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2023年12月14日
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計劃生育科 ●出院后第1-2周步行，最初每日至少10分鐘，一日數(shù)次，并根據(jù)耐受情況逐漸延長時間，以恢復(fù)心肺功能。若女性在妊娠期以中等或高強度定期鍛煉，則可以逐漸開始耐力訓練，從低強度活動開始，以盡量減少對盆底的壓力。于家中在協(xié)助下爬樓梯鍛煉，根據(jù)耐受情況放慢速度并增加鍛煉頻率。提舉-------剖宮產(chǎn)后，暫時禁止提舉比新生兒重的物體。若女性在妊娠前和妊娠期進行過肌力訓練，則能夠輕松舉起比新生兒更重的物體，而不會產(chǎn)生不良后果。肌力取決于肌肉質(zhì)量和之前的訓練：停止訓練15-30日即可導(dǎo)致顯著的肌萎縮；因此，更多的限制只能導(dǎo)致肌肉進一步減少和停訓綜合征。不過，安全上限尚不明確；因此應(yīng)謹慎行事。有人擔心，進行屏氣動作或者提舉重物，可能會使剖腹手術(shù)后腹壁傷口裂開。腹壁傷口承受力在腹部筋膜。腹部筋膜在42日恢復(fù)其原始拉伸強度的51%-59%，在120日恢復(fù)70%-89%，到140日恢復(fù)73%-93%。腹部手術(shù)后的個體反應(yīng)各不相同，在疼痛或其他癥狀消退之前，患者可適度運動?！瘛?周顯著脊柱前凸、腰痛或關(guān)節(jié)松弛需要更長的恢復(fù)時間并調(diào)整日常鍛煉。傷口狀況、腹壁松弛程度和腹直肌分離可能會干擾體力活動和鍛煉；在最初的幾次鍛煉中，部分患者可使用腹帶輔助?？苫謴?fù)腹部盆腔力量和張力的鍛煉包括：骨盆傾斜運動和卷腹–仰臥平躺，屈膝，雙臂置于身體兩側(cè)，緩慢地將腰部推向地面，矯正脊柱前凸，然后收緊腹壁。目標是重復(fù)10-12次。腰部抬起–仰臥屈膝，雙手放在兩側(cè)，將肩膀和頭部抬離地面幾英寸，將腰部也抬離地面，保持幾秒鐘。重復(fù)幾次，并根據(jù)耐受情況逐漸增加頻率。目標是重復(fù)10-12次。仰臥轉(zhuǎn)體卷腹–仰臥屈膝，雙手在頭部彎曲，肘部朝向兩側(cè)。抬起肩部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)膝蓋。避免強行動作。目標是重復(fù)10-12次。仰臥屈膝扭轉(zhuǎn)–仰臥屈膝，雙手置于兩側(cè)，收緊腹壁，緩慢地將膝蓋倒向一側(cè)，然后再緩慢倒向另一側(cè)。目標是重復(fù)10-12次。凱格爾盆底肌運動–根據(jù)耐受情況，每日鍛煉數(shù)次，可以減少產(chǎn)后尿失禁和肛門失禁。如果收縮盆底肌時無疼痛，可在產(chǎn)后第3周前開始鍛煉?！瘛?周 若在妊娠前參加過健身房/俱樂部的器械運動，則可使用器械的低設(shè)置，緩慢而謹慎地恢復(fù)這些活動。關(guān)節(jié)和韌帶可能需要3個 月才能恢復(fù)到孕前水平。產(chǎn)后6周后基本可恢復(fù)中等強度體力活動。2020年04月20日1620
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楊凡主任醫(yī)師 宜賓市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科 什么是常規(guī)剖宮產(chǎn)？首次剖宮產(chǎn)，做過1次剖宮產(chǎn)現(xiàn)在做第2次手術(shù)，沒有其他嚴重疾病。術(shù)后當天注意事項：手術(shù)后6小時，可以開始飲食及活動。建議飲食，雞湯魚湯米湯等流質(zhì)飲食，折耳根煮水，蘿卜水都可以，每次小半碗或者小半杯，2-3小時喝1次，不可進 甜食飲料及牛奶豆?jié){等易產(chǎn)氣食物。活動前準備，捆腹帶，松緊適中，自感傷口疼痛沒有明顯加重?；顒臃绞剑采戏?，可以自己拉著床邊扶手翻身，也可在家屬幫助下進行，20-30分鐘1次，主要重視次數(shù)；配合隨時自行勾腳，平移和彎曲腿部。