截癱

“小杜在我家已干滿兩個(gè)月，但我都沒過多指責(zé)她什么，心里也一直忍著，在護(hù)理中她把我的肛門按出血，從沒關(guān)心過、寬慰過我一句話?？吹降卧诖蟊愕首酉旅娴囊坏蔚熙r血，我問自己：你還有多少年能活？你的身體如此下去，還能扛多少年？”這是前體操運(yùn)動員桑蘭寫在自己博客上的一句話。去年，桑蘭的“保姆事件”一度鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，主要原因就是因?yàn)樯Ｌm截癱后長期留置導(dǎo)尿，還經(jīng)常引起泌尿系統(tǒng)感染，導(dǎo)致主顧之間就護(hù)理得不得當(dāng)出現(xiàn)爭執(zhí)。 如何才能讓一位截癱患者不受因?qū)虺霈F(xiàn)的感染折磨呢？杭州市三醫(yī)院舉辦了神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙學(xué)習(xí)班。其間，專家們提出了多種針對此類病人的解決方案。 專家認(rèn)為，一般情況下，截癱患者較多采用膀胱造瘺或留置導(dǎo)尿管的方法，然而長期留置導(dǎo)尿管雖然能夠解決排尿問題，但也容易造成泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石、膀胱攣縮、炎癥性尿道狹窄等并發(fā)癥。 偏癱患者泌尿系統(tǒng)感染 可引起尿毒癥 大多數(shù)脊髓損傷患者傷后即出現(xiàn)排尿功能障礙，而且這種功能障礙常常伴隨患者終身。市三醫(yī)院泌尿外科主任徐智慧介紹，截癱患者傷后25年的病死率為49%，其中因腎功能衰竭致死者占43%。 “因?yàn)榻匕c患者的膀胱憋尿感覺受損，因此無論膀胱內(nèi)憋了多少尿，膀胱內(nèi)的壓力有多高，病人也感覺不到，患者所能感覺到的就是不停地漏尿，并錯誤地認(rèn)為只要有尿流出來問題就不大，恰恰是這種錯誤的認(rèn)識給截癱患者埋下了重大的安全隱患?！毙熘魅谓忉?。 持續(xù)的膀胱高壓先后影響到輸尿管和腎臟的功能，此時(shí)就形成了對腎功能的長期持續(xù)性損害，一年之內(nèi)如果膀胱內(nèi)的高壓狀態(tài)持續(xù)存在，病人腎功能就會受到損害，再加上泌尿系統(tǒng)感染更會加速腎功能衰竭的步伐，時(shí)間再長一些甚至形成尿毒癥,這恰恰是影響截癱患者長期存活的關(guān)鍵性因素之一。 自行導(dǎo)尿?qū)Σ∪擞腥齻€(gè)要求 目前，除了較早的留置導(dǎo)尿外，還有間歇導(dǎo)尿法?！伴g歇導(dǎo)尿包括無菌間歇導(dǎo)尿和清潔間歇導(dǎo)尿。無菌間歇導(dǎo)尿需要特殊操作程序，常在醫(yī)院實(shí)施。而清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)只要所用導(dǎo)管清洗干凈，插管前洗凈雙手即可，是患者完全能夠自己掌握的一種導(dǎo)尿術(shù)?！毙熘魅谓榻B， 市三醫(yī)院根據(jù)前兩年的臨床病例統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，同時(shí)對兩組病人分別實(shí)施無菌間歇導(dǎo)尿和清潔間歇導(dǎo)尿，研究結(jié)果兩者效果無顯著差異，在恢復(fù)定時(shí)排尿功能方面亦無明顯差異。 但徐主任提到，要實(shí)行病人自行導(dǎo)尿，也有一定的要求，患者必須是上肢健全或有專人陪護(hù)；患者膀胱安全容量大于350毫升；尿道無嚴(yán)重狹窄等。但專家們也發(fā)現(xiàn)，盡管自行導(dǎo)尿是預(yù)防泌尿道感染的最安全的方法，但仍然有一半的病人在出院后由于怕麻煩而不能堅(jiān)持間歇清潔導(dǎo)尿而改用其他辦法如留置導(dǎo)尿等。因此徐主任介紹，建議患者使用該辦法時(shí)首先要做好心理輔導(dǎo)，消除其憂慮以及恐懼感，取得其積極配合對導(dǎo)尿的成功是十分必要的。其次是教會患者及其家屬按清潔洗手步驟圖洗手，洗手時(shí)間大于3分鐘。如果患者選擇如前所述的一次性導(dǎo)尿用品，則可以利用其中的消毒球?qū)κ种高M(jìn)行消毒，這是防止泌尿系統(tǒng)感染的有效操作之一。 轉(zhuǎn)載《杭州日報(bào)》

