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石巍副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦科 前些年流行剖腹產(chǎn)手術(shù)，很多人都跟風(fēng)做了手術(shù)，這些年啊，人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到順產(chǎn)的好處，有些人就問(wèn)了，那我一胎剖了二胎能選擇順產(chǎn)嗎，一般來(lái)說(shuō)，第一胎經(jīng)歷過(guò)試產(chǎn)宮口已經(jīng)開(kāi)了，甚至開(kāi)全第二胎孩子不太大，瘢痕愈合的很好，這樣試產(chǎn)成功的幾率就很高，但是如果您的胎，因?yàn)榕绿?，選擇了剖宮產(chǎn)，這胎只是抱著試試看的心情才來(lái)嘗試一般情況下呀，您可能會(huì)失敗，因?yàn)樘弁催€是那么疼，除非您的承受能力已經(jīng)大幅度的提高，否則的話，你還是有可能會(huì)半途而廢。 所以吧，子宮試產(chǎn)之前，建議您尋找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，無(wú)論哪種方式分娩母子平安才是最重要的。2020年07月25日
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 我們?cè)诋a(chǎn)科門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到挺著大肚子的孕婦，她們會(huì)反反復(fù)復(fù)地問(wèn)：“大夫，我的孩子大嗎？骨盆正常嗎？我能順產(chǎn)嗎？大夫，我的孩子位置正常嗎？還會(huì)變嗎？大夫，我嫂子在xx醫(yī)院生孩子，生了一半，宮口就不開(kāi)了，剖了8斤的孩子，遭了兩遍罪，孩子還有點(diǎn)缺氧，我害怕，我能申請(qǐng)直接剖嗎？大夫，昨晚孕婦群里的xxx生了，開(kāi)了6指，胎心不好了，就剖了，孩子才6斤，也不大，還是剖了，生和剖的罪都受了，我也不敢生了，我想剖?！表樅眠€是剖好呢？肯定是順產(chǎn)好，相信大家都知道順產(chǎn)的好處：恢復(fù)快、花錢(qián)少，就像母乳喂養(yǎng)一樣經(jīng)濟(jì)又實(shí)惠。過(guò)去生孩子像過(guò)“鬼門(mén)關(guān)”一樣，很多女性因此而喪命。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步了，對(duì)于規(guī)律產(chǎn)檢的孕婦而言，安全系數(shù)提高多了，但不產(chǎn)檢的孕婦還是攜帶很多不確定的因素，仍然比較危險(xiǎn)。哪些因素決定了順還是剖呢？1、胎兒的大小首先是胎兒的大小，胎兒的出生過(guò)程有點(diǎn)像火車過(guò)彎曲的隧道?；疖囆?、隧道寬敞自然是容易通過(guò)的?；疖嚧笠稽c(diǎn)，那就有難度了。所以肯定是胎兒體重小一點(diǎn)比較好。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)建議孕婦將胎兒出生時(shí)體重控制在2800g-3300g。對(duì)于身材矮小、骨盆不太寬敞的孕婦來(lái)說(shuō)，胎兒體重控制在2500g左右更好。不用擔(dān)心孩子太小，俗話說(shuō)“好苗不愁長(zhǎng)，生后慢慢養(yǎng)”。對(duì)于身材高大的孕婦而言，胎兒的體重可以相對(duì)增加一些。2、產(chǎn)道產(chǎn)道，也就是上面說(shuō)的隧道。產(chǎn)道越寬敞，胎兒出生越順利，但是很多孕婦對(duì)產(chǎn)道的理解還停留于骨盆，以為骨盆寬敞就足夠了，實(shí)則非也。孕婦除了要考慮骨盆的大小，還要考慮包繞骨盆的盆底肌肉和脂肪。如果孕婦比較胖，盆底脂肪多，那么就像隧道鐵軌旁堆滿了棉花，勢(shì)必會(huì)影響小火車的通過(guò)。而如果盆底肌肉比較發(fā)達(dá)，比如我們?cè)鲆?jiàn)的一位籃球運(yùn)動(dòng)員孕婦，盆底肌肉特別堅(jiān)韌、彈性也就相對(duì)較差，雖然身高好、骨盆很寬敞，但仍然生的很艱辛。3、分娩的力量分娩的力量即產(chǎn)力，包括子宮自身的收縮力和盆底肌、腹肌的力量。有的孕婦腹肌差，隨著孕周的增加，可以明顯看到胎兒肢體突出于腹部。有的孕婦盆底肌差，很早就出現(xiàn)咳嗽漏尿，這些都不利于分娩。所以，對(duì)于堅(jiān)持做腹部肌力和盆底肌力鍛煉的孕婦而言，肯定會(huì)生的順利些。4、精神心理因素如果孕婦太過(guò)緊張、焦慮、膽怯，就會(huì)影響全身的內(nèi)分泌狀態(tài)，最終影響到分娩。綜上，如何能促進(jìn)順產(chǎn)？必然是控制體重、孕期堅(jiān)持鍛煉了?！霸趺催€是剖了呢？”經(jīng)常會(huì)有產(chǎn)婦朋友們臨出院時(shí)到門(mén)診和我“say goodbye”。偶爾也有人有點(diǎn)小委屈“大夫，我一直都規(guī)律產(chǎn)檢，聽(tīng)從您的建議，孩子體重也控制得很好，可怎么還是剖了呢？”。對(duì)于這種情況，我想說(shuō)：盡人事，聽(tīng)天命。這世間有很多事，我們能控制的有限，還有更多不可控的因素。比如說(shuō)生孩子這件事，除了胎兒大小、骨盆、盆底軟組織之外，還要考慮胎兒位置是否正常。胎兒的位置在孕35周之后，胎兒是頭位還是臀位已經(jīng)基本固定了，但胎兒的姿勢(shì)還是會(huì)有變化的，比如是趴著、側(cè)著還是仰著，那意義都是不一樣的。從人類進(jìn)化的角度講，胎兒在通過(guò)產(chǎn)道時(shí)會(huì)根據(jù)產(chǎn)道的形狀調(diào)整自己最合適的姿勢(shì)，然后慢慢被擠出來(lái)。當(dāng)胎兒自己體重大或產(chǎn)道不寬敞，自然不好翻身旋轉(zhuǎn)，還有的胎兒比較“倔”，遇到低的隧道不肯“低頭彎腰”，自然也出不來(lái)。臍帶除了胎兒位置，還要考慮臍帶問(wèn)題，如臍帶的長(zhǎng)短。有的胎兒天生臍帶短；還有的胎兒比較淘氣，在媽媽肚子里時(shí)把臍帶纏在身上、繞在脖子上，這樣臍帶就會(huì)間接的變短了。就會(huì)導(dǎo)致分娩時(shí)，臍帶緊緊拉著胎兒，不讓胎兒出來(lái)。再如臍帶太細(xì)或臍帶部分?jǐn)嗔褧?huì)導(dǎo)致血供不足，有宮縮時(shí)胎兒向外出，牽拉臍帶時(shí)胎兒供血不足就會(huì)更明顯。胎心慢了，自然需要產(chǎn)科大夫想方設(shè)法讓胎兒盡快出生了。當(dāng)然還有更多的因素值得考慮，比如胎盤(pán)提前剝離了、大出血了、感染發(fā)燒了……凡此種種，都是不可控的，都需要讓胎兒盡快分娩，因此可能會(huì)選擇產(chǎn)鉗或胎吸陰道助產(chǎn)，或者選擇順轉(zhuǎn)剖。談到這里肯定有人想問(wèn)：既然順產(chǎn)能否成功取決于前文所述的種種，為什么醫(yī)生還建議順產(chǎn)而不直接選擇剖宮產(chǎn)呢？為什么要順產(chǎn)？