非語(yǔ)言手勢(shì)和理解別人的影響。 當(dāng)孩子出現(xiàn)感覺(jué)統(tǒng)合和處理紊亂時(shí)，他們維持基線調(diào)節(jié)的能力往往也會(huì)被打亂。這通常被稱為調(diào)節(jié)失調(diào)。當(dāng)試圖實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言目標(biāo)時(shí)，而孩子處于失調(diào)節(jié)狀態(tài)，可以通過(guò)在治療過(guò)程中滿足他們的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)需求來(lái)實(shí)現(xiàn)。 a) 呼吸控制------雖然呼吸控制可能受到許多因素的影響，但一個(gè)重要的挑戰(zhàn)來(lái)自核心穩(wěn)定性。有體位障礙的人的核心穩(wěn)定性減弱。這直接影響到產(chǎn)生、調(diào)節(jié)和維持軀干壓力以及管理胸腔和腹腔壓力的能力。膈肌既是體位肌又是呼吸肌。隨著姿勢(shì)控制的受損，橫膈膜的協(xié)調(diào)和控制往往受到影響。這將直接影響持續(xù)的呼吸控制，并會(huì)間接影響所有更高層次的技能，特別是喂養(yǎng)的發(fā)展。在言語(yǔ)和語(yǔ)言干預(yù)中應(yīng)始終考慮體位支持，但特別在言語(yǔ)生成和喂養(yǎng)干預(yù)中，更要考慮體位支持。 b) 口腔運(yùn)動(dòng)和喂養(yǎng)發(fā)展------喂養(yǎng)是我們協(xié)調(diào)使用所有八個(gè)感官系統(tǒng)的活動(dòng)之一。因此，如果孩子的任何感官系統(tǒng)有困難，就會(huì)從感官的角度或從機(jī)械的角度影響進(jìn)食。例如，如果孩子有過(guò)度反應(yīng)的問(wèn)題，他們可能會(huì)因?yàn)槭澄锏耐庥^、氣味、質(zhì)地或味道而不愿嘗試單一或混合質(zhì)地的新食物。或者，有感覺(jué)分辨障礙的孩子在咀嚼時(shí)可能沒(méi)有使用足夠的力量，或者可能失去對(duì)口中食團(tuán)位置的追蹤。有感覺(jué)運(yùn)動(dòng)挑戰(zhàn)的人可能在運(yùn)動(dòng)規(guī)劃方面有困難，不知道如何用舌頭在口腔內(nèi)移動(dòng)食物，也不知道如何充分咀嚼食物以便安全吞咽。 c) 構(gòu)音障礙------構(gòu)音的精確性需要控制呼吸系統(tǒng)、喉部和聲帶，以及每個(gè)發(fā)音器（即硬腭和軟腭、下顎或頜骨、牙齒、舌頭、嘴唇和臉頰）。那些感覺(jué)處理和統(tǒng)合紊亂的人，特別是影響觸覺(jué)和本體感覺(jué)系統(tǒng)的辨別障礙，可能難以正確定位發(fā)音器。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，只對(duì)口頭提示作出反應(yīng)可能比較困難，他們可能需要額外的視覺(jué)和/或觸覺(jué)反饋，以提高發(fā)音的準(zhǔn)確性。 d) 失語(yǔ)癥和運(yùn)動(dòng)障礙—運(yùn)動(dòng)性發(fā)育協(xié)調(diào)障礙的診斷是一種正式的診斷，有跡象表明，在兒童失語(yǔ)癥的患者中也有全身運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題。? e)順序------無(wú)法計(jì)劃動(dòng)作的順序，可導(dǎo)致交流的挑戰(zhàn)，特別是接受性和敘述性語(yǔ)言的發(fā)展。在更基本的語(yǔ)言水平上，它可能難以計(jì)劃并因此執(zhí)行多步驟的指令。有些兒童可能會(huì)在聽(tīng)到指令時(shí)無(wú)反應(yīng)，而有些兒童可能會(huì)把指令的順序搞錯(cuò)。兒童也可能難以理解時(shí)間和順序的概念，并在復(fù)述或講故事時(shí)存在困難。他們的敘述能對(duì)于他們的整體語(yǔ)言發(fā)展來(lái)說(shuō)可能顯得不成熟，并且由于計(jì)劃和順序方面的問(wèn)題，缺乏將事件連接起來(lái)的關(guān)鍵元素。

智力低下又稱智力發(fā)育障礙或精神發(fā)育遲滯，是一組在發(fā)育時(shí)期內(nèi)（18歲以前），由于遺傳、環(huán)境、社會(huì)等因素引起的以智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難為主要臨床特征的精神障礙。 智力低下是指IQ（智商）低于70。 社會(huì)適應(yīng)困難是指適應(yīng)行為不符合同樣年齡及文化背景下人群的普遍水平和標(biāo)準(zhǔn)，包括日常生活技能、運(yùn)動(dòng)能力、社會(huì)功能等多方面。 智力低下的孩子多嗎？ 2000年以來(lái)，國(guó)內(nèi)一些省市也分別進(jìn)行了智力發(fā)育障礙的流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示：10000個(gè)人當(dāng)中有23～74個(gè)人患智力低下。 為啥會(huì)智力低下呢？ 智力低下的病因復(fù)雜而且廣泛，在個(gè)體發(fā)育期內(nèi)包括從胎兒期～18歲前，只要是能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦子）發(fā)育的因素都可能會(huì)導(dǎo)致智力低下。 1.染色體異常（21三體綜合征、18-三體綜合征、5P-綜合征、性染色體畸變等） 2.遺傳代謝性疾病（DNA結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致酶的數(shù)目減少或活性降低，從而使某些代謝產(chǎn)物異常堆積） 3.先天顱腦畸形（先天性腦缺損、小頭畸形、腦積水、神經(jīng)管閉合不全等） 4.母孕期感染細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)和螺旋體可引起細(xì)胞的增殖和分化抑制，從而導(dǎo)致胎兒腦部發(fā)育不良 5.