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關(guān)海蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 十月懷胎，迎接新生命到來的最后一步是痛而快樂的分娩。有的媽媽順利通過，贏得自然分娩的青睞，有的媽媽因為各種原因不得不剖宮產(chǎn)。 但是你知道嗎？剖宮產(chǎn)方式也有講究，分橫切和豎切兩種，雖然同樣是一刀，但是這里面的學(xué)問還是挺大的。 今天就和大家一起認識剖宮產(chǎn)橫豎切口的區(qū)別： 1、從位置及美觀度考慮 豎切口：豎切口是采用縱向方式，從肚臍向下垂直切至恥骨上方，傷口在肚臍與恥骨聯(lián)合之間的正中線，長度約為12厘米左右。 橫切口：橫切口就是采取橫向的方式，切開產(chǎn)婦的肚子，刀口一般在恥骨聯(lián)合上2-3厘米，切口低而隱蔽，較為美觀，不影響穿比基尼哦。 2、從術(shù)后愈合考慮 豎切口：人體神經(jīng)、血管的走向是縱向的，豎切相當(dāng)于分開了左右兩邊的紋理，能讓皮膚更好的愈合。而且腹壁各層粘連的幾率較低，以后無論是再次剖腹產(chǎn)還是腹部的外科手術(shù)均可從原豎切口手術(shù)。 橫切口：橫切相當(dāng)于切斷了皮膚紋理，切口處會出現(xiàn)一些肌膚的黏連，產(chǎn)后媽媽會出現(xiàn)疼痛的感覺，再次手術(shù)困難加大。 3、從手術(shù)時間及視野考慮 豎切口：手術(shù)視野較好，當(dāng)胎兒出現(xiàn)緊急情況時能夠更加迅速的娩出胎兒，而且有利于術(shù)中探查，一并解決子宮肌瘤、卵巢腫瘤等情況。 橫切口：視野暴露有限，對于胎兒窘迫或產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥需要縮短手術(shù)時間搶救母兒等情況沒有優(yōu)勢。 橫豎是一刀，準(zhǔn)媽媽該怎么選？ 從醫(yī)生的角度來說，兩種切口由于選擇的部位不同其美觀程度、術(shù)后產(chǎn)婦感覺疼痛不適的程度、傷口的愈臺、從切皮到胎兒娩出的時間、胎頭娩出的難易程度、手術(shù)暴露的視野、術(shù)后的粘連情況、再次手術(shù)的難易等方面兩者有所不同。 兩種方式各有利弊，在剖宮產(chǎn)手術(shù)時醫(yī)生會根據(jù)當(dāng)時產(chǎn)婦的具體情況來選擇采取哪種方式。 一般情況下，如果初次手術(shù)的，術(shù)前醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)婦情況給出建議，同時尊重產(chǎn)婦的個人意愿。 如果是再次生產(chǎn)的產(chǎn)婦，醫(yī)生會根據(jù)前一次手術(shù)的情況選擇手術(shù)的方式，即前一次為豎切口就選豎，前一次如果是橫切，還會選橫。 無論是橫切還是豎切，產(chǎn)后護理是相當(dāng)重要的，保持傷口清潔，防止細菌感染，新媽媽們可不要大意哦。 剖宮產(chǎn)這樣護理傷口 1、請保持傷口清潔干燥，回家一周內(nèi)勿淋濕皮膚，以防浸透傷口發(fā)生感染，一旦傷口出現(xiàn)局部的紅、腫、熱、開裂等現(xiàn)象或者出現(xiàn)膿性分泌物，又或是全身發(fā)燒一定要盡快到醫(yī)院看診。 2、產(chǎn)后一周少活動，勿提重物，回家后盡量多休息，但也要有規(guī)律地起床四處走走。適當(dāng)運動可以促進術(shù)后的恢復(fù)，有助于預(yù)防諸如血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，但要注意不要過度就行了。 3、每天用手指頭輕輕按摩傷口3—5分鐘，可有效減少疤痕產(chǎn)生，避免陽光直接暴曬傷口，使疤痕顏色加深。 4、注意產(chǎn)后飲食調(diào)理，產(chǎn)后的新媽媽可以多吃一些水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素的食物，能夠促進血液循環(huán)，改善表皮代謝功能，既有利于傷口的修復(fù)，又能防止疤痕瘙癢。 5、如果剖宮產(chǎn)后數(shù)周傷口還是沒有愈合的跡象，需要去醫(yī)院及時的進行檢查。 剖宮產(chǎn)是一種特殊情況下為保證母嬰安全而采取的分娩方式，因此，在無任何醫(yī)學(xué)指征情況下不主張剖宮產(chǎn)，提倡能順產(chǎn)盡量順產(chǎn)，讓孩子依靠自己的方式來到世界。 文章來源:愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院2020年07月01日
