繼發(fā)性肝癌

繼發(fā)性肝癌又稱轉(zhuǎn)移性肝癌，肝臟血流異常豐富，是惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移器官，全身各部位的惡性腫瘤都可以轉(zhuǎn)移至肝臟，形成癌瘤，即為繼發(fā)性肝癌。

多發(fā)于中老年男性、酗酒人群。

右上腹疼痛、發(fā)燒、食欲不振、惡心、嘔吐是該病最典型、最主要的癥狀。有的為持續(xù)性隱痛，有的為刺痛或者脹痛，夜間疼痛感會更加強烈一些，消化道不適還會導(dǎo)致患者體型消瘦。

基本病因

繼發(fā)性肝癌發(fā)生最主要的原因是腫瘤細胞轉(zhuǎn)移至肝臟：患者本身患有癌癥，癌細胞擴散轉(zhuǎn)移至肝臟，引起轉(zhuǎn)移性肝癌。其中胃、小腸、結(jié)腸、直腸、膽囊、胰腺、前列腺、子宮及卵巢等部位的惡性腫瘤，有較大可能轉(zhuǎn)移至肝臟部位。

高危人群

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患繼發(fā)性肝癌：

• 患有其他癌癥：如果患有胃癌、腸癌、胰腺癌、卵巢癌等消化道及盆腔部位癌癥，腫瘤細胞則可能會擴散至身體多個部位，如果轉(zhuǎn)移至肝臟則會引發(fā)轉(zhuǎn)移性肝癌。
• 遺傳：部分癌癥有很大的家族遺傳概率。若家族中有人患癌，那么其他家庭成員也有較大概率患癌，增加本病的患病概率。

有如下可改變的危險因素的人群，容易患繼發(fā)性肝癌：

• 吸煙：吸煙是肺癌的主要病因之一。肺部的腫瘤細胞可以轉(zhuǎn)移到肝部，引起轉(zhuǎn)移性肝癌。
• 過度飲酒：過度飲酒對肝臟傷害極大，導(dǎo)致肝臟功能衰減，除了可能會引發(fā)原發(fā)性肝癌外，也可能會增加其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟的可能性。
• 抵抗力較差：若患者身體抵抗力較差，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)不能很好地發(fā)揮作用，腫瘤細胞會更加容易擴散，引起轉(zhuǎn)移性肝癌。

繼發(fā)性肝癌早期通常沒有癥狀或者癥狀不典型，可能會有食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等缺乏特異性的消化道癥狀。

典型癥狀

• 右上腹疼痛：這是繼發(fā)性肝癌最典型、最常見的癥狀。不同患者的疼痛感是略有差異的，有的為持續(xù)性隱隱作痛，還有的為刺痛或者脹痛，疼痛每次發(fā)作要持續(xù)幾十分鐘。每到夜間，疼痛感會更加劇烈，如同刀絞一般。
• 發(fā)燒：這是繼發(fā)性肝癌常見的癥狀。多數(shù)患者體溫會維持在 37~38 攝氏度，少數(shù)患者體溫可達到 39 攝氏度以上，發(fā)熱持續(xù)時間較長，一般吃藥不起作用。
• 消化系統(tǒng)癥狀：患者會感到食欲不振，吃什么都沒有胃口，有時吃下的食物也會嘔吐出來；還有部分患者會有腹脹、腹瀉的癥狀。

其他癥狀

肝臟轉(zhuǎn)移病灶增大之后，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 體型消瘦
• 低血糖
• 腹水
• 黃疸
• 肝區(qū)腫塊

對于不可改變的危險因素，如下方式有助于疾病的預(yù)防或防止疾病復(fù)發(fā)：

• 患有其他癌癥：如果患有胃癌、腸癌、胰腺癌、卵巢癌等消化道及盆腔部位癌癥，應(yīng)當(dāng)積極治療這些癌癥，早期接受治療的話，能夠有很好的治療效果。若癌癥已為晚期，要積極進行放化療，穩(wěn)住病情，防止腫瘤細胞肆意擴散。
• 遺傳：若家族中有人患有腫瘤，其他家庭成員應(yīng)定期去醫(yī)院進行體檢，每年 1 次，發(fā)現(xiàn)異常時及時接受相關(guān)治療。

對于可改變的危險因素，預(yù)防方式如下：

• 吸煙：戒煙，并遠離二手煙。
• 過度飲酒：過度飲酒會對肝臟造成極大的傷害，使得肝臟功能衰減。日常生活中建議適度飲酒，不要酗酒。
• 抵抗力較差：日常中應(yīng)當(dāng)積極鍛煉身體，參加一些有助于身體健康的活動，每天可以早上或者晚間進行慢跑、打籃球等運動，以增強自身免疫能力。運動中要注意不要過于疲勞。