母孕期如果使用藥物不當(dāng)，如使用了一些作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)的藥物（如水楊酸類藥物、抗腫瘤藥物、抗甲狀腺藥物、抗癲癇藥物等）都可能對(duì)胎兒大腦產(chǎn)生損傷 6.母孕期接觸了一些對(duì)環(huán)境、食物和水有污染的物質(zhì)，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、鉛中毒、汞中毒及一氧化碳中毒等，也會(huì)引起胎兒大腦畸形和發(fā)育受損 7.母孕期患病、年齡偏大、圍生期因素、出生后因素、社會(huì)環(huán)境因素等都可能導(dǎo)致孩子智力低下。 智力低下的分級(jí) 輕度50～69（成年后可達(dá)到9～12歲的心理年齡） 中度35～49（成年后可達(dá)到6～9歲的心理年齡） 重度20～34（成年后可達(dá)到3～6歲的心理年齡） 極重度20以下（成年后可達(dá)到3歲以下的心理年齡） 智力低下的預(yù)后 智力損害難以減輕或恢復(fù)到正常水平。輕中度患者可在訓(xùn)練后掌握簡(jiǎn)單生活技能，個(gè)別重度者可因合并軀體疾病或照顧不當(dāng)?shù)劝l(fā)生早年夭折。 治療 輕度：盡量在普通小學(xué)就讀，如果不能適應(yīng)，可轉(zhuǎn)到普通小學(xué)的特殊教育班或特殊學(xué)校，教師運(yùn)用反復(fù)強(qiáng)化教學(xué)，并對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力和社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)。日常訓(xùn)練主要包括：辨認(rèn)錢幣、購(gòu)物、打電話、乘坐公共交通工具、到醫(yī)院看病、基本勞動(dòng)技能、回避危險(xiǎn)和處理緊急事件的方法等。 中度：需接受生活訓(xùn)練，包括生活自理能力和簡(jiǎn)單的社會(huì)適應(yīng)，如洗漱、換衣、人際交往中的基本禮貌、正確表達(dá)自己的要求

最近在病區(qū)碰到好幾個(gè)家長(zhǎng)講孩子到上學(xué)年齡，該上學(xué)了。一部分家長(zhǎng)擔(dān)心孩子跟不上普通學(xué)校節(jié)奏，怕孩子受歧視或欺負(fù)，所以想讓孩子上特殊教育學(xué)校；還有一部分家長(zhǎng)心態(tài)比較好，不管孩子怎樣，能不能跟上，這都不重要，即是他是打狼的，只要孩子上普校，家長(zhǎng)心理的榮譽(yù)感就油然而生。 孩子到底上普校好還是特教學(xué)校好呢？要回答這個(gè)問(wèn)題，我們首先要了解普校和特校的區(qū)別。 一，主管部門不一樣 普校（普通學(xué)校）：由國(guó)家部委、省級(jí)人民政府教育行政部門主管或聯(lián)合主管的實(shí)行普通教育的學(xué)校也就是我們說(shuō)的一般學(xué)校，包括全日制普通小學(xué)、初中、高中、大學(xué)。 特校（特殊教育學(xué)校）：由政府、企業(yè)事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體、其他社會(huì)組織及公民個(gè)人依法舉辦的專門對(duì)殘疾兒童、青少年實(shí)施的義務(wù)教育機(jī)構(gòu)。特殊教育是運(yùn)用特殊的方法、設(shè)備和措施對(duì)特殊的對(duì)象進(jìn)行的教育。 二，教育對(duì)象不一樣 普通教育的對(duì)象是正常兒童、少年、青年；而特教學(xué)校教育的對(duì)象主要為特殊兒童（視聽(tīng)障礙或智力障礙）。 三、教學(xué)內(nèi)容不盡相同。 智能發(fā)育落后的兒童需要學(xué)習(xí)教育方面的基本理論和生活基本知識(shí)，對(duì)特殊兒童進(jìn)行教育和研究的基本訓(xùn)練，具有進(jìn)行實(shí)際教學(xué)工作并能進(jìn)行理論研究的基本能力（也就是說(shuō)學(xué)習(xí)普校的基本知識(shí)同時(shí)進(jìn)行生活社會(huì)技能訓(xùn)練），特殊教育學(xué)校特別強(qiáng)調(diào)進(jìn)行補(bǔ)償缺陷和發(fā)展優(yōu)勢(shì)的教育，例如對(duì)智能發(fā)育遲緩兒童進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，感知覺(jué)和動(dòng)作能力的教育訓(xùn)練等（特教學(xué)校是教知識(shí)同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的學(xué)校）。特殊教育相對(duì)于普通教育來(lái)說(shuō)，也更重視個(gè)別教育，更強(qiáng)調(diào)在教育中因材施教，滿足不同學(xué)生的特殊需要。而普通教育主要是指以升學(xué)為目標(biāo)，以基礎(chǔ)科學(xué)知識(shí)為主要教學(xué)內(nèi)容的學(xué)校教育。 四，目標(biāo)不同：特殊教育學(xué)校和普校一樣都是強(qiáng)調(diào)教育的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)教育的整體性和系統(tǒng)性。但特殊教育的目的是考慮每個(gè)孩子內(nèi)部和之間的個(gè)體差異。目標(biāo)：培養(yǎng)特殊兒童逐步適應(yīng)最少限制的環(huán)境，使他們可以盡最大的可能，與正常兒童一同參與普通學(xué)校的學(xué)習(xí)活動(dòng)，以達(dá)成能適應(yīng)正常生活的目標(biāo)。 下面給大家分享一個(gè)前兩天回來(lái)復(fù)查的病例： 患者，張某，男，13歲，言語(yǔ)流利。