其實(shí)，剖宮產(chǎn)是順產(chǎn)的補(bǔ)救措施。因?yàn)椋蕦m產(chǎn)看著好像安全，實(shí)際上發(fā)生各種大出血、感染、再次妊娠子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)比順產(chǎn)高很多，而且剖宮產(chǎn)后患無(wú)窮??！咱今天就不說(shuō)剖宮產(chǎn)的壞處了哈，因?yàn)樗吘故琼槷a(chǎn)優(yōu)秀的替補(bǔ)隊(duì)員哈，咱說(shuō)說(shuō)為什么要順產(chǎn)。順產(chǎn)符合人類發(fā)展的自然規(guī)律?！兑捉?jīng)》告訴我們，我們中華民族是有信仰的，我們信仰的就是“自然”，越是符合自然規(guī)律的，越是好的。與剖宮產(chǎn)相比，順產(chǎn)好處多多啊。順產(chǎn)有什么好處？01、順產(chǎn)過(guò)程中，胎兒頭顱經(jīng)產(chǎn)道擠壓，會(huì)變形，有一小部分多余的腦細(xì)胞會(huì)被擠掉死亡，剩下“精英”腦細(xì)胞。這樣的孩子長(zhǎng)大后，聰明程度是和剖宮產(chǎn)的孩子一樣的，但比剖宮產(chǎn)出生的孩子學(xué)習(xí)注意力更集中，上課不容易走神，身體協(xié)調(diào)性更好。而且胎兒大腦里控制呼吸的呼吸中樞被產(chǎn)道擠壓刺激，有利于出生后的呼吸建立。02、我們要知道，胎兒在媽媽肚子里時(shí)，肺是實(shí)性的，肺內(nèi)充滿了液體，液體包括胎兒咽下的羊水。在順產(chǎn)過(guò)程中，隨著一次次的子宮收縮，胎兒肺臟受到了節(jié)律性的擠壓，不僅能增強(qiáng)肺泡彈性、讓新生兒出生后自己主動(dòng)呼吸，而且多余的羊水被擠出并從口腔排出，肺內(nèi)殘留的羊水少，新生兒時(shí)期發(fā)生濕肺、肺炎的概率顯著低于剖宮產(chǎn)兒。03、順產(chǎn)胎兒的頭部通過(guò)媽媽的陰道時(shí)，陰道內(nèi)的一部分細(xì)菌會(huì)通過(guò)胎兒口腔、鼻腔進(jìn)入胎兒腸道，使腸道有益菌定植更早，能促進(jìn)新生兒腸道的成熟，減少孩子長(zhǎng)大后發(fā)生哮喘、過(guò)敏等疾病的概率。04、順產(chǎn)大多是因“瓜熟蒂落”而產(chǎn)程自然發(fā)動(dòng)的，這種情況下，母親經(jīng)歷相對(duì)短暫的分娩陣痛，產(chǎn)后能享受相對(duì)長(zhǎng)的自由、自主活動(dòng)，恢復(fù)快，痛苦小，花費(fèi)少。母乳產(chǎn)生順利而且多，對(duì)新生兒的發(fā)育也是好處多多。其實(shí)，順利分娩也是一個(gè)運(yùn)氣的事兒，常常是你堅(jiān)持著堅(jiān)持著就過(guò)來(lái)了。哪怕最開(kāi)始并不被醫(yī)生看好，結(jié)果卻完美生出了娃。我們雖然有測(cè)骨盆評(píng)估，但娃兒才是最好的骨盆測(cè)量器，只要條件允許，我們都給予孕婦充分的試產(chǎn)機(jī)會(huì)。尤其是在二胎放開(kāi)后，如果第一胎順產(chǎn)，第二胎99%會(huì)順產(chǎn)并且更容易，但如果第一胎就是剖宮產(chǎn)，第二胎的整個(gè)孕期都要加倍小心監(jiān)測(cè)，大多數(shù)剖宮產(chǎn)的朋友在第二胎仍需再次剖宮產(chǎn)，而兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的孕婦甚至?xí)钌献訉m和性命。順轉(zhuǎn)剖的失敗，順還有意義嗎現(xiàn)在問(wèn)題來(lái)了，很多朋友費(fèi)盡心思與努力，生了一半又轉(zhuǎn)剖了！媽媽既飽受了一陣緊過(guò)一陣宮縮陣痛的折磨，又挨了一刀。有人覺(jué)得遭了兩茬罪，早知道這樣還不如早點(diǎn)兒剖了呢，先順還有意義嗎？當(dāng)然有意義呀。如前所述，從開(kāi)始有宮縮、肚子疼，到陣發(fā)性的宮縮，對(duì)胎兒的腦發(fā)育、肺發(fā)育都有好處。如果宮口開(kāi)了，對(duì)胎兒的腸道發(fā)育、減少過(guò)敏性疾病仍是有好處的，至少遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于沒(méi)有臨產(chǎn)就直接剖宮產(chǎn)。所以，不要后悔遭了“二茬罪”，媽媽和寶寶共同經(jīng)過(guò)宮縮的洗禮還是好處多于痛苦的，性價(jià)比很高哦。每一位媽媽，都是勇敢的戰(zhàn)士，在懷孕、生子的過(guò)程中所承受的一切，并不是所有的男性能理解的。我們也心疼所有受了兩遍罪的產(chǎn)婦，無(wú)論是說(shuō)出“我再也不想經(jīng)歷這樣的痛苦”的產(chǎn)婦，還是坦然處之的產(chǎn)婦，我都心生敬佩。我理解她們的各種心思，因?yàn)槲抑?，這世上并沒(méi)有所謂的感同身受，有的只是同病相憐。沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)那些，我沒(méi)有資格評(píng)論，但是我相信，堅(jiān)持過(guò)來(lái)的都是英雄。請(qǐng)相信，醫(yī)生給你的建議都是最好的；也請(qǐng)相信，所有的付出都是有價(jià)值的。待恢復(fù)，我們還是勇敢的女漢子。2020年07月20日2665
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 如果你屬貓的話，你可以剖9次，那也就破吉尼斯記錄了。國(guó)外曾有報(bào)道一位產(chǎn)婦做個(gè)7次剖宮產(chǎn)。每一次剖宮產(chǎn)，都是一次欲火重生。如果你能選擇，最好對(duì)剖宮產(chǎn)say NO；如果你沒(méi)法選擇，那不能超過(guò)三次，一般第二或第三次剖宮產(chǎn)后，就會(huì)建議剖宮產(chǎn)同時(shí)絕育術(shù)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計(jì)劃生育科張媛媛王女士剖了2次，小S剖了3次，明星在能享受到最好的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的情況下，最多做了2-3次剖宮產(chǎn)?？上攵?，剖得越多，風(fēng)險(xiǎn)越大，子宮自發(fā)破裂可能性愈大，嚴(yán)重危及母子安全。剖宮產(chǎn)盡量別超過(guò)3次，此外，前后兩次剖宮產(chǎn)得時(shí)間應(yīng)相隔至少18個(gè)月。一般來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)后再生育，需在3年后再孕。每天戰(zhàn)斗在臨床一線，碰到了不少剖宮產(chǎn)3次的媽媽們，前幾天，38歲的張鶴，月經(jīng)后推10天，自己查尿發(fā)現(xiàn)懷孕，準(zhǔn)備在家附件區(qū)婦幼保健院做流產(chǎn)，流產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)師說(shuō)她子宮位置異常，因以前有多次剖宮產(chǎn)手術(shù)史，人流手術(shù)困難，需要去上級(jí)醫(yī)院。