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錢小虎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 產(chǎn)科 十月懷胎，一朝分娩。分娩一定是每個女性一生中特殊的時刻。那么，您對分娩到底了解多少？順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，到底是什么樣的呢？上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科錢小虎上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科錢小虎順產(chǎn)準(zhǔn)確來說稱為陰道分娩，是一種自然分娩方式。通常意義上，順產(chǎn)后還是“完整的”，沒有缺陷。這對愛美的女性來說是個最大的誘惑。優(yōu)點1、產(chǎn)后恢復(fù)快。生產(chǎn)當(dāng)天就可以下床走動。一般3-5天可以出院，花費較少。2、產(chǎn)后可立即進食，可喂哺母乳。3、僅有會陰部位傷口。4、并發(fā)癥少。5、對嬰兒來說，從產(chǎn)道出來肺功能得到鍛煉，皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺激得到按摩，其神經(jīng)、感覺系統(tǒng)發(fā)育較好，整個身體各項功能的發(fā)展也較好。6、腹部恢復(fù)快，可很快恢復(fù)原來的平坦。7、不會因為麻醉劑而使孩子的神經(jīng)受到傷害。缺點1、產(chǎn)前陣痛。但可以無痛分娩避免產(chǎn)痛的困擾。2、陰道生產(chǎn)過程中突發(fā)狀況，如胎位不正、臍帶脫垂、胎盤早剝等，須轉(zhuǎn)緊急手術(shù)。3、產(chǎn)后陰道松弛，影響夫妻生活，易發(fā)生炎癥。但可以產(chǎn)后盆底康復(fù)改善。4、盆底臟器脫垂的后遺癥。5、陰道產(chǎn)傷害會陰組織，甚至?xí)斐筛腥?，或外陰部血腫等情形。6、產(chǎn)后會因子宮收縮不好而出血，若產(chǎn)后出血無法控制，需緊急剖腹處理。嚴(yán)重者需切除子宮，甚至危及生命。7、產(chǎn)后感染或產(chǎn)褥熱發(fā)生;尤其是胎膜早破，產(chǎn)程延長者。8、會發(fā)生急產(chǎn)(產(chǎn)程不到3小時)。尤其是經(jīng)產(chǎn)婦及子宮頸松弛的患者。9、胎兒難產(chǎn)或母體精力耗盡，需以產(chǎn)鉗或真空吸引，協(xié)助生產(chǎn)時，會引起胎兒頭部損傷。10、經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，會形成胎兒頭部產(chǎn)瘤或血腫。若胎兒過重，易造成肩難產(chǎn)，會導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折，或臂神經(jīng)叢損傷。11、羊水中產(chǎn)生胎便，導(dǎo)致新生兒胎便吸入癥候群。12、胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生意外;如臍繞頸、打結(jié)或脫垂等現(xiàn)象。13、羊水栓塞，毫無預(yù)警地發(fā)生。即使是剖腹產(chǎn)也無法避免。剖宮產(chǎn)也被非醫(yī)學(xué)專業(yè)者叫剖腹產(chǎn)，說白了就是在肚子與子宮上劃開一道口子，從中取出胎兒。剖腹產(chǎn)是一個重要的手術(shù)助產(chǎn)方法.優(yōu)點1、由于某種原因，絕對不可能從陰道分娩時，施行剖腹產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。陰道分娩無法達成，或經(jīng)陰道分娩可能對產(chǎn)婦或新生兒(胎兒)有危險時，就需要剖腹生產(chǎn)。2、剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征明確，麻醉和手術(shù)一般都很順利。3、如果施行選擇性剖腹產(chǎn)，子宮縮尚未開始前就已施行手術(shù)，可以免去母親遭受陣痛之苦。5、術(shù)中同時做結(jié)扎手術(shù)也很方便。4、腹腔內(nèi)如有其它疾病時，也可一并處理，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時切除。6、對已有不宜保留子宮的情況，如嚴(yán)重感染，不全子宮破裂，多發(fā)性子宮肌瘤等，亦可同時切除子宮。