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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 人的角度來(lái)說(shuō)，改善自己的內(nèi)因就是衰老的這個(gè)問(wèn)題，那么衰老主要表現(xiàn)在什么呢？一個(gè)是肌肉力量的下降，一個(gè)是平衡狀態(tài)的下降。通過(guò)一些簡(jiǎn)單的鍛煉，可以讓老人恢復(fù)肌肉和平衡的狀態(tài)，對(duì)預(yù)防跌倒是非常有幫助的。我今天還帶了三套的這個(gè)簡(jiǎn)單簡(jiǎn)易但是又行之有效的鍛煉方法，跟觀眾朋友們可以來(lái)分享一下。 電視機(jī)前的老年朋友們，在家自己練的時(shí)候，一定要右手又有一把椅子，避免為了預(yù)防摔倒而出現(xiàn)了摔倒，這是非常重要的。那么第一個(gè)動(dòng)作很簡(jiǎn)單，就是咱們高抬腿就是做這樣的動(dòng)作，但大家一定要注意，是非常緩慢的啊，為什么老年人啊，經(jīng)常因?yàn)橥炔苛α坎缓帽唤O倒？ 跨跨不過(guò)去，經(jīng)常做這個(gè)動(dòng)作去鍛煉的話，第一他有一個(gè)單腿直立平衡，第二呢，可以避免這個(gè)跨步跨不過(guò)去的時(shí)候，被這些障礙物所絆倒。那么第二個(gè)動(dòng)作啊，非常非常重要，咱們把它稱為黃金動(dòng)作。哎呦，為什么這么重要??？我要揭秘一個(gè)重要的一個(gè)現(xiàn)象啊，啊，很多老人啊，髖關(guān)節(jié)骨折，都以為我是先摔倒了，這個(gè)地方著地了才骨折啊，其實(shí)不是這樣，很多老人是因?yàn)槠綍r(shí)走路的時(shí)候呢，來(lái)回晃這個(gè)地方的肌肉啊，太差，這個(gè)活動(dòng)的時(shí)候，他因?yàn)樗Ｗo(hù)不了骨頭先被掰斷了，然后才倒在地上。天吶，根本原因是因?yàn)榧?/a>2021年06月28日
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劉鐵主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科 大家好，那么中老年朋友們?nèi)绾稳ヮA(yù)防骨質(zhì)疏松性的骨折呢？那么只要做到以下幾點(diǎn)就夠了，第一，定期檢測(cè)骨密度，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松及時(shí)處理。第二，避免生活中的不良習(xí)慣，比如抽煙、喝濃茶，喝濃咖啡，熬夜等。第三，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些核心肌肉力量的訓(xùn)練啊，這樣有助于穩(wěn)定咱們的骨骼和關(guān)節(jié)，避免摔倒。第四，干什么事都要慢一點(diǎn)，避免一些意外的損傷，另外呢，在容易滑倒的地方也最好做好防滑的處理，避免意外的摔倒。那么您明白了嗎？2021年06月25日2114
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林紅主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科-脊柱外科 一、中老年人跌倒后易骨折 六旬的高阿姨在雨雪交加的一個(gè)早晨像往常一樣外出買菜，當(dāng)她穿上大衣跨出大門時(shí)，一不小心腳步?jīng)]踩穩(wěn)就跌坐在地上。當(dāng)摔倒的那一刻，高阿姨就知道大事不妙，果然很快左臀部就疼痛難忍、無(wú)法站立行走了。家人馬上送高阿姨至家附近的醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是股骨頸骨折了。 高阿姨不明白：小娃兒學(xué)走路經(jīng)常跌倒是常事兒，怎么自己一跌倒就骨折沒(méi)法走路了呢？隨后醫(yī)生為她測(cè)定了骨密度來(lái)厘清骨折真正的原因，結(jié)果顯示T值在-2.5以下，原來(lái)是高阿姨骨質(zhì)疏松了。 骨質(zhì)疏松在中老年人群中很常見，他們跌倒后很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。冬天來(lái)臨，雨雪霜凍的天氣使路面變得濕滑難行，低溫環(huán)境使手腳變得僵硬笨重，臃腫的穿著更使跌倒骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增大。 那么，這種跌倒骨折常發(fā)生在哪些部位呢？若不幸發(fā)生有什么解決辦法？日常生活中又該如何預(yù)防跌倒骨折呢？2021年06月06日889