她很忐忑，來(lái)到我們醫(yī)院。她生育經(jīng)歷，的確豐富多彩。12年前結(jié)婚，婚后2年懷孕，選擇剖宮產(chǎn)是懷孕前就和老公定好的，真正的決定從閨蜜說(shuō)“她生孩子疼了兩天兩夜沒(méi)成功，最后還是剖了”開(kāi)始的。頭胎剖宮產(chǎn)后，隔了3年，懷了2胎，再次剖宮產(chǎn)。兩次剖宮產(chǎn)后，還想要一個(gè)娃，但一直害怕。直到2年前，她跑到美國(guó)懷了第3胎，5年的猶豫和準(zhǔn)備，并沒(méi)有降低她的風(fēng)險(xiǎn)。第3胎是中央型前置胎盤(pán)！也是兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)！產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)100%，醫(yī)生反復(fù)跟她交代了10幾次病情及風(fēng)險(xiǎn)。超幸運(yùn)，3次結(jié)局都很好，她有了2位公主和1王子。因?yàn)椴徽_的使用避孕套，這次她又懷孕了，必須早期人工流產(chǎn)，不能再次剖宮產(chǎn)，即使她愿意付出生命代價(jià)嘗試第4次剖宮產(chǎn)，也沒(méi)有醫(yī)生愿意為她保駕護(hù)航了。她只能人流，但剖宮產(chǎn)次數(shù)太多，人流手術(shù)特困難，風(fēng)險(xiǎn)極高。 剖宮產(chǎn)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎。2020年07月17日1243
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 同一塊種蘿卜的地兒，你同事播的種子發(fā)芽了，而你播的種子就爛了，那是不是你播種的姿勢(shì)不對(duì)呢。剖宮產(chǎn)切口愈合不良，是和大夫有關(guān)，因?yàn)槭谴蠓蚪o你做的手術(shù)。那剖宮產(chǎn)切口愈合不良，是不是大夫的手術(shù)沒(méi)做好？也有可能，如果某主任做的每個(gè)剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后都出現(xiàn)切口愈合不良，那屬于醫(yī)療事故，她必須休業(yè)或轉(zhuǎn)行，因?yàn)樗龗甑目隙ú粔蛸r的。在醫(yī)院常見(jiàn)的是，任一主任做的剖宮產(chǎn)，有的切口愈合很好，有的切口愈合不良。這表明子宮切口愈合情況因人而異，而不是因手術(shù)大夫而異。剖宮產(chǎn)愈合不良常見(jiàn)于太胖或太瘦者，還多見(jiàn)于有產(chǎn)后出血、產(chǎn)后有發(fā)燒或者產(chǎn)后有感染者、以前有剖宮產(chǎn)史者。太胖者，腹部脂肪厚，容易液化，導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間傷口流液而無(wú)法愈合。太瘦者，營(yíng)養(yǎng)缺乏，皮膚愈合需要血管再生，需要營(yíng)養(yǎng)。產(chǎn)后出血者，子宮容易缺血，傷口不容易愈合。產(chǎn)后發(fā)熱或產(chǎn)后有感染者，子宮上的切口容易有滲出物影響愈合。以前有剖宮產(chǎn)史，原來(lái)的瘢痕上再來(lái)一次，如雪上加霜。2020年07月17日2298
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 剖宮產(chǎn)，俗稱“剖腹產(chǎn)”。有人認(rèn)為：剖腹產(chǎn)的好處避免了自然分娩過(guò)程的疼痛。其實(shí)不然，剖腹產(chǎn)只能限于產(chǎn)婦和嬰兒的病理因素的補(bǔ)救手術(shù)，同人工流產(chǎn)之于避孕一樣，人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施，而不能把人工流產(chǎn)當(dāng)成避孕方法。剖宮產(chǎn)比人工流產(chǎn)危害大得多，它給母嬰的并發(fā)癥和后遺癥帶來(lái)的危害比陰道分娩多得多。剖腹產(chǎn)對(duì)子宮的影響貫穿術(shù)中術(shù)后及以后。所有，剖宮產(chǎn)是不得已而為之，是醫(yī)生綜合判斷后的建議，而不應(yīng)是產(chǎn)婦自主的選擇。剖宮產(chǎn)，術(shù)中可能導(dǎo)致子宮大出血、子宮缺血壞死、宮腔感染、甚至被切除；術(shù)后近期可能子宮切口愈合不良、子宮淋漓出血不凈、子宮與膀胱和腹壁粘連、子宮內(nèi)膜異位等；以后除了肉眼的疤痕，更多的是子宮剖宮產(chǎn)切口妊娠、再次懷孕時(shí)子宮意外破裂可能性大、子宮收縮止血功能下降等。 剖宮產(chǎn)，是子宮下段被劃開(kāi)一長(zhǎng)約10cm切口，就像臉上被劃一樣，疤痕永久存在，疤痕處局部血供下降，局部彈性下降，局部有攣縮，它使子宮殘缺，給子宮埋下隱患，給女性健康留下缺口。2020年07月17日1573
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 丁女士，從13歲第一次月經(jīng)來(lái)，一直特別規(guī)律，每次月經(jīng)都5天或者6天，間隔28天來(lái)一次，從來(lái)不痛經(jīng)，自然從沒(méi)因痛經(jīng)而請(qǐng)假。因?yàn)樵陆?jīng)規(guī)律準(zhǔn)時(shí)，出游總能避開(kāi)月經(jīng)。一直暗暗慶幸自己的大姨嗎，從沒(méi)給自己添亂。但最近差點(diǎn)因?yàn)榇笠虇犭x婚。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計(jì)劃生育科張媛媛首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計(jì)劃生育科張媛媛這得從7年前說(shuō)起，丁女士結(jié)婚后，很快有了生育計(jì)劃，因?yàn)樵陆?jīng)規(guī)律，排卵期特準(zhǔn)，第一個(gè)備孕月就成功了。當(dāng)時(shí)在老家，因?yàn)檠蛩S稠，考慮胎兒有窒息可能，醫(yī)生建議立即剖宮產(chǎn)，“一切以孩子為中心”，緊急之下剖得了1女。剖宮產(chǎn)后月經(jīng)就從原來(lái)的5/6天變成8/9天，也沒(méi)太在意。3年前國(guó)家開(kāi)放二孩后，丁女士又剖得了1子，湊成好字，一家四口，和和睦睦，相親相愛(ài)。但第二次剖宮產(chǎn)后，月經(jīng)期逐漸延長(zhǎng)，由原來(lái)的5/6天延長(zhǎng)到15天，每次月經(jīng)剛來(lái)量較多，持續(xù)5天，接著淋漓出血10余天，每次月經(jīng)期都至少半個(gè)月，使用衛(wèi)生巾至少2包。月經(jīng)剛干凈1周，月經(jīng)又來(lái)了，又開(kāi)始出血，自己都煩透了。更煩的是，老公。老公開(kāi)玩笑說(shuō)，媳婦那遙遙無(wú)期限的月經(jīng)不僅把他整得性冷淡，而且能改變他性取向。