截癱

李國(guó)民：預(yù)防頸椎病癱瘓，這幾方面你愿意去做嗎？肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第474篇原創(chuàng)文章。一、頸椎病治療你是否很有主見？前面幾天有一個(gè)出院的患者，他是一個(gè)頸椎病，是一個(gè)典型的壓迫脊髓的頸椎病患者。他主要癥狀是雙手麻木，而且走路不穩(wěn)、沒力。可是他壓迫脊髓的癥狀已經(jīng)達(dá)到做手術(shù)的指征，但他自己并不想做手術(shù)，所以來康復(fù)治療。我當(dāng)初給他建議說你這個(gè)情況，一兩個(gè)禮拜是絕對(duì)做不出效果的，起碼要10天20天一個(gè)療程來計(jì)算。但是他做了5天沒有效果，然后他就跟李醫(yī)生我說，他這個(gè)治不好了，他就要求要出院了。其實(shí)我也能理解，因?yàn)槟阒?、5天沒有效果，確實(shí)是想出院的，而且這個(gè)患者其實(shí)我估計(jì)需要做很長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)。因?yàn)樗麎浩燃顾璧陌Y狀是比較嚴(yán)重的，但是我給他的建議是依然要堅(jiān)持保守治療，如果他不做遲早是需要手術(shù)。為什么這么說？因?yàn)樗麎浩燃顾枰呀?jīng)很嚴(yán)重了，我告訴你還不來做鍛煉，康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行預(yù)防的話，那么直接有可能就是癱瘓了。雖然我勸說他繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練治療，但是他不同意，因?yàn)樗约簺]有看到明顯的效果，而且他覺得太浪費(fèi)錢了。其實(shí)我覺得如果你不去預(yù)防的話，那么你后期用的會(huì)更多，手術(shù)的費(fèi)用至少是5萬以上。你真的想等到那一天，你要癱瘓了再去做手術(shù)嗎？也可能手術(shù)也挽救不了，也許直接就是癱瘓。二、預(yù)防癱瘓他是怎么做的？去年夏天的時(shí)候有個(gè)患者，他來自江西，他也是一個(gè)頸椎壓迫脊髓的，他主要?jiǎng)傞_始也是手麻為主，但是他的就是相對(duì)而言沒有那么嚴(yán)重。他也想通過自己的治療來得到很好的緩解，所以他是4、5月份就開始練習(xí)一些自我鍛煉的方法。積極的配合治療，他當(dāng)時(shí)認(rèn)識(shí)李醫(yī)生我的時(shí)候，我就給做了教了一些預(yù)防頸椎病癱瘓了一些自我鍛煉的方法。他的自我鍛煉，總共加起來有兩三個(gè)月的時(shí)候，他重新又拍了一個(gè)頸椎的磁共振，然后把兩次的片子帶起一起過來找李醫(yī)生我看。因?yàn)樗陌Y狀來說，其實(shí)緩解的是比較慢，但是的話效果是不錯(cuò)的。我當(dāng)時(shí)看了他的片子的時(shí)候，因?yàn)樽屛腋械襟@奇的是他壓迫脊髓的情況，從片子上來看已經(jīng)減輕了。同時(shí)他也沒有手麻的一些癥狀了，像他這種壓迫脊髓的癥狀能夠得到好轉(zhuǎn)，是因?yàn)樗约阂恢倍荚趫?jiān)持有效的治療。而不是今天做這個(gè)治療，做兩天沒效果又換個(gè)治療，然后又沒有自己的鍛煉方法，而最后就是有些人，就會(huì)得出什么方法都治療不好。就像剛才文章開頭我寫的這個(gè)患者一樣，我建議他長(zhǎng)時(shí)間的一個(gè)治療，但是他不聽勸，而直接要求出院，那么我也沒有辦法，好多方法教會(huì)你了，也不去做，那結(jié)局只有你自己承擔(dān)。