智能發(fā)育落后，表現(xiàn)為按例找圖，數(shù)數(shù)算算，人物關(guān)系，社會(huì)常識(shí)以及分析錯(cuò)誤能力差（如看圖識(shí)字可以，穿衣吃飯可自理，不會(huì)與同齡兒游戲玩耍，情緒化嚴(yán)重，動(dòng)不動(dòng)就哭鬧或發(fā)脾氣，不會(huì)用剪刀剪紙，寫字困難，10以內(nèi)加減法運(yùn)算困難）。孩子6歲就開(kāi)始上普校上了4年學(xué)，家長(zhǎng)自述孩子未見(jiàn)明顯改善，脾氣越來(lái)越不好，厭學(xué)，不愛(ài)去學(xué)校（以前孩子奶奶一直陪讀），找我就診后，我建議就讀特教學(xué)校，孩子現(xiàn)在特教學(xué)校上學(xué)一年余，現(xiàn)在終于看到家長(zhǎng)臉上露出了久違的笑容（孩子現(xiàn)在剪紙，折紙，涂描做的非常好，也會(huì)主動(dòng)問(wèn)為什了，日常數(shù)學(xué)及10以內(nèi)加減法運(yùn)算也非常棒）。 所以說(shuō)針對(duì)智能發(fā)育落后或弱智兒童我個(gè)人建議還是上特殊教育學(xué)校相對(duì)比較好。不要因?yàn)榧议L(zhǎng)那一點(diǎn)自尊心而不從孩子實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)孩子百害而無(wú)一利。

非語(yǔ)言性學(xué)習(xí)障礙（NVLD）是一種學(xué)習(xí)障礙，其特征是難以使用非語(yǔ)言性技能，如空間視覺(jué)處理和理解抽象或微妙的語(yǔ)言。NVLD對(duì)于理解明確而具體的語(yǔ)言和閱讀時(shí)解碼單詞并不困難，而且NVLD患者通常也具有與年齡相稱的基本口語(yǔ)技能。因此，他們的口語(yǔ)表達(dá)能力通常是NVLD兒童或青少年在學(xué)校里尋找成功學(xué)習(xí)策略的關(guān)鍵。NVLD是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，通常從出生開(kāi)始就存在，它會(huì)影響大腦的右半球。這似乎可能不是一個(gè)孩子長(zhǎng)大后就會(huì)擺脫的疾病，而是一個(gè)終生性的疾病。因此，找到對(duì)NVLD孩子有效的幫助方法，將幫助他們學(xué)習(xí)如何在一生中取得成功。以下是NVLD兒童的共同特征：1、通常只會(huì)理解文字符號(hào)字面上的意思，可能不能理解幽默、諷刺、隱喻、反語(yǔ)或成語(yǔ)。2、可能難以保持注意力集中3、當(dāng)他們努力判斷環(huán)境中物體的距離、大小和形狀時(shí)，可能會(huì)顯得笨拙。NVLD如何影響學(xué)習(xí)和學(xué)校生活NVLD的兒童和青少年在物體的形狀、距離和非語(yǔ)言交流（如身體語(yǔ)言和聲音語(yǔ)調(diào)）存在很大的能力不足，這可能會(huì)給學(xué)校生活帶來(lái)很多挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)可能包括：在學(xué)校交朋友，參加體育運(yùn)動(dòng)或其他基于運(yùn)動(dòng)的學(xué)校活動(dòng)，以及基于學(xué)習(xí)形狀和圖案視覺(jué)識(shí)別的早期數(shù)學(xué)作業(yè)中的問(wèn)題。NVLD的兒童或青少年可能會(huì)因?yàn)樵噲D努力實(shí)現(xiàn)其他同齡人似乎可以輕松做到的所有期望而感到不知所措。這可能會(huì)導(dǎo)致他們的挫敗感和發(fā)泄行為，失去信心，或封閉，或退縮。當(dāng)然，每個(gè)NVLD的孩子都是獨(dú)特的，正如所有的孩子都是獨(dú)特的一樣。除了語(yǔ)言表達(dá)能力外，每個(gè)NVLD的孩子都可能還有其他的優(yōu)勢(shì)，這些優(yōu)勢(shì)可以幫助他們?cè)趯W(xué)校里取得成功。如果你認(rèn)為孩子可能有NVLD，該怎么辦？1、咨詢專業(yè)人員如果你關(guān)心孩子的成長(zhǎng)和發(fā)展，和專業(yè)人員談?wù)効偸且粋€(gè)很好的開(kāi)始。但請(qǐng)記住，獲得NVLD的診斷可能是困難的，因?yàn)镹VLD目前并不是《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM）》中列出的一種診斷。另外，還需要排除其它類似NVLD的情況，比如自閉癥。專業(yè)人員除了可以提供準(zhǔn)確的評(píng)估與診斷方法，并提供相應(yīng)的干預(yù)策略。2、盡可能多地了解孩子的能力（包括強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)）NVLD患者的空間視覺(jué)能力非常有限。所以了解NVLD孩子的局限性能力，就可以讓你避免用一種NVLD孩子可能無(wú)法理解的教學(xué)方式來(lái)教授技能。了解NVLD孩子的長(zhǎng)處，將有助你采用以NVLD孩子將能夠處理的教學(xué)方式來(lái)教授技能。3、成為滿足孩子獨(dú)特需求的人NVLD并不是眾所周知的疾病，就是醫(yī)務(wù)人員也不一定會(huì)了解。但是，如今的教師和教育工作者都接受了現(xiàn)代教育方法的培訓(xùn)，這些方法可以幫助具有廣泛技能的學(xué)習(xí)者。為了讓教師知道哪些方法最有可能起幫助NVLD孩子，因此他們需要確切地了解什么是NVLD以及它如何影響你的孩子。如果孩子在學(xué)校有嚴(yán)重的困難，你可以和教師談?wù)劊梢陨暾?qǐng)IEP（如果學(xué)校有）。教育者可以使用的策略1、為作業(yè)和任務(wù)提供清晰、具體的指示。2、解釋任何脫離上下文而不清楚使用的語(yǔ)言。這可能包括成語(yǔ)、同音異義字/詞、笑話、諷刺或幽默的教學(xué)。3、為閱讀作業(yè)提供主題說(shuō)明和摘要。不要期望學(xué)生自己能解決問(wèn)題。4、直接教授社交技能。NVLD的孩子通常不會(huì)注意或察覺(jué)肢體語(yǔ)言和社交暗示/線索。這包括個(gè)人空間的物理距離，還包括面部表情和說(shuō)話的語(yǔ)氣等等。5、鼓勵(lì)學(xué)生們接受可能有社交能力發(fā)展有差異的同學(xué)。