也是，都3年了，丁女士原以為會(huì)越來(lái)越好，但愈演愈烈，月經(jīng)期長(zhǎng)，月經(jīng)量也多，有時(shí)還痛經(jīng)。醫(yī)生說(shuō)，這是剖宮產(chǎn)后遺癥，是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)切口沒(méi)長(zhǎng)好，有切口憩室。子宮是個(gè)開(kāi)口朝下的口袋，子宮這個(gè)口袋有兩個(gè)開(kāi)口，靠上的叫內(nèi)口，靠下的叫外口，剖宮產(chǎn)的位置基本靠近子宮的內(nèi)口。每次來(lái)月經(jīng)，就是子宮內(nèi)膜的脫落，脫落的內(nèi)膜，也就是經(jīng)血，從上往下流，從口袋底部經(jīng)內(nèi)口至外口，經(jīng)陰道最后到衛(wèi)生巾或衛(wèi)生間。剖宮產(chǎn)切口憩室，長(zhǎng)在子宮口袋內(nèi)口處，在經(jīng)血外流時(shí)，它會(huì)攔截一部分經(jīng)血，藏在切口憩室里，像袋鼠的袋子里，以后根據(jù)體位的改變，慢慢往外漏，所以出現(xiàn)月經(jīng)期變得很長(zhǎng)，出血時(shí)間點(diǎn)及量多少不定。2020年07月17日3534
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彭其才副主任醫(yī)師 中山三院 產(chǎn)科 十月懷胎，迎接新生命到來(lái)的最后一步是痛而快樂(lè)的分娩。有的媽媽順利通過(guò)，贏得自然分娩的青睞，有的媽媽因?yàn)楦鞣N原因不得不剖宮產(chǎn)。 但是你知道嗎？剖宮產(chǎn)方式也有講究，分橫切和豎切兩種，雖然同樣是一刀，但是這里面的學(xué)問(wèn)還是挺大的。 今天就和大家一起認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)橫豎切口的區(qū)別： 1、從位置及美觀度考慮 豎切口：豎切口是采用縱向方式，從肚臍向下垂直切至恥骨上方，傷口在肚臍與恥骨聯(lián)合之間的正中線，長(zhǎng)度約為12厘米左右。 橫切口：橫切口就是采取橫向的方式，切開(kāi)產(chǎn)婦的肚子，刀口一般在恥骨聯(lián)合上2-3厘米，切口低而隱蔽，較為美觀，不影響穿比基尼哦。 2、從術(shù)后愈合考慮 豎切口：人體神經(jīng)、血管的走向是縱向的，豎切相當(dāng)于分開(kāi)了左右兩邊的紋理，能讓皮膚更好的愈合。而且腹壁各層粘連的幾率較低，以后無(wú)論是再次剖腹產(chǎn)還是腹部的外科手術(shù)均可從原豎切口手術(shù)。 橫切口：橫切相當(dāng)于切斷了皮膚紋理，切口處會(huì)出現(xiàn)一些肌膚的黏連，產(chǎn)后媽媽會(huì)出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)，再次手術(shù)困難加大。 3、從手術(shù)時(shí)間及視野考慮 豎切口：手術(shù)視野較好，當(dāng)胎兒出現(xiàn)緊急情況時(shí)能夠更加迅速的娩出胎兒，而且有利于術(shù)中探查，一并解決子宮肌瘤、卵巢腫瘤等情況。 橫切口：視野暴露有限，對(duì)于胎兒窘迫或產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥需要縮短手術(shù)時(shí)間搶救母兒等情況沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。 橫豎是一刀，準(zhǔn)媽媽該怎么選？ 從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，兩種切口由于選擇的部位不同其美觀程度、術(shù)后產(chǎn)婦感覺(jué)疼痛不適的程度、傷口的愈臺(tái)、從切皮到胎兒娩出的時(shí)間、胎頭娩出的難易程度、手術(shù)暴露的視野、術(shù)后的粘連情況、再次手術(shù)的難易等方面兩者有所不同。 兩種方式各有利弊，在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)當(dāng)時(shí)產(chǎn)婦的具體情況來(lái)選擇采取哪種方式。 一般情況下，如果初次手術(shù)的，術(shù)前醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦情況給出建議，同時(shí)尊重產(chǎn)婦的個(gè)人意愿。 如果是再次生產(chǎn)的產(chǎn)婦，醫(yī)生會(huì)根據(jù)前一次手術(shù)的情況選擇手術(shù)的方式，即前一次為豎切口就選豎，前一次如果是橫切，還會(huì)選橫。 無(wú)論是橫切還是豎切，產(chǎn)后護(hù)理是相當(dāng)重要的，保持傷口清潔，防止細(xì)菌感染，新媽媽們可不要大意哦。 剖宮產(chǎn)這樣護(hù)理傷口 1、請(qǐng)保持傷口清潔干燥，回家一周內(nèi)勿淋濕皮膚，以防浸透?jìng)诎l(fā)生感染，一旦傷口出現(xiàn)局部的紅、腫、熱、開(kāi)裂等現(xiàn)象或者出現(xiàn)膿性分泌物，又或是全身發(fā)燒一定要盡快到醫(yī)院看診。 2、產(chǎn)后一周少活動(dòng)，勿提重物，回家后盡量多休息，但也要有規(guī)律地起床四處走走。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)，有助于預(yù)防諸如血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，但要注意不要過(guò)度就行了。 3、每天用手指頭輕輕按摩傷口3—5分鐘，可有效減少疤痕產(chǎn)生，避免陽(yáng)光直接暴曬傷口，使疤痕顏色加深。 4、注意產(chǎn)后飲食調(diào)理，產(chǎn)后的新媽媽可以多吃一些水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素的食物，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，改善表皮代謝功能，既有利于傷口的修復(fù)，又能防止疤痕瘙癢。 5、如果剖宮產(chǎn)后數(shù)周傷口還是沒(méi)有愈合的跡象，需要去醫(yī)院及時(shí)的進(jìn)行檢查。 剖宮產(chǎn)是一種特殊情況下為保證母嬰安全而采取的分娩方式，因此，在無(wú)任何醫(yī)學(xué)指征情況下不主張剖宮產(chǎn)，提倡能順產(chǎn)盡量順產(chǎn)，讓孩子依靠自己的方式來(lái)到世界。 文章來(lái)源:愛(ài)博恩婦產(chǎn)醫(yī)院2020年07月01日2813
