剖腹產(chǎn)

只要上次剖宮產(chǎn)的切口為子宮下段橫切口，媽媽就可以嘗試剖后順。如果同時有以下這些情況，剖后順的成功率會更高：1.媽媽曾經(jīng)成功順產(chǎn)過2.這次生產(chǎn)不存在上次剖宮產(chǎn)的原因3.在孕周小于40周時產(chǎn)程自然發(fā)動4.胎兒體重小于4000g5.兩次妊娠間隔大于18個月

手術(shù)技巧就是老百姓通俗說的手法好不好，是一種基本功，是一種修煉，還是一種天賦，更是一份責(zé)任感，一種工作態(tài)度。看看手術(shù)刀口的縫合情況，就可以腦補一下里面你看不見的樣子。每個手術(shù)，都是醫(yī)生的一個作品，不僅是治愈，還具有藝術(shù)性，包含醫(yī)生經(jīng)驗的沉淀、對美的理解、對患者的愛心和對工作的態(tài)度。認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度本身就是一種美。我希望我縫合的每一個刀口都完美，我更希望每一個能夠正常分娩的孕婦都能夠正常產(chǎn)，不用受手術(shù)之苦。請相信，表面刀口縫合完美，身體里面看不見的處理也會一樣完美。產(chǎn)科醫(yī)生的最高境界是變難產(chǎn)為順產(chǎn)。無為而為！下面的刀口非娜姐作品，對比一下。事實勝于雄辯！

伴隨著我國二孩、三孩政策的推行，越來越多的女性開始備孕。而成功懷孕的準(zhǔn)媽媽們，在逐漸臨近待產(chǎn)期時，經(jīng)常會追問醫(yī)生一個問題：醫(yī)生，我能剖嗎？剖宮產(chǎn)可以讓經(jīng)陰道分娩時間由8-16小時縮短至30-60分鐘，大大縮短分娩時間的同時，還減輕了分娩過程的疼痛，對很多準(zhǔn)媽媽們特別有吸引力。我國公布的剖宮產(chǎn)率45%左右，但實際剖宮產(chǎn)率可能更高，有大樣本數(shù)據(jù)調(diào)查顯示個別省份剖宮產(chǎn)率甚至高達(dá)70%左右，與世界衛(wèi)生組織要求剖宮產(chǎn)率控制在10%-15%相差甚遠(yuǎn)。其實剖宮產(chǎn)并不是一個正常的生理過程，它只是生育分娩的一種補充手段。盡管現(xiàn)在剖宮產(chǎn)術(shù)已經(jīng)是非常成熟的技術(shù)，但仍然存在一定的風(fēng)險和并發(fā)癥，所以，除非有醫(yī)療上明確的手術(shù)指征，一般不建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。原因很簡單，相較于順產(chǎn)，剖產(chǎn)手術(shù)及其術(shù)后都存在一定的風(fēng)險，有些并發(fā)癥持續(xù)終生。那么接下來我們就來和準(zhǔn)媽媽們說一下剖宮產(chǎn)術(shù)后一些常見的風(fēng)險。一．??剖宮產(chǎn)術(shù)后的近期風(fēng)險??1.?產(chǎn)后出血剖宮產(chǎn)是產(chǎn)后出血的獨立危險因素。與順產(chǎn)相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率增加了整整3倍。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的產(chǎn)后出血無法糾正時，有需要切除子宮可能，嚴(yán)重時可以危及到孕產(chǎn)婦生命。??2.?產(chǎn)褥期感染產(chǎn)褥期感染是指分娩至產(chǎn)后42天所發(fā)生的感染，是剖宮產(chǎn)最常見的并發(fā)癥，一般發(fā)生在剖宮產(chǎn)術(shù)后的10天之內(nèi)。其中剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生率最高的是子宮內(nèi)膜炎，發(fā)病率是順產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的20-30倍。當(dāng)發(fā)生子宮內(nèi)膜炎時，產(chǎn)婦除了可能發(fā)熱、肚子痛、惡露異常等以外，影響哺乳，嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜炎可能會對下一次的備孕產(chǎn)生影響。3.?疼痛剖宮產(chǎn)手術(shù)后腸脹氣痛及腹部切口疼痛也是術(shù)后的并發(fā)癥之一，此外作為產(chǎn)婦最能切身體會的“苦”之一——術(shù)后按壓子宮的疼痛感可能會被每一個剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦牢記。4.?胃腸及膀胱功能紊亂剖宮產(chǎn)術(shù)后，一部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)腹脹、排尿困難等癥狀。