7、由于近年剖腹產(chǎn)術(shù)安全性的提高，許多妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥的中止妊娠，臨床醫(yī)生選擇了剖腹產(chǎn)術(shù)，減少了并發(fā)病和合并癥對母兒的影響。缺點1、剖腹手術(shù)對母體的精神上和肉體上都是個創(chuàng)傷。很多人覺得剖腹產(chǎn)不必經(jīng)過產(chǎn)道擴張，會很輕松，希望選擇這種方式生產(chǎn)。其實剖腹產(chǎn)作為一種手術(shù)，有相應(yīng)的危險性，最好謹慎選擇。2、手術(shù)時麻醉意外雖然極少發(fā)生，但有可能發(fā)生。3、手術(shù)時可能發(fā)生大出血及副損傷，損傷腹內(nèi)其它器官，術(shù)后也可能發(fā)生泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)的合并癥。4、手術(shù)中即使平安無事，但術(shù)后有可能發(fā)生子宮切口愈合不良，晚期產(chǎn)后流血，腹壁竇道形成，切口長期不愈合.腸粘連或子宮內(nèi)膜異位癥等。5、術(shù)后子宮及全身的恢復(fù)都比自然分娩慢。6、再次妊娠和分娩時、有可能從原子宮切口處裂開，而發(fā)生子宮破裂，如果原切口愈合不良，分娩時亦需再次剖腹，故造成遠期不良影響。7、剖腹產(chǎn)的新生兒，有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征。8、剖腹產(chǎn)的新生兒由于沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓和產(chǎn)道細菌，直接接觸外界，天生免疫力會較陰道分娩的嬰兒差。母親盡量選擇剖腹產(chǎn)后進行母乳喂養(yǎng)，如不能實現(xiàn)，要選擇含有益生菌的配方奶粉，幫助寶寶建立自身的免疫力，減少寶寶患病的幾率。剖宮產(chǎn)后注意事項1.不宜平臥：手術(shù)后6小時內(nèi)需平臥，之后麻醉藥作用消失，產(chǎn)婦傷口感到疼痛，而平臥位對子宮收縮疼痛最敏感，故應(yīng)采取側(cè)臥位，使身體和床成20-30度角，將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。2.不宜靜臥：術(shù)后知覺恢復(fù)后，就應(yīng)該進行肢體活動，24小時后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動，這樣能增強胃腸蠕動，盡早排氣，還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。3.不宜過飽：剖腹手術(shù)后多食，會導(dǎo)致腹脹，腹壓增高，不利于康復(fù)。所以，術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)禁食，以后逐步增加食量。4.及時排便：剖腹產(chǎn)后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時排泄，易造成尿潴留和大便秘結(jié)，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時習(xí)慣及時大小便。5.嚴(yán)防感冒：感冒咳嗽可影響傷口愈合，劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產(chǎn)婦應(yīng)及時服用藥物治療。6.要確保腹部切口及會陰部清潔，發(fā)癢時不要搔抓，更不要用不潔凈的物品擦洗。結(jié)語目前都提倡自然分娩。在一些特殊情況下，孕婦需要接受剖腹生產(chǎn)，這些特別的情況，就是我們常提到的剖腹產(chǎn)適應(yīng)癥(Indications)，根據(jù)個人情況而不同。如果手術(shù)順利成功，不僅可以挽救母子的性命，也不影響女性繼續(xù)繁殖后代的能力，但是剖腹產(chǎn)是一種手術(shù)，會給產(chǎn)婦帶來損害，產(chǎn)后出血率較高，產(chǎn)褥感染率為陰道分娩的10～20倍，產(chǎn)婦死亡率為陰道產(chǎn)的5倍。所以準(zhǔn)媽媽們在對是否剖腹產(chǎn)必須要慎重考慮。2020年06月26日2367
