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劉寧主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 骨科 劉寧醫(yī)生，哈醫(yī)大一院，關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)病房副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。美國(guó)髖膝外科協(xié)會(huì)訪問(wèn)學(xué)者，從事膝關(guān)節(jié)疾病相關(guān)研究與治療10余年，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，專(zhuān)治各類(lèi)“骨刺”。主要業(yè)務(wù)擅長(zhǎng)包括膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、罕見(jiàn)關(guān)節(jié)病、各類(lèi)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷包括半月板損傷。治療范圍包括膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)及干細(xì)胞注射治療半月板損傷與軟骨損傷；真對(duì)中晚期關(guān)節(jié)病的矯形截骨手術(shù)，部分關(guān)節(jié)及全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。在工作中提倡早期干預(yù)，科學(xué)施治，年均膝關(guān)節(jié)診療病人近千人次，尤其擅長(zhǎng)微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，術(shù)后當(dāng)天下地，出血量少，康復(fù)快。 1、多喝牛奶和酸奶 奶是補(bǔ)鈣的冠軍，不僅鈣含量豐富，而且非常利于身體吸收。有補(bǔ)鈣效果的蔬菜如甘藍(lán)、菠菜等也有不錯(cuò)的效果，配合一些粗糧作為日常飲食，營(yíng)養(yǎng)足量。 2、魚(yú)肉 尤其是海魚(yú)如鮭魚(yú)類(lèi)，肉質(zhì)含有豐富的維生素D和氨基酸，這種物質(zhì)對(duì)骨骼的健康有決定性的作用，它能促進(jìn)身體對(duì)鈣的吸收。除了多吃這類(lèi)食物，還要多曬太陽(yáng)，才能產(chǎn)生更多維生素D。 3、蔬菜 長(zhǎng)期補(bǔ)充足夠的維生素K能抵御髖骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)，不少綠葉蔬菜是維生素K的重要來(lái)源，多吃還能讓人皮膚更加滋潤(rùn)。包括韭菜，菠菜，茄子等都很好 4、富含維生素C的水果 維生素C能夠加速骨骼的愈合，有抗氧化的作用，能抗擊骨折后身體產(chǎn)生的自由基，防止炎癥的產(chǎn)生。從檸檬、橙子等水果和蔬菜中可以補(bǔ)充到足夠的維生素C。 5、牡蠣和貝類(lèi) 鋅能刺激骨細(xì)胞的生成，是骨骼生長(zhǎng)必不可少的微量元素。牡蠣含鋅量最高，還有螃蟹和龍蝦等也含一定量的鋅，不妨多吃。 6、堅(jiān)果與雜糧 鎂有利于骨骼的形成，藜麥中的鎂元素含量超高，還有菠菜、杏仁、腰果和南瓜籽的含量也不少，可以多吃。 7、瘦肉 肉制品含有豐富的蛋白質(zhì)有促進(jìn)骨組織形成的作用，還能幫助骨骼更好的吸收鈣，有助骨骼再生。瘦肉、大豆、堅(jiān)果等含有豐富的蛋白質(zhì)，多吃有利病情恢復(fù)。 8、平時(shí)多注意鍛煉身體，多飲水，保持良好的心態(tài)也有利于身體的內(nèi)在調(diào)理，利于骨折的加速康復(fù)。 可以看到，作為人身體的重要支架，骨骼的生長(zhǎng)所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是很多的，這都需要從食物中攝取，骨折后營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充顯得尤其重要的。需注意的是在恢復(fù)的過(guò)程中患者要避免攝入過(guò)多的鹽、咖啡和煙酒等物，這些都是不利骨骼愈合恢復(fù)的?；謴?fù)期間還可以適量做一些肌肉訓(xùn)練，有助于患者康復(fù)。2021年10月24日
