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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 剖宮產(chǎn)術(shù)后為什么要排氣？生完寶寶后，醫(yī)生護(hù)士都會(huì)叮囑產(chǎn)婦要盡快排氣，防止腸粘連。剖宮產(chǎn)術(shù)后由于腸蠕動(dòng)減弱，媽媽們會(huì)出現(xiàn)腹脹的情況。通常需要經(jīng)過(guò)24～48小時(shí)，腸道功能才會(huì)逐漸恢復(fù)。肛門(mén)排氣（也就是放屁）是腸蠕動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志，表示產(chǎn)婦腸道功能基本恢復(fù)。在腸蠕動(dòng)恢復(fù)后再進(jìn)食半流質(zhì)食物或正常食物，會(huì)大大減少因?yàn)檫M(jìn)食造成的腸胃不適。剖宮產(chǎn)術(shù)后如何盡快排氣？1盡早下床活動(dòng)盡早下床活動(dòng)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，利于術(shù)后盡早排氣。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)24小時(shí)后，可以根據(jù)自身體力情況，在家人的幫助下，適當(dāng)站立一會(huì)兒或輕走幾步，一天可以走3到4次，這樣可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。最早剖宮產(chǎn)后6小時(shí)就可以下床。不過(guò)，也有產(chǎn)婦第一次下床時(shí)會(huì)出現(xiàn)“眼前發(fā)黑”、“眩暈”等低血壓的表現(xiàn)，遇到這種情況，我們可以在床上半坐一會(huì)，適應(yīng)一下體位的改變后，再在家屬的幫助下慢慢下床活動(dòng)。如果體力不佳，可先選擇在床上活動(dòng)，如多翻身等，這樣可有利于排氣，同時(shí)還可以防止腸粘連。2輕輕按摩腹部產(chǎn)婦可以輕輕按摩腹部，每2～3小時(shí)按摩一次，每次10～20分鐘。這樣做不僅可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，還有利于惡露的排出。3嚼口香糖4多喝熱水5使用相關(guān)藥物長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有排氣并伴有腹脹的產(chǎn)婦，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以通過(guò)口服促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物改善腹脹情況。如石蠟油什么原因?qū)е庐a(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后排氣不給力？1、使用鎮(zhèn)痛泵，可能會(huì)延遲胃腸動(dòng)力恢復(fù)。2、產(chǎn)婦術(shù)后頻繁講話，也會(huì)因咽入大量氣體而加重腹脹。3、產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)前有積食或便秘現(xiàn)象、腸道食物殘?jiān)e聚等，會(huì)導(dǎo)致的胃腸功能紊亂，亦可導(dǎo)致或加重術(shù)后的腹脹。4、在某些病理情況下，如手術(shù)中失血過(guò)多，鉀離子丟失過(guò)多，導(dǎo)致低鉀血癥，從而引起產(chǎn)婦腹脹。以上因素常常引起或加重產(chǎn)婦腹脹，繼而使產(chǎn)婦排氣延遲。需要注意的是，術(shù)后的腸粘連、腸梗阻也常以腹脹、腹痛、不能排氣排便為臨床表現(xiàn)。因此，排氣對(duì)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦十分重要，若產(chǎn)婦48小時(shí)仍未排氣，應(yīng)鑒別屬于何種情況。剖宮產(chǎn)術(shù)后的飲食管理1剖宮產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)禁食產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后，一般需要6個(gè)小時(shí)的禁食。因?yàn)閯偸中g(shù)完，麻醉藥效并沒(méi)有完全消除，此時(shí)進(jìn)食，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦嗆咳等情況的發(fā)生。如果手術(shù)順利，手術(shù)大夫會(huì)告訴媽媽們可以在手術(shù)后2小時(shí)開(kāi)始少量喝水。2剖宮產(chǎn)后6小時(shí)可流食剖宮產(chǎn)后6小時(shí)，雖然媽媽還沒(méi)有排氣，但是醫(yī)生可能會(huì)告訴你，可進(jìn)食米湯等清淡易消化的流食。但是，產(chǎn)婦要注意，避免食用不易消化及產(chǎn)氣類(lèi)的食物，如牛奶、豆?jié){等。產(chǎn)婦可以少量多次進(jìn)食流食，例如2-4小時(shí)一次，每次50-100ml，這樣在促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)的同時(shí)，還可以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。3剖宮產(chǎn)后排氣后仍需注意飲食產(chǎn)婦成功排氣后，可以進(jìn)食易消化、富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。在排氣后的1-2天，媽媽可以繼續(xù)食用蒸蛋羹、稀飯、面條等半流食食物過(guò)渡，之后再開(kāi)始正常飲食。進(jìn)食肉類(lèi)及油脂多的食欲要少量開(kāi)始，循序漸進(jìn)，以防腸梗阻。2022年01月24日
