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徐明玉副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 發(fā)育行為兒童保健科 感呢一、減少屏幕時間詞匯的獲得是概念的形成，需要各種感官的介入。孩子要理解蘋果這個詞匯，他就需要知道蘋果這個東西看上去是怎樣的，摸上去是什么感覺，聞上去是什么味道，是用來干什么的，這樣它才有了蘋果的概念。屏幕只運(yùn)用了我們的視覺和聽覺，因此它對于概念形成的幫助是不全面的。所以電視、平板電腦等并不是孩子學(xué)習(xí)語言的最佳方式。孩子的屏幕時間越多，他與別人互動的機(jī)會就越少，明顯影響了寶寶的語言發(fā)育。美國兒科學(xué)會的指南建議18月齡以下的寶寶避免任何屏幕暴露。 二面對面遵循貓頭鷹法則。2021年12月11日
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文海斌副主任醫(yī)師 河北中石油中心醫(yī)院 兒科綜合 過度屏幕時間如何影響孩子的健康及語言發(fā)展？家長們應(yīng)該如何合理限制和科學(xué)利用孩子的屏幕時間。 知識點： 1. 屏幕時間為什么不如真人之間的社交互動對孩子的語言發(fā)展有幫助？ 2. 除了影響語言發(fā)展之外，過度屏幕時間還可能會對孩子產(chǎn)生哪些負(fù)面影響？ 3. 有哪些方法有助于合理限制孩子的屏幕時間？ “不能再看動畫片/玩游戲了，小小年紀(jì)近視了怎么辦？”——這是家長在“沒收”孩子手機(jī)和平板電腦時最常見的臺詞。家長們限制孩子的屏幕時間，往往是出于保護(hù)孩子視力的目的，然而，電子產(chǎn)品對兒童的危害卻遠(yuǎn)不止如此。 過度屏幕時間——影響孩子健康及語言發(fā)展 細(xì)心的家長可能會發(fā)現(xiàn)，寶寶在半歲前就已經(jīng)開始對電子屏幕表現(xiàn)出興趣。他們的目光會隨著電視屏幕里的人和物移動，看到興奮時甚至?xí)治枳愕?。待?-2歲時，長時間接觸電子產(chǎn)品的寶寶已經(jīng)能將手機(jī)、平板電腦玩得很“溜”，能夠駕輕就熟地打開視頻軟件挑選自己喜歡的動畫片，玩起小游戲來甚至比大人還游刃有余。長此以往，當(dāng)有些孩子表現(xiàn)出語言溝通落后的時候，一些家長們還會陷入困惑：我家寶寶明明很聰明，玩起手機(jī)來反應(yīng)特別快，為什么說話這么晚？ 對于孩子的語言溝通發(fā)展，屏幕時間之所以有害，在于它奪走了孩子與家長互動的機(jī)會。嬰幼兒的語言學(xué)習(xí)和他們與家庭成員的日?；用芮邢嚓P(guān)，而不能僅僅通過屏幕時間的被動輸入來自然習(xí)得一門語言。在和爸爸媽媽玩耍、閱讀，甚至日常的吃飯、洗澡、穿衣、出門的活動中，寶寶的“語言溝通小雷達(dá)”在不停地從家長的表情、語音語調(diào)、肢體動作和語言中接收信號，也在生活情境中不斷積累新的詞匯和語法。當(dāng)電子產(chǎn)品代替了這些互動，寶寶在生活中缺少了豐富的溝通機(jī)會、語言刺激和語言輸入，其語言和溝通發(fā)展自然會受到影響。研究表明，6-24個月的嬰幼兒日均屏幕時間每增加30分鐘，出現(xiàn)語言遲緩的概率就會增加49%。 由于屏幕時間對于兒童的語言、運(yùn)動、睡眠、飲食、視力等方面均有負(fù)面影響，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization）呼吁家長務(wù)必限制孩子的屏幕時間！比如睡眠方面，一項倫敦大學(xué)學(xué)院的研究表明，嬰幼兒每增加一小時的屏幕時間，就會減少大約16分鐘的睡眠時間，研究人員認(rèn)為電子設(shè)備發(fā)出的藍(lán)光會擾亂正常的睡眠節(jié)奏。 