這個(gè)患者來自江西的，他當(dāng)時(shí)就練了一個(gè)動(dòng)作，練了一個(gè)自我的鍛煉，然后他一直在堅(jiān)持，到現(xiàn)在為止他還是在堅(jiān)持，即使一年過去了。我想問問你，你的頸椎病你堅(jiān)持鍛煉多久了？三、預(yù)防癱瘓應(yīng)該做些什么？1、早期的治療2、長(zhǎng)期的自我鍛煉。3、避免異常的姿勢(shì)。這3個(gè)方面里面應(yīng)該是預(yù)防癱瘓中，必須要做到的。你有了頸椎病的時(shí)候，李醫(yī)生我建議你最好不要拖，拖得越久，你的效果越差。就像前面幾天有一個(gè)患者，他也是壓迫脊髓然后找我來看，他問我有什么好的治療方法沒有，因?yàn)樗幌胱鍪中g(shù)。其實(shí)我的建議也只有手術(shù)。為什么？因?yàn)樗麎浩燃顾瑁瑥钠由厦婵捶浅?yán)重了，如果你不做手術(shù)的話，后期很可能就會(huì)癱瘓。所以我的意見也是直接就是做手術(shù)，我當(dāng)初都沒有給他考慮的時(shí)間，我只是說做手術(shù)，因?yàn)樽隹祻?fù)治療沒有任何的意義了。所以說你拖的越久，那么你的治療后期只能是很單一。那就是手術(shù)。為什么我建議所有的人都要早期的治療，有癥狀第一時(shí)間去醫(yī)院治療，越早越好，因?yàn)榛謴?fù)的越快。第2個(gè)的話就是長(zhǎng)期的自我鍛煉。因?yàn)轭i椎的話，你每天都在勞損它。比如說你現(xiàn)在此時(shí)此刻正在看手機(jī)，這也是一種勞損。所以說，你必須要強(qiáng)化你頸椎的力量的訓(xùn)練，如果你的頸椎持續(xù)的這樣下去，有可能它會(huì)出現(xiàn)疼痛，僵硬，咔咔響。這些都是與你沒有加強(qiáng)頸椎的自我鍛煉有關(guān)系的。如果你能夠配合做自我的鍛煉，那么是可以很好的預(yù)防這些癥狀出現(xiàn)了。最后1個(gè)避免異常姿勢(shì)這里面就是說，當(dāng)你在使用手機(jī)或者看手機(jī)玩電腦的過程中要把握度。每一次的時(shí)間不要太久，一般兩個(gè)小時(shí)就要休息和做自我的鍛煉。但是你要注意你頸椎的姿勢(shì)，這一塊非常重要。不要一直都是低著頭，埋頭苦干，一低頭就是五六個(gè)小時(shí)，這樣你的頸椎是受不了的。還有一個(gè)就是，你要注意枕頭，枕頭的材質(zhì)、高度和枕頭的位置是非常關(guān)鍵的。這3點(diǎn)你有做到嗎？四、頸椎病預(yù)防癱瘓，具體操作步驟。1、自我鍛煉。自我鍛煉，我給剛剛這個(gè)壓迫脊髓的，直接只做了一個(gè)，就是靠墻站立訓(xùn)練。第1步，把你的后腦勺，肩部和臀部一起靠到墻壁上面去。第2步，你的腳后跟距離墻壁5~10公分，同時(shí)你的下巴是垂直地面的，不能翹起你的下巴，也不能低下你的下巴。第3步，你的肩膀后面去找貼墻的感覺，同時(shí)想象有一根繩子往上拽你的頭頂。其實(shí)自我鍛煉的方法非常簡(jiǎn)單，但是這個(gè)是你長(zhǎng)期去堅(jiān)持，那個(gè)壓迫脊髓的患者，他堅(jiān)持了兩個(gè)月，他就覺得他的癥狀就減輕了，所以，堅(jiān)持自我鍛煉是第1步的，我希望你長(zhǎng)時(shí)間去做。2、枕頭的選擇。因?yàn)檎眍^的話，你每天都至少要枕6~8個(gè)小時(shí)以上，所以非常的重要，非常的關(guān)鍵。枕頭我推薦你是蕎麥殼枕頭或者是乳膠枕。其次枕頭的高度是你的一拳的高度，一般就是8公分左右。最后最重要的一點(diǎn)就是你枕頭枕的位置，一定是你頸椎最凹的地方。就說你枕頭最高的位置，放在你頸椎后面中線的位置。這個(gè)才是正確的枕頭枕的位置，如果你沒對(duì)，就去糾正，這對(duì)你的頸椎是有好處的。你都學(xué)會(huì)了嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？你也可以和我聊一聊，我會(huì)給你一些好的方法和建議。

