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2023年08月29日
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王博醫(yī)師 哈爾濱市兒童醫(yī)院 骨科 飲食指導：骨頭的生長需要：膠原、鈣、磷以及維生素C、D，這些都是是成骨要素，所以骨折了以后要重點補充這些物質，尤其是兒童。（1）高能量、高蛋白膳食：宜在骨折2周后食用。骨折初期還應以清淡飲食為宜。（2）維生素D：骨折后若一在室內休養(yǎng)，曬不到太陽，容易缺乏致維生素D。因此骨折后要多吃富含維生素D的食物，并盡可能多曬些太陽。含維生素D的食物：魚、肝臟、蛋黃、牛奶、蘑菇。（3）維C:富含維生素c的水果蔬菜。富含維生素c的水果蔬菜：水果有山楂、鮮棗、獼猴桃、草莓、桂圓、荔枝、柑橘等（4）水：骨折后由于久坐不動，容易引發(fā)便秘，此時應多喝些水來保證腸道暢通。2023年06月20日105
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謝巖松主任醫(yī)師 國藥同煤總醫(yī)院 骨科 ?骨折病人除了在最初一些日子里應給予介于正常飲食和半流質飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹調時須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生蔥、芥末、胡椒）等。骨折病人還應根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個階段，根據(jù)病情的發(fā)展，配以不同的食物，以促進血腫吸收或骨痂生成。早期（1-2周）：飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩。中期（2-4周）：可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素A、D，鈣及蛋白質?？奢o食水果，如蘋果、香蕉、柑橘等。忌飽腹，忌發(fā)物。后期（5周以上）：飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。骨折后飲酒能加速血液循環(huán)，有助于消除淤血、促使骨折治愈。但醫(yī)學研究表明，酒精能損害人體骨骼的新陳代謝和鈣的吸收，使其傷失正常生長發(fā)育和修復損傷的能力，酒精還會影響藥物對骨骼的修復作用，延長骨頭的恢復時間或使其修復不佳。吸煙可以導致血管痙攣，減少血液循環(huán)的輸出，影響骨折端的血液循環(huán)，可能會導致骨折延期愈合或者骨不連。1、忌盲目補充鈣質對于骨折病人來說，若身體中并不缺乏鈣質，只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐適當補鈣，加強功能鍛煉和盡早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。2、忌多吃肉骨頭肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，所以，就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，適量吃無妨。3、忌偏食骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機體修復組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養(yǎng)。4、忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時有便秘。所以，食物既要營養(yǎng)豐富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。5、忌少喝水臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數(shù)，如此雖小便次數(shù)減少，但更大的麻煩也產(chǎn)生了。