這些癥狀是由于胃腸道或者膀胱功能紊亂導(dǎo)致。胃腸功能紊亂主要與手術(shù)麻醉藥物、術(shù)中干擾腸道以至體力過度消耗等有關(guān)。膀胱功能紊亂則主要與術(shù)中導(dǎo)尿，術(shù)中膀胱刺激及損傷，術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染等有關(guān)。5.?盆腔、下肢靜脈血栓?懷孕期間孕媽們血液多呈高度凝縮狀態(tài)，同時伴隨著增大的子宮壓迫下腔靜脈，阻礙靜脈血液回流，容易形成靜脈血栓；而在剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉時，下肢靜脈血管的擴(kuò)張使得血流的流速變得更慢，再加上手術(shù)操作損傷血管壁，及其術(shù)后臥床時間相對較長，肢體活動少等因素都會導(dǎo)致靜脈血栓形成。值得注意的是，剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率為0.3%，是非妊娠期婦女的4-5倍！二．?剖宮產(chǎn)術(shù)后的遠(yuǎn)期風(fēng)險1.?盆腔粘連及慢性盆腔痛??剖宮產(chǎn)屬于盆腔手術(shù)，凡是盆腔手術(shù)就有概率造成術(shù)后并發(fā)盆腔粘連。剖宮產(chǎn)術(shù)后婦女出現(xiàn)慢性腹痛的概率是順產(chǎn)婦女的2倍。此外術(shù)后盆腔粘連的發(fā)生率也與剖宮產(chǎn)次數(shù)密切相關(guān)，隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加，術(shù)后盆腔粘連的發(fā)生率也逐漸上升。隨著我國三孩政策開放，如果3次都是剖宮產(chǎn)分娩，那么該婦女盆腔粘連的發(fā)生率高達(dá)48-83%。而這種嚴(yán)重的盆腔粘連會除給女性帶來盆腔慢性疼痛，還會對下一次的妊娠產(chǎn)生影響。2.???子宮切口愈合不良?子宮切口愈合不良最常見的表現(xiàn)形式是剖宮產(chǎn)子宮切口憩室，剖宮產(chǎn)切口由于愈合缺陷或愈合不良而出現(xiàn)的與宮腔相通的一個突向子宮外層的凹陷，它的發(fā)生率為19.4％～88％。主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不盡，部分女性局部子宮肌層菲薄，再次妊娠發(fā)生子宮破裂風(fēng)險大，必要時需手術(shù)治療。3.?子宮內(nèi)膜異位癥和痛經(jīng)?子宮內(nèi)膜異位癥可以簡單地理解為子宮內(nèi)膜長到了除子宮腔以外的部位。剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生的子宮內(nèi)膜異位癥主要包括“盆腔內(nèi)膜異位癥”和“腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥”。當(dāng)產(chǎn)婦們在剖宮產(chǎn)術(shù)后1年左右出現(xiàn)每次月經(jīng)來潮時，切口疤痕處有明顯疼痛感時就需要警惕腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。一旦發(fā)生就會使產(chǎn)婦們經(jīng)受痛經(jīng)的苦楚，而這種疼痛多半只能依靠手術(shù)解決。剖宮產(chǎn)術(shù)后甚至還有泌尿道等罕見部位的子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生，這些部位的子宮內(nèi)膜異位癥都會使產(chǎn)婦在每一次月經(jīng)來潮時經(jīng)歷痛經(jīng)的痛楚，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。4.?子宮剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠?子宮剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠是指剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的胚囊種植于上次剖宮產(chǎn)的瘢痕處。占剖宮產(chǎn)史婦女的1.15%。這些年來，子宮剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的發(fā)生率日益升高。當(dāng)受精卵著床在前次剖宮產(chǎn)子宮切口時，妊娠早期易引起出血，終止妊娠時也容易因此處缺乏肌層，子宮收縮不良導(dǎo)致大出血。妊娠中晚期以導(dǎo)致胎盤植入和兇險性前置胎盤，引起子宮破裂可能，如果沒有及時處理甚至有大出血危害母兒生命，子宮切除風(fēng)險大。