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 2016 版美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA)發(fā)布的產(chǎn)科麻醉臨床指南建議 無(wú)并發(fā)癥孕產(chǎn)婦術(shù)前： 麻醉前禁食6-8h 麻醉前2h可飲中等量清亮液體（如水、無(wú)果肉果汁等） 45g碳水化合物飲料 保障孕產(chǎn)婦舒適、無(wú)脫水，利于術(shù)中管理 共識(shí)主張對(duì)于無(wú)胃腸功能紊亂（如 胃排空障礙、消化道梗阻、胃食管反流或胃腸道手術(shù) 史等）的非糖尿病孕婦： a)術(shù)前6h禁食乳制品及淀粉類(lèi)固體食物 b)油炸、脂肪及肉類(lèi)不易消化食物需禁食8h以上 c)術(shù)前2h可攝入適量清飲料（推薦12.5%碳水化合物飲料，飲用量應(yīng)在5ml/kg或總量300ml,可選擇復(fù)合碳水化合物，如含麥芽糖糊精 的碳水化合物飲料，促進(jìn)胃排空）2021年05月01日875
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靳瑾主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 十月懷胎，一朝分娩。我們的準(zhǔn)媽媽們經(jīng)歷了九九八十一磨難，終于升級(jí)成為小天使的媽媽了。分娩后產(chǎn)婦需要經(jīng)歷6周左右的恢復(fù)期，尤其是行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，下面我們來(lái)看看剖宮產(chǎn)媽媽在手術(shù)后都需要注意一些什么： 一、傷口護(hù)理 從手術(shù)室由專(zhuān)人送回到病房后，護(hù)士會(huì)用沙袋壓迫腹部傷口6小時(shí)用于止血，若傷口滲血明顯，濕透紗布，需通知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行換藥。每日醫(yī)生查房時(shí)都會(huì)檢查傷口，主要是看看傷口周?chē)つw的顏色，傷口表面有沒(méi)有明顯的出血和滲出。手術(shù)后一般情況下是隔天換藥。若傷口愈合良好，術(shù)后3天（橫切口）和術(shù)后7天（豎切口）可以拆線，拆除縫線后2-3天就可以洗澡。術(shù)后即可使用孕產(chǎn)婦收腹帶，以減少傷口張力，促進(jìn)傷口愈合。 二、飲食 在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，在術(shù)后6小時(shí)之后，可以開(kāi)始少量多次地飲水、清湯等全流質(zhì)，一般術(shù)后第一天基本都進(jìn)食全流食，不許喝牛奶、豆?jié){等容易脹氣的飲品。對(duì)于術(shù)后已排氣的產(chǎn)婦，可少量多次進(jìn)食半流食，如瘦肉粥、粉、面、雞蛋羹，然后可以逐漸恢復(fù)至正常飲食?？偟脑瓌t是未排氣前以流食為主，多運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排氣；排氣后可逐漸恢復(fù)正常飲食，好消化，不油膩，有營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于明顯腹脹者，醫(yī)生會(huì)給予乳果糖口服或者開(kāi)塞露塞肛促進(jìn)通氣。 三、活動(dòng) 手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需要平臥，但6小時(shí)后應(yīng)盡早活動(dòng)，一方面可以預(yù)防血栓的形成，另一方面可以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。一般情況下，術(shù)后6小時(shí)家屬可協(xié)助產(chǎn)婦在床上進(jìn)行左右翻身，每1-2小時(shí)一次；除了翻身，術(shù)后患者因活動(dòng)減少應(yīng)盡量在床上活動(dòng)下肢，做預(yù)防血栓操。24小時(shí)后，可根據(jù)產(chǎn)婦的情況，循序漸進(jìn)地下床活動(dòng)。2020年07月01日2060