如臥床活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結。長期臥床，小便潴留，也容易誘發(fā)尿路結石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。6、忌過食白糖大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態(tài)。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調動參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折的康復。同時，過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足，大大降低神經(jīng)和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。7、忌長期服三七片骨折初期，局部發(fā)生內出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。但骨折整復一周以后，出血已停，被損組織開始修復，而修復必須有大量的血液供應，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。2022年11月12日82
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 骨折是由創(chuàng)傷或骨骼疾病所導致，大部分骨折都是由于直接或間接暴力引起。跌倒、撞擊、交通意外等暴力因素時導致骨折的常見原因，積累性勞損及骨骼疾病也會增加骨折發(fā)生幾率。發(fā)生骨折后會根據(jù)骨折的嚴重程度選擇手術治療或保守治療，如需手術，傷口的愈合主要受到哪些營養(yǎng)素的影響呢？一.蛋白質和氨基酸提供充足的蛋白質對于細胞分裂和維持傷口愈合必不可少。因為膠原蛋白主要由蛋白質產(chǎn)生，用于傷口的愈合，如果蛋白質缺乏則減少了膠原的合成及成纖維細胞的生成。所有氨基酸在傷口愈合過程中均有重要作用，而某些氨基酸尤其重要。甲硫氨酸和半胱氨酸主要用于結締組織和膠原的合成。精氨酸對膠原的增生和改善免疫反應起重要作用。主要來源二.脂肪酸脂肪酸是細胞膜的重要組成成分及合成類花生酸（促進炎癥反應）的重要底物，研究發(fā)現(xiàn)ω-3脂肪酸能改善傷口的愈合。主要來源植物油（含有亞麻酸）和魚油（主要包含EPA、DHA）是n-3系列多不飽和脂肪酸的主要來源。三.維生素C維生素C對合成膠原過程中脯氨酸和賴氨酸的羥基化是必要的，能起到交叉連接并穩(wěn)定膠原蛋白結構的作用。維生素C對傷口愈合炎癥期免疫反應、細胞有絲分裂和單核細胞遷移至創(chuàng)面組織轉變成巨噬細胞等均必不可少。主要來源維生素C主要來源為新鮮蔬菜和水果，一般葉菜類含量比根莖類多，酸味水果比無酸味水果含量多。含量較豐富的蔬菜有辣椒、西紅柿、油菜、卷心菜、菜花和芥菜等。維生素C含量較多的水果有櫻桃、石榴、柑橘、檸檬、柚子和草莓等。四.鋅鋅是許多酶系統(tǒng)的輔助因子，包括RNA、DNA和蛋白質的生物合成。因此，鋅對所有增殖期細胞是必需的，缺鋅會影響創(chuàng)面的閉合和拉伸力并抑制炎癥反應。關于補充鋅的有效性和風險性文獻報道中尚存爭議，一般認為補充鋅對缺鋅的患者是有益的，而對不缺鋅的患者則無益。主要來源鋅的來源較廣泛，貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類及其內臟均為鋅的良好來源。五.鐵鐵是脯氨酸和賴氨酸水解酶系統(tǒng)的輔助因子，對膠原的合成是必需的。因此，嚴重鐵缺乏會嚴重干擾傷口愈合過程。主要來源動物肝臟、血制品等。六.其他微量營養(yǎng)素其他微量營養(yǎng)素，如維生素A、維生素B和維生素E及微量元素（硒、銅和鎂）對傷口的愈合均有其特殊作用。缺乏這些營養(yǎng)素和皮膚病變尤其相關。因此治療大面積或未愈合的創(chuàng)面需避免這些營養(yǎng)素的缺乏和耗竭。2022年05月25日676