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胡家朗副主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 骨科 很多患者在骨折手術(shù)后會(huì)自行或者被家人要求喝“大骨湯”，認(rèn)為“大骨湯”能促進(jìn)骨折愈合，但事實(shí)真的是這樣的嗎？骨折手術(shù)后到底應(yīng)該吃些啥？ 武漢市第四醫(yī)院武勝創(chuàng)傷骨科一主任陳明主任介紹：“受民間傳統(tǒng)飲食觀念——吃什么補(bǔ)什么的影響，很多骨折手術(shù)后的患者以及一些患者家屬都會(huì)吃較多的大骨湯。其實(shí)這種做法是不正確的，骨折的愈合過(guò)程中的確是需要補(bǔ)充鈣、磷元素以及一些蛋白質(zhì)等。但其實(shí)大骨湯里所含的鈣較少，反之，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間熬煮，大骨湯里面的脂肪以及嘌呤非常高，長(zhǎng)期大量攝入后，不僅會(huì)增加消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，還會(huì)導(dǎo)致血脂及血尿酸增加。所造成的后果是，很多患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的肥胖，膽囊炎或者痛風(fēng)發(fā)作。對(duì)于本身存在糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，患者血糖會(huì)難以控制。而對(duì)于一些老年患者而言，血脂的升高還會(huì)增加心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)?？傊C合看來(lái)，大骨湯所帶來(lái)的負(fù)面影響更大。那么骨折術(shù)后怎樣吃才更健康呢？其實(shí)牛奶，瘦肉，魚(yú)以及蛋類(lèi)就含有較高的鈣元素，同時(shí)能補(bǔ)充較充分的蛋白質(zhì)，可以適當(dāng)多攝入。而對(duì)于合并有糖尿病的患者，應(yīng)在良好控制血糖的情況下適當(dāng)選擇上述食物?！?/a>2021年10月09日3129
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周光新主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 在臨床上，以前骨科治療的病人多來(lái)自車(chē)禍或者運(yùn)動(dòng)后的骨損傷。隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，老齡化進(jìn)程的加快，老年骨折、骨損傷患者逐漸增多。然而，很多老年人信奉一些“老話”，對(duì)骨折、骨質(zhì)疏松、骨折的康復(fù)治療存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。傳言：歲數(shù)大了發(fā)生骨折的概率就大，沒(méi)辦法預(yù)防。真相：老年人骨折究其原因，最主要的是由于骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的。老年人平時(shí)體育活動(dòng)相對(duì)較少，而且激素水平分泌會(huì)逐漸下降，再加上飲食情況不好，沒(méi)有辦法攝入足量的鈣質(zhì)，所以會(huì)最終導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是隱性的健康殺手，因?yàn)樗缙跊](méi)有任何癥狀。但是骨質(zhì)疏松之后就特別容易骨折，骨頭所能承受的損傷強(qiáng)度明顯下降。另外，老年人機(jī)體的協(xié)調(diào)能力逐漸下降，以及一些慢性疾病會(huì)影響到老年人的反應(yīng)能力和機(jī)體的協(xié)調(diào)能力，所以通常容易發(fā)生骨折。所以減少骨折風(fēng)險(xiǎn)，要避免骨質(zhì)疏松。建議50歲后的女性、60歲后的男性每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)是否有缺鈣、骨質(zhì)疏松和骨鈣含量下降的趨勢(shì)，治療半年后進(jìn)行復(fù)查，便于調(diào)整治療方案。傳言：傷筋動(dòng)骨一百天后就萬(wàn)事大吉了。真相：從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)看，骨折愈合需要三個(gè)階段。第一個(gè)階段是血腫炎癥計(jì)劃期，傷后6—8小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)出血，并形成血腫，然后血腫進(jìn)一步形成肉芽組織。接下來(lái)是形成纖維的連接，這個(gè)過(guò)程需要2—3周的時(shí)間才能夠完成。第二個(gè)階段就是原始骨痂的形成期，需要4—8周才能夠完成。通俗地說(shuō)就是把血腫進(jìn)行激化，將它變成骨骼，讓骨頭連起來(lái)。