早期飲食和活動，能促進腸道功能盡快恢復(fù)，早打屁；減少腹內(nèi)粘連；減少血栓形成，避免肺栓塞導(dǎo)致的突然死亡；促進產(chǎn)后盡快恢復(fù)，使院內(nèi)產(chǎn)后恢復(fù)進入良性狀態(tài)，使產(chǎn)后各種并發(fā)癥發(fā)生率降低。術(shù)后第1天注意事項：術(shù)后24小時內(nèi)需要注意事項如下建議飲食，流質(zhì)及半流質(zhì)，第二天上午仍然跟術(shù)后頭天飲食一樣（見術(shù)后當天注意事項）。第二天中午及下午，可吃半流質(zhì)飲食，例如較稀的稀飯，蒸蛋（可加小勺麻油）每次不超過小半碗，仍然2-3小時吃一次。活動方式，除了跟術(shù)后當天一樣翻身動腳以外，今天可以搖床坐起，只要你覺得可以承受，床抬較高也可以。在心電監(jiān)護取了之后，只要能夠承受，你可以床邊走幾步，尿管和鎮(zhèn)痛泵可以放在兜里，不影響你的床邊活動。只是注意平躺坐起來，和坐位站起來，動作要慢，待你適應(yīng)之后再轉(zhuǎn)成下一個動作，一般由平躺轉(zhuǎn)為站立，可能至少要花20分鐘時間。術(shù)后首次站立，需要2個人扶著你，沒有頭昏眼花了，就可以扶著床走幾步了。到下午晚上的時候，尿管取了，沒有輸液，基本完全松綁，這時建議增加活動，在能夠承受的情況下，可以去走廊活動一下，仍然注意體位改變時（平臥-坐位-站立-行走）動作慢一點。24小時左右的飲食及活動增強，是腸道恢復(fù)功能，院內(nèi)產(chǎn)后恢復(fù)的關(guān)鍵。吃的動的適當增多，有利于身體內(nèi)環(huán)境恢復(fù)，有利于鉀離子恢復(fù)正常；要知道一旦鉀離子缺乏，你的腸道就不能正常蠕動，腸道功能不能恢復(fù)，剖宮產(chǎn)術(shù)后額外的腸脹氣疼痛就會出現(xiàn)，使得術(shù)后麻痹性腸梗阻發(fā)生，這時術(shù)后恢復(fù)就進入了惡性循環(huán)。2019年06月10日2123
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個產(chǎn)后的恢復(fù)很多，這個商家打著說，唉，保養(yǎng)子宮啊，子宮復(fù)位這法那法還有人說什么，做這做那就是子宮，促進子宮復(fù)位。 就是騙你錢的，我跟你說最好的子宮富裕倆，第一個是喂奶多喂奶多收縮多刺激，她子宮才變小變小變小變小，復(fù)位，第二個就是適當活動，尤其是做了剖宮產(chǎn)的啊，做了剖宮產(chǎn)以后刀口他有粘連，對吧，順產(chǎn)的還好里面沒有創(chuàng)面，剖宮產(chǎn)的刀口粘連，這個時候老是不活動的話，它粘上了等這個子宮再下去的時候有可能會有慢性盆腔痛過兩年你就老是覺得絲絲的疼，所以這個時候早活動早下地啊，多今天往這邊躺邊往這邊躺多動會兒動會兒就預(yù)防粘連很關(guān)鍵。2019年06月02日8845
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 啊，有人問吳大夫為什么人家這個會陰側(cè)切都長得那么好，我長得不好可能的原因，第一個如果說你有血糖不好，尤其是懷孕前就有糖尿病，這個時候高血糖它不容易愈合，第二個和個人體質(zhì)，有的人他。 他本身就愈合的不好，還有一個很關(guān)鍵的就是側(cè)切的時候生孩子時候的操作，有的人他臉的標。 多啊，或者說裂的比較爛了，我縫過那種特別爛糟糟的列的那個指針難逢就一點點給你秀秀好，但是即使我特別細心的給你繡啊，但最后也有可能長不好，尤其是太精細的精密的線，反而可能就長不好。 還有就是呃，當然和這個縫合的手法也有一定的關(guān)系啊，不可否認種種原因可能會導(dǎo)致婚姻長不好，還有一個就是沒有保持干燥，太關(guān)鍵了，干燥很關(guān)鍵啊干燥。2019年05月29日1603