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關(guān)海蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 十月懷胎，迎接新生命到來(lái)的最后一步是痛而快樂(lè)的分娩。有的媽媽順利通過(guò)，贏得自然分娩的青睞，有的媽媽因?yàn)楦鞣N原因不得不剖宮產(chǎn)。 但是你知道嗎？剖宮產(chǎn)方式也有講究，分橫切和豎切兩種，雖然同樣是一刀，但是這里面的學(xué)問(wèn)還是挺大的。 今天就和大家一起認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)橫豎切口的區(qū)別： 1、從位置及美觀度考慮 豎切口：豎切口是采用縱向方式，從肚臍向下垂直切至恥骨上方，傷口在肚臍與恥骨聯(lián)合之間的正中線，長(zhǎng)度約為12厘米左右。 橫切口：橫切口就是采取橫向的方式，切開(kāi)產(chǎn)婦的肚子，刀口一般在恥骨聯(lián)合上2-3厘米，切口低而隱蔽，較為美觀，不影響穿比基尼哦。 2、從術(shù)后愈合考慮 豎切口：人體神經(jīng)、血管的走向是縱向的，豎切相當(dāng)于分開(kāi)了左右兩邊的紋理，能讓皮膚更好的愈合。而且腹壁各層粘連的幾率較低，以后無(wú)論是再次剖腹產(chǎn)還是腹部的外科手術(shù)均可從原豎切口手術(shù)。 橫切口：橫切相當(dāng)于切斷了皮膚紋理，切口處會(huì)出現(xiàn)一些肌膚的黏連，產(chǎn)后媽媽會(huì)出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)，再次手術(shù)困難加大。 3、從手術(shù)時(shí)間及視野考慮 豎切口：手術(shù)視野較好，當(dāng)胎兒出現(xiàn)緊急情況時(shí)能夠更加迅速的娩出胎兒，而且有利于術(shù)中探查，一并解決子宮肌瘤、卵巢腫瘤等情況。 橫切口：視野暴露有限，對(duì)于胎兒窘迫或產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥需要縮短手術(shù)時(shí)間搶救母兒等情況沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。 橫豎是一刀，準(zhǔn)媽媽該怎么選？ 從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，兩種切口由于選擇的部位不同其美觀程度、術(shù)后產(chǎn)婦感覺(jué)疼痛不適的程度、傷口的愈臺(tái)、從切皮到胎兒娩出的時(shí)間、胎頭娩出的難易程度、手術(shù)暴露的視野、術(shù)后的粘連情況、再次手術(shù)的難易等方面兩者有所不同。 兩種方式各有利弊，在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)當(dāng)時(shí)產(chǎn)婦的具體情況來(lái)選擇采取哪種方式。 一般情況下，如果初次手術(shù)的，術(shù)前醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦情況給出建議，同時(shí)尊重產(chǎn)婦的個(gè)人意愿。 如果是再次生產(chǎn)的產(chǎn)婦，醫(yī)生會(huì)根據(jù)前一次手術(shù)的情況選擇手術(shù)的方式，即前一次為豎切口就選豎，前一次如果是橫切，還會(huì)選橫。 無(wú)論是橫切還是豎切，產(chǎn)后護(hù)理是相當(dāng)重要的，保持傷口清潔，防止細(xì)菌感染，新媽媽們可不要大意哦。 剖宮產(chǎn)這樣護(hù)理傷口 1、請(qǐng)保持傷口清潔干燥，回家一周內(nèi)勿淋濕皮膚，以防浸透?jìng)诎l(fā)生感染，一旦傷口出現(xiàn)局部的紅、腫、熱、開(kāi)裂等現(xiàn)象或者出現(xiàn)膿性分泌物，又或是全身發(fā)燒一定要盡快到醫(yī)院看診。 2、產(chǎn)后一周少活動(dòng)，勿提重物，回家后盡量多休息，但也要有規(guī)律地起床四處走走。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)，有助于預(yù)防諸如血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，但要注意不要過(guò)度就行了。 3、每天用手指頭輕輕按摩傷口3—5分鐘，可有效減少疤痕產(chǎn)生，避免陽(yáng)光直接暴曬傷口，使疤痕顏色加深。 4、注意產(chǎn)后飲食調(diào)理，產(chǎn)后的新媽媽可以多吃一些水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素的食物，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，改善表皮代謝功能，既有利于傷口的修復(fù)，又能防止疤痕瘙癢。 5、如果剖宮產(chǎn)后數(shù)周傷口還是沒(méi)有愈合的跡象，需要去醫(yī)院及時(shí)的進(jìn)行檢查。 剖宮產(chǎn)是一種特殊情況下為保證母嬰安全而采取的分娩方式，因此，在無(wú)任何醫(yī)學(xué)指征情況下不主張剖宮產(chǎn)，提倡能順產(chǎn)盡量順產(chǎn)，讓孩子依靠自己的方式來(lái)到世界。 文章來(lái)源:愛(ài)博恩婦產(chǎn)醫(yī)院2020年07月01日1415
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錢(qián)小虎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 產(chǎn)科 十月懷胎，一朝分娩。分娩一定是每個(gè)女性一生中特殊的時(shí)刻。那么，您對(duì)分娩到底了解多少？順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，到底是什么樣的呢？上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科錢(qián)小虎上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科錢(qián)小虎順產(chǎn)準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)稱為陰道分娩，是一種自然分娩方式。通常意義上，順產(chǎn)后還是“完整的”，沒(méi)有缺陷。這對(duì)愛(ài)美的女性來(lái)說(shuō)是個(gè)最大的誘惑。優(yōu)點(diǎn)1、產(chǎn)后恢復(fù)快。生產(chǎn)當(dāng)天就可以下床走動(dòng)。一般3-5天可以出院，花費(fèi)較少。2、產(chǎn)后可立即進(jìn)食，可喂哺母乳。3、僅有會(huì)陰部位傷口。4、并發(fā)癥少。5、對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，從產(chǎn)道出來(lái)肺功能得到鍛煉，皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺激得到按摩，其神經(jīng)、感覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育較好，整個(gè)身體各項(xiàng)功能的發(fā)展也較好。