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袁霆主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨腫瘤科 惡性腫瘤細(xì)胞隨血流到達(dá)骨髓后，與成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞和骨基質(zhì)細(xì)胞相互作用，破壞骨組織，釋放儲(chǔ)存在骨組織中的多種生長(zhǎng)因子，使腫瘤細(xì)胞增殖，形成轉(zhuǎn)移性病灶。骨轉(zhuǎn)移性疾病的存在破壞了骨的正常結(jié)構(gòu)，可能導(dǎo)致病理性骨折。其中，骨轉(zhuǎn)移可分為溶性、成骨性和混合性三種類型。例如，乳腺癌和肺癌的轉(zhuǎn)移以溶骨性為主，前列腺癌的轉(zhuǎn)移以成骨性為主。1989年，Mirelsr提出了四肢病理骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)，其4個(gè)變量分別是：病灶位置(上肢、下肢、轉(zhuǎn)子周圍)；疼痛程度(輕度、中度、重度)；病變類型(溶骨型、成骨型、混合型)；皮質(zhì)破壞程度(<1／3、1／3～2／3、>2／3)。（圖1）Mirels評(píng)分合計(jì)12分，≤7分表明病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)較低，8分時(shí)骨折風(fēng)險(xiǎn)為15％，而9分時(shí)骨折風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到33％。當(dāng)評(píng)分>9分時(shí)應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性內(nèi)固定。臨床上需要密切關(guān)注病理性骨折，因?yàn)檫@影響會(huì)生活質(zhì)量，影響患者的活動(dòng)能力，必要時(shí)需要手術(shù)治療。之前有研究表明，病理性骨折會(huì)降低生存率，而通過(guò)預(yù)防性固定來(lái)避免骨折的患者較骨折后緊急治療的患者出血量更少且術(shù)后并發(fā)發(fā)生率癥更低。因此，預(yù)測(cè)病理性骨折的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行預(yù)防性固定是很重要的。2021年06月02日961
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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 就在今年的5月22號(hào)，雜交水稻之父、共和國(guó)勛章獲得者袁隆平院士不幸離世，在哀痛之余，要給廣大的老年人提個(gè)醒，防止跌倒是老年人健康的第一要?jiǎng)?wù)。就在今年的3月10號(hào)，袁隆平院士不慎摔倒導(dǎo)致了左側(cè)髖部骨折，是導(dǎo)致老人病情惡化導(dǎo)火索。由于元老本身心肺功能就不好，骨折之后長(zhǎng)期臥床，逐漸發(fā)展成為多器官功能衰竭，老年人多少都伴有骨質(zhì)疏松，任何一種跌倒都會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)，都會(huì)導(dǎo)致行動(dòng)不便，長(zhǎng)期臥床比較嚴(yán)重呢，會(huì)導(dǎo)致呃肺部感染、下肢血栓、皮膚壓瘡等等一系列臥床并發(fā)癥，任何一種并發(fā)癥的出現(xiàn)都會(huì)增加老人死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 走路一定要穩(wěn)，不要圖快，盡量不去爬樓梯、爬山、爬坡等等，遇到了雨雪天氣，一定不要私自外出，一定要在家人的陪護(hù)下進(jìn)行，該拄拐杖的時(shí)候一定要拄拐杖，多一條腿走路，讓我們自己更安全，你記住了嗎？2021年05月24日758
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李宏鍵主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院 骨科 很多人對(duì)于骨科醫(yī)生有一個(gè)主觀的理解：骨科醫(yī)生應(yīng)該比心血管和其他科室醫(yī)生輕松，因?yàn)榛径寂霾坏交颊咚劳龅那闆r，不會(huì)有太大的壓力和心理負(fù)擔(dān)。 其實(shí)并不是！雖然很多的骨折不會(huì)出現(xiàn)死亡，但有一種骨折的死亡率甚至比某些癌癥的死亡率都高，那就是老年髖部骨折。髖部骨折也有“人生最后一次骨折”、“死亡骨折”之稱。據(jù)國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)的報(bào)告顯示：發(fā)生髖部骨折的老年人，一年內(nèi)的死亡率可達(dá)20%~24%。2021年02月06日1724