家住天津薊州區(qū)的麻某，男，35歲，本應(yīng)是家中的頂梁柱，但卻一直癱瘓?jiān)诖?，事情還需要從八年前說起。麻某本是一名大貨車司機(jī)，身體強(qiáng)壯，吃苦耐勞，生活美滿。但突然其來的疾病改變了他的生活。由于經(jīng)常頭痛，經(jīng)核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)巨大腦瘤，并做了開顱腫瘤切除。不幸的是，由于腫瘤巨大，大腦運(yùn)動(dòng)皮層長(zhǎng)期受壓，術(shù)后麻某的雙下肢一直呈痙攣狀態(tài)，長(zhǎng)期癱瘓?jiān)诖病o情的病魔擊倒了一個(gè)錚錚鐵骨的漢子，也使一個(gè)原本幸福的家庭陷入困境。選擇性神經(jīng)背根切斷術(shù)是緩解腦癱患者下肢痙攣的有效方法，但傳統(tǒng)手術(shù)方式創(chuàng)傷大、無法精確選擇支配痙攣肌肉的神經(jīng)根，術(shù)后副作用大且效果不確切。2016年，美國(guó)的Browd醫(yī)生，通過術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)的方法，精確地找到支配痙攣肌肉的神經(jīng)根，有效地解決了傳統(tǒng)手術(shù)的弊端。術(shù)中C形臂定位下小切口，全程電生理監(jiān)測(cè)，高選擇性地切斷相關(guān)神經(jīng)根，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。環(huán)湖醫(yī)院率先在天津開展這種術(shù)式治療下肢痙攣癱，麻某有幸成為該術(shù)式的首批獲益者，術(shù)后麻某的下肢痙攣狀態(tài)明顯改善，經(jīng)過3個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練，麻某奇跡般的站了起來，在攙扶下，可下地活動(dòng)，明顯改善了生活質(zhì)量，降低了家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)，全家人的生活終于再次有了希望。腦癱、顱腦外傷、腦腫瘤、腦出血等疾病均可造成下肢痙攣性癱瘓，因此，像麻某這樣的患者還有很多，神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下微創(chuàng)神經(jīng)背根切斷術(shù)一定會(huì)給這些病人帶來福音。

截癱指的是雙下肢癱瘓。急性截癱是指開始出現(xiàn)雙腳麻木或疼痛，僅經(jīng)幾天的時(shí)間就發(fā)展成雙下肢癱瘓和大小便失禁或潴留者。急性截癱常見的病因有以下幾種：1、急性脊髓炎急性起病，先感到雙下肢麻木或腰背疼痛，常在數(shù)小時(shí)或數(shù)天之內(nèi)即發(fā)展到完全性截癱，輕者大小便失禁，重者大小便潴留，并且有雙下肢感覺減退，感覺減退的平面大多在乳頭以下。本病好發(fā)于青壯年，病因不清，在病前數(shù)天或1~2周常有上呼吸道感染、發(fā)熱、腹瀉等病毒感染癥狀。本病若能早診斷并及時(shí)給予免疫抑制療法?？捎忻黠@改善，否則會(huì)遺留嚴(yán)重殘疾。2、急性硬脊膜外膿腫也是急性起病的截癱，病人常伴有高熱和劇烈的腰背疼痛，脊柱的一側(cè)有明顯的壓痛，發(fā)病前在身體的其他部位常有化膿性感染灶。在椎旁壓痛最明顯的部位作局部穿刺若能抽出膿液即可確診。脊柱CT或磁共振檢查也可幫助診斷。本病確診后應(yīng)立即采用有效的抗生素控制感染，并對(duì)膿腫切開引流，癥狀?？