在世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的嬰幼兒指南中，建議一歲以下的嬰兒完全避免接觸電子屏幕，1至5歲的兒童每天至多只看一個小時。這與美國兒科學(xué)會（American Academy of Pediatrics）在2020年發(fā)布的指南也基本吻合：18個月之前，寶寶應(yīng)避免接觸電子屏幕；在5歲內(nèi)，屏幕時間保持在每天一小時以內(nèi)。 幼時養(yǎng)成屏幕癮，上學(xué)后仍有深遠(yuǎn)影響 屏幕時間對于嬰幼兒的負(fù)面影響是毋庸置疑的。那么對于學(xué)齡兒童來說，它又有怎樣的影響？ 近日，澳大利亞墨爾本默多克兒童研究所的一項前瞻性縱向研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡兒童長時間接觸電視和電腦屏幕可能會導(dǎo)致閱讀和數(shù)學(xué)能力下降。研究對象包括1238名8-9歲的兒童及其父母，研究人員用國家成績測試來衡量他們的學(xué)習(xí)成績，并在10-11歲時再次進(jìn)行測試。同時根據(jù)家長的報告記錄孩子使用電子產(chǎn)品的時間。 研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)閱讀時間基本相同時，8-9歲的孩子每天看電視超過兩個小時，預(yù)計10-11歲時的閱讀能力會下降12個百分點，相當(dāng)于損失了三分之一的學(xué)習(xí)時間。每天使用電腦超過一小時，計算能力也會降低12個百分點。 如何為家長們提供關(guān)于屏幕時間的建議？ 1.盡可能培伴孩子，減少“屏幕替代”的時間 這對于每天忙于工作的爸爸媽媽來說可能并非易事，但我們?nèi)匀还膭罴议L每天至少抽出15-30分鐘與孩子進(jìn)行游戲、閱讀和音樂互動，并在吃飯、穿衣等日常活動中多多制造溝通機(jī)會，切勿為了避免寶寶來“煩”自己，直接用電子產(chǎn)品替代自己陪伴寶寶。 2.避免讓屏幕強(qiáng)化寶寶的負(fù)面行為 許多家長都有過這樣的經(jīng)歷：當(dāng)孩子情緒崩潰，哭鬧尖叫時，塞給他們一個手機(jī)，他們就會立刻安靜下來，于是家長們將手機(jī)視為讓孩子乖乖聽話的“神器”。然而，使用電子設(shè)備作為安慰孩子的手段，只會強(qiáng)化孩子的消極的行為，孩子也會逐漸學(xué)會通過發(fā)脾氣來獲得更多的屏幕時間。因此，家長們要有意識地避免強(qiáng)化孩子的負(fù)面行為，只在孩子平靜的時候才允許他們玩電子設(shè)備或看電視，而不是在他們尖叫或哭鬧的時候。 3.提供替代品 如果孩子已經(jīng)習(xí)慣吃飯時看手機(jī)，或是在公共場合總需要電子設(shè)備安撫，家長不妨嘗試提供一些其他選項，例如孩子喜歡的玩具，繪本，或者隨身攜帶一個沒有屏幕的音頻設(shè)備播放孩子愛聽的兒歌，必要時甚至可以提供零食，一樣一樣地嘗試下來，盡可能避免使用看手機(jī)作為其他問題的解決手段。 4.“活躍”和“被動”屏幕時間 “被動“屏幕時間意味著孩子默默獨(dú)自觀看節(jié)目時，不以任何方式對節(jié)目的內(nèi)容和角色等做出反應(yīng)。“活躍”屏幕時間則是孩子與他人進(jìn)行視頻通話，或在觀看節(jié)目和玩游戲時和他人同時有現(xiàn)實世界的溝通交流。 因此，在孩子觀看動畫片時，家長可以盡可能變“被動”為“活躍”，和孩子邊看邊聊，提問一些動畫片中的情節(jié)，例如：“這幾個小伙伴要去哪里冒險？他們和壞人戰(zhàn)斗都用什么武器？”鼓勵孩子對您“科普”。 5. 