NVLD學(xué)生經(jīng)常會(huì)錯(cuò)過(guò)或不理解社交暗示，這可能導(dǎo)致社交問(wèn)題，如有些學(xué)生會(huì)排斥、欺凌和拒絕NVLD的同學(xué)。6、把較大的任務(wù)分解成較小的任務(wù)。例如，為任務(wù)分配提供分步驟的指導(dǎo)。7、如果NVLD孩子在下課后出教室活動(dòng)，可能會(huì)迷路，建議留出額外的時(shí)間，或者安排一個(gè)同學(xué)伙伴，以讓他能回到教室。當(dāng)孩子患有NVLD時(shí)，父母可以使用的策略1、盡可能多地了解NVLD。準(zhǔn)備好解釋什么是NVLD，以及NVLD到底是如何影響孩子，以便學(xué)校專業(yè)人員和其他人能夠找到理解和支持孩子的方法。2、在組織方面提供更多的幫助。嘗試對(duì)不同學(xué)科材料用不同顏色文件夾進(jìn)行分類，并試著找到簡(jiǎn)化學(xué)習(xí)的方法。3、建立并維護(hù)日常家庭作業(yè)的常規(guī)。但要知道要讓常規(guī)成為一種習(xí)慣，可能需要多次的提醒。在家里給孩子安排一個(gè)做家庭作業(yè)地方，這樣孩子就有一個(gè)可以閱讀、記住應(yīng)該做什么和什么時(shí)候做的地方。4、尋找一些課外的機(jī)會(huì)來(lái)幫助孩子練習(xí)新的社交技能，也可以讓他們?cè)谛@活動(dòng)中進(jìn)行練習(xí)。常規(guī)的校園學(xué)習(xí)可能會(huì)讓NVLD學(xué)生感到沮喪，如果學(xué)校能組辦一個(gè)關(guān)于特別興趣的活動(dòng)，或許可以幫助NVLD孩子保持學(xué)習(xí)的動(dòng)力。5、選擇適合NVLD孩子的物理治療和職能治療?？臻g處理的困難通常會(huì)導(dǎo)致書寫、使用餐具、系扣衣服以及環(huán)境中尋找路徑等方面的問(wèn)題。6、尋找能夠?yàn)镹VLD孩子提供安全成長(zhǎng)、適合個(gè)體水平的體育活動(dòng)。雖然空間處理的困難會(huì)導(dǎo)致笨拙，但對(duì)NVLD孩子來(lái)說(shuō)，進(jìn)行充分的運(yùn)動(dòng)鍛煉仍然很重要。如果你帶NVLD孩子去看康復(fù)治療師，就可以請(qǐng)教適合你NVLD孩子能力的體育活動(dòng)方面的建議。寫在最后由于NVLD還沒(méi)有形成共識(shí)，也沒(méi)有收錄到DSM中，所以要得到NVLD的診斷可能是極其困難的。通常，獲得明確的診斷是有特殊需求的學(xué)生在學(xué)校中獲得適當(dāng)支持和干預(yù)的關(guān)鍵。但是，無(wú)論孩子是否能夠得到明確診斷，但家長(zhǎng)需要的是了解NVLD孩子的能力，并關(guān)注NVLD孩子所面臨的挑戰(zhàn)和他們的優(yōu)勢(shì)與長(zhǎng)處。無(wú)論您的孩子是否有NVLD的診斷，建立和發(fā)展NVLD孩子的優(yōu)勢(shì)和實(shí)際能力將幫助他們?cè)趯W(xué)習(xí)中走向成功。

“我家孩子都四個(gè)月可是還不笑，是不是智力有問(wèn)題？”這是生了孩的人在后臺(tái)私下詢問(wèn)的問(wèn)題。是不是也有很多媽媽碰到過(guò)相似的情況呢？存有懷疑，但心里卻又不愿意相信，每天都在苦惱。 什么是“智力低下”？ 智力低下同時(shí)被稱為“智力缺陷”，基本是發(fā)生在發(fā)育時(shí)期內(nèi)，智力功能明顯低于同齡水平，同量伴有適應(yīng)性行為缺陷的一種疾病。 智力低下的兒童在學(xué)習(xí)、玩耍和交流上有異常，比較可能受到外界的嘲弄和批評(píng)，至此使小孩形成自卑、恐懼、不安等心理，小孩的情緒難以穩(wěn)定，比較可能暴躁，因此，如果患有障礙，應(yīng)盡快選擇正確的方法進(jìn)行治療。 這類孩子通常不懂得如何穩(wěn)定自己的情緒，家長(zhǎng)一定要正確引導(dǎo)，否則，孩子很有可能會(huì)做出一些不好的事情。可以每天睡前跟孩子一起看看這套《小黃鴨兒童情緒管理早教啟蒙繪本》，通過(guò)閱讀繪本來(lái)引導(dǎo)，雙管齊下，會(huì)省力的多，孩子也會(huì)更容易接受。 智力低下的孩子，多半有5個(gè)特殊信號(hào)，出現(xiàn)任何一個(gè)都得注意！ 1.喂小孩困難 孩子剛到生出來(lái)的時(shí)候，除了吃飯和睡覺(jué)以外，一般很難觀察到其他奇怪的表達(dá)。智力低下的嬰兒早期表現(xiàn)出喂小孩的困難。也就是說(shuō)，喂奶時(shí)，嬰兒不吃奶。 大家都知道吮吸是所有孩子的本能，完全沒(méi)必要教。如果孩子被引導(dǎo)，可是還不喝奶時(shí)，或者到處吐奶。而且在添加輔食后，嬰兒不咽口水，流口水，遇到拒絕困難。大部分是因?yàn)榇竽X神經(jīng)系統(tǒng)受損。 2.嬰兒不會(huì)笑 新生兒生出來(lái)，天生就是會(huì)笑得，這是無(wú)意識(shí)的笑。正常情況下，嬰兒在他兩三個(gè)月時(shí)也是會(huì)笑的，但不會(huì)發(fā)出聲音。到了3~4個(gè)月，孩子笑的時(shí)候會(huì)發(fā)出“咯咯”的聲音，屬于社交行為。如果孩子4個(gè)月不笑，在父母的逗弄之下還是沒(méi)有反應(yīng)，那么可能是孩子智力發(fā)育緩慢的信號(hào)。 3.哭聲很奇怪 嬰兒生出來(lái)后幾乎每天都會(huì)哭一會(huì)兒，大小便后、饑餓、嗜睡等。但時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，家長(zhǎng)安慰一下的話，很快就能安靜下來(lái)。嬰兒的哭聲有音調(diào)的變化，有時(shí)會(huì)大聲地，有時(shí)會(huì)小聲地哭。 如果你的孩子從生出來(lái)開(kāi)始幾乎不哭，有時(shí)需要反復(fù)刺激才能讓孩子哭幾次，聲音聽(tīng)起來(lái)很弱，反應(yīng)遲鈍，這樣的孩子智力發(fā)育具有問(wèn)題。 4.運(yùn)動(dòng)能力下降 “三翻、六坐、九爬”是嬰兒發(fā)育的規(guī)律。