娠@著改善。3、脊柱結(jié)核脊椎結(jié)核的病人突然出現(xiàn)截癱是由于病變椎骨的破壞、塌陷而壓迫脊髓所致。這種病人在出現(xiàn)截癱之前常有低熱、乏力、消瘦等結(jié)核病表現(xiàn)，在身體其他部位?？砂l(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶。脊椎X片可見椎體破壞、椎間隙變窄等。確診后除立即給予抗癆治療外還應(yīng)手術(shù)處理。4、脊髓血管病無論是缺血性還是出血性脊髓血管病均可表現(xiàn)為突然劇烈腰背疼痛、迅速出現(xiàn)嚴(yán)重截癱和尿潴留等。出血性病變經(jīng)腰椎穿刺可發(fā)現(xiàn)血性腦脊液；缺血性病變可用磁共振掃描以發(fā)現(xiàn)脊髓梗塞灶，增強(qiáng)掃描還可發(fā)現(xiàn)脊髓血管畸形。5、脊髓外傷外傷引起的截癱稱為外傷性截癱。診斷本病關(guān)鍵是有外傷史。外傷后因壓縮性骨折、椎間盤脫出、脊髓血腫形成或脊髓出血而引起急性截癱和尿潴留等。CT或磁共振掃描即可確診。6、脊髓型多發(fā)性硬化此病也可急性發(fā)病，出現(xiàn)截癱和小便潴留，治療后可以緩解，但常有復(fù)發(fā)。脊髓的磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)有2個(gè)或2個(gè)以上的呈條帶狀或斑片狀病灶即可確診。此病若能早期診斷、及時(shí)治療，大多可有一定的改善，但常會(huì)遺留一定的殘疾。

大部分截癱患者會(huì)出現(xiàn)排尿方面的問題，如排尿費(fèi)力、尿不盡、漏尿、憋尿等，這是由于支配膀胱和尿道的神經(jīng)受損引發(fā)的，即所謂的神經(jīng)原性膀胱，臨床上分為痙攣膀胱和松弛膀胱、逼尿肌以及尿道括約肌的功能不協(xié)調(diào)等不同類型。 由于截癱患者的膀胱憋尿感覺缺失和（或）排尿時(shí)尿道括約肌不能松弛，因此無論膀胱內(nèi)憋了多少尿，膀胱內(nèi)的壓力有多高，患者也感覺不到和不能正常排出尿液?；颊咚芨杏X到的就是不停的漏尿，并錯(cuò)誤地認(rèn)為只要有尿流出來問題就不大，恰恰是這種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)給截癱患者埋下了重大的安全隱患。漏出的尿液如冰山一角，膀胱內(nèi)殘留的尿液如海洋下面的巨大冰體，這種隱患的直接后果是導(dǎo)致截癱患者的生命受到了極大的威脅，持續(xù)的膀胱憋尿引發(fā)膀胱內(nèi)持續(xù)高壓是這種安全隱患的最大原因，持續(xù)的膀胱高壓先后影響到輸尿管和腎臟的功能，此時(shí)就形成了對(duì)腎功能的長(zhǎng)期持續(xù)性損害。一年之內(nèi)如果膀胱內(nèi)的高壓狀態(tài)持續(xù)存在，100%的患者腎功能會(huì)受到損害，時(shí)間再長(zhǎng)一些甚至形成尿毒癥，這恰恰是影響這些患者長(zhǎng)期存活的關(guān)鍵性因素之一。 由于國(guó)外醫(yī)學(xué)界對(duì)以上問題的高度重視，脊髓損傷患者的死亡率從一戰(zhàn)后即逐年大幅度降低，如今已接近正常人群的水平。國(guó)內(nèi)據(jù)對(duì)唐山大地震患者15年后死亡原因的調(diào)查表明，49%~66%與尿毒癥有關(guān)，但這一問題尚未引起國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界的重視，且看我們周圍有多少截癱患者在進(jìn)行尿毒癥透析，這不能不說是國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界尤其是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一大遺憾，因?yàn)樯鲜銮闆r通過適當(dāng)?shù)闹委熡绕涫窃谠缙陂_始治療是完全可以避免的。 總之，肢體功能障礙對(duì)生命的威脅遠(yuǎn)小于尿路系統(tǒng)的功能障礙，因此截癱患者在重視肢體康復(fù)治療的同時(shí)，一定要充分重視到內(nèi)臟尤其是尿路系統(tǒng)的康復(fù)。