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楊川峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 很多剖腹產(chǎn)媽媽都反映，產(chǎn)后疤痕處經(jīng)常發(fā)癢，筆者收集了專家的意見，供媽媽們參考。上海伯思立醫(yī)療美容門診部美容外科楊川峰 專家指出，大約在手術(shù)刀口結(jié)疤二至三周后，疤痕開始增生，此時局部發(fā)紅、發(fā)紫、變硬，并突出皮膚表面。大約持續(xù)三個月至半年左右，纖維組織增生逐漸停止，疤痕也逐漸變平變軟，顏色變成暗褐色，這時剖宮產(chǎn)疤痕就會出現(xiàn)痛癢。特別是在大量出汗或天氣變化時，常常刺癢得非要抓破見血才肯罷休的程度。所以在疤痕患者中有疼痛好忍，刺癢難熬之說。 正確的處理方法是涂抹一些外用藥，如膚輕松、去炎松、地塞米松等用于止癢。切不可用手抓撓，或用衣服摩擦或用水燙洗，這樣只會加劇局部刺激，使結(jié)締組織炎性反應(yīng)，引起進一步刺癢。 由于剖宮產(chǎn)手術(shù)后，媽媽的腹部有傷口，所以不宜劇烈的移動，以免造成傷口摩擦而疼痛，也會使傷口不平整，影響日后疤痕的外觀。因此，手術(shù)后的照護，可以說是疤痕美觀與否的關(guān)鍵。 【止痛】為了怕媽媽因為傷口疼痛而輾轉(zhuǎn)反側(cè)，手術(shù)后，醫(yī)師會采取肌肉注射或靜脈注射止痛藥，幫助媽媽減輕疼痛，讓媽媽能盡量安穩(wěn)的休息，減少不必要的移動，而摩擦傷口。2020年06月12日1255
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張潤醫(yī)師 慶陽市婦幼保健院 婦產(chǎn)科 女人懷孕生孩子是天經(jīng)地義的事情，原本也比較簡單，沒那么復(fù)雜。不知從何時開始，懷孕生孩子這件事被搞得特別復(fù)雜，形成了一個龐大的產(chǎn)業(yè)群，即使是很小的一件事情也能成為一門單獨的生意，例如所謂有引產(chǎn)功效的“玫瑰花苞茶和茉莉花苞茶”。 之所以會形成今天的狀態(tài)，除了很多熱心的婆婆媽媽參與以及商家的推動以外，也和一些醫(yī)生主動或被動地參與有關(guān)，雖然很多的做法沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，但是在大眾媒體或自媒體的推波助瀾下，儼然已經(jīng)成為了主流，這讓堅持科學(xué)做法的醫(yī)生反而顯得有些另類了。 懷孕生孩子的相關(guān)產(chǎn)業(yè)可以分為很多的板塊，首先是備孕，然后是早孕的保胎，現(xiàn)在不僅僅有很多和保胎相關(guān)的化驗檢查，還有很多的保胎藥物和周邊產(chǎn)品，有些地方還有專門的保胎病房甚至保胎醫(yī)院以及一系列的配套服務(wù)。當(dāng)然還有很多的孕期營養(yǎng)產(chǎn)品，防輻射產(chǎn)品，胎兒監(jiān)護產(chǎn)品，生孩子的系列配套產(chǎn)品，坐月子又是另外一個很大的產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)后康復(fù)及形體恢復(fù)，接下來就是寶寶的系列產(chǎn)品了…… 讓人很無奈的現(xiàn)實是，我看門診時需要花很多的時間和精力來回答這些無聊的問題和偽科學(xué)問題，這其實也是我堅持寫科普文章的其中一個主要的動力，與其一對一費勁地說，不如寫下來讓更多的人知道。 今天和大家聊聊其中的一個很重要的話題，也是我在門診不厭其煩地和每一個孕婦都要嘮叨的一件事情： 剖宮產(chǎn) 關(guān)于分娩方式問題，我在不同的文章中都提到過，我的觀點基本是： “ 戀愛浪漫，結(jié)婚幸福，懷孕不是懷春，生孩子不是生病，開刀不是開玩笑?！? 醫(yī)生為什么要苦口婆心地勸你 自己生孩子？ 其實從醫(yī)院的角度來講，順產(chǎn)越多，越不合算。剖宮產(chǎn)半個小時就搞定，需要占用的醫(yī)生和護士資源也比較少，效率也更高，醫(yī)院來錢也更快。順產(chǎn)一般平均要二十幾個小時，為你保駕護航的醫(yī)生護士遠遠超過剖宮產(chǎn)，大家都不能休息，一直陪伴著你，收費要遠低于剖宮產(chǎn)。 有錢不賺，花那么久的時間和那么多的人力資源來陪著你，這不是傻嗎？ 很多人自己生完了以后才體會到順產(chǎn)的好處，才明白醫(yī)生為什么要“連哄帶騙”，甚至于半帶威脅地“誘導(dǎo)”你順產(chǎn)，這都是為了你好，明白不？ Bad for the greater good. 剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項 剖宮產(chǎn)手術(shù)和陰道分娩的最大區(qū)別是，剖宮產(chǎn)前面“爽氣”后面“不爽氣”，陰道分娩“前面不爽氣”后面“爽氣”。 多數(shù)情況下剖宮產(chǎn)是順利的，一般半個小時就可以結(jié)束了，但是回到病房以后和回到家以后的恢復(fù)就沒那么爽快了，有些做法可以幫助你在剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)得快一些，麻煩少一些。 