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京學(xué)院骨科醫(yī)科醫(yī)生，今天呢，我們來(lái)談一下老年人摔倒這件事兒，呃，如果刷到這個(gè)視頻的年輕人，一定要注意呢，把這個(gè)視頻啊，啊，轉(zhuǎn)發(fā)給你的這個(gè)爸爸媽媽爺爺奶奶啊，提醒他們一下，那么老年人什么時(shí)候容易衰老呢？ 第一個(gè)呢，就是著急啊，去接電話啊，有研究發(fā)現(xiàn)呢，就在臥室摔倒，有80%的老年人就是因?yàn)橹比ソ与娫挼臅r(shí)候不小心摔倒了。第二個(gè)呢，就是晚上起夜的時(shí)候啊，起的時(shí)候呢，有的時(shí)候呢，就穿著鞋子可能比較滑啊，或者是家具就看不清楚，絆了一下啊。第三個(gè)呢，就是洗澡的時(shí)候，那個(gè)這個(gè)非常容易理解，因?yàn)樘貏e滑是吧，你這個(gè)鞋有的防滑的墊，這些都非常重要，還有呢，就是等車的時(shí)候啊，要等公交車，老年人呢，這個(gè)等的時(shí)間長(zhǎng)了，這個(gè)年老衰弱，然后呢，車又比較擠的，會(huì)被不小心被被碰倒啊，這個(gè)時(shí)候特別容易啊。還有呢，就是冬季的這個(gè)，我們出門的時(shí)候啊，穿著衣服呢，比較厚啊，又戴了帽子啊，這個(gè)圍著濕巾啊，看東西視線不太清楚，有的時(shí)候，尤其是路面比較滑的時(shí)候，就特別容易摔倒，還有就是這個(gè)老年人啊，比如說(shuō)吃藥，尤其是吃一些些降血壓的藥啊，或者是這些影響到。 一些比如說(shuō)他的意識(shí)的這些藥啊，視視力啊，這些受影響的2021年01月23日1119
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京學(xué)院骨科醫(yī)科醫(yī)生，今天呢，我跟大家再談一下我們老年人這個(gè)摔倒，跌倒這個(gè)問(wèn)題。 其實(shí)可能你這個(gè)。 年輕人呢，他體會(huì)不到這個(gè)老年人摔一跤啊，我們年輕人啊，起來(lái)拍拍屁股可能就就沒(méi)事了，但老年人這一摔，有的時(shí)候可能是要命的。 他可能一摔，這個(gè)髖部骨折啊，脊椎壓縮骨折，一臥床可能出一些并發(fā)癥，甚至呢，因此就去世了，所以我在這里特別強(qiáng)調(diào)就是一個(gè)呢，就是我們比如說(shuō)您是本身就是中老年人，那你自己有這個(gè)意識(shí)，如果您是年輕人，那要給自己的父母呀，要灌輸這種理念，這種摔倒我們就預(yù)防是最重要的。 啊，就預(yù)防跌倒啊，跌倒還是預(yù)防嘛，實(shí)際上很多人比如說(shuō)他這個(gè)視力不好，比如白內(nèi)障，你這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該去及時(shí)的治療，比如說(shuō)換人工晶體啊，啊，你有頸椎病，有帕金森也是他這個(gè)容易跌倒這些問(wèn)題，還有呢，就是這個(gè)穿著些鞋子呀，不能要防滑的鞋子嘛，是吧，家里地面就不能太滑。 啊，然后呢，就晚上起夜的時(shí)候一定要開燈等等嘛，這些其實(shí)生活方面很多很多方面啊，要注意的啊，這個(gè)是要有一個(gè)系統(tǒng)的去學(xué)習(xí)的，第二個(gè)呢。 這個(gè)跌倒呢，為什么那么可怕，就是因?yàn)楹芏嗬夏耆怂枪琴|(zhì)疏松，所以我們對(duì)針對(duì)這個(gè)跌倒這個(gè)問(wèn)題2021年01月23日903
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 有很多患者詢問(wèn)：“骨質(zhì)疏松了到底是運(yùn)動(dòng)呢？還是不運(yùn)動(dòng)？”今天就讓空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任來(lái)為大家解答。 運(yùn)動(dòng)？ 我們之前也講過(guò)骨質(zhì)疏松癥的最大危害是容易引發(fā)骨折，最常見的就是骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折，這種脆性骨折會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)小動(dòng)作，比如一個(gè)噴嚏、摔一跤、咳嗽等等，這些不經(jīng)意的動(dòng)作都有可能造成這種骨折。 