談到早期康復(fù)，總是讓人有些不痛快。因?yàn)槔砟畹牟煌３２槐蝗死斫?。不但是病人，即使是大夫也并不是都懂得早期康?fù)的重要性。 對(duì)于臨床大夫，他們的職責(zé)是搶救生命，維護(hù)健康，至少不要再給病人造成新的損害和新的意外。在這個(gè)問題上，任何人都不會(huì)有異議。譬如說，腦出血的病人要絕對(duì)臥床，施以各種各樣的治療措施，輸許多許多的液，隔一段時(shí)間再?gòu)?fù)查一下核磁，或者是CT，看看病灶吸收了沒有。如果吸收了許多，不僅大夫高興，病人家屬也高興。但是，很少有人會(huì)想到早期康復(fù)，特別是癱瘓病人的康復(fù)。。對(duì)于腦出血的病人，康復(fù)的時(shí)間越早越好。生命體征穩(wěn)定一周以后，就要開始康復(fù)治療。腦梗死的病人，發(fā)病三天以后就要開始康復(fù)治療。 下面我來舉幾個(gè)偏癱和截癱康復(fù)的例子。我親手治療過許多癱瘓的病人，療效好的大多都因?yàn)檫x擇了早期康復(fù)。我曾經(jīng)治療過一個(gè)腦出血26毫升的病人，當(dāng)時(shí)病人意識(shí)不情，半身一點(diǎn)兒都不能動(dòng)。由于別人的推介，他選擇了發(fā)病一周以后就開始康復(fù)治療。經(jīng)過一對(duì)一艱苦地訓(xùn)練，后來病人不僅走路的樣子非常接近正常人，而且自己可以開汽車，并且可以一只手開汽車。一只手接手機(jī)。另外一個(gè)腦梗死的病人，也是半個(gè)身子全不能動(dòng)了，發(fā)病后第六天，我就給予了他康復(fù)指導(dǎo)，也是經(jīng)過了艱苦的康復(fù)訓(xùn)練，最終也可以開汽車，也可以一只手開汽車，一只手接手機(jī)。為了提高康復(fù)訓(xùn)練的效果和提高康復(fù)治療的信心，并且共享康復(fù)治療后的喜悅，不僅兩位患者和大夫成為了朋友，他們之間也成了好朋友。說到這里，也許讓人難以置信，但這畢竟是事實(shí)，而且類似的例子并不鮮見，或者可以說是不勝枚舉。這些病人的治療關(guān)鍵，就是選擇了早期康復(fù)。不過，需要指出的是，早期康復(fù)絕不是不顧患者病情，粗暴地施治。而是科學(xué)地、循序漸進(jìn)地、從被動(dòng)訓(xùn)練逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練和有目的的訓(xùn)練。早期康復(fù)不是蠻干，不是想當(dāng)然。 康復(fù)醫(yī)學(xué)之所以要強(qiáng)調(diào)腦中風(fēng)病人的早期康復(fù)，是基于腦的可塑性和功能重組的理論。以往人們認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，神經(jīng)系統(tǒng)是不可能再生了。所以許多腦中風(fēng)的病人與身體的功能障礙相伴一生。后來，醫(yī)學(xué)家提出了腦的可塑性理論。就是說，腦損傷后，人體有修復(fù)自身的能力，就像身體上的任何一個(gè)部位破損后都會(huì)自行修復(fù)和愈合一樣。腦組織也會(huì)通過軸突的再生和側(cè)枝的長(zhǎng)芽，原先不被利用的組織重新啟用等系統(tǒng)內(nèi)和系統(tǒng)之間的功能重組，來實(shí)現(xiàn)患者的部分功能。