第三個(gè)階段就是骨痂改造塑形期，這也是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程。一般需要8—12周才能夠形成比較堅(jiān)強(qiáng)的骨性連接。按照最低值算，最起碼也需要100天的時(shí)間。但是，這是一般骨折的愈合時(shí)間，而老年人骨折的根源是骨密度水平的下降，骨損傷的治療康復(fù)“一百天”只是一個(gè)開(kāi)端，針對(duì)引起骨折的原因進(jìn)行治療，比如抗骨質(zhì)疏松治療才是關(guān)鍵。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果是因?yàn)槿扁}導(dǎo)致的骨折，在骨折手術(shù)后不進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松的干預(yù)，兩年內(nèi)有1/3的概率會(huì)再次骨折。所以，老年人的骨折骨損傷康復(fù)后還有很長(zhǎng)的路要走。傳言：骨折后喝骨頭湯能補(bǔ)鈣。真相：在病房里，經(jīng)?？吹焦钦鄣幕颊弑患胰吮浦裙穷^湯，很多人認(rèn)為喝骨頭湯有助于骨折愈合。其實(shí)，這樣做不可取。首先，上頓骨頭湯，下頓骨頭湯，把患者喝得看到骨頭湯就頭疼，影響了食欲，不利于身體的康復(fù)；其次，骨頭湯的含鈣量跟白開(kāi)水差不多，不僅沒(méi)有補(bǔ)鈣的效果，喝多了骨頭湯還會(huì)增加嘌呤高、血脂升高的風(fēng)險(xiǎn)。能補(bǔ)鈣的食品包括：牛奶及奶制品，豆類(lèi)和豆制品，蛋黃和魚(yú)貝類(lèi)，花生仁、核桃仁等果仁類(lèi)，金針菜、蘿卜、香菇、木耳等蔬菜。傳言：骨損傷康復(fù)在家自己練練就行。真相：骨損傷的復(fù)健是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的“系統(tǒng)工程”，必須在專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行。骨損傷可能是多種原因?qū)е碌模院笃诨謴?fù)就比較重要，不僅能夠預(yù)防再次損傷，還可以有效幫助患者保持生理活動(dòng)功能。同時(shí)，骨損傷的康復(fù)方式，不同部位也不一樣。比如說(shuō)骨干的骨折是需要長(zhǎng)時(shí)間躺在床上休養(yǎng)的，這樣才能使臀部的肌肉和骨頭更好地恢復(fù)。但是患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是不受限制的，要在家人的幫助下循序漸進(jìn)地進(jìn)行腿部鍛煉，以保證肌肉力量不衰退。再比如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手腕的骨折以及胸、腰椎壓縮性骨折，這類(lèi)骨折需要一定的康復(fù)干預(yù)，要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下鍛煉，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。2021年09月03日909
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張耀國(guó)康復(fù)師 北京康復(fù)醫(yī)院 骨科中心 1. 骨折術(shù)后可以吃牛羊肉海鮮嗎？ 骨骼是由無(wú)機(jī)礦物和有機(jī)質(zhì)組成的，骨折術(shù)后，骨折的愈合需要充分的營(yíng)養(yǎng)供給，大多數(shù)人認(rèn)為牛肉中含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸等；羊肉中含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素、脂肪等；海鮮中含有蛋白質(zhì)、鈣、維生素等。這些成分正是骨折術(shù)后病人所需要補(bǔ)充的。但事實(shí)正相反： （1）骨折術(shù)后病人雖然氣血虛弱，但長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，沒(méi)有活動(dòng)量等原因?qū)е禄颊呶改c蠕動(dòng)變慢，脾胃功能不良，消化能力變?nèi)鹾统霈F(xiàn)食欲不振等，而牛肉、羊肉、海鮮屬于大補(bǔ)食物，食用后可能會(huì)加劇骨折術(shù)后患者的胃腸負(fù)擔(dān)，造成便秘和不利于傷口愈合。 （2）牛羊肉海鮮這些食材在烹飪的過(guò)程中，為了去除腥味和調(diào)味，會(huì)加入辣椒、料酒等辛辣刺激的香料，這些辛辣刺激也是骨折術(shù)后的禁忌。 （3）從中醫(yī)角度來(lái)講，羊肉海鮮則屬于“發(fā)”物，所謂“發(fā)”，可以理解為引發(fā)、誘發(fā)，指原本身體有潛伏疾病或慢性疾病者，體內(nèi)存在“伏邪”，食用發(fā)物后可能會(huì)誘發(fā)疾病的反復(fù)發(fā)作，如果體內(nèi)沒(méi)有“伏邪”，食用發(fā)物則是無(wú)害的，但骨折術(shù)后患者氣虛血弱，且傷口有發(fā)炎的風(fēng)險(xiǎn)，所以羊肉海鮮等發(fā)物是禁食的。 2. 骨折術(shù)后多久可以拆線？ 骨折后由于骨折端出現(xiàn)移位和粉碎性骨折等復(fù)位后難固定者，則采用骨折手術(shù)治療，一般骨折術(shù)后首先要進(jìn)行抗感染治療，拆線時(shí)應(yīng)注意不使原來(lái)顯露在皮膚外面的線段經(jīng)過(guò)皮下組織以免招致細(xì)菌污染。其次拆線時(shí)間根據(jù)不同部位、不同個(gè)體差異有不同差異。 （1）縫線的拆除時(shí)間應(yīng)結(jié)合切口部位、局部血液供應(yīng)情況、病人的年齡及營(yíng)養(yǎng)狀況、切口的大小與張力等因素綜合考慮來(lái)決定。 （2） 時(shí)間角度來(lái)說(shuō)：①四肢骨折一般拆線時(shí)間在2周之后，因?yàn)楣钦鄄课皇侵w關(guān)節(jié)的部位一般容易發(fā)生活動(dòng)，且骨折部位局部血液循環(huán)較差，傷口本身不易愈合，過(guò)早的拆線容易在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)造成傷口裂開(kāi)。②頭、面、頸 部：4~5天；③下腹部、會(huì)陰部：6~7天；④脊柱骨折拆線時(shí)間一般在9～12天。 （3） 傷口愈合情況和其他因素方面：如果傷口愈合緩慢、有紅腫、滲出等情況應(yīng)視情況向后延遲拆線時(shí)間；其次，年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良或有糖尿病史等患者也應(yīng)相應(yīng)延后拆線時(shí)間。 3. 石膏拆了才能做康復(fù)嗎？ 骨折的康復(fù)要求開(kāi)始的時(shí)間應(yīng)盡可能越早越好，早期介入，早期康復(fù)。一般在骨折部位得到固定后即開(kāi)始康復(fù)，而具體的骨折復(fù)位是指：①石膏固定已經(jīng)完全干了，并不是需要石膏拆除后才能進(jìn)行康復(fù)；②已經(jīng)實(shí)施了內(nèi)固定③病情穩(wěn)定者。骨折康復(fù)的原則為：復(fù)位、固定、功能鍛煉。 4. 骨折后早期康復(fù)的意義有哪些？ （1）消除腫脹：:患者醫(yī)生或治療師應(yīng)早期指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，骨折部位由于血運(yùn)不良和淋巴回流受阻等原因出現(xiàn)腫脹和局部的肌肉筋攣，如下肢腫脹時(shí)可以做踝泵訓(xùn)練以促進(jìn)下肢血運(yùn)，早期的康復(fù)介入在一定程度上可以有效促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹且為后期的康復(fù)做好充分的準(zhǔn)備工作。 （2） 預(yù)防肌肉萎縮、防止關(guān)節(jié)攣縮：在骨折發(fā)生后，由于長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)引起局部肌肉萎縮、肌張力下降、關(guān)節(jié)周?chē)M織發(fā)生粘連，盡早對(duì)骨折部位進(jìn)行康復(fù)治療可以有效改善患者體內(nèi)的血液循環(huán)，刺激肌肉加強(qiáng)肌肉的生理功能，促進(jìn)炎性滲出物的吸收；同時(shí)，在保證骨折部位固定良好的情況下適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的粘連。如果固定后骨折部位長(zhǎng)時(shí)間未活動(dòng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)浗M織粘連在后期的康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度時(shí)會(huì)加劇患者的疼痛，不利于康復(fù)。 （3） 早期康復(fù)對(duì)骨折部位發(fā)生刺激，可以加速骨的生長(zhǎng)愈合速度，促進(jìn)骨痂的形成。 5.為什么都一個(gè)月了怎么還是那么腫？ 