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 這個呃，術(shù)后好多人說惡無奈，我怎么好幾天了都沒有，沒有大便啊，第一個是你肯定是吃的少，因為我囑咐你了，別吃多了少吃點好多都是這種流食啊或者什么，他就沒有什么食物殘渣，他哪來的大便啊，對吧，另外就是呃。 我們前面啊，如果說你剖腹產(chǎn)之前就擇期準備好了，你要剖腹產(chǎn)你可能進食的時間比較長，這個時候你胃腸道里沒什么東西可能還需要幾天才能有食物殘渣才能有大便的時候怎么辦，第一我們可以進食一些高纖維的東西，比方說蔬菜啊，然后積累一些大便排便了，另外就是如果說你真的是有感覺，想拉屎拉不出來這個時候可以稍微用點開塞露或者說啊，口服一些促進這個排便的一些乳果糖啊等等啊，這個是可以的處理是這樣處理。2019年05月19日1874
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 這個剖宮產(chǎn)之后的注意事項，有的人還說吳大夫啊，你什么時候給我拔這個尿管兒啊，你剖腹產(chǎn)之前都插著尿管，為了是避免術(shù)中損傷膀胱鼓的太厲害損傷他那么一般情況下，咱們就是呃，就是你下地之后活動沒事兒啊，就是48小時到72小時就拔了，根據(jù)初中情況來定，如果說你這個初中情況，我發(fā)現(xiàn)，哎這個膀胱粘連，我瘋了他了，這個時候可能就要延長到四五天啊。 也得看這個尿常規(guī)啊，給你化驗化驗，看里邊有沒有大量的白細胞紅細胞啊，來決定什么時候拔啊，一般情況下是48小時到72小時給你拔大概心里有個底啊。2019年05月19日2126
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 這剖腹產(chǎn)術(shù)后啊，有人說吳大夫你看人家那個隔壁床都放屁了，我怎么還不放屁，啊啊，一般情況下，做完這個剖宮產(chǎn)啊，24到48小時放屁啊，就咱們說的醫(yī)學排氣啊排氣。 那么，如果說你不放屁，怎么辦啊，第一個早下地早活動，你就是疼咬著牙兩個家屬一邊架著胳膊也得六啊，搞活動很管用啊，第二個就是如果說真是脹肚子脹，那就別別勉強去喝東西吃飯啊，緩緩讓這個胃腸休息休息沒關(guān)系，告訴我，我再給你加點液體能量肯定是足的術(shù)后三天，我們肯定會一直在給你補充能量，因為你吃不了嘛，好多你吃了你也吃不多，這時候你能量還得再跟上，所以我們會給你。 靜脈補液，這你不用擔心。 慢慢的，慢慢的過渡到能排氣不用太慌啊。2019年05月19日2434
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 這個剖宮產(chǎn)后啊，這個吃上還要注意什么，第一個就是循序漸進的來，剛才前面我已經(jīng)說了，先吃什么后吃什么等等，第二個就是少少吃少吃多餐，就別一下吃那么多一下吃那么多，因為你腸道功能恢復(fù)還沒那么好，一下子一團飯窩那兒了，哎，腸梗阻了，到時候你還得插胃管很麻煩，另外就是這種脹氣的什么奶啊，豆?jié){啊，還有什么果汁啊什么的容易脹氣的啊，先別喝等完全排氣啊順暢了啊，大便都有了，慢慢的在家啊，這種賬容易脹氣脹腸子的還有一點就是呃，一定要聽我的，如果說我告訴你，哎，這樣這個這兩天先別吃，他就別吃啊，有時候我會給你插胃管有可能這個胃腸蠕動會恢復(fù)的比較長，這個時候你要有耐心啊，這注意的幾點。2019年05月19日1237
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 剖腹產(chǎn)之后注意事項好多人問啊，吳大夫什么時候吃飯，什么時候吃飯啊，是這樣的就是如果說沒有特殊情況，比如說我告訴你，這兩天不能吃飯呢，你就別吃飯啊，可能術(shù)中有腸管粘連，我分了腸管，如果說沒有特殊情況基本上就是a術(shù)后你覺得口渴就可以稍微喝點水潤潤嗓子啊，那么慢慢的六到八個小時就可以喝點白開水，喝點白開水，還沒事兒啊，都都挺好，可以喝點那個清湯啊。 在沒事兒還可以稍微加點辣面條啊，在沒事兒可以加點什么餛飩啊，在沒事兒啊，就是又又第二天或者說一般24到48是放屁，你后邊放屁了可以稍微加點米飯啊，就加點蔬菜大魚大肉，肯定是不能吃的啊，大概的一個循序漸進的過程，是這樣的，也根據(jù)你這個放屁排氣的情況排氣了好事排氣了可以慢慢的多吃。2019年05月19日1456
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