6、腹部恢復(fù)快，可很快恢復(fù)原來(lái)的平坦。7、不會(huì)因?yàn)槁樽韯┒购⒆拥纳窠?jīng)受到傷害。缺點(diǎn)1、產(chǎn)前陣痛。但可以無(wú)痛分娩避免產(chǎn)痛的困擾。2、陰道生產(chǎn)過(guò)程中突發(fā)狀況，如胎位不正、臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝等，須轉(zhuǎn)緊急手術(shù)。3、產(chǎn)后陰道松弛，影響夫妻生活，易發(fā)生炎癥。但可以產(chǎn)后盆底康復(fù)改善。4、盆底臟器脫垂的后遺癥。5、陰道產(chǎn)傷害會(huì)陰組織，甚至?xí)斐筛腥?，或外陰部血腫等情形。6、產(chǎn)后會(huì)因子宮收縮不好而出血，若產(chǎn)后出血無(wú)法控制，需緊急剖腹處理。嚴(yán)重者需切除子宮，甚至危及生命。7、產(chǎn)后感染或產(chǎn)褥熱發(fā)生;尤其是胎膜早破，產(chǎn)程延長(zhǎng)者。8、會(huì)發(fā)生急產(chǎn)(產(chǎn)程不到3小時(shí))。尤其是經(jīng)產(chǎn)婦及子宮頸松弛的患者。9、胎兒難產(chǎn)或母體精力耗盡，需以產(chǎn)鉗或真空吸引，協(xié)助生產(chǎn)時(shí)，會(huì)引起胎兒頭部損傷。10、經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓，會(huì)形成胎兒頭部產(chǎn)瘤或血腫。若胎兒過(guò)重，易造成肩難產(chǎn)，會(huì)導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折，或臂神經(jīng)叢損傷。11、羊水中產(chǎn)生胎便，導(dǎo)致新生兒胎便吸入癥候群。12、胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生意外;如臍繞頸、打結(jié)或脫垂等現(xiàn)象。13、羊水栓塞，毫無(wú)預(yù)警地發(fā)生。即使是剖腹產(chǎn)也無(wú)法避免。剖宮產(chǎn)也被非醫(yī)學(xué)專業(yè)者叫剖腹產(chǎn)，說(shuō)白了就是在肚子與子宮上劃開(kāi)一道口子，從中取出胎兒。剖腹產(chǎn)是一個(gè)重要的手術(shù)助產(chǎn)方法.優(yōu)點(diǎn)1、由于某種原因，絕對(duì)不可能從陰道分娩時(shí)，施行剖腹產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。陰道分娩無(wú)法達(dá)成，或經(jīng)陰道分娩可能對(duì)產(chǎn)婦或新生兒(胎兒)有危險(xiǎn)時(shí)，就需要剖腹生產(chǎn)。2、剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征明確，麻醉和手術(shù)一般都很順利。3、如果施行選擇性剖腹產(chǎn)，子宮縮尚未開(kāi)始前就已施行手術(shù)，可以免去母親遭受陣痛之苦。5、術(shù)中同時(shí)做結(jié)扎手術(shù)也很方便。4、腹腔內(nèi)如有其它疾病時(shí)，也可一并處理，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時(shí)切除。6、對(duì)已有不宜保留子宮的情況，如嚴(yán)重感染，不全子宮破裂，多發(fā)性子宮肌瘤等，亦可同時(shí)切除子宮。7、由于近年剖腹產(chǎn)術(shù)安全性的提高，許多妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥的中止妊娠，臨床醫(yī)生選擇了剖腹產(chǎn)術(shù)，減少了并發(fā)病和合并癥對(duì)母兒的影響。缺點(diǎn)1、剖腹手術(shù)對(duì)母體的精神上和肉體上都是個(gè)創(chuàng)傷。很多人覺(jué)得剖腹產(chǎn)不必經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擴(kuò)張，會(huì)很輕松，希望選擇這種方式生產(chǎn)。其實(shí)剖腹產(chǎn)作為一種手術(shù)，有相應(yīng)的危險(xiǎn)性，最好謹(jǐn)慎選擇。2、手術(shù)時(shí)麻醉意外雖然極少發(fā)生，但有可能發(fā)生。3、手術(shù)時(shí)可能發(fā)生大出血及副損傷，損傷腹內(nèi)其它器官，術(shù)后也可能發(fā)生泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)的合并癥。4、手術(shù)中即使平安無(wú)事，但術(shù)后有可能發(fā)生子宮切口愈合不良，晚期產(chǎn)后流血，腹壁竇道形成，切口長(zhǎng)期不愈合.腸粘連或子宮內(nèi)膜異位癥等。5、術(shù)后子宮及全身的恢復(fù)都比自然分娩慢。6、再次妊娠和分娩時(shí)、有可能從原子宮切口處裂開(kāi)，而發(fā)生子宮破裂，如果原切口愈合不良，分娩時(shí)亦需再次剖腹，故造成遠(yuǎn)期不良影響。7、剖腹產(chǎn)的新生兒，有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征。8、剖腹產(chǎn)的新生兒由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓和產(chǎn)道細(xì)菌，直接接觸外界，天生免疫力會(huì)較陰道分娩的嬰兒差。母親盡量選擇剖腹產(chǎn)后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，如不能實(shí)現(xiàn)，要選擇含有益生菌的配方奶粉，幫助寶寶建立自身的免疫力，減少寶寶患病的幾率。剖宮產(chǎn)后注意事項(xiàng)1.不宜平臥：手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需平臥，之后麻醉藥作用消失，產(chǎn)婦傷口感到疼痛，而平臥位對(duì)子宮收縮疼痛最敏感，故應(yīng)采取側(cè)臥位，使身體和床成20-30度角，將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動(dòng)時(shí)對(duì)切口的震動(dòng)和牽拉痛。2.不宜靜臥：術(shù)后知覺(jué)恢復(fù)后，就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng)，24小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動(dòng)，這樣能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，盡早排氣，還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。