骨折術(shù)后的腫脹一般有以下幾點(diǎn)原因： （1）骨折發(fā)生后會(huì)對(duì)軟組織造成損傷，進(jìn)行手術(shù)也會(huì)對(duì)軟組織造成再次損傷，以及局部血管受損影響血液循環(huán)造成腫脹，可以適當(dāng)服用一些活血化瘀的藥物，有助于腫脹消退； （2）骨折術(shù)后長(zhǎng)期臥床，血液循環(huán)障礙和靜脈回流不佳造成腫脹，可以通過(guò)抬高患者的方法，加快靜脈回流消除腫脹，還可以通過(guò)局部理療改善血運(yùn)； （3）骨折手術(shù)部位愈合不良導(dǎo)致的； （4）除了一些正常情況外，還應(yīng)考慮患者年齡身體情況和是否有其他疾病的影響，一般年輕病患的恢復(fù)速度較年老者快，除此之外，腫脹長(zhǎng)時(shí)間不消退還應(yīng)考慮有血栓形成。 6.骨頭湯可以長(zhǎng)骨頭嗎？ 民間都有一種“吃啥補(bǔ)啥”的說(shuō)法，但是骨折術(shù)后喝骨頭湯真的能長(zhǎng)骨頭嗎？ 骨頭湯能增加適量的鈣質(zhì)有一定的輔助作用，但骨頭湯中的鈣含量很少，也缺乏促進(jìn)鈣吸收的維生素D。除此之外： 首先，在骨折術(shù)后早期在斷骨未生長(zhǎng)相連兩骨髓未相通前，食用骨頭湯、牛奶等含鈣食物可能會(huì)促使兩斷面過(guò)早鈣化閉合，從而造成骨折難以愈合； 其次，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn)，而同時(shí)伴有血磷降低。 骨折病人除了早期可能伴有輕微的全身癥狀外，其余時(shí)間里大多沒(méi)有全身癥狀，所以飲食與一般人相同即可，選用富有各種營(yíng)養(yǎng)的飲食就可以了。但要注意使食物易消化和吸收，慎用對(duì)呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品，如辣椒、生蔥、芥末、胡椒等。2021年08月20日584
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 骨折患者攝入適量鈣劑可減緩骨量丟失， 改善骨礦化。但骨折術(shù)后補(bǔ)鈣時(shí)機(jī)，卻并不是越快越好、越早越好。 這是因?yàn)椋ǔ９钦蹆芍軆?nèi)是骨折急性期。這一時(shí)期，骨折的部位會(huì)釋放出大量游離鈣鹽。加上，這個(gè)時(shí)期患者往往活動(dòng)不便，喝水和排尿的次數(shù)都會(huì)減少。此時(shí)如果大量補(bǔ)鈣，很可能會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的血鈣量升高，增加腎臟負(fù)擔(dān)。另外，早期攝入過(guò)量的鈣，還會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增多，讓有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)比例失調(diào)。所以，可以在骨折發(fā)生兩周后再開(kāi)始補(bǔ)鈣治療。 此外，骨折術(shù)后補(bǔ)鈣應(yīng)該選用合適的鈣劑。我們平常認(rèn)為補(bǔ)鈣的骨頭湯，其實(shí)并不適合術(shù)后患者。因?yàn)槭中g(shù)后患者的飲食，應(yīng)該以“高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪、易消化”為原則。但骨頭湯的成分中除了水以外，含量最豐富的是脂肪，并不利于術(shù)后恢復(fù)。而且長(zhǎng)時(shí)間熬制還讓湯中帶有了大量的嘌呤成分，對(duì)于尿酸高或有痛風(fēng)的患者來(lái)說(shuō)，也極不友好。2021年08月12日830
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張銀昌副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 骨科 骨折，往往是遭受跌倒、車(chē)禍等意外的傷害所導(dǎo)致，會(huì)給患者生活、工作帶來(lái)非常大的影響，治愈的過(guò)程又很漫長(zhǎng)，如何“快點(diǎn)好起來(lái)”是每個(gè)患者最期盼的事，但有時(shí)候錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，不僅事倍功半，還可能造成功能丟失。掌握以下幾個(gè)要點(diǎn)，讓您早日獲得康復(fù)。 01 選對(duì)療法很關(guān)鍵 要想骨折恢復(fù)快，首先就要選對(duì)治療方法，很多沒(méi)移位或部分移位的閉合骨折、關(guān)節(jié)外骨折，運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)的手法復(fù)位后，用小夾板固定，配合中藥外敷、內(nèi)服，可以很快愈合并恢復(fù)良好的功能。而有移位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折以及一些下肢骨折的患者為了盡早恢復(fù)功能鍛煉，手術(shù)反而是首選的方案，尤其是使用改良后的器械之后，很多手術(shù)可以更加微創(chuàng)去完成。 