每個(gè)小孩都有一些差異。早玩幾天都是正?，F(xiàn)象。孩子五個(gè)月不翻，九個(gè)月不坐，一歲也不爬，要注意。因?yàn)橐幌盗羞\(yùn)動(dòng)發(fā)育能力弱，說(shuō)明所有的運(yùn)動(dòng)都可能比別人差，特別是走路，有些嬰兒要等到三四歲才能學(xué)會(huì)。 5.注意力分散 大一點(diǎn)的嬰兒，當(dāng)你拿玩具開(kāi)玩笑或和嬰兒說(shuō)話時(shí)，嬰兒都會(huì)被吸引。孩子對(duì)老媽的聲音，老媽的行為感興趣，這是正?，F(xiàn)象。如果嬰兒對(duì)任何東西都不關(guān)心，對(duì)所有玩具都不感興趣，也不會(huì)和老媽相視對(duì)望，不會(huì)有眼神上的交流。說(shuō)明嬰兒的智力有問(wèn)題。 嬰兒智力下降的原因： 1.遺傳因素 這種因素占最大比重，父母中其一智力低的話，其子女比較可能智力很低，統(tǒng)計(jì)顯示，父親智力低的話，母親正常，子女智力下降的概率不到10%。如果父親正常，母親智商低，那孩子智力下降的概率會(huì)大于10%。 2.營(yíng)養(yǎng)因素 這種情況在舊社會(huì)發(fā)生得比較多，那時(shí)確實(shí)窮人吃不了飯。由于營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致缺乏蛋白質(zhì)，就會(huì)讓嬰兒在媽媽肚子里的時(shí)候沒(méi)有吸取到營(yíng)養(yǎng)，從而不利于大腦的發(fā)育。不過(guò)在現(xiàn)代社會(huì)這個(gè)問(wèn)題基本是不會(huì)存在了的，畢竟最簡(jiǎn)單的吃飯問(wèn)題還是很好搞定的。 3.生育因素 女人生小孩就像“鬼門關(guān)”，這句話真的是對(duì)的。分娩時(shí)發(fā)生難產(chǎn)、顱內(nèi)出血、不好的窒息時(shí)，會(huì)影響小孩智力發(fā)育，導(dǎo)致終身智力下降。 4.疾病因素 懷孕期間，孕婦感染風(fēng)疹病毒等，比較可能導(dǎo)致胎兒器官畸形，影響胎兒智力。另外，嬰兒剛生出來(lái)時(shí)患上腦炎、腦膜炎等影響大腦發(fā)育的重病，會(huì)引起智商下降。 智力遲鈍能痊愈嗎？ 對(duì)于智力低下的嬰兒，如果能早期發(fā)現(xiàn)并早期介入治療，就能得到一定的改善，甚至有可能治愈。 總結(jié)： 具體能否全部治愈取決于什么原因?qū)е碌?。有些原因是不可逆轉(zhuǎn)的，治療起來(lái)也不會(huì)有很大的改善的。可是我們還是要相信希望，讓孩子去接受治療。由于嬰兒的大腦一直在高速發(fā)育階段，智商低的兒童在接受一段時(shí)間的治療后，能夠獲得照顧自己的能力。家長(zhǎng)們要遵循一個(gè)原則：早發(fā)現(xiàn)，早治療，去正規(guī)醫(yī)院！

閱讀障礙是一種學(xué)習(xí)障礙，人們?cè)谑褂锰囟ǖ恼Z(yǔ)言技能（尤其是閱讀）上有困難。患有閱讀障礙的人在其他語(yǔ)言技能上也有困難，比如拼寫單詞/詞匯、寫作和發(fā)音。特 征閱讀困難是一種語(yǔ)言加工處理障礙，所以它會(huì)影響所有形式的語(yǔ)言，包括口頭語(yǔ)言（口語(yǔ)）和書面語(yǔ)言（閱讀、寫作）。以下是閱讀困難相關(guān)的一些特征。口頭語(yǔ)言1、難以掌握詞匯或使用適合年齡的語(yǔ)法2、學(xué)習(xí)字母、拼音和押韻有困難3、發(fā)音困難4、語(yǔ)言發(fā)育遲緩/晚說(shuō)話5、聽(tīng)從指令有問(wèn)題閱讀1、很難記住字母/文字的發(fā)音和形狀，或不能快速命名字母字母/文字2、朗讀或默讀文字材料有困難3、漏掉或誤讀字母/文字4、持續(xù)混淆b、d、p、q（超過(guò)一年級(jí)）5、閱讀速度緩慢6、“磕磕絆絆”地寫長(zhǎng)單詞或筆劃多的文字7、閱讀單詞字母/文字順序有問(wèn)題（如顛倒）書面語(yǔ)言1、難以用書面語(yǔ)言組織成句子和段落2、校對(duì)困難3、字跡潦草或凌亂4、鏡像書寫（倒著寫字母、單詞、詞匯，甚至是整個(gè)句子)5、學(xué)習(xí)拼寫困難（可能在拼寫測(cè)試中表現(xiàn)很好，但在日常工作中有很多錯(cuò)誤）6、抄寫困難7、難以把想法寫在紙上8、有左右兩種概念的不確定性人們可以在任何年齡都可能表現(xiàn)出這種癥狀，但往往出現(xiàn)在兒童時(shí)期。如果您的孩子有上面列舉的癥狀中一兩個(gè)，這并不一定意味著他們患有閱讀障礙。在兒童發(fā)展水平上，在小學(xué)低年級(jí)階段，出現(xiàn)字母倒轉(zhuǎn)和鏡像書寫是正常的。原 因目前的研究還不清楚是什么原因?qū)е铝诉@種障礙，認(rèn)為可能是在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題影響大腦處理信息方式。閱讀障礙的嚴(yán)重程度也可能受到環(huán)境因素的影響。也有一些證據(jù)表明這種疾病是遺傳的。根據(jù)一項(xiàng)研究，有閱讀障礙的父母所生的孩子中有60%也會(huì)患上這種疾病。閱讀障礙并不是由于智力不足或缺乏學(xué)習(xí)欲望。許多閱讀障礙患者的智力是正常的或高于平均水平。診 斷沒(méi)有單一的測(cè)試可以診斷閱讀障礙。實(shí)際上，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡使用各種測(cè)試和觀察措施。這也就意味著幼兒園孩子得到的評(píng)估方式可能與高中孩子不一樣。專業(yè)人員將會(huì)檢查孩子的身體，以明確是否有可能導(dǎo)致閱讀困難的身體原因，比如聽(tīng)力和視力障礙。如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)身體上的原因，接下來(lái)，專業(yè)人員將對(duì)孩子進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估。閱讀障礙作為一種特殊的學(xué)習(xí)障礙（SLD）被納入了美國(guó)的《殘疾人教育法》（IDEA）。