結(jié)合孩子情況來合理選擇內(nèi)容 在合理的屏幕時間之后，家長可以挑選符合孩子年齡的游戲、故事、和歌曲，和孩子一起看和玩，這樣能與孩子談?wù)摴餐P(guān)注的內(nèi)容，幫助孩子把屏幕上看到的和生活中場景聯(lián)系在一起。如果家里面有相應(yīng)的物品和玩具，我們可以引導(dǎo)到和大人之間互動上來，比如把剛才手機(jī)視頻上的游戲在家里重現(xiàn)一遍，這樣有趣的活動可能會讓孩子覺得比一直看視頻更有趣，從而也可以達(dá)到降低屏幕時間的目的。 希望本篇文章可幫助大家更好地了解屏幕時間和孩子語言發(fā)展之間的關(guān)系，以及如何有效地控制屏幕時間。同時，指導(dǎo)幫助家長更加科學(xué)、合理地利用有限的屏幕時間來發(fā)展孩子的能力。2021年11月28日606
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侯梅主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 康復(fù)科 就如建造房屋，先從澆筑地基開始，逐漸堆砌成毛坯房，最后才是裝修。堅固的地基是建造房屋必不可少的，沒有它，房子的其他部分就無法安裝。發(fā)展語言正如建房子，也必須有堅實基礎(chǔ)才可以完美發(fā)展。青島婦女兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科侯梅嬰幼兒語言技能發(fā)展所需的堅實基礎(chǔ)就是日?；顒又信c父母來回互動的能力，孩子首先要知道來回互動是如何進(jìn)行的，通過不斷學(xué)習(xí)和嘗試互動，才能學(xué)會如何發(fā)送信息和維持“對話”。一旦孩子有了這個基礎(chǔ)，諸如手勢、單詞或句子等早期語言技能就可以逐漸積累并發(fā)展出來，最終將學(xué)會發(fā)送信息、實現(xiàn)與人交流。父母必須成為積極回應(yīng)的交流伙伴（responsive communication partner）。“回應(yīng)”意味著你在鼓勵孩子與你交流，這樣你就可以再次回應(yīng)?；貞?yīng)中你不要說太多，而是要注意他做在什么、說什么，抓住他的興趣點做出回應(yīng)，通過這種方式，孩子知道你對他所交流的東西感興趣，這就鼓勵他繼續(xù)與你互動和交流。孩子有越多的機(jī)會和你輪流發(fā)送信息，他就有越多的機(jī)會練習(xí)交流。這些來回互動就像小小“對話”，為交流打下了堅實基礎(chǔ)。回應(yīng)時必須做到：1.面對面面對面地接觸孩子的身體，才能看到、聽到他在做什么或說什么。這對語言發(fā)育遲緩的兒童尤為重要，因為他們可能會傳遞非常微妙的信息。面對面的交流也能讓孩子知道你對他感興趣，準(zhǔn)備好接受他的信息并與他互動。2.觀察、等待和傾聽面對面觀察孩子做什么，并仔細(xì)地聽他說。當(dāng)你停下來等幾秒鐘，不說話、看著孩子，這就暗示孩子可以通過給你發(fā)信息來開始和你交流。一旦他給你發(fā)信息，你就可以準(zhǔn)備好回應(yīng)，說一些與他興趣相符的話。這樣互動就可以繼續(xù)來回進(jìn)行。3. 跟隨孩子而不是強(qiáng)制孩子關(guān)注孩子的興趣，以“能夠保持來回互動、給孩子很多機(jī)會去交流的方式”來回應(yīng)孩子。例如：你可以模仿他的聲音和動作；做出評論,要針對他在做什么或者你認(rèn)為他試圖告訴你什么發(fā)起描述；加入,跟他玩,對他在做的和他很感興趣的事情持續(xù)關(guān)注。再次強(qiáng)調(diào)！想要幫孩子發(fā)展語言技巧，必須先做一個積極回應(yīng)的交流伙伴，為孩子建立交流的基礎(chǔ)。在與你的互動中，他有越多的機(jī)會與你交流，他就會建立一個更牢固的基礎(chǔ)，并學(xué)會如何給你發(fā)送信息。