02 康復(fù)鍛煉不可少 骨折后，很多人都認(rèn)為需要臥床休息，特別是腿部骨折的，在床上一躺就是幾個(gè)月，這種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)直接影響最終的功能康復(fù)。因?yàn)楹侠淼倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，不但能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速新骨的形成，而且能夠保障肢體功能的恢復(fù)，從而縮短骨折恢復(fù)進(jìn)程。但需要注意的是，骨折后期鍛煉不可盲目進(jìn)行，需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行，而運(yùn)動(dòng)量則需要通過(guò)定期復(fù)查結(jié)果，了解骨折愈合情況，來(lái)確定下一步康復(fù)鍛煉計(jì)劃。 03 日常飲食需注意 1、骨折早期： 骨折后肢體腫脹在2周內(nèi)會(huì)比較明顯，這時(shí)候因?yàn)樘弁椿顒?dòng)較少，臥床、肢體制動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，胃腸蠕動(dòng)慢容易便秘，活動(dòng)量比平時(shí)明顯下降，不宜攝入過(guò)高熱量，在血腫機(jī)化期的4周內(nèi)宜進(jìn)食清淡、易消化的食物，避免便秘，尤其不能喝骨頭湯補(bǔ)鈣，骨頭湯中含有很多脂肪，而含鈣量非常低，過(guò)多飲食后會(huì)引起高脂血癥，在骨折愈合早期明顯增加體重。 以蔬菜、蛋類(lèi)、豆制品、水果以及魚(yú)湯等為主，不可攝取高熱量食物。所謂的不能吃魚(yú)蝦等“發(fā)物”沒(méi)有太多科學(xué)依據(jù)，適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白對(duì)骨折愈合有益，但痛風(fēng)癥患者宜注意海鮮產(chǎn)品的飲食。 2、骨折中期： 4～8周是原始骨痂形成期，肢體腫脹不再明顯，在部分負(fù)重情況下可以自主活動(dòng)，骨代謝增強(qiáng)，骨折處骨組織修復(fù)活躍，此時(shí)要適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，滿足骨痂生長(zhǎng)需要。 ?3、骨折后期： 8周后骨折修復(fù)進(jìn)入骨痂塑形改造期，骨折肢體活動(dòng)能力更高，逐漸過(guò)渡到全負(fù)重活動(dòng)，臥床時(shí)間明顯減少，可進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)的食物。逐漸恢復(fù)到骨折前的健康飲食。 骨折愈合的全程階段機(jī)體活動(dòng)量明顯減少，骨折周?chē)募∪夂凸墙M織得不到平時(shí)的負(fù)荷應(yīng)力刺激，容易出現(xiàn)肌肉萎縮和骨量丟失，需要我們每日適當(dāng)補(bǔ)充鈣的攝入，一般是每日200ml的普通牛奶，口服約1000mg碳酸鈣片，補(bǔ)充每日丟失，滿足骨折愈合的需要。 但在骨折早中期，因活動(dòng)量較少胃腸蠕動(dòng)慢，補(bǔ)鈣容易出現(xiàn)便秘的情況，所以食物既要營(yíng)養(yǎng)豐富，又要容易消化及通便，宜多食含纖維素多的蔬菜促進(jìn)胃腸消化排便的食物，足夠的微量元素有利于骨折的愈合。 但應(yīng)注意的是，無(wú)論是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究還是人體骨折觀察研究結(jié)果都顯示：酒精和煙草中的尼古丁明顯影響骨折的愈合，所以在骨折愈合全程都要盡可能的減少酒精攝入和吸煙。少喝酒，少抽煙對(duì)您的骨骼有好處！ 張銀昌V 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨科 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng)：人工髖關(guān)節(jié)置換，人工膝關(guān)節(jié)置換。關(guān)節(jié)鏡下治療運(yùn)動(dòng)損傷：膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建、半月板成形術(shù)、半月板縫合術(shù)、習(xí)慣性髕骨脫位手術(shù)治療等微創(chuàng)手術(shù)。肩周炎，凍結(jié)肩，肩峰撞擊癥，肩袖損傷，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，鈣化性肌腱炎等微創(chuàng)治療，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，撞擊癥等慢性退變性疾病。2021年07月03日1138