SLD是一個(gè)寬泛性術(shù)語(yǔ)，可以用來(lái)描述許多種學(xué)習(xí)障礙，如閱讀障礙和書寫障礙等等。評(píng) 價(jià)在最初開(kāi)始的評(píng)估過(guò)程中，專業(yè)人員會(huì)檢查孩子的相關(guān)背景和家族史信息，包括幼兒園和中小學(xué)的入學(xué)情況、學(xué)校反饋、成績(jī)報(bào)告、操行記錄、學(xué)科輔導(dǎo)記錄和以前的評(píng)估檢查報(bào)告等。然后，專業(yè)人員將對(duì)以下幾個(gè)方面進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試：1、理解2、解碼技能3、流暢性和準(zhǔn)確性4、字母/文字的知識(shí)5、聽(tīng)力理解6、音素意識(shí)7、語(yǔ)音意識(shí)8、閱讀速度9、句子寫作10、文字識(shí)別有些評(píng)估項(xiàng)目被明確地建議為閱讀障礙測(cè)試。但是，許多評(píng)估者使用診斷性的閱讀、寫作和語(yǔ)言測(cè)試，并未標(biāo)記為閱讀障礙測(cè)試。治 療在適當(dāng)?shù)膸椭?，許多有閱讀障礙的人可以學(xué)會(huì)良好的閱讀和寫作技能，但是早期的識(shí)別和治療是關(guān)鍵。患有閱讀障礙的學(xué)生通常需要強(qiáng)化語(yǔ)言、閱讀和多感官教學(xué)來(lái)提高讀寫能力。學(xué)校也可以通過(guò)一些調(diào)整來(lái)幫助閱讀障礙的學(xué)生。例如，有閱讀障礙的學(xué)生可以延長(zhǎng)一定的時(shí)間來(lái)完成任務(wù)，允許他錄下課堂講課內(nèi)容，而不僅僅是記筆記。在家里，他們可以使用生字卡來(lái)培養(yǎng)視覺(jué)識(shí)別文字/詞匯的能力，也可以聽(tīng)書（而不是讀書）。他們還可以使用電腦軟件檢查拼寫和語(yǔ)音轉(zhuǎn)換軟件來(lái)幫助寫作。言語(yǔ)和語(yǔ)言治療可以解決發(fā)音、音素意識(shí)、感受性語(yǔ)言、表達(dá)性語(yǔ)言和其他言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙癥狀。如果你懷疑孩子有閱讀障礙，該怎么辦？如果您懷疑孩子有閱讀障礙，請(qǐng)聯(lián)系專業(yè)人員，了解如何進(jìn)行評(píng)估、診斷。并進(jìn)一步收集相關(guān)的閱讀障礙的網(wǎng)上、線下資源，以獲取更多的幫助。歡迎關(guān)注我們的微信公眾號(hào)“兒童發(fā)育障礙康復(fù)中心”，獲取更多相關(guān)資訊。

智力障礙的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、 診斷時(shí)間、治療開(kāi)展時(shí)間等因素密切相關(guān)。1.輕度智力障礙 通過(guò)特殊教育可獲得實(shí)踐技巧和實(shí)用的閱讀能力。長(zhǎng)大后可做一般性家務(wù)勞動(dòng)和簡(jiǎn)單的具體工作。遇事缺乏主見(jiàn)，依賴性強(qiáng)，不善于應(yīng)付外界的變化，易受他人的影響和支配能在指導(dǎo)下適應(yīng)社會(huì)。2.中度智力障礙 經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期教育和訓(xùn)練，可以學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的人際交往、基本衛(wèi)生習(xí)慣、安全習(xí)慣和簡(jiǎn)單的手工技巧。3.重度智力障礙 有一定的防衛(wèi)能力。能躲避明顯的危險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的習(xí)慣訓(xùn)練，可養(yǎng)成簡(jiǎn)單 的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，但生活需要他人照顧。長(zhǎng)大以后，可在監(jiān)督之下做些固定和最簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)。4.極重度智力障礙 生活不能處理，多數(shù)早年天折。幸存者對(duì)手腳的技巧訓(xùn)練可以有反應(yīng)。

智力障礙在完善相關(guān)評(píng)估的基礎(chǔ)上，開(kāi)展全面的康復(fù)訓(xùn)練?？偟挠?xùn)練原則：①早期篩查、早期診斷、早期干預(yù)、早期康復(fù)；②全面評(píng)估，全面康復(fù)；③個(gè)體化治療；④家庭、學(xué)校、社會(huì)共同參與，共同支持。對(duì)部分染色體疾病、遺傳代謝病和內(nèi)分泌疾病所導(dǎo)致的智力障礙可通過(guò)特殊飲食療法和激素替代療法等進(jìn)行原發(fā)病的治療。目前尚未發(fā)現(xiàn)能夠提高智力水平的特效藥物。（一）物理治療相對(duì)于智力而言，智力障礙兒童的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)育較好。但智力障礙兒童在發(fā)育早期主要表現(xiàn)為大運(yùn)動(dòng)發(fā)育較同齡兒有不同程度的落后，同時(shí)其保護(hù)性伸展反應(yīng)、 平衡反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性等也常常落后于同齡兒童。因此，物理療法也是必要的，尤其是在發(fā)育早期。評(píng)估智力障礙兒童的大運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平及運(yùn)動(dòng)障礙，進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，從而改善其運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后狀況。