5.?兇險性前置胎盤?兇險性前置胎盤是指本次懷孕時胎盤長“錯”了位置，不僅長在了宮頸內(nèi)口有堵住產(chǎn)道的風(fēng)險，而且長在了之前剖宮產(chǎn)的瘢痕處有發(fā)生胎盤植入的風(fēng)險。這種情況下準(zhǔn)媽媽們發(fā)生大出血的風(fēng)險極高，許多病人被迫切除子宮，死于產(chǎn)后出血的也不少見。更值得注意的時，兇險性前置胎盤的發(fā)生率隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增加而明顯增高，因此計劃二孩、三孩的準(zhǔn)媽媽們更需要對剖宮產(chǎn)慎之又慎。?三．?剖宮產(chǎn)手術(shù)對寶寶的影響??越來越多的研究表明，剖宮產(chǎn)手術(shù)除了對產(chǎn)婦本身存在近遠(yuǎn)期風(fēng)險，也對寶寶們也存在一定的影響。1.?“濕肺癥”幾率高新生兒濕肺是指出生后出現(xiàn)短暫性氣促，屬于自限性疾病，總體預(yù)后良好。香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院一項研究發(fā)現(xiàn)，在150名出現(xiàn)嚴(yán)重“新生兒濕肺”的嬰兒中，七成是經(jīng)剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的。此外也有研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)孩子比順產(chǎn)的孩子更易患哮喘。2.?更容易過敏研究表明，剖宮產(chǎn)分娩的嬰兒出生后一年內(nèi)發(fā)生過敏的概率更高。在順產(chǎn)過程中，嬰兒通過接觸母親產(chǎn)道的細(xì)菌可以獲得更多的有益菌群，從而有利于免疫系統(tǒng)的成熟。而剖宮產(chǎn)的孩子直接接觸的是護(hù)士、醫(yī)生及手術(shù)室的細(xì)菌，不利于正常菌群，特別是有益菌群的建立。3.?小兒多動癥的發(fā)病率升高一項對小兒多動癥人群的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)分娩的兒童占其發(fā)病人群的八成，這個比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于順產(chǎn)兒，主要原因可能是產(chǎn)道的改變,破壞了嬰兒們本該經(jīng)歷的神經(jīng)接觸。4.?肥胖概率增加紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院對1.4萬多名兒童的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，與順產(chǎn)的孩子相比，剖宮產(chǎn)分娩的兒童到11歲時發(fā)生體重超標(biāo)的危險明顯升高。推測可能與順產(chǎn)的孩子接觸了來自母親產(chǎn)道的細(xì)菌有關(guān)，從而有助于他們的新陳代謝，而剖宮產(chǎn)的孩子需要更長時間才能獲得必要有益菌。?以上我們列舉了剖宮產(chǎn)術(shù)后的一部分風(fēng)險，但術(shù)后的風(fēng)險不僅僅局限于此，此外還有下次妊娠發(fā)生胎盤早剝、子宮破裂、繼發(fā)不孕、流產(chǎn)、新生兒黃疸增加、新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育欠成熟等風(fēng)險。作為各位準(zhǔn)媽媽及正在備孕的女性們需要明白，剖宮產(chǎn)術(shù)雖然在解決妊娠合并癥、并發(fā)癥以及難產(chǎn)中發(fā)揮了重要作用，但是不必要的剖宮產(chǎn)手術(shù)反而影響了母親自己和未來寶寶的健康。我們每個人都要學(xué)會正確看待順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，既不能“妖魔化”順產(chǎn)，也不要“美好化”剖宮產(chǎn)，保障孕期的母兒健康需要每一位準(zhǔn)媽媽和婦產(chǎn)科醫(yī)生們的共同努力！

一般情況下，剖宮產(chǎn)傷口一周愈合，傷口沒有紅腫、沒有化膿是可以洗澡的。由于產(chǎn)后皮膚排泄功能旺盛，出汗多，如果不及時洗澡，就容易滋生細(xì)菌。淋浴時間不宜太久，以免受涼，如果是夏季，水溫不宜過涼，保持在37度即可。淋浴后要注意及時擦干身體，注意保暖，不需要自己消毒傷口，只需要保持傷口干燥清潔即可。當(dāng)然，如果你不放心，自己在家用碘酒消毒傷口也未嘗不可，但如果傷口出現(xiàn)紅腫熱痛等不適，一定要及時就醫(yī)，切不可自己在家擠壓傷口