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陳珽副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 骨折患者飲食需要注意什么嗎？多久可以下地走路？ 盡管骨骼主要由有機(jī)物和無(wú)機(jī)物所構(gòu)成。無(wú)機(jī)物中占比例最多的是鈣，人體內(nèi)99%的鈣集中在骨骼內(nèi)。但根據(jù)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)或相關(guān)研究，并未表明骨折傷員需要額外補(bǔ)充鈣質(zhì)的證據(jù)。 事實(shí)上，骨折后病人體內(nèi)鋅、鐵、錳等微量元素的血清濃度均明顯下降，因此在骨折早期，這些食物更適合搭配到患者的每日三餐中： 含鋅較多的食物：動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花子、蘑菇等 含鐵較多的食物：動(dòng)物肝臟、雞蛋、豆類(lèi)、綠葉蔬菜、小麥等 含錳較多的食物：麥片、芥菜、蛋黃、乳酪等 當(dāng)然了，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)還是可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)的，同時(shí)積極補(bǔ)充維生素D，這樣更有利于骨骼對(duì)鈣質(zhì)的吸收。 最后，一般來(lái)說(shuō)骨折3個(gè)月后，骨痂塑形基本完成，患者可以簡(jiǎn)單的下地活動(dòng)。但每個(gè)人骨折愈合情況不一樣，最好還是按時(shí)復(fù)診讓醫(yī)生來(lái)根據(jù)情況判斷是否可以下地負(fù)重～ #健康小知識(shí)# #骨折#2021年06月28日625
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陸聲主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院 骨科 骨科術(shù)后飲食計(jì)劃 喝骨頭湯補(bǔ)鈣？專(zhuān)家回答：骨頭湯的鈣含量可以忽略不計(jì) 魚(yú)蝦、雞肉是發(fā)物不能吃？ 專(zhuān)家回答：魚(yú)蝦雞肉都是優(yōu)質(zhì)蛋白重要來(lái)源 湯燉久了，喝湯比吃肉有營(yíng)養(yǎng)？ 專(zhuān)家回答：肉比湯有營(yíng)養(yǎng) 傷筋動(dòng)骨100天內(nèi)不能動(dòng)？ 專(zhuān)家回答：骨的愈合需要配合康復(fù)運(yùn)動(dòng) 喝骨頭湯補(bǔ)鈣？ 專(zhuān)家回答：骨頭湯里的鈣含量可以忽略不計(jì) 豬骨確實(shí)含有大量的鈣質(zhì)，因此用豬骨熬制的湯一定也含有大量的鈣？答案是否定的。骨頭湯里溶解了大量的脂肪，但卻沒(méi)有辦法把豬骨中的鈣質(zhì)溶解入湯中。 用1公斤肉骨頭煮湯兩小時(shí)，湯中的含鈣量?jī)H20毫克左右，及時(shí)加入食用醋來(lái)對(duì)骨質(zhì)進(jìn)行燉煮，湯中的含鈣量?jī)H僅只有69毫克左右。成人每天需要的鈣的含量是800—1200毫克，20毫克簡(jiǎn)直是杯水車(chē)薪。而一杯500ml的牛奶中就含有大約600毫克的鈣質(zhì)。 因此骨頭湯并不是優(yōu)質(zhì)的鈣質(zhì)來(lái)源，我們還是應(yīng)該多喝牛奶，多使用乳制品等等其他鈣質(zhì)豐富的食品，同時(shí)補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收。 魚(yú)蝦、雞肉是發(fā)物不能吃？ 專(zhuān)家回答：魚(yú)蝦雞肉都是優(yōu)質(zhì)蛋白重要來(lái)源 其實(shí)“發(fā)物”在醫(yī)學(xué)上是指富于營(yíng)養(yǎng)或有刺激性特別容易誘發(fā)某些疾?。ㄓ绕涫桥f病宿疾）或加重已發(fā)疾病的食物，屬于變態(tài)反應(yīng)或者叫過(guò)敏反應(yīng)。 如果患者本身是過(guò)敏性的體制，那么就應(yīng)該避免進(jìn)食那些會(huì)引起過(guò)敏的食物，這并不僅僅局限于海鮮、雞肉、蛋類(lèi)等等，因?yàn)橛行┤司褪秤盟矔?huì)過(guò)敏，所以患者必須非常明確的知道自己對(duì)哪些食物過(guò)敏。 