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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 問術后補營養(yǎng)該多喝湯嗎？做完手術，尤其像骨科的一些大手術，術后營養(yǎng)的補充，對于患者的康復至關重要。?不少人很迷信湯的營養(yǎng)，認為營養(yǎng)都在湯里，湯燉了這么久，里面全是食物的精華。?那事實真的如此嗎？?盡管熬煮可以讓食物中的一些營養(yǎng)物質溶解在湯汁之中，比如一些維生素、礦物質和少量氨基酸；但這些營養(yǎng)物質，和實實在在的肉比起來，真的微不足道！反而湯中除了主要的成分——水以外，還含有大量的鹽分，脂肪和嘌呤。這些物質攝入過多，不僅不能有益健康，反而會引發(fā)健康風險！所以對于術后需要補充營養(yǎng)的人來說，只要不是胃腸消化功能有受影響，還是建議多吃肉，通過吃肉來補充蛋白質等多種營養(yǎng)素。無論雞湯、肉湯還是魚湯，湯的蛋白質含量都遠不及肉塊本身。如果只喝湯而把肉塊、魚塊扔掉，與其說是補，還不如說是浪費！2022年05月17日374
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 意外骨折生活中有很多意外會導致骨折這種疾病，無論是運動意外、交通意外，甚至有時只是摔了個跟頭人就骨折了。對骨折來說，休息和營養(yǎng)是必不可少的，我們都聽過“傷筋動骨一百天”這句話，但骨折真的就得養(yǎng)100天嗎？吃什么能恢復得好又快呢？往下看你就清楚了。我們先來了解骨折的愈合過程,骨折愈合會經(jīng)歷以下三個過程1.血腫機化期從傷后6-8小時即開始，骨折后的局部出血會形成血腫包繞。之后，身體便進入到一系列復雜的修復過程。血腫機化期約持續(xù)至傷后2周左右。2.原始骨痂形成期之后身體便開始嘗試形成最初的骨痂，內、外骨痂將血腫機化來的組織纖維夾持在中間，形成在X線片上的“梭形骨痂”表現(xiàn)。本過程大概需要4-8周。醫(yī)生往往會在這個時期安排病人復查X線片。3.骨痂改造塑形期這是最后一個階段，隨著肢體開始活動和能夠重新負重，在需要應力集中的地方骨小梁逐漸增強，骨強度也會逐漸增強；在不需要受力的地方，骨痂會逐漸地吸收，直至最后的完全消失；髓腔亦再復通。這一時期一般發(fā)生在骨折后的8-12周時。這時就會發(fā)現(xiàn)，“傷筋動骨一百天”的說法其實是不精確的。而且每個人因為年齡、體質等情況的不同，實際的恢復時間也會出現(xiàn)很大的差異。不同部位的骨折具體恢復時間1.?肢體骨折肢體骨折包含很多部位，恢復時間如下：肩胛骨骨折：約60天；鎖骨骨折：約70天；指、掌骨骨折：約70-90天；肱骨干骨折、尺骨干或橈骨干單骨折、橈骨遠端骨折：約90天；髕骨骨折、踝部骨折：約90-120天；腕骨骨折、尺橈骨雙骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折：約120天；股骨頸骨折：約9個月至1年。2.?脊柱、骨盆骨折脊柱骨折：約120天；骨盆穩(wěn)定型骨折：約90-120天；骨盆不穩(wěn)定型骨折：約120-180天。3.胸部骨折肋骨單處骨折：約30-40天；肋骨多骨骨折：約90天；胸骨骨折：約90天。4.顏面部骨折鼻骨線狀骨折：約30天；鼻骨粉碎性骨折：約60天；上、下頜骨骨折：約60-120天。以上就是身體各部位發(fā)生骨折參考的愈合時間，實際中的愈合時間可能會更長或更短，這受到骨折類型和嚴重程度、患者個人體質、骨折后受到的治療護理、營養(yǎng)、康復鍛煉和患者自身基礎病等因素的影響。幫助骨折愈合,該吃些什么多吃能夠促進骨折愈合的食物，可以加速愈合，一定程度縮短時間。那么骨折患者應怎樣食補呢？骨骼的生長需要：蛋白質、鈣、磷以及維生素C、D等多種營養(yǎng)，所以骨折后要重點補充這些物質，尤其是老年人。01.高鈣質飲食：鈣是人體骨骼的重要組成部分，充足的鈣是骨骼生長必需的。高鈣質食物包括：乳制品、深綠葉蔬菜、某些豆制品、海鮮貝類等。02.高能量、高蛋白膳食：蛋白質攝入有助于維持骨骼和肌肉功能，有利于促進膳食鈣的吸收，還能幫助恢復體力。03.維生素D：骨折后的休養(yǎng)多在室內，缺乏日曬，而曬太陽是人體產(chǎn)生維生素D的主要途徑，因此容易維生素D不足。所以要吃富含維生素D的食物，如魚、肝臟、蛋黃等，并盡可能多曬太陽。04.維生素C：富含維生素C的水果和蔬菜有：橘子、檸檬、獼猴桃、新棗、酸棗、綠葉蔬菜類、青椒、番茄、大白菜等。05.充足飲水：骨折后由于缺乏運動，飲食富營養(yǎng)而腸蠕動減少，容易引發(fā)便秘，故應多喝些水保證腸道潤澤暢通。溫馨提示：骨折初期飲食應清淡為宜，營養(yǎng)豐富的食補最好在骨折2周后再開始。具體飲食，建議您和主治醫(yī)生溝通，請醫(yī)生依據(jù)您身體的健康狀況和基礎病等具體情況制定。2022年05月15日861