本病主要依靠問診、體溫檢查、血常規(guī)檢查、B 超、CT 進行診斷，具體檢查方法如下：

• 問診：初步判斷是否有患該病的可能。一般會詢問是否發(fā)燒、是否感到食欲不振、右上腹是否疼痛等情況。
• 體溫檢查：診斷是否發(fā)燒、發(fā)燒的度數(shù)。
• 血常規(guī)檢查：通過檢查結(jié)果中的甲胎蛋白數(shù)量，以及是否有肝癌特異性標(biāo)志物，來判斷是否患有肝癌。
• B 超：可以較為精確地找出可疑病變。通過 B 超影像觀察患者肝部是否有陰影，判斷肝部是否發(fā)生病變。
• CT：能明確顯示肝部和其他位置的腫瘤及其數(shù)量，對后期手術(shù)有較大的指導(dǎo)意義。

繼發(fā)性肝癌的主要治療方式為手術(shù)治療，通過手術(shù)切除癌變的肝臟，從而達到治療的目的。但轉(zhuǎn)移性肝癌也意味著，患者多伴有其他部位的腫瘤，因此僅僅治療轉(zhuǎn)移性肝癌無法達到治愈的目的，還需要找出原發(fā)腫瘤，進行針對性的治療。

手術(shù)治療

肝切除手術(shù)：將癌變的肝臟局部切除，有助于徹底將肝部的腫瘤細胞從體內(nèi)清除。繼發(fā)性肝癌不同于原發(fā)性肝癌，因為繼發(fā)性肝癌是由其他部位癌癥引起，只能進行局部切除，而不能進行肝臟移植，否則還會有轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。肝切除術(shù)對患者的身體要求較高，只有經(jīng)測評身體素質(zhì)達標(biāo)的患者才能進行。

其他治療

放射治療：通過 X 線照射病變肝臟部位，達到殺死腫瘤細胞的目的，適用于癌細胞已全身擴散或者不適宜手術(shù)的患者。

• 術(shù)后注意事項
  術(shù)后不要用手觸碰創(chuàng)口，1~2 周之內(nèi)創(chuàng)口不要沾水，以免發(fā)生感染，不要捂住創(chuàng)口，保持創(chuàng)口處的通風(fēng)和干燥衛(wèi)生，遵照醫(yī)生囑咐服用消炎藥物。
• 放療注意事項
  放療后病變處會有色素沉著形成的紅斑和脫皮現(xiàn)象，還會感覺四肢乏力，這些都是正常的反應(yīng)，如果不適的感覺非常嚴重，應(yīng)及時向醫(yī)生咨詢。
• 定期復(fù)查
  每 2 周進行 1 次復(fù)查，主要進行 B 超、CT、血常規(guī)檢查，從而判斷是否達到治療效果。手術(shù)后若結(jié)果較為理想，也應(yīng)每半年進行 1 次復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。
• 飲食
  術(shù)后如需禁食，可經(jīng)靜脈輸液補充營養(yǎng)、水、電解質(zhì)等。飲食一般從流質(zhì)如米湯、肉湯等開始，逐步改為半流質(zhì)或軟食，如面條、粥等。不能讓患者進食冷飲以及大補食物，如冰淇淋、人參等。
  無特殊要求者，日常要注意多吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如雞蛋、豆類、瘦肉等。忌辛辣刺激食物，如辣椒、咖啡、濃茶等。不能食用腌臘制品、咸蛋等含鹽量過高的食品；也不能進食巧克力、蛋糕等甜食。適量飲水，每天以 8 杯水為宜，促進機體代謝及代謝廢物的排泄。平時也應(yīng)多吃蔬菜、水果、牛奶等健康食物。少吃多餐，晚飯吃八分飽即可，減輕腸胃負擔(dān)。
• 運動
  術(shù)后盡量臥床休息，在恢復(fù)期時，在醫(yī)生允許的情況下，進行適當(dāng)?shù)幕顒?，比如慢走、晨操等，可有效幫助身體恢復(fù)健康。
  無手術(shù)者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，積極鍛煉身體。可以向醫(yī)生咨詢，根據(jù)醫(yī)生的建議，在身體允許的情況下，每天可以適當(dāng)進行舒緩的運動，如慢走、太極拳、散步、慢跑、瑜伽、羽毛球、乒乓球等。

• 若不接受正規(guī)治療，患者發(fā)燒、四肢無力、下腹疼痛等癥狀將持續(xù)，病情會逐漸惡化，引起鄰近組織的炎癥，嚴重時還會引起敗血癥，出現(xiàn)虛脫、休克等癥狀，危及生命。
• 經(jīng)過正規(guī)治療后，絕大部分患者的不適可得以緩解。但無法治愈，只能靠治療盡可能延長壽命。只有極少數(shù)癌細胞轉(zhuǎn)移較輕的患者會逐漸恢復(fù)精神，腹部腫脹、疼痛的癥狀也會消失，慢慢恢復(fù)正常生活。