（二）作業(yè)治療手作業(yè)訓(xùn)練的主要目的在于提高智力障礙兒童的精細(xì)動(dòng)作、操作的靈巧性以及生活自理能力。通過(guò)日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練，如進(jìn)食、更衣、書寫等，提高其生活自理能力，從而提高其適應(yīng)能力。（三）言語(yǔ)治療言語(yǔ)康復(fù)治療是建立在系統(tǒng)的語(yǔ)言能力評(píng)估基礎(chǔ)之上的。根據(jù)診斷結(jié)果和所確定的語(yǔ)言功能異常類別，確定康復(fù)目標(biāo)，選擇合適的康復(fù)內(nèi)容和康復(fù)手段進(jìn)行干預(yù)，并及時(shí)監(jiān)控康復(fù)訓(xùn)練的效果。針對(duì)特殊兒童，這其中包括智力障礙兒童言語(yǔ)康復(fù)的5個(gè)階段。1.前語(yǔ)言能力訓(xùn)練 前語(yǔ)言時(shí)期指智力障礙兒童能說(shuō)出第一個(gè)有意義的單詞之前的那段時(shí)期。此階段語(yǔ)言康復(fù)的目的是幫助其積累充分的語(yǔ)音表象以及發(fā)展學(xué)習(xí)語(yǔ)言所必需的一般能力?？祻?fù)的內(nèi)容包括：①誘導(dǎo)兒童產(chǎn)生無(wú)意識(shí)交流；②訓(xùn)練其通過(guò)不同音調(diào)、音強(qiáng)和音長(zhǎng)的哭叫聲或眼神向外界表達(dá)他們的生理需要和情感；③培養(yǎng)聽(tīng)覺(jué)敏銳度，使其對(duì)語(yǔ)音敏感，關(guān)注主要照顧者的言語(yǔ)聲，能辨別一些語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣和音色的變化；④引導(dǎo)發(fā)出一些單音節(jié)，逐漸發(fā)出連續(xù)的音節(jié)；⑤培養(yǎng)交際傾向，對(duì)成人的聲音刺激能給予動(dòng)作反饋，初步習(xí)得一些最基本的交際規(guī)則；⑥能理解一些表達(dá)具體概念的詞。在這一階段，兒童可能達(dá)到的語(yǔ)言或與語(yǔ)言相關(guān)的一般認(rèn)知目標(biāo)或參考認(rèn)知目標(biāo)：①發(fā)展視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)注意能力，包括對(duì)詞語(yǔ)的注意；②發(fā)展對(duì)語(yǔ)音的感知能力，對(duì)知覺(jué)信號(hào)的理解能力；③提高語(yǔ)音識(shí)別能力和發(fā)音水平；④發(fā)展有意識(shí)交流能力以及對(duì)因果關(guān)系的感知。2.詞語(yǔ)的理解與表達(dá)能力訓(xùn)練 此階段訓(xùn)練的主要目的是將其所了解的以及想要表達(dá)的內(nèi)容轉(zhuǎn)化成簡(jiǎn)單的語(yǔ)言符號(hào)（詞語(yǔ)），并用言語(yǔ)的方式表達(dá)出來(lái)。同時(shí)，通過(guò)詞匯訓(xùn)練幫助其擴(kuò)大詞匯量，學(xué)習(xí)多種類別的詞語(yǔ)，加深對(duì)常用詞匯的詞義理解。康復(fù)的主要內(nèi)容：學(xué)習(xí)常見(jiàn)名詞（如有關(guān)稱謂、人體部位、食物、衣物、餐具、洗漱用品、玩具、常見(jiàn)動(dòng)物、交通工具等名詞）和常見(jiàn)動(dòng)詞（如有關(guān)肢體動(dòng)作、常見(jiàn)活動(dòng)的動(dòng)詞）。訓(xùn)練時(shí)，康復(fù)治療師應(yīng)充分考慮兒童的需求、興趣及能力水平，選擇適當(dāng)詞匯，反復(fù)給予刺激；引導(dǎo)兒童理解簡(jiǎn)單語(yǔ)言，激發(fā)其表達(dá)語(yǔ)言的興趣，鼓勵(lì)其多用口語(yǔ)形式來(lái)回答問(wèn)題。在這一階段，兒童可能達(dá)到的語(yǔ)言或與語(yǔ)言相關(guān)的一般認(rèn)知目標(biāo)或參考認(rèn)知目標(biāo)：①發(fā)展語(yǔ)言理解能力，能在一些語(yǔ)音和實(shí)體之間建立聯(lián)系；②發(fā)展核心詞匯，繼續(xù)擴(kuò)充詞匯量，并增加詞語(yǔ)的種類；③能夠表達(dá)簡(jiǎn)單的單、雙音節(jié)詞語(yǔ)，并結(jié)合手勢(shì)和環(huán)境來(lái)交流；④增加對(duì)各種符號(hào)的理解。3.詞組的理解與表達(dá)能力訓(xùn)練 此階段語(yǔ)言康復(fù)的主要內(nèi)容：①在掌握一定數(shù)量常見(jiàn)詞語(yǔ)的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的詞組形式，包括動(dòng)賓詞組、主謂詞組、偏正詞組、并列詞組、介賓詞組五類；②對(duì)所學(xué)詞組進(jìn)行表達(dá)訓(xùn)練；③對(duì)一些難學(xué)詞語(yǔ)進(jìn)行拓展訓(xùn)練；④讓基礎(chǔ)較好的兒童進(jìn)一步學(xué)習(xí)較難的詞組結(jié)構(gòu)。該康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)是讓兒童掌握一些生活中的常見(jiàn)詞組，初步認(rèn)識(shí)詞組成分間的語(yǔ)義關(guān)系，能夠用兩個(gè)或兩個(gè)以上的詞順暢地與人交流（包括口語(yǔ)與非口語(yǔ)交流形式）。在這一階段兒童可能達(dá)到的語(yǔ)言或與語(yǔ)言相關(guān)的一般認(rèn)知目標(biāo)或參考認(rèn)知目標(biāo)：①繼續(xù)擴(kuò)充詞匯量，并增加詞語(yǔ)的種類；②語(yǔ)音逐漸穩(wěn)定，能發(fā)出大部分母語(yǔ)的語(yǔ)音；③學(xué)習(xí)基本的語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，如并列關(guān)系和主謂關(guān)系等，逐步發(fā)展常見(jiàn)的句法結(jié)構(gòu)；④學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的語(yǔ)義關(guān)系；⑤提高語(yǔ)言的探索能力。 