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 這個(gè)剖宮產(chǎn)后啊，這個(gè)吃上還要注意什么，第一個(gè)就是循序漸進(jìn)的來(lái)，剛才前面我已經(jīng)說(shuō)了，先吃什么后吃什么等等，第二個(gè)就是少少吃少吃多餐，就別一下吃那么多一下吃那么多，因?yàn)槟隳c道功能恢復(fù)還沒(méi)那么好，一下子一團(tuán)飯窩那兒了，哎，腸梗阻了，到時(shí)候你還得插胃管很麻煩，另外就是這種脹氣的什么奶啊，豆?jié){啊，還有什么果汁啊什么的容易脹氣的啊，先別喝等完全排氣啊順暢了啊，大便都有了，慢慢的在家啊，這種賬容易脹氣脹腸子的還有一點(diǎn)就是呃，一定要聽(tīng)我的，如果說(shuō)我告訴你，哎，這樣這個(gè)這兩天先別吃，他就別吃啊，有時(shí)候我會(huì)給你插胃管有可能這個(gè)胃腸蠕動(dòng)會(huì)恢復(fù)的比較長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)候你要有耐心啊，這注意的幾點(diǎn)。2019年05月19日1237
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 剖腹產(chǎn)之后注意事項(xiàng)好多人問(wèn)啊，吳大夫什么時(shí)候吃飯，什么時(shí)候吃飯啊，是這樣的就是如果說(shuō)沒(méi)有特殊情況，比如說(shuō)我告訴你，這兩天不能吃飯呢，你就別吃飯啊，可能術(shù)中有腸管粘連，我分了腸管，如果說(shuō)沒(méi)有特殊情況基本上就是a術(shù)后你覺(jué)得口渴就可以稍微喝點(diǎn)水潤(rùn)潤(rùn)嗓子啊，那么慢慢的六到八個(gè)小時(shí)就可以喝點(diǎn)白開(kāi)水，喝點(diǎn)白開(kāi)水，還沒(méi)事兒啊，都都挺好，可以喝點(diǎn)那個(gè)清湯啊。 在沒(méi)事兒還可以稍微加點(diǎn)辣面條啊，在沒(méi)事兒可以加點(diǎn)什么餛飩啊，在沒(méi)事兒啊，就是又又第二天或者說(shuō)一般24到48是放屁，你后邊放屁了可以稍微加點(diǎn)米飯啊，就加點(diǎn)蔬菜大魚(yú)大肉，肯定是不能吃的啊，大概的一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，是這樣的，也根據(jù)你這個(gè)放屁排氣的情況排氣了好事排氣了可以慢慢的多吃。2019年05月19日1456
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高巍副主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院 婦產(chǎn)科 產(chǎn)后隨診的時(shí)間在分娩后6周左右，主要內(nèi)容包括：產(chǎn)后一般情況的詢(xún)問(wèn)，婦科檢查（陰道分娩或剖宮產(chǎn)都需要檢查），有關(guān)問(wèn)題的咨詢(xún)。 產(chǎn)后需要注意的內(nèi)容： 產(chǎn)后6周絕大部分患者手術(shù)或操作切口能夠恢復(fù)正常，惡露干凈，建議恢復(fù)日常的體育鍛煉和性生活。體育鍛煉對(duì)于身體的康復(fù)十分重要，以輕到中等程度的鍛煉為主，如快走、游泳、瑜伽等，基本可以恢復(fù)到孕前的運(yùn)動(dòng)量。性生活對(duì)于保持和增進(jìn)夫婦的親密關(guān)系十分重要，需要逐漸調(diào)整和適應(yīng)，并注意嚴(yán)格避孕。 絕大部分哺乳的產(chǎn)婦在哺乳期間不會(huì)來(lái)月經(jīng)。雖然不來(lái)月經(jīng)，但一般都會(huì)排卵，特別容易再次懷孕，應(yīng)該嚴(yán)格避孕。產(chǎn)后短期內(nèi)妊娠，無(wú)論是去做流產(chǎn)，還是繼續(xù)懷孕，對(duì)產(chǎn)婦的身體損傷非常大。世界衛(wèi)生組織建議分娩后距離下次妊娠間隔應(yīng)該在1年半至2年的時(shí)間。哺乳期間，避孕可以選擇工具（避孕套）和上環(huán)，或者使用只含有孕激素的口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器，不要使用體外射精的方式避孕（這種方法失敗率很高）。在產(chǎn)后最好避免使用含有雌孕激素的復(fù)方短效避孕藥，因?yàn)檫@一類(lèi)藥會(huì)降低乳汁產(chǎn)量。 哺乳期間很多產(chǎn)婦不會(huì)來(lái)月經(jīng)，但是仍有很多人會(huì)有不規(guī)則出血，這種出血一般量不多，時(shí)間不長(zhǎng)，基本不會(huì)對(duì)生活造成影響。也有少部分哺乳的產(chǎn)婦會(huì)有正常的月經(jīng)來(lái)潮。如果陰道出血量多（多于既往經(jīng)量）、時(shí)間長(zhǎng)（長(zhǎng)于既往月經(jīng)時(shí)間），或者有組織物排出，請(qǐng)告訴產(chǎn)后門(mén)診的大夫，或者看婦科急診，讓醫(yī)生協(xié)助判斷是否正常并做處理。 對(duì)于哺乳的產(chǎn)婦，如果有貧血的證據(jù)，建議繼續(xù)口服鐵劑或多元維生素（一般也含鐵劑），以預(yù)防或治療貧血。對(duì)于30歲以上的產(chǎn)婦，建議長(zhǎng)期補(bǔ)鈣。因?yàn)榕栽?4歲左右骨質(zhì)增長(zhǎng)下降，30歲后骨質(zhì)總量開(kāi)始走下坡路，長(zhǎng)期補(bǔ)鈣有助于降低骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)鈣可以吃鈣片或奶制品，沒(méi)有特別的要求。每天喝牛奶≥ 500ml與補(bǔ)充鈣片效果相當(dāng)。