經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練，雖然許多病人不能夠恢復(fù)到原先的功能水平，但95%的病人可以恢復(fù)行走能力，30%的病人可以恢復(fù)輕工作。而實(shí)現(xiàn)功能重組的先提條件，就是要做有目的的、選擇性的訓(xùn)練。腦損傷后第3至第30天是康復(fù)訓(xùn)練療效最佳的時(shí)期。 除了腦中風(fēng)偏癱病人的康復(fù)要強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)以外，截癱的病人也強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)。對(duì)于許多脊柱骨折、脊髓損傷的病人，不能等到骨折愈合了以后再開始康復(fù)，如果等到骨折愈合了才開始康復(fù)，就會(huì)出現(xiàn)許多諸如骨質(zhì)疏松、泌尿系感染、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)也會(huì)受到影響。特別強(qiáng)調(diào)的是有一部分脊髓損傷的病人并不是完全性損傷，如果能把我時(shí)機(jī)，早期康復(fù)不僅能促進(jìn)功能的恢復(fù)，還可以達(dá)到事半功倍的作用。對(duì)于脊髓損傷的病人，即使骨折沒有愈合，康復(fù)醫(yī)師也會(huì)采取許多可行的治療方法，既促進(jìn)了神經(jīng)恢復(fù)，也促進(jìn)了骨折的愈合，還會(huì)減少許多許多并發(fā)癥。有些脊柱良性腫瘤的病人，手術(shù)前肢體就不能動(dòng)了，或者是術(shù)后肢體不能動(dòng)了。康復(fù)醫(yī)生也要分析病人是完全損傷，還是不完全損傷。如果是不完全損傷，早期進(jìn)行合理的、及時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練，是十分重要的。我們最近收治了一個(gè)胸椎脊膜瘤術(shù)后的病人，接診時(shí)雙下肢不僅沒有感覺存在，而且一點(diǎn)兒都不能動(dòng)。病人手術(shù)后十幾天，我們就開始了康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)過兩個(gè)多月的治療和科學(xué)訓(xùn)練，病人現(xiàn)在已經(jīng)可以自己邁腿了。對(duì)于完全損傷的病人也要強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)。因?yàn)榫褪窃谕耆珦p傷的區(qū)域內(nèi)，也會(huì)存在部分功能保留區(qū)（ZPP）。也有人認(rèn)為，脊髓損傷后，之所以下肢會(huì)有一定的恢復(fù)是因?yàn)榇嬖谟谘考顾柚械闹袠行桶l(fā)生器結(jié)構(gòu)的作用。 無論是腦損傷還是脊髓損傷，康復(fù)訓(xùn)練的作用都是重要的。不僅要強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)，還要強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持康復(fù)?？祻?fù)的作用是非常神奇的。美國(guó)有位康復(fù)醫(yī)學(xué)教授的父親66歲時(shí)得了腦干梗死，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練獲得了行走和生活自理的能力，后來他就開始從事登山運(yùn)動(dòng)，77歲登山至9000英尺時(shí)死于心肌梗死。隨后，這位康復(fù)醫(yī)學(xué)教授為他的父親做了尸體解剖，驚奇地發(fā)現(xiàn)他父親的錐體束中只有3%保留完好，而那97%的部分均有病理改變?？梢娙说拇鷥斈芰τ卸鄰?qiáng)，而這種代償能力的發(fā)揮要靠康復(fù)訓(xùn)練，特別是早期訓(xùn)練、科學(xué)訓(xùn)練。