3.不宜過(guò)飽：剖腹手術(shù)后多食，會(huì)導(dǎo)致腹脹，腹壓增高，不利于康復(fù)。所以，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，以后逐步增加食量。4.及時(shí)排便：剖腹產(chǎn)后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時(shí)排泄，易造成尿潴留和大便秘結(jié)，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣及時(shí)大小便。5.嚴(yán)防感冒：感冒咳嗽可影響傷口愈合，劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)服用藥物治療。6.要確保腹部切口及會(huì)陰部清潔，發(fā)癢時(shí)不要搔抓，更不要用不潔凈的物品擦洗。結(jié)語(yǔ)目前都提倡自然分娩。在一些特殊情況下，孕婦需要接受剖腹生產(chǎn)，這些特別的情況，就是我們常提到的剖腹產(chǎn)適應(yīng)癥(Indications)，根據(jù)個(gè)人情況而不同。如果手術(shù)順利成功，不僅可以挽救母子的性命，也不影響女性繼續(xù)繁殖后代的能力，但是剖腹產(chǎn)是一種手術(shù)，會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)?yè)p害，產(chǎn)后出血率較高，產(chǎn)褥感染率為陰道分娩的10～20倍，產(chǎn)婦死亡率為陰道產(chǎn)的5倍。所以準(zhǔn)媽媽們?cè)趯?duì)是否剖腹產(chǎn)必須要慎重考慮。2020年06月26日2368
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張潤(rùn)醫(yī)師 慶陽(yáng)市婦幼保健院 婦產(chǎn)科 女人懷孕生孩子是天經(jīng)地義的事情，原本也比較簡(jiǎn)單，沒(méi)那么復(fù)雜。不知從何時(shí)開(kāi)始，懷孕生孩子這件事被搞得特別復(fù)雜，形成了一個(gè)龐大的產(chǎn)業(yè)群，即使是很小的一件事情也能成為一門(mén)單獨(dú)的生意，例如所謂有引產(chǎn)功效的“玫瑰花苞茶和茉莉花苞茶”。 之所以會(huì)形成今天的狀態(tài)，除了很多熱心的婆婆媽媽參與以及商家的推動(dòng)以外，也和一些醫(yī)生主動(dòng)或被動(dòng)地參與有關(guān)，雖然很多的做法沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，但是在大眾媒體或自媒體的推波助瀾下，儼然已經(jīng)成為了主流，這讓堅(jiān)持科學(xué)做法的醫(yī)生反而顯得有些另類了。 懷孕生孩子的相關(guān)產(chǎn)業(yè)可以分為很多的板塊，首先是備孕，然后是早孕的保胎，現(xiàn)在不僅僅有很多和保胎相關(guān)的化驗(yàn)檢查，還有很多的保胎藥物和周邊產(chǎn)品，有些地方還有專門(mén)的保胎病房甚至保胎醫(yī)院以及一系列的配套服務(wù)。當(dāng)然還有很多的孕期營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品，防輻射產(chǎn)品，胎兒監(jiān)護(hù)產(chǎn)品，生孩子的系列配套產(chǎn)品，坐月子又是另外一個(gè)很大的產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)后康復(fù)及形體恢復(fù)，接下來(lái)就是寶寶的系列產(chǎn)品了…… 讓人很無(wú)奈的現(xiàn)實(shí)是，我看門(mén)診時(shí)需要花很多的時(shí)間和精力來(lái)回答這些無(wú)聊的問(wèn)題和偽科學(xué)問(wèn)題，這其實(shí)也是我堅(jiān)持寫(xiě)科普文章的其中一個(gè)主要的動(dòng)力，與其一對(duì)一費(fèi)勁地說(shuō)，不如寫(xiě)下來(lái)讓更多的人知道。 今天和大家聊聊其中的一個(gè)很重要的話題，也是我在門(mén)診不厭其煩地和每一個(gè)孕婦都要嘮叨的一件事情： 剖宮產(chǎn) 關(guān)于分娩方式問(wèn)題，我在不同的文章中都提到過(guò)，我的觀點(diǎn)基本是： “ 戀愛(ài)浪漫，結(jié)婚幸福，懷孕不是懷春，生孩子不是生病，開(kāi)刀不是開(kāi)玩笑?！? 醫(yī)生為什么要苦口婆心地勸你 自己生孩子？ 其實(shí)從醫(yī)院的角度來(lái)講，順產(chǎn)越多，越不合算。剖宮產(chǎn)半個(gè)小時(shí)就搞定，需要占用的醫(yī)生和護(hù)士資源也比較少，效率也更高，醫(yī)院來(lái)錢(qián)也更快。順產(chǎn)一般平均要二十幾個(gè)小時(shí)，為你保駕護(hù)航的醫(yī)生護(hù)士遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)剖宮產(chǎn)，大家都不能休息，一直陪伴著你，收費(fèi)要遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)。 有錢(qián)不賺，花那么久的時(shí)間和那么多的人力資源來(lái)陪著你，這不是傻嗎？ 很多人自己生完了以后才體會(huì)到順產(chǎn)的好處，才明白醫(yī)生為什么要“連哄帶騙”，甚至于半帶威脅地“誘導(dǎo)”你順產(chǎn)，這都是為了你好，明白不？ Bad for the greater good. 剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng) 剖宮產(chǎn)手術(shù)和陰道分娩的最大區(qū)別是，剖宮產(chǎn)前面“爽氣”后面“不爽氣”，陰道分娩“前面不爽氣”后面“爽氣”。 多數(shù)情況下剖宮產(chǎn)是順利的，一般半個(gè)小時(shí)就可以結(jié)束了，但是回到病房以后和回到家以后的恢復(fù)就沒(méi)那么爽快了，有些做法可以幫助你在剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)得快一些，麻煩少一些。 1、盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng) 在手術(shù)室就可以開(kāi)始早吸吮了，越是早吸吮越是容易提高母乳喂養(yǎng)的成功率，促進(jìn)早下奶，手術(shù)時(shí)的麻醉藥物不會(huì)對(duì)新生兒有不良影響。孩子對(duì)乳頭不斷地吸吮還可以幫助促進(jìn)子宮的收縮和復(fù)舊。 2、早進(jìn)食 一般建議剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)就可以進(jìn)食流質(zhì)和食物了，早進(jìn)食可以幫助腸道的蠕動(dòng)和胃腸道功能的恢復(fù)，促進(jìn)排氣，不會(huì)有什么副作用。