他還將學(xué)習(xí)如何從你那里接收信息，并期望在你們一起玩耍和互動的過程中將持續(xù)幾輪對話。最終，孩子將有機(jī)會增加新的溝通技能，如手勢，聲音，或文字。這就是語言學(xué)習(xí)的有效方法——首先通過學(xué)習(xí)如何與父母家人互動，然后，通過發(fā)送更具體的信息(如單詞)，不斷增進(jìn)語言使用和溝通技巧。當(dāng)然，影響孩子語言發(fā)展的原因和原發(fā)病很多，有效治療必須建立在正確診斷和評估的基礎(chǔ)之上，也并非單項語言訓(xùn)練那么簡單。如果孩子在語言技能發(fā)展、疾病診斷和治療等方面需要幫助，歡迎大家咨詢和就診！2020年06月07日3344
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匡怡主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 大家好，我是康大夫，今天給大家分享一個病例，令人惋惜，就是因為單親媽媽帶著孩子因為就是這次疫情原因，然后有長時間沒有下樓沒有帶孩子外出那一直待在屋里頭那孩子鬧呢，他也不想管心煩，所以就給孩子看平板，那孩子就是天天每天都看平板看長達(dá)七八個小時，白天一直在看平板，然后時間長，大概三個月吧，持續(xù)三個月，因為孩子本身年齡較小正處于語言智力發(fā)育的高速期，那長期的看手機(jī)看平板以后就發(fā)現(xiàn)孩子不對，人不與人交流，不看人不對事無主動語言，因為孩子現(xiàn)在是不到兩歲呢，家長非常著急，就來醫(yī)院看了，然后經(jīng)過了解發(fā)現(xiàn)這種情況，其實現(xiàn)在這個孩子的病例，他不是個例，也不是個案已經(jīng)明我在門診上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了遇見了很多很多這樣的家長讓孩子看手機(jī)看平板，然后也不輸于跟他交流，不管他然后時間長了以后孩子錯過了語言發(fā)育期，這個跟人交流，這階段，結(jié)果就不說話，自己玩自己的。 跟人交流，只是像發(fā)炎一樣要看手機(jī)看平板，所以我們家長提出了一個非常嚴(yán)重的一個預(yù)警就是一定不能讓孩子一個人長時間的看手機(jī)看平板，這樣的話可能可能會容易引起孩子的自閉癥或者是語言發(fā)育障礙徹底發(fā)育障礙。2020年04月28日1543
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花靜主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 一般來說，寶寶在語音發(fā)育早期，會出現(xiàn)構(gòu)音歪曲，隨著他的構(gòu)音器官的發(fā)育成熟，他可以自我糾正；2歲的寶寶說話，一半能聽得懂，一半是靠猜的；但是到了幼兒園小班（即3歲以后），寶寶的發(fā)音逐步變得清楚、外人或老師應(yīng)該可以大部分聽懂，小部分不懂；如果您的寶寶在幼兒園班級里，語言明顯落后于同齡兒童，老師經(jīng)常聽不明白他（她）的發(fā)音，家長應(yīng)該盡早到寶寶到發(fā)育行為兒科就診。 通常語言治療師通常會進(jìn)行專業(yè)的構(gòu)音評估，（比如）如果評估結(jié)果寶寶只有/g-d/、/k-t/發(fā)音錯誤，把g發(fā)成d，k發(fā)成t，其他發(fā)音是準(zhǔn)確的；語言治療師可以用壓舌板壓住舌前1/3,輕輕往里推，促進(jìn)舌根上抬，然后在這個位置讓他發(fā)/gaga/,還有練習(xí)漱水、咳嗽，都可以感知舌根上抬（專業(yè)操作，請勿模仿）。因此，存在發(fā)育不太清楚的小朋友，家長應(yīng)予以足夠重視，切莫耽誤寶寶到語言發(fā)育進(jìn)程。2019年08月15日1844