如果患者本身對(duì)魚(yú)蝦、雞肉等等食物不過(guò)敏，那么它們其實(shí)是非常好的優(yōu)質(zhì)蛋白的來(lái)源，術(shù)后的患者需要補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)來(lái)促進(jìn)愈合，因此可以大膽放心的去選擇魚(yú)蝦、雞肉等這些食物。 所以這里的“發(fā)物”，只是指如果食物本身會(huì)引起自身的過(guò)敏反應(yīng)，我們則需要避免進(jìn)食。反之，如果患者本身對(duì)食物沒(méi)有過(guò)敏，我們大可放心食用這些所謂的“發(fā)物”，不要被沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的謠言所誤導(dǎo)。 湯燉久了，喝湯比吃肉有營(yíng)養(yǎng) 專(zhuān)家回答：肉比湯有營(yíng)養(yǎng) 手術(shù)之后很多患者都會(huì)選擇用魚(yú)湯或者肉湯來(lái)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，這當(dāng)然是正確的選擇。湯經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的燉煮之后變得異常鮮美，而肉類(lèi)則會(huì)變得口感稍差。甚至有很多人會(huì)覺(jué)得，長(zhǎng)時(shí)間燉煮后，肉類(lèi)中的營(yíng)養(yǎng)元素全部被濃縮到了湯中，這些“肉渣”是可以丟棄的糟粕，湯才是精華所在。 其實(shí)這個(gè)想法是錯(cuò)誤的。湯之所以味道鮮美，是因?yàn)槿忸?lèi)中的一些電解質(zhì)溶解到了湯中，這會(huì)提升湯汁的鮮味。肉類(lèi)是肌肉纖維構(gòu)成的，其中有可溶性的肌漿蛋白和氨基酸、肽類(lèi)等，它們?nèi)菀走M(jìn)入湯中， 但大部分肌纖維成分很難溶出來(lái)。 一般來(lái)說(shuō)，肉湯、雞湯中的蛋白質(zhì)含量?jī)H有1%~2%，和15%~20%的肉塊相比，顯然蛋白質(zhì)含量是低多了。而骨頭中的鈣、鐵元素，屬于不溶性的成分，所以煲湯是不可能把很多鈣和鐵溶出來(lái)的。所以真正的營(yíng)養(yǎng)元素還是在肉上，我們既需要喝湯，也需要吃肉。2021年06月24日712
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江亞副主任醫(yī)師 合肥市第三人民醫(yī)院 骨科 男生都摔到骨頭了，你給他熬骨頭湯的什么啊，看你受傷啦，人家特地給你熬的骨頭湯補(bǔ)鈣，有的人呢，像公司這腦子這骨頭湯不能補(bǔ)鈣的這可是人家花了大半天時(shí)間熬出來(lái)的白色濃湯怎么會(huì)不補(bǔ)鈣的骨頭湯熬出來(lái)的，全是脂肪，只是喝起來(lái)好喝吧啦，又想補(bǔ)鈣喝牛奶喝骨頭湯喝牛奶，喝牛奶，喝牛奶混在一起好喝又不干了渣男。 骨頭湯呢，確實(shí)很美味，答案顯然是不能因?yàn)楣穷^當(dāng)中的很多營(yíng)養(yǎng)成分呢，其實(shí)都是不溶于水的，即使熬制很長(zhǎng)很長(zhǎng)的時(shí)間，但是湯里面鈣的含量幾乎也是沒(méi)有的那熬出來(lái)的，大部分是什么呢，都是脂肪和飄零，所以說(shuō)呢最有效的補(bǔ)鈣方法呢，還是喝牛奶吃豆制品以及補(bǔ)充鈣片那同時(shí)呢，如果能夠去補(bǔ)充維生素D，才能夠更好的去吸收骨頭湯能補(bǔ)鈣嗎。 是嗎。2021年05月27日1249
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是于科醫(yī)生，現(xiàn)在很多人呢，比如說(shuō)骨折啊，或者做了骨科的手術(shù)啊，家里的老年人呢，讓他就是。 喝著骨頭湯啊，說(shuō)補(bǔ)鈣啊，促進(jìn)等手術(shù)的恢復(fù)這樣的說(shuō)法有道理嗎啊，其實(shí)喝骨頭湯呀。 跟補(bǔ)鈣沒(méi)有什么關(guān)系。 我們真正的這種骨頭湯里面呢。 他其實(shí)鈣的含量是非常低的啊，跟我們的這種家里其他的什么湯呀，喝起來(lái)沒(méi)有什么太大的區(qū)別，它里面主要的成分主要是脂肪。 啊，還有些飄零啊，比如你有痛風(fēng)的病還真不能喝太多，還有呢，就是一些少量的氨基酸啊，所以你沒(méi)有必要通過(guò)骨頭湯啊，來(lái)這個(gè)補(bǔ)鈣啊或者促進(jìn)骨頭恢復(fù)啊，真正的補(bǔ)鈣呢，我們食物里面其實(shí)牛奶啊，還有呢，我們的一些豆制品啊，我們的綠葉蔬菜，像菠菜啊。 這些其實(shí)含鈣量是比較高的啊，真正需要補(bǔ)的話呢，可以用這種營(yíng)養(yǎng)啊，來(lái)補(bǔ)充。2020年11月14日832
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