1、盡早開始母乳喂養(yǎng) 在手術(shù)室就可以開始早吸吮了，越是早吸吮越是容易提高母乳喂養(yǎng)的成功率，促進早下奶，手術(shù)時的麻醉藥物不會對新生兒有不良影響。孩子對乳頭不斷地吸吮還可以幫助促進子宮的收縮和復(fù)舊。 2、早進食 一般建議剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時就可以進食流質(zhì)和食物了，早進食可以幫助腸道的蠕動和胃腸道功能的恢復(fù)，促進排氣，不會有什么副作用。早拔除導(dǎo)尿管：一般建議術(shù)后24小時拔除導(dǎo)尿管，早點拔除導(dǎo)尿管除了可以減少泌尿系統(tǒng)的感染以外，還可以讓產(chǎn)婦有機會早點下床活動。 3、早下地活動 只要術(shù)后麻醉過了以后就可以開始翻身，然后逐漸下地活動了，這取決于你自己的身體狀態(tài)，很多人當(dāng)天就可以下地活動了。早點下地活動有兩點好處，一是減少腹腔粘連的概率，二是減少下肢靜脈血栓形成的概率。 4、剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵一般保留多久？ 一般保留1-2天，過了最容易疼痛的階段就可以拔除了。 剖宮產(chǎn)相關(guān)的近期并發(fā)癥 雖然現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)已經(jīng)很安全了，但是并發(fā)癥的發(fā)生還是有一定概率的，盡管醫(yī)生很盡力地去做所有的事情，有些并發(fā)癥依然還是會發(fā)生，這也是我們主張如果沒有醫(yī)學(xué)指證的話，盡量爭取自己分娩。 1、產(chǎn)后出血 剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的量明顯超過陰道分娩的出血量。感染：是手術(shù)就有術(shù)后感染的可能性，雖然抗生素的普遍應(yīng)用讓感染的概率明顯下降，但是依然還是會有少數(shù)的患者發(fā)生子宮切口的感染和腹部傷口的感染。 2、臟器損傷 手術(shù)多了，特別是復(fù)雜的手術(shù)多了，難免會出現(xiàn)一定概率的臟器損傷。 3、新生兒肺部疾病 經(jīng)陰道分娩的孩子經(jīng)過產(chǎn)道時胎兒肺里面的液體會被擠壓出來，剖宮產(chǎn)分娩的孩子沒有經(jīng)過擠壓，留在肺部的液體有時會導(dǎo)致“濕肺”，引起“新生兒呼吸窘迫綜合征”。剖宮產(chǎn)相關(guān)的遠期并發(fā)癥剖宮產(chǎn)不僅僅有近期并發(fā)癥，還有你沒有想到過的遠期并發(fā)癥，特別是下次懷孕生孩子所面臨的風(fēng)險。 4、盆腔粘連 剖宮產(chǎn)時會有血液、羊水留在盆腔中，還會有子宮下段的切口，腹膜的炎性反應(yīng)和異物反應(yīng)會導(dǎo)致盆腔腹膜和盆腔組織之間的粘連，包括膀胱和腸子。 5、子宮內(nèi)膜異位癥 剖宮產(chǎn)手術(shù)時，會有子宮內(nèi)膜碎片遺留種植于盆腹腔甚至是腹部切口，這些內(nèi)膜組織會引起腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥，以及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。 6、再次妊娠時前置胎盤和胎盤植入 剖宮產(chǎn)后再次受孕時，如果胚胎種植于剖宮產(chǎn)的子宮瘢痕處，絨毛容易侵入肌層造成胎盤植入，這就是所謂的“兇險性前置胎盤”?！皟措U性前置胎盤”分娩時的出血量很大，經(jīng)常會導(dǎo)致子宮切除。 7、上次剖宮產(chǎn)史本次陰道分娩（VBAC） 有上次剖宮產(chǎn)史并不意味著這次一定要再次剖宮產(chǎn)，是可以嘗試陰道分娩的（VBAC或TOLAC），符合陰道試產(chǎn)條件的孕婦可以成功陰道分娩的概率大約為80-85%，在陰道試產(chǎn)過程當(dāng)中，有大約1%的子宮破裂發(fā)生概率。 8、對孩子的遠期影響 有研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)分娩的孩子患哮喘的概率會上升，未來發(fā)生感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合征的風(fēng)險也會上升。 剖宮產(chǎn)Q&A “早洗澡會影響傷口愈合嗎？ 剖宮產(chǎn)以后，只要可以下地走動，就可以考慮洗澡了。要事先在傷口覆蓋防水的透明膠布，然后就可以放心地去洗澡了，不用擔(dān)心傷口愈合不好。 “剖宮產(chǎn)術(shù)后為什么會出現(xiàn)刀口附近感覺遲鈍或是沒有了感覺？ 我們腹部的血管和神經(jīng)纖維的走向多數(shù)是縱向的，做了腹部橫切口的剖宮產(chǎn)以后，切口部位的神經(jīng)纖維基本上是被橫斷的，所以切口附近的皮膚會變得感覺遲鈍甚至失去感覺，隨著時間的推移，神經(jīng)纖維會再生，慢慢會恢復(fù)感覺的，少數(shù)人是再也沒有感覺了。 “剖宮產(chǎn)后多久可以恢復(fù)鍛煉？ 術(shù)后一個月可以開始慢慢恢復(fù)一定量的活動，例如慢走；2個月以后可以恢復(fù)中等程度的運動，例如快步走；3個月以后可以恢復(fù)到孕前的所有運動方式和強度。 “剖宮產(chǎn)后多久可以再次懷孕？ 如果是剖宮產(chǎn)后9個月以上懷孕，是符合VBAC條件的。 但是，我們還是鼓勵在一次活產(chǎn)以后（不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)），最好是2年以后再懷孕，因為這時再去懷孕的話，母親和圍產(chǎn)兒的風(fēng)險最低。2020年05月27日2450
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顧永忠主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 產(chǎn)科 剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)小貼士 面對自己的心愛的、萌萌的小可愛，你可能渴望開始照顧他（她），甚至擔(dān)心月嫂或者家人，任何事都想親力親為。但是比起順產(chǎn)，剖宮產(chǎn)后的身體和情感恢復(fù)時間都要長。你可以在醫(yī)院呆三到四天，出院后在家至少要四到六周才能恢復(fù)正常。所以請記住，切忌著急，穩(wěn)扎穩(wěn)打才能贏得這場比賽。所以在接下來的幾周內(nèi)要記住以下策略，減輕疼痛、加速恢復(fù)。 1.降低期望值 除了切口的疼痛，在恢復(fù)過程中，你將面臨與陰道分娩時幾乎相同的一系列癥狀：產(chǎn)后疲勞、產(chǎn)后子宮收縮疼、產(chǎn)后惡露排出、會陰部疼痛（特別是經(jīng)過陰道試產(chǎn)后的順轉(zhuǎn)剖）和乳房腫脹。所以降低期望值，慢慢接受恢復(fù)，你的恢復(fù)體驗會更好。 2.哺乳 預(yù)計瘢痕疼痛至少會持續(xù)幾個星期，所以除了嬰兒，不要再抱家里的老大了；不要站立懷抱嬰兒，不要舉起嬰兒，采取坐位或者臥位哺乳，把嬰兒放在你的切口上方的枕頭上哺乳，以保護疼痛區(qū)域。 3.讓自己休息一下 是的，你有一個小可愛要照顧。但是請你也要照顧好自己。所以讓其他人（老公、月嫂或者其他家人）把孩子抱過哺乳，而不是自己起床，這樣你就可以補覺了。不要浪費你的精力自己準(zhǔn)備飯菜，讓老公或者月嫂做飯或者點外賣。把要洗的衣服堆起來，或送去洗。盡一切可能讓你的生活更輕松——盡量不要有負罪感。 4.注意你的切口。 保持傷口清潔、干燥；穿著寬松的上衣和褲子，避免對刀口的摩擦，這樣可以加快剖腹產(chǎn)切口的愈合速度。切口周圍的瘙癢、拉扯感以及麻木感都是正常的。刀口的黑色素沉著會慢慢會消失的，在褪色前會依次經(jīng)歷時髦的粉紅色和紫色。如果發(fā)燒，刀口疼痛或者傷口變紅或滲出液體，可能是感染的跡象，需要及時就醫(yī)。 5. 藥物 手術(shù)后醫(yī)生通常會給予鎮(zhèn)疼泵，大約可以用48小時。如果你正在哺乳，不要擔(dān)心——藥物不會進入你的初乳。如果回到家中，你仍然感覺到疼痛難忍，可以應(yīng)用一些止疼藥物，比如散列通等。 6. 減輕腹脹和緩解便秘 胃腸道積氣會對切口產(chǎn)生壓力，從而導(dǎo)致不適。所以盡量避免攝入那些會產(chǎn)生氣體的食物或飲料。如果你確實感到消化不良，試著向左側(cè)躺下，同時抬起膝蓋，抓住切口部位，深呼吸。剖宮產(chǎn)后便秘癥狀不會馬上消失，所以大便時試著放松，不要猛烈用力。吃一些富含纖維的食物，比如全麥面包、蔬菜和水果等，不要大魚大肉的補。如果你需要，可以征求醫(yī)生意見，用藥物緩解便秘，比如杜密克。 7.保持體力 恢復(fù)過程需要體力和能量的，在你隨手可及的地方放一些健康的零食和水來保持你的體力和能量。好的選擇包括堅果，全麥椒鹽卷餅，奶酪，富含纖維的水果（新鮮的和干的）。 8.動起來 產(chǎn)后鍛煉的綠燈要等得等上幾個星期，直到你的切口愈合后才能開啟。在這之前，即使你躺著，你也可以通過促進血液循環(huán)和增強肌肉來加速恢復(fù)。首先，經(jīng)常彎曲你的腳，伸展你的小腿肌肉，盡可能多地擺動你的腿。當(dāng)你覺得可以的時候，慢慢地在你的房子周圍散步，這也會有助于緩解便秘和脹氣。你一覺得累了就坐下。每天只要你覺得舒服，就四處走走來增強你的耐力，當(dāng)你準(zhǔn)備好了，就去外面走走。很快，你就會好起來的。 9.凱格爾訓(xùn)練 另一個你可以馬上做的練習(xí)——凱格爾訓(xùn)練。雖然剖宮產(chǎn)沒有胎兒經(jīng)過產(chǎn)道對盆底肌肉以及陰道的損傷，但懷孕本身仍然會對你的盆底肌肉造成傷害。所以在動起來之前，可以進行凱格爾訓(xùn)練恢復(fù)盆底。 雖然在家里很難控制自己，但記住對自己好一點，如果可能的話，放松一下。再過幾個星期，你就可以成為一個真正的媽媽了。2020年05月02日1830