不運(yùn)動(dòng)？ 當(dāng)人處于長(zhǎng)期臥床或者靜坐時(shí)，機(jī)體為了適應(yīng)這種無(wú)負(fù)重、低張力刺激的環(huán)境，骨代謝會(huì)發(fā)生變化，骨形成會(huì)減少，骨吸收仍然在進(jìn)行，結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。同時(shí)運(yùn)動(dòng)的減少會(huì)影響循環(huán)系統(tǒng)，血流的變化導(dǎo)致骨的血供的不足，骨的營(yíng)養(yǎng)缺乏最終導(dǎo)致骨量減少，骨質(zhì)變脆，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生。 動(dòng)還是不動(dòng)，左右為難？ 首先，我們要對(duì)自己的骨質(zhì)疏松有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。要做骨密度檢查，了解自己的骨質(zhì)疏松到底是一個(gè)什么樣的狀態(tài)。我們要在專業(yè)醫(yī)生的建議下進(jìn)行長(zhǎng)期的治療，按照醫(yī)生的治療方案，并定時(shí)復(fù)查。 骨質(zhì)疏松患者一定要功能鍛煉。這種鍛煉和普通人的鍛煉不一樣，需要盡量地減少負(fù)重，像我們做的蹲杠鈴的這種形式是肯定不要做了。 想正確預(yù)防骨折主要還是要改善患者的骨質(zhì)疏松。長(zhǎng)時(shí)間臥床和默坐，會(huì)加快骨質(zhì)疏松癥的進(jìn)程，致使惡性循環(huán)。其實(shí)，運(yùn)動(dòng)能夠改善骨骼的血液循環(huán)，增強(qiáng)骨密度，減緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)程。特別是在野外陽(yáng)光下活動(dòng)，還能增強(qiáng)維生素D的合成和吸收，有助于鈣在體內(nèi)的利用。 患有骨質(zhì)疏松癥的中老年人，主張?jiān)趫?jiān)持規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療的基礎(chǔ)上，每周至少保持3~4次的運(yùn)動(dòng)，每次半小時(shí)以上的運(yùn)動(dòng)量。所以，患者應(yīng)該根據(jù)本身狀況挑選散步、打太極拳或健身操等對(duì)比平緩的運(yùn)動(dòng)方法。在運(yùn)動(dòng)中需格外當(dāng)心，加強(qiáng)防護(hù)，避免運(yùn)動(dòng)不當(dāng)發(fā)作意外。2020年11月30日1193
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黃若燕副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 老年精神科 老年人由于自身的體質(zhì)問(wèn)題:如骨質(zhì)疏松，很容易因?yàn)橥饬?dǎo)致骨折。老年人多半有腿部肌肉群的不協(xié)調(diào)，或者是服用多種藥物，導(dǎo)致意識(shí)不清晰；或者是因?yàn)橐归g起床視物模糊等原因容易出現(xiàn)跌倒；因此和防范跌倒是很重要的事情。 1.保證老年人活動(dòng)環(huán)境的安全老年人也要每天保持一定的體力活動(dòng)。在活動(dòng)的場(chǎng)所保證空曠沒(méi)有很多的雜物，不要有太陡的階梯，物品最好不要有尖銳的角。 2.服藥的種類盡量少在不影響老年人健康的情況之下，盡量的減少服藥的種類，因?yàn)槔夏耆说难苁湛s性比較差，各種藥物相互作用下容易藥物副反應(yīng)，如低血壓的出現(xiàn)，容易導(dǎo)致老人家的體位性低血壓的藥物有精神科藥物，降壓藥物，利尿藥物等。 3.夜間起床要注意由于老年人的的機(jī)能在衰退，視力下降，而且夜間容易出現(xiàn)意識(shí)不清晰，因此在夜間起床的時(shí)候要注意。最好有人和老年人一起同住，夜間起床的時(shí)候有個(gè)照應(yīng)，安一盞夜燈。 4.借助適當(dāng)?shù)墓ぞ哂幸恍┲Φ墓ぞ呤强梢杂玫?，比如說(shuō)拐杖和輪椅。這些工具是可以讓老年人減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。2020年07月12日1831
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