剖宮產(chǎn)術(shù)后為什么要排氣？生完寶寶后，醫(yī)生護(hù)士都會叮囑產(chǎn)婦要盡快排氣，防止腸粘連。剖宮產(chǎn)術(shù)后由于腸蠕動減弱，媽媽們會出現(xiàn)腹脹的情況。通常需要經(jīng)過24～48小時，腸道功能才會逐漸恢復(fù)。肛門排氣（也就是放屁）是腸蠕動恢復(fù)的標(biāo)志，表示產(chǎn)婦腸道功能基本恢復(fù)。在腸蠕動恢復(fù)后再進(jìn)食半流質(zhì)食物或正常食物，會大大減少因為進(jìn)食造成的腸胃不適。剖宮產(chǎn)術(shù)后如何盡快排氣？1盡早下床活動盡早下床活動可以促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)，利于術(shù)后盡早排氣。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)24小時后，可以根據(jù)自身體力情況，在家人的幫助下，適當(dāng)站立一會兒或輕走幾步，一天可以走3到4次，這樣可以促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)。最早剖宮產(chǎn)后6小時就可以下床。不過，也有產(chǎn)婦第一次下床時會出現(xiàn)“眼前發(fā)黑”、“眩暈”等低血壓的表現(xiàn)，遇到這種情況，我們可以在床上半坐一會，適應(yīng)一下體位的改變后，再在家屬的幫助下慢慢下床活動。如果體力不佳，可先選擇在床上活動，如多翻身等，這樣可有利于排氣，同時還可以防止腸粘連。2輕輕按摩腹部產(chǎn)婦可以輕輕按摩腹部，每2～3小時按摩一次，每次10～20分鐘。這樣做不僅可以促進(jìn)腸蠕動，還有利于惡露的排出。3嚼口香糖4多喝熱水5使用相關(guān)藥物長時間沒有排氣并伴有腹脹的產(chǎn)婦，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以通過口服促進(jìn)腸蠕動的藥物改善腹脹情況。如石蠟油什么原因?qū)е庐a(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后排氣不給力？1、使用鎮(zhèn)痛泵，可能會延遲胃腸動力恢復(fù)。2、產(chǎn)婦術(shù)后頻繁講話，也會因咽入大量氣體而加重腹脹。3、產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)前有積食或便秘現(xiàn)象、腸道食物殘渣積聚等，會導(dǎo)致的胃腸功能紊亂，亦可導(dǎo)致或加重術(shù)后的腹脹。4、在某些病理情況下，如手術(shù)中失血過多，鉀離子丟失過多，導(dǎo)致低鉀血癥，從而引起產(chǎn)婦腹脹。以上因素常常引起或加重產(chǎn)婦腹脹，繼而使產(chǎn)婦排氣延遲。需要注意的是，術(shù)后的腸粘連、腸梗阻也常以腹脹、腹痛、不能排氣排便為臨床表現(xiàn)。因此，排氣對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦十分重要，若產(chǎn)婦48小時仍未排氣，應(yīng)鑒別屬于何種情況。剖宮產(chǎn)術(shù)后的飲食管理1剖宮產(chǎn)后6小時內(nèi)禁食產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后，一般需要6個小時的禁食。因為剛手術(shù)完，麻醉藥效并沒有完全消除，此時進(jìn)食，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦嗆咳等情況的發(fā)生。如果手術(shù)順利，手術(shù)大夫會告訴媽媽們可以在手術(shù)后2小時開始少量喝水。2剖宮產(chǎn)后6小時可流食剖宮產(chǎn)后6小時，雖然媽媽還沒有排氣，但是醫(yī)生可能會告訴你，可進(jìn)食米湯等清淡易消化的流食。但是，產(chǎn)婦要注意，避免食用不易消化及產(chǎn)氣類的食物，如牛奶、豆?jié){等。產(chǎn)婦可以少量多次進(jìn)食流食，例如2-4小時一次，每次50-100ml，這樣在促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)的同時，還可以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。3剖宮產(chǎn)后排氣后仍需注意飲食產(chǎn)婦成功排氣后，可以進(jìn)食易消化、富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。在排氣后的1-2天，媽媽可以繼續(xù)食用蒸蛋羹、稀飯、面條等半流食食物過渡，之后再開始正常飲食。進(jìn)食肉類及油脂多的食欲要少量開始，循序漸進(jìn)，以防腸梗阻。