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是任哥一名婦產(chǎn)科醫(yī)生剖宮產(chǎn)術(shù)后多久可以生二胎，這里面主要考慮三個方面的因素，第一剖宮產(chǎn)是對子宮肌層的完全離斷這樣寶寶才能取出來，從解剖學(xué)的角度來說，這種創(chuàng)傷需要18個月時間才能基本愈合，所以保險一點剖宮產(chǎn)術(shù)后一年半到兩年再去生二胎比較好，但現(xiàn)實中我們也見到一些時間很短，就懷孕生小孩的也都挺好的，就像香港明星陳浩民的老婆四年之內(nèi)偷了三次都挺好的，這里主要是一個概率問題，距離上次剖宮產(chǎn)時間越近，這樣子宮破裂的風(fēng)險就越高，第二個因素，你的精力是否夠經(jīng)濟條件是否好，這是制約很多家庭生二胎的一個很重要因素，第三個你是不是離婚了離婚之后，也沒有再婚。 更多婦產(chǎn)科知識，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年04月27日1308
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侯俊光主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科 今天我來和大家分享，生完孩子之后如果正確的使用綁腹帶，首先綁腹帶是剖宮產(chǎn)寶媽的必備在剖宮產(chǎn)之后的第二天，我們就需要用到綁腹帶綁在我的傷口上減少傷口的張力，避免傷口裂開，促進傷口的愈合，同時綁腹帶可以幫助我們下床減少下床時的疼痛，促進術(shù)后的恢復(fù)，但是順產(chǎn)的寶媽，我們不要輕易的過早了魚用綁腹帶，因為懷孕十個月的時間呢，增大的子宮以及寶寶對我們的盆底肌已經(jīng)造成了長時間的壓迫，容易引起噴嚏功能的障礙，這時候剛生完孩子壓力剛解除您又給他一個外部的壓力，真是內(nèi)憂外患，你的盆底肌實在是太難了，我太難啦，所以說綁腹帶是剖腹產(chǎn)寶媽的必備而順產(chǎn)的寶媽，我們不要過早的運用，當(dāng)然了綁腹帶呢，綁的位置推廣的時間以及松緊度也有很多的要求，下個時間我來教大家如何正確的佩戴防腐敗。2020年04月25日1438
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 產(chǎn)后第一~第三時辰（產(chǎn)后6小時以內(nèi)）手術(shù)終于做完啦，大部分孕媽雖然沒使勁兒，但被推回到病房之后，仍然會感覺到精疲力盡。（生個娃，竟耗盡了全部真氣……）這是因為麻醉藥效還沒過，所以醫(yī)生會讓你采取去枕平臥的姿勢，并且下令三個時辰內(nèi)禁食禁水！不過媽媽雖然被禁食，寶寶可不能餓著哦！“產(chǎn)后初乳賽黃金”，盡早地給寶寶哺乳，不僅能盡快“喚醒”大腦分泌乳汁，還能通過寶寶的吮吸，刺激子宮收縮，抑制產(chǎn)后出血，絕對是一舉兩得的好事情。產(chǎn)后第四~第六時辰（產(chǎn)后6~12小時）麻醉藥效漸漸退去……新媽媽們會感覺到傷口開始疼痛，一般醫(yī)生會給媽媽們用一些鎮(zhèn)痛藥物。首先，新媽媽們不必太擔(dān)心會有副作用！一般短期的藥物治療，不會影響胎兒和母乳喂養(yǎng)；其次，還需要注意的是，在醫(yī)囑之外，如果仍然感覺到疼痛，也最好不要過多的使用鎮(zhèn)痛藥物！這時候可以采用“移情大法”，轉(zhuǎn)移注意力。聽聽音樂，產(chǎn)后要以休息為主……這時候，禁食水、去枕平臥的封印都可以解除啦！產(chǎn)后第四~第六時辰（產(chǎn)后6~12小時）麻醉藥效漸漸退去……新媽媽們會感覺到傷口開始疼痛，一般醫(yī)生會給媽媽們用一些鎮(zhèn)痛藥物。首先，新媽媽們不必太擔(dān)心會有副作用！一般短期的藥物治療，不會影響胎兒和母乳喂養(yǎng)；其次，還需要注意的是，在醫(yī)囑之外，如果仍然感覺到疼痛，也最好不要過多的使用鎮(zhèn)痛藥物！這時候可以采用“移情大法”，轉(zhuǎn)移注意力。