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花靜主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 如果寶寶聽不懂一些簡單指令，如“拍拍手！”、“過來！”，或者“指一指，燈在哪兒？”說明寶寶的語言理解能力還處于比較低的水平，他對事物的音和義還不能聯(lián)系在一起。 引導(dǎo)方法有很多種，比如：①互動游戲，如“躲貓貓”，逗寶寶開心，開心的時候，跟他說“拍拍手”；②在寶寶有需求的時候，和他說“拍拍手”，然后滿足他；夸獎他的時候，讓他“拍拍手”，表示獎勵。不斷示范、不斷重復(fù)、不斷運(yùn)用，讓他建立起動作和語言之間的聯(lián)系。③不要同時教很多指令，先教2~3個寶寶最容易學(xué)的，泛化之后再教更多的技能。④此外，常見物品的指認(rèn)、卡片的指認(rèn)也是同樣道理，循序漸進(jìn)、從少到多，不斷重復(fù)的過程。 特別要注意的是在寶寶的語言發(fā)育早期，寶寶很容易把剛學(xué)會的本領(lǐng)給忘了。所以，對于他剛學(xué)會的，或已經(jīng)學(xué)會的，家長經(jīng)常創(chuàng)造機(jī)會給他練習(xí)和強(qiáng)化，不斷在情境中重復(fù)運(yùn)用，直到他的能力提高到更高的階段。但是如果寶寶的語言理解能力無論如何引導(dǎo)，還是“停滯不前”，甚至出現(xiàn)倒退，建議家長及時帶寶寶到發(fā)育行為兒科就診。2019年08月15日2678
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花靜主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 影響兒童語言的基本要素有聽覺能力、視覺能力、口腔器官的感知覺，能力、口腔器官的運(yùn)動功能、言語呼吸功能以及游戲模仿能力和社交互動能力等。首先要保證兒童聽力是正常的，并且在兒童語言發(fā)育過程中，父母要和兒童有充分的交流，給予不同環(huán)境聲音的輸入，如“言語聲”、“動物的聲音”、“交通工具的聲音”等等。 其次，視覺是兒童探索周圍世界的開始，在兒童語言發(fā)育過程中，父母要和兒童建立起共同關(guān)注、提供豐富的視覺輸入環(huán)境，如“不同的人臉”、“顏色鮮艷的玩具”、“生活物品”以及“圖卡”等等。 此外，建立寶寶正常的口腔感知覺能力和口腔運(yùn)動功能也至關(guān)重要，如，口腔探索游戲，咂唇、彈舌、鼓腮、吹、吸、咀嚼等，為構(gòu)音奠定良好的基礎(chǔ)；不同情境下的操練和生活中泛化，使語言不斷得到鞏固和發(fā)展。2019年08月15日
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語言障礙相關(guān)科普號
張媛媛醫(yī)生的科普號
張媛媛 副主任醫(yī)師
上海市兒童醫(yī)院
兒童保健科
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劉偉醫(yī)生的科普號
劉偉 副主任醫(yī)師
青島大學(xué)附屬醫(yī)院
兒童保健科
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趙強(qiáng)主任的健康號 301神經(jīng)外科博士
趙強(qiáng) 主任醫(yī)師
保定市第一中心醫(yī)院
神經(jīng)外一科
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