奶酪含鈣量最豐富，牛奶其次，酸奶含鈣不多。膳食補(bǔ)鈣總是優(yōu)于藥品，因?yàn)樗幤房赡茌p微增加胃腸道癥狀、腎結(jié)石甚至心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)等。 妊娠本身（無(wú)論是剖宮產(chǎn)還是陰道分娩）都增加盆底功能障礙（尿失禁、子宮脫垂、陰道脫垂）的風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)隨著分娩次數(shù)的增加而增加。無(wú)論陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后都強(qiáng)烈推薦長(zhǎng)期堅(jiān)持Kegel運(yùn)動(dòng)（縮肛運(yùn)動(dòng)）以預(yù)防尿失禁。 妊娠期甲狀腺功能異常的產(chǎn)婦（亞甲減，甲減，甲亢等）產(chǎn)后應(yīng)盡快到內(nèi)分泌門(mén)診就診，調(diào)整甲狀腺功能相關(guān)的用藥，不能延誤，因?yàn)槿焉锖头置鋵?duì)于甲狀腺功能影響很大。 建議妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦盡快重復(fù)75克葡萄糖耐量檢查，妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦產(chǎn)后定期監(jiān)測(cè)血壓。 請(qǐng)?jiān)诒敬伍T(mén)診后一年內(nèi)恢復(fù)正常的婦科體檢，包括宮頸癌篩查。 本文系高巍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年10月11日7200
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郭紅嬌醫(yī)師 安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 出院的宣教 2016-08-24 安陽(yáng)六院婦三區(qū) 恭喜您平安的生下健健康康的寶寶，也感謝這么多天您對(duì)我們工作的理解和配合，現(xiàn)在我將出院的注意事項(xiàng)告知給您，或者致電：2561513 1.產(chǎn)婦應(yīng)注意切口局部清潔、干燥、衛(wèi)生；保持衣物干燥,切記捂汗；每日用軟毛牙刷刷牙。正常情況產(chǎn)后20天可淋浴，禁止盆浴。 2.進(jìn)食高蛋白、高維生素（排骨、豬蹄、雞蛋、蔬菜、水果等）飲食。 3.堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，期間額外給寶寶喂水，但醫(yī)學(xué)需要除外，以免認(rèn)為造成寶寶營(yíng)養(yǎng)缺乏；及時(shí)排空乳房，保持乳汁分泌。 4.產(chǎn)后不易久坐久站，以免影響子宮恢復(fù)或引發(fā)子宮脫垂。 5.正常情況下，產(chǎn)后42天可恢復(fù)性生活，之后須注意避孕（以工具避孕為宜），順產(chǎn)分娩3個(gè)月、剖宮產(chǎn)6個(gè)月后可放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕。 6.新生兒黃疸：一般7-10天消退，若黃疸時(shí)間延長(zhǎng)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 7.新生兒臍部護(hù)理：臍帶脫落時(shí)間大約在出生后7-15天左右。臍部護(hù)理可用75%酒精棉簽擦拭臍帶周?chē)透?，每日兩次至脫落、完全愈合。如有紅腫、膿性分泌物、硬結(jié)、異味等，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。 8.出院后出現(xiàn)如下情況請(qǐng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院檢查： （1）會(huì)陰或腹部剖腹產(chǎn)傷口疼痛加劇 （2）惡露量突然增多，有血塊或以為及組織碎片流出。 （3）有異常下腹疼痛或發(fā)燒。 （4）乳腺炎：乳房有硬塊、紅、腫、熱痛及發(fā)燒。 9.請(qǐng)您保持精神放松，心情愉快。 10.產(chǎn)后42天請(qǐng)來(lái)院復(fù)查。 健康咨詢(xún)電話： 2561513，我們會(huì)24小時(shí)為您服務(wù)！ 本文系郭紅嬌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年09月19日2999
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剖腹產(chǎn)相關(guān)科普號(hào)
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蘇映軍 副主任醫(yī)師
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廣州婦兒中心 鄧宇醫(yī)生
鄧宇 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
生殖醫(yī)學(xué)中心
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