截癱后患者的康復(fù)可以分為3期，那么這三期的康復(fù)要點(diǎn)都有什么呢？早期康復(fù)原則：盡早(傷后6小時(shí)內(nèi))、預(yù)防并發(fā)癥、有效制動(dòng)固定、重建穩(wěn)定(早期手術(shù))，盡可能保留殘存功能。目標(biāo)：解剖學(xué)復(fù)位、有效的椎管減壓、重建脊柱穩(wěn)定、脊髓功能重建(脊髓胚胎細(xì)胞移植、雪旺氏細(xì)胞移植、大網(wǎng)膜移植術(shù)等。)合并癥處理排尿障礙及尿路感染、排便障礙、壓瘡、深靜脈栓塞、痙攣、疼痛、自主神經(jīng)反射異常、異位骨化、骨質(zhì)疏松、SCI后脫髓鞘。后期康復(fù)條件：生命體征穩(wěn)定、脊柱穩(wěn)定性好、能離床坐于輪椅上2小時(shí)以上。各損傷平面的康復(fù)目標(biāo)：(生活自理、輪椅上獨(dú)立、功能性步行、治療性步行)以上就是脊髓損傷后的三階段康復(fù)要點(diǎn)，通過治療，希望患者能夠達(dá)到最好的治療效果

截癱是由于直接操作(如火器、刀刺傷等)和間接操作(脊椎骨折、脫位等)脊髓所致。脊柱操作可影響到肌肉逐漸萎縮、喪失有關(guān)的感覺和知覺、某些器官功能受損(如膀胱失控等)或失去某些活動(dòng)能力等。嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。鑒于截癱對(duì)患者帶來的嚴(yán)重后果，所以對(duì)不同病程的截癱患者應(yīng)該采取不同的治療，以求最大限度的提高患者的生活質(zhì)量。在受傷早期：在傷者受傷后要積極進(jìn)行搶救和合理治療加強(qiáng)護(hù)理工作，爭(zhēng)取脊椎骨折、脫臼達(dá)到復(fù)位和脊髓功能早期最大限度地恢復(fù)。如搬運(yùn)患者的時(shí)候盡量擔(dān)架平臺(tái)，不能采取背的姿勢(shì)，以免患者脊髓進(jìn)一步受傷而加重病情。及時(shí)趕往醫(yī)院，在明確確診后積極手術(shù)或者保守治療?；謴?fù)椎管口徑以免使神經(jīng)再度受損，但受損的神經(jīng)仍出于麻痹休克狀態(tài)而不能恢復(fù)避免截癱的發(fā)生。已經(jīng)確診截癱的患者：對(duì)于已經(jīng)確診為截癱的患者應(yīng)該采取可行的治療方法，若受損神經(jīng)因時(shí)間過長(zhǎng)繼發(fā)缺血變性則本病恢復(fù)無望，且會(huì)變癥叢生發(fā)生痙攣性截癱和嚴(yán)重的肌萎縮。治療方案1、采用中藥增強(qiáng)改善脊髓血液循環(huán)，使受損神經(jīng)得到充分的血供。2、中西醫(yī)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。3、采用神經(jīng)再生之藥奮激活受損后麻痹休克的神經(jīng)使受損神經(jīng)獲得再生修復(fù)才能獲得最佳恢復(fù)。對(duì)于截癱嚴(yán)重患者，應(yīng)該及早的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。包括受損脊髓下器官或肢體的功能鍛煉，通過飲食和針灸等進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。同時(shí)還要對(duì)截癱患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免不良情緒的產(chǎn)生。