4.句子的理解與表達(dá)能力訓(xùn)練 此階段康復(fù)的主要目的是：通過(guò)對(duì)兒童進(jìn)行日常語(yǔ)言中的常見(jiàn)句式和常見(jiàn)語(yǔ)句的康復(fù)訓(xùn)練，幫助他們?cè)谝欢ǔ潭壬侠斫庹Z(yǔ)義之間的關(guān)系，進(jìn)一步熟悉漢語(yǔ)的語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，如基本句式和常見(jiàn)句型的語(yǔ)法結(jié)構(gòu)等，讓其習(xí)得一定的句子表達(dá)模式，提高語(yǔ)言理解和表達(dá)能力。此階段的主要康復(fù)內(nèi)容：①學(xué)習(xí)主語(yǔ)，謂語(yǔ)和賓語(yǔ)的基本句式；②學(xué)習(xí)較難詞組形式；③學(xué)習(xí)把字句、被字句、是字句、比較句、給字句、方所句和主謂謂語(yǔ)句等常用句式；④進(jìn)行句式練習(xí)和句子成分的替代訓(xùn)練；⑤對(duì)決定句子結(jié)構(gòu)的某些抽象詞（如被、把、是、給和比等）進(jìn)行拓展訓(xùn)練；⑥對(duì)所學(xué)句式進(jìn)行表達(dá)訓(xùn)練。在這一階段，兒童可能達(dá)到的語(yǔ)言或與語(yǔ)言相關(guān)的一般認(rèn)知目標(biāo)或參考認(rèn)知目標(biāo)：①掌握基本句式結(jié)構(gòu)和常見(jiàn)句型；②發(fā)展超過(guò)“這里和現(xiàn)在”事件的理解能力；③能理解部分抽象詞語(yǔ)；④發(fā)展兒童之間自發(fā)模仿和相互交談的行為；⑤能在生活和游戲中使用語(yǔ)言；⑥能使用簡(jiǎn)單和復(fù)雜的句子結(jié)構(gòu)，能擴(kuò)展符合基本語(yǔ)法規(guī)則的句子。5.短文的理解與表達(dá)能力訓(xùn)練 此階段主要目標(biāo)是通過(guò)這些訓(xùn)練，將先前所學(xué)的詞語(yǔ)、詞組和句子綜合地運(yùn)用，不斷加深和鞏固對(duì)詞義和語(yǔ)法結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上，提升兒童的語(yǔ)用能力，教導(dǎo)兒童如何表示問(wèn)候、如何提要求、如何描述事件等。該階段的主要康復(fù)內(nèi)容：①學(xué)習(xí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上從句的較復(fù)雜句子；②學(xué)習(xí)用正確的方式實(shí)現(xiàn)句子之間的過(guò)渡；③學(xué)習(xí)用兩個(gè)或多個(gè)句子連貫地表述事件或傳達(dá)意圖；④學(xué)習(xí)用一個(gè)或多個(gè)句群較連貫和完整地表達(dá)自己的意圖。在這一階段，兒童可能達(dá)到的語(yǔ)言或與語(yǔ)言相關(guān)的一般認(rèn)知目標(biāo)或參考認(rèn)知目標(biāo)：①掌握大部分的語(yǔ)法知識(shí)；②增加復(fù)雜語(yǔ)法結(jié)構(gòu)的理解和使用能力；③有限地理解詞語(yǔ)之間的抽象關(guān)系，有較豐富的語(yǔ)義知識(shí)；④在語(yǔ)法結(jié)構(gòu)和語(yǔ)義知識(shí)的基礎(chǔ)上建立語(yǔ)言體系；⑤發(fā)展閱讀和書寫技能；⑥能知道如何用語(yǔ)言表達(dá)問(wèn)候、提要求、描述事件等。（四）感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是指基于兒童的神經(jīng)發(fā)育需要，引導(dǎo)對(duì)感覺(jué)刺激做適當(dāng)反應(yīng)的訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包含了前庭（包括重力與運(yùn)動(dòng)）、本體感覺(jué)（包括肌肉與感覺(jué)）及觸覺(jué)等多感官刺激的全身運(yùn)動(dòng)，其目的不在于增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)技能，而是改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)處理及組織感覺(jué)刺激的能力。在訓(xùn)練中同時(shí)給予兒童前庭、肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚觸摸、視、聽(tīng)、嗅等多種刺激，并將這些刺激與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。（五）特殊教育特殊教育是智力障礙兒童的主要康復(fù)訓(xùn)練手段，由教師、家長(zhǎng)、治療師等共同參與及實(shí)施。根據(jù)智力障礙兒童病情嚴(yán)重程度的不同，按照正常兒童的發(fā)育有目的、有計(jì)劃、有步驟地開(kāi)展針對(duì)性的教育，重點(diǎn)在于將日常生活情境融入其中。教育的最終目的是提高智力障礙兒童生活自理能力的水平，盡可能減少其參與學(xué)校、參與社會(huì)的受限程度。 1.輕度智力障礙兒童 可以在特殊學(xué)校接受教育，也可以在普通學(xué)校隨班就讀。循序漸進(jìn)地訓(xùn)練其日常生活技能、基本勞動(dòng)能力、回避危險(xiǎn)和處理緊急事件的能力。訓(xùn)練目標(biāo)：日常生活基本自理，成年后回歸正常人的生活。2.理能力和部分社會(huì)適應(yīng)能力。訓(xùn)練目標(biāo)：掌握簡(jiǎn)單的衛(wèi)生習(xí)慣和基本生活能力，可以表達(dá)基本需求和愿望。3.重度智力障礙兒童 主要是訓(xùn)練其基本生活能力，盡可能減少陪護(hù)人員的工作。4.極重度智力障礙兒童 幾乎無(wú)法接受相關(guān)訓(xùn)練。