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劉寧主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 骨科 日常生活中，人們由于自身的不小心，或者是外界的作用，難免會出現(xiàn)磕磕碰碰的問題，嚴重會出現(xiàn)骨折。正所謂“傷筋動骨100天”，出現(xiàn)骨折后可采用保守治療或手術治療。無論哪種治療方式都一定要經(jīng)過一段時間的安心靜養(yǎng)，指導骨折完全愈合。除了休養(yǎng)之外，還應該多吃一些有利于骨骼再次生長的食物。這樣便能讓骨折的位置加速痊愈。1.骨折早期(骨折發(fā)生或手術后14天內)骨折早期因為骨折處還沒有愈合，局部血液循環(huán)不流暢，會出現(xiàn)明顯的腫脹、疼痛和淤血等癥狀。此階段要多吃具有活血化瘀功效食物，如生姜、黑木耳或洋蔥等。骨折早期有明顯的不適癥狀，所以常常讓患者食欲不振或沒有任何胃口。期間要多吃蔬菜水果或豆制品等清淡開胃食物，飲食以清淡、易消化吸收為主。另外也可以多吃西紅柿、包菜、蘿卜、水果等含維生素c的食物，能促進骨痂生長，加快傷口愈合速度。不能盲目補充鈣質，因為骨折后需臥床休息，若盲目補鈣的話，容易出現(xiàn)便秘，不利于胃腸道的舒適。2.骨折中期（受傷后3-8個星期）骨折中期階段淤血腫脹已經(jīng)慢慢消退，骨折部位也開始愈合。此階段應該適當?shù)难a充膠原蛋白和蛋白質，可以從魚類、瘦肉類、蛋類、奶類、豆類中獲取。其次，要多吃富含鈣和維生素食物，如海帶、牛奶和花生。避免吃易脹氣和不容易消化食物，如山芋或糯米，避免挑食和偏食。在此階段不能吃太多甜食，因為大量攝入糖后會導致葡萄糖急劇代謝，可產(chǎn)生大量代謝中間物質如乳酸和丙酮酸等，讓身體處于酸性中毒狀態(tài)。堿性中的鈣離子、鎂離子和鈉離子會快速被調動，參與中和作用，防止血液出現(xiàn)酸性。若大量消耗鈣的話，不利于骨折病人康復。另外攝入太多糖也會減少維生素B1含量，降低神經(jīng)和肌肉活動能力，影響其功能恢復。3.骨折后期（受傷后8個星期直至完全愈合）骨折后期是骨折后8周以上一直到完全恢復。期間飲食并沒有太大局限，可以慢慢恢復以前的飲食習慣。期間要多吃含鈣、鐵、磷、鋅等微量元素豐富的食物，如芝麻、黃瓜籽粉等，均衡為身體攝入營養(yǎng)來促進骨骼組織再生，保證患處快速恢復。2022年05月12日1019
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 影響骨折愈合恢復的的因素有很多，如全身因素、局部因素、藥物使用情況等。 全身因素是間接性的次要因素，主要有年齡、營養(yǎng)情況、是否有其他疾病等因素。骨折后保證全身的營養(yǎng)狀態(tài)對骨折恢復很有幫助。骨折恢復期間最好禁煙禁酒，吸煙影響骨的正常代謝和局部血液循，環(huán)抑制骨形成，造成骨折斷端吸收，并影響破骨細胞功能。有研究表明，尼古丁可降低干骺部血液循環(huán)狀態(tài)，干擾骨折的愈合過程。 影響骨折愈合的局部因素較多，包括血液供應、肌肉-肌腱損傷情況、皮膚覆蓋條件、局部損傷程度等。因此想要在骨折后恢復更快，應該保證骨折后固定的穩(wěn)定，并且在骨折斷端愈合后盡早的進行功能鍛煉，促進骨折端局部血液循環(huán)，加快骨折恢復速度。 除此之外，使用一些能夠促進骨生長的藥物，或接受低強度超聲刺激，或使用電流刺激等也都對骨折的愈合有促進作用。飲食上，以高蛋白，高鈣含量食物為主，多吃豆類，奶制品，瘦肉，牛肉等食物，避免辛辣、寒涼、油膩的食物。2021年11月17日1003
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