專家指出，一般截肢手術(shù)完成后約在14天左右拆線，拆線后即需進(jìn)行殘肢彈力繃帶包扎。為防止殘肢水腫及促進(jìn)殘肢成熟，要進(jìn)行殘肢的拍打，使殘肢皮膚增厚，提高殘肢耐受力，為安裝假肢做好準(zhǔn)備。同時(shí)應(yīng)根據(jù)截肢的不同部位進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練：大腿截肢患者主要進(jìn)行髖部的肌力訓(xùn)練及預(yù)防畸形發(fā)生，具體方法是：患者俯臥位后伸大腿訓(xùn)練臀部肌力，臥位向上抬腿，訓(xùn)練大腿外側(cè)肌力。注意保持髖關(guān)節(jié)的正常位置，不要長(zhǎng)期坐位，防止出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲畸形。小腿截肢患者主要訓(xùn)練膝部肌肉力量，進(jìn)行患肢的伸膝及屈膝肌力訓(xùn)練。注意保持膝關(guān)節(jié)的伸直位和防止膝關(guān)節(jié)的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先應(yīng)進(jìn)行利手交換訓(xùn)練，配合健側(cè)上肢完成日常生活活動(dòng)。并活動(dòng)肩肘關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)，進(jìn)行殘存肌肉的肌力訓(xùn)練。安裝假肢后，要先學(xué)會(huì)熟練的穿脫假肢，然后再進(jìn)行使用假肢的訓(xùn)練。下肢假肢訓(xùn)練從站立平衡開始，到扶拐或步行器行走，到獨(dú)立行走及適應(yīng)各種不同路面的行走訓(xùn)練及保護(hù)性訓(xùn)練。上肢假肢訓(xùn)練主要有開閉手、屈肘、鎖肘、開肘鎖、物體的拿放移動(dòng)、日常生活的穿脫衣服、開門、寫字、打電話等

截癱，是指胸腰段脊髓損傷后，受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的一種病癥。那么，什么是留置導(dǎo)尿?對(duì)此，截癱醫(yī)院的專家指出，它是臨床常用的技術(shù)操作之一，做好留置尿管的護(hù)理十分重要。讓我們來看一下留置尿管的護(hù)理方法吧，希望能夠?qū)δ兴鶐椭?、尿管的選擇和操作，由于患者胸2以下感覺障礙，存在著尿潴留，而留置雙腔導(dǎo)尿管可使膀胱內(nèi)長(zhǎng)期潴留一定量的殘余尿，為細(xì)胞的孳生和繁殖提供了條件，所以我們選用了刺激性小的普通乳膠尿管。2、膀胱沖洗和會(huì)陰擦洗。維持正常尿量，注意觀察尿液顏色及量，鼓勵(lì)患者每天攝入足夠的水份，尿量維持在2500ml以上，稀釋尿液，對(duì)膀胱進(jìn)行生理性沖洗及引流，促進(jìn)細(xì)菌、毒素及炎性分泌物的排出。3、保持引流通暢，采用開放引流，妥善固定導(dǎo)尿管，避免尿管受壓、扭曲、堵塞。引流袋的位置必須低于膀胱的位置，防止尿液逆流。感染控制后再夾閉尿管，開放1次/2～3h。膀胱功能的訓(xùn)練。1、拔管前排尿訓(xùn)。2、拔管后排尿訓(xùn)練。3、注意誘導(dǎo)患者建立排尿意識(shí)，每次按摩訓(xùn)練時(shí)，操作過程始終保持在患者視線內(nèi)，以誘導(dǎo)患者建立排尿意識(shí)，充分發(fā)揮膀胱剩余功能，建立功能代償，恢復(fù)主動(dòng)排尿。