聽聽音樂，看看“長安十二時辰”里的帥鍋（開個小玩笑），產(chǎn)后要以休息為主，乖乖給小編閉目養(yǎng)神去……這時候，禁食水、去枕平臥的封印都可以解除啦！新媽媽們可以適當(dāng)?shù)睾赛c水，然后選擇一個相對舒適的姿勢，采用側(cè)臥位，或者半臥位，將被子、枕頭墊在背后，使身體與床呈20°-30°，這樣可以減輕因傷口牽拉而造成的疼痛。產(chǎn)后第七~第九時辰（產(chǎn)后12~18小時）大多數(shù)媽媽會在這段時間里，優(yōu)（hao）雅（shuang）地排（fang）氣（pi）……這說明，你們可以開始進食啦~就知道，你們這群吃貨們，一談到吃就興奮、激動！那么，術(shù)后要吃點啥好呢？怎樣吃呢？剖宮產(chǎn)術(shù)后，媽媽們的胃腸功能恢復(fù)地比較慢，所以一開始可以進食一些流質(zhì)食物，像小米粥、米湯、餛飩皮之類的。也可以喝一些蘿卜湯幫助排氣，然后再慢慢過渡到一些軟質(zhì)的食物，像雞蛋羹、發(fā)糕、面條之類的。啥不能吃呢？容易造成腸脹氣的食物，像豆制品（豆?jié){、豆腐腦、豆干等）、土豆、板栗、洋蔥、甘藍、花椰菜等等。辛辣寒涼的食物，像什么水煮魚、水煮肉、土豆雞塊、冰激凌之類的，新媽媽們還是就想想得了，過個“腦癮”唄，擦擦哈喇子，等身體恢復(fù)好了，再吃吧！很多婆婆和媽媽擔(dān)心產(chǎn)后不下奶，于是過早服用催奶食物。像鯽魚湯、雞湯、人參之類的補品早早就吃上了，但其實沒有這個必要，（一次讓你喝個夠，讓你聽到“湯”字，就兩腿發(fā)軟，有木有！）過早的服用這些下奶湯，有誘發(fā)乳腺炎的風(fēng)險哦。產(chǎn)后第十~十二時辰（產(chǎn)后18~24小時）術(shù)后一般會在24~48小時之內(nèi)，拔出尿管。新媽媽們可以在拔出導(dǎo)尿管后多飲水，并及時排尿。排尿時也要注意是否有尿痛、排尿困難等狀況，要及時反饋給你的主治醫(yī)生。不要讓產(chǎn)婦自己上廁所，盡量要有家人陪同，充分利用你家大豬蹄（此時不用，更待何時？），防止因為身體虛弱而暈倒。還有一件事情要注意：密切觀察惡露的情況。產(chǎn)后的1~3天，惡露量會比較多，顏色較紅，然后逐漸變淡，量也開始減少。一般在2~4周左右，惡露就會排干凈了，但如果2個月以上仍然還有惡露流出，就要及時去醫(yī)院查明原因了。產(chǎn)后傷口疼，你還一直躺著嗎？無論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，在身體狀況允許的情況下，產(chǎn)后都要及早的下床活動。因為及早的下床活動不僅可以促進子宮的收縮，幫助惡露的排出，還能夠預(yù)防下肢靜脈血栓的風(fēng)險。十二時辰過后，我就勝利了嗎？產(chǎn)后復(fù)查可以不去嗎？很多媽媽們認為，剖宮產(chǎn)不會造成盆底肌的損傷，這其實是錯誤的。剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)一樣，都會造成盆底肌的損傷，所以產(chǎn)后42天復(fù)查還是要乖乖去。生孩子要經(jīng)歷心理、生理上的巨大轉(zhuǎn)變。你會很累，很累……所以要抓緊一切時間休息，保持愉悅心情。2020年04月20日1372
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謝紅寧主任醫(yī)師 中山一院 超聲醫(yī)學(xué)科 一般來說，前次剖宮產(chǎn)順利、無術(shù)后并發(fā)癥的子宮，在恢復(fù)期后，剖宮產(chǎn)切口都會愈合良好。但是在考慮再次懷孕之前，仍建議做一個詳細的婦科超聲檢查，檢查子宮有沒有嚴(yán)重的損傷，確定子宮的環(huán)境是否適合懷孕。在懷孕的早期還需要做一次經(jīng)陰道的腔內(nèi)超聲檢查，觀察妊娠囊的位置，確認妊娠囊是否在正常宮腔。需要注意的是，如果妊娠囊種在原來的剖宮產(chǎn)瘢痕上，會帶來胎盤植入、大出血等嚴(yán)重后果，所以需要早期通過超聲檢查進行評估，避免后期發(fā)生嚴(yán)重不良的結(jié)果。有剖宮產(chǎn)史的正常宮腔內(nèi)妊娠，超聲可以觀察子宮下段瘢痕有無連續(xù)性中斷，但是，超聲無法準(zhǔn)確判斷瘢痕和測量厚度，也不能通過厚度測量來預(yù)測瘢痕破裂，一方面厚度無法準(zhǔn)確測量，另一方面厚度不等于彈性。薄的瘢痕也可能比厚的瘢痕彈性好呢！準(zhǔn)媽媽們可以通過有無局部壓痛、胎動、胎心監(jiān)護等進行自我監(jiān)測。2020年01月09日1920
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2019年12月24日2914
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