早拔除導(dǎo)尿管：一般建議術(shù)后24小時(shí)拔除導(dǎo)尿管，早點(diǎn)拔除導(dǎo)尿管除了可以減少泌尿系統(tǒng)的感染以外，還可以讓產(chǎn)婦有機(jī)會(huì)早點(diǎn)下床活動(dòng)。 3、早下地活動(dòng) 只要術(shù)后麻醉過(guò)了以后就可以開(kāi)始翻身，然后逐漸下地活動(dòng)了，這取決于你自己的身體狀態(tài)，很多人當(dāng)天就可以下地活動(dòng)了。早點(diǎn)下地活動(dòng)有兩點(diǎn)好處，一是減少腹腔粘連的概率，二是減少下肢靜脈血栓形成的概率。 4、剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵一般保留多久？ 一般保留1-2天，過(guò)了最容易疼痛的階段就可以拔除了。 剖宮產(chǎn)相關(guān)的近期并發(fā)癥 雖然現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)已經(jīng)很安全了，但是并發(fā)癥的發(fā)生還是有一定概率的，盡管醫(yī)生很盡力地去做所有的事情，有些并發(fā)癥依然還是會(huì)發(fā)生，這也是我們主張如果沒(méi)有醫(yī)學(xué)指證的話，盡量爭(zhēng)取自己分娩。 1、產(chǎn)后出血 剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的量明顯超過(guò)陰道分娩的出血量。感染：是手術(shù)就有術(shù)后感染的可能性，雖然抗生素的普遍應(yīng)用讓感染的概率明顯下降，但是依然還是會(huì)有少數(shù)的患者發(fā)生子宮切口的感染和腹部傷口的感染。 2、臟器損傷 手術(shù)多了，特別是復(fù)雜的手術(shù)多了，難免會(huì)出現(xiàn)一定概率的臟器損傷。 3、新生兒肺部疾病 經(jīng)陰道分娩的孩子經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)胎兒肺里面的液體會(huì)被擠壓出來(lái)，剖宮產(chǎn)分娩的孩子沒(méi)有經(jīng)過(guò)擠壓，留在肺部的液體有時(shí)會(huì)導(dǎo)致“濕肺”，引起“新生兒呼吸窘迫綜合征”。剖宮產(chǎn)相關(guān)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥剖宮產(chǎn)不僅僅有近期并發(fā)癥，還有你沒(méi)有想到過(guò)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，特別是下次懷孕生孩子所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。 4、盆腔粘連 剖宮產(chǎn)時(shí)會(huì)有血液、羊水留在盆腔中，還會(huì)有子宮下段的切口，腹膜的炎性反應(yīng)和異物反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致盆腔腹膜和盆腔組織之間的粘連，包括膀胱和腸子。 5、子宮內(nèi)膜異位癥 剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，會(huì)有子宮內(nèi)膜碎片遺留種植于盆腹腔甚至是腹部切口，這些內(nèi)膜組織會(huì)引起腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥，以及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。 6、再次妊娠時(shí)前置胎盤(pán)和胎盤(pán)植入 剖宮產(chǎn)后再次受孕時(shí)，如果胚胎種植于剖宮產(chǎn)的子宮瘢痕處，絨毛容易侵入肌層造成胎盤(pán)植入，這就是所謂的“兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)”?！皟措U(xiǎn)性前置胎盤(pán)”分娩時(shí)的出血量很大，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致子宮切除。 7、上次剖宮產(chǎn)史本次陰道分娩（VBAC） 有上次剖宮產(chǎn)史并不意味著這次一定要再次剖宮產(chǎn)，是可以嘗試陰道分娩的（VBAC或TOLAC），符合陰道試產(chǎn)條件的孕婦可以成功陰道分娩的概率大約為80-85%，在陰道試產(chǎn)過(guò)程當(dāng)中，有大約1%的子宮破裂發(fā)生概率。 8、對(duì)孩子的遠(yuǎn)期影響 有研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)分娩的孩子患哮喘的概率會(huì)上升，未來(lái)發(fā)生感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。 剖宮產(chǎn)Q&A “早洗澡會(huì)影響傷口愈合嗎？ 剖宮產(chǎn)以后，只要可以下地走動(dòng)，就可以考慮洗澡了。要事先在傷口覆蓋防水的透明膠布，然后就可以放心地去洗澡了，不用擔(dān)心傷口愈合不好。 “剖宮產(chǎn)術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)刀口附近感覺(jué)遲鈍或是沒(méi)有了感覺(jué)？ 我們腹部的血管和神經(jīng)纖維的走向多數(shù)是縱向的，做了腹部橫切口的剖宮產(chǎn)以后，切口部位的神經(jīng)纖維基本上是被橫斷的，所以切口附近的皮膚會(huì)變得感覺(jué)遲鈍甚至失去感覺(jué)，隨著時(shí)間的推移，神經(jīng)纖維會(huì)再生，慢慢會(huì)恢復(fù)感覺(jué)的，少數(shù)人是再也沒(méi)有感覺(jué)了。 “剖宮產(chǎn)后多久可以恢復(fù)鍛煉？ 術(shù)后一個(gè)月可以開(kāi)始慢慢恢復(fù)一定量的活動(dòng)，例如慢走；2個(gè)月以后可以恢復(fù)中等程度的運(yùn)動(dòng)，例如快步走；3個(gè)月以后可以恢復(fù)到孕前的所有運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。 “剖宮產(chǎn)后多久可以再次懷孕？ 如果是剖宮產(chǎn)后9個(gè)月以上懷孕，是符合VBAC條件的。 但是，我們還是鼓勵(lì)在一次活產(chǎn)以后（不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)），最好是2年以后再懷孕，因?yàn)檫@時(shí)再去懷孕的話，母親和圍產(chǎn)兒的風(fēng)險(xiǎn)最低。2020年05月27日2450
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