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 09年9月份 雙腿脹痛 火烤 電擊的感覺 吃止疼片 中藥等都無效果 想到你們醫(yī)院做脊髓電刺激手術(shù)北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：截肢后疼痛具體分為殘肢痛和幻肢痛，需要專業(yè)鑒別，脊髓電刺激或DREZ手術(shù)有望解決疼痛，需要面診后最后決定。前段時(shí)間我們給半截人彭水林進(jìn)行手術(shù)止痛治療，效果理想。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院北京功能神經(jīng)外科研究所是國內(nèi)規(guī)模最大水平最高的疼痛診療中心，在國內(nèi)外享有盛譽(yù)。想了解更多情況，上班時(shí)間打我們科的咨詢電話010-83163174；83198882。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院北京功能神經(jīng)外科研究所朱宏偉主任回復(fù)點(diǎn)擊這里查看我的門診時(shí)間點(diǎn)擊這里預(yù)約我的門診加號患者：我們也是看了半截人的事件想找您治療，如果我們到了您的醫(yī)院可以直接得到住院治療嗎？由于身體原因不能延誤時(shí)間?？梢粤粝履愕穆?lián)系方式嗎？我們到地方便聯(lián)系您進(jìn)行治療可以嗎？醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎？家境不是很富裕。希望通過您得到好的治療。北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：需要門診就診確定是否需要手術(shù)，能否手術(shù)，能預(yù)約住院治療。床位緊張，若疼痛劇烈，需要手術(shù)，我在設(shè)法安排住院?；颊撸禾弁磩×?，急需手術(shù)，手術(shù)有什么禁忌嗎？手術(shù)需要帶多少錢？我的QQ是370567226，如果您有空的話可以跟您聊一下嗎？我24小時(shí)在線等著您。北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：想了解更多情況，上班時(shí)間打我們科的咨詢電話010-83163174；83198882?；颊撸何疫@個(gè)星期五去你們醫(yī)院，我把我媽媽的病例和拍的片子給拿過去，星期五您在嗎，我直接掛您的號。商量一下怎么做手術(shù)，之后再把我媽媽接過來。北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：周一下午功能神經(jīng)外科專家門診，每周出一次專家，周五在外地開會。患者：朱大夫，我上次到了你們醫(yī)院，掛了您的專家號，咨詢了您一下，您斷定我媽媽的疼痛是脊髓損傷后疼痛，讓我媽媽做那個(gè)脊髓切斷的手術(shù)，那我們后天晚上準(zhǔn)備坐車去北京做手術(shù)，住院后最快能幾天安排手術(shù)。 還有那個(gè)切斷的手術(shù)真的好嗎？效果不好是不是還要做脊髓電刺激手術(shù)。如果要做電刺激的話，我們要趕緊賣房子把錢準(zhǔn)備出來。北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：背根入髓區(qū)切開術(shù)疼痛緩解率一般在80%左右，脊髓電刺激費(fèi)用高，不做為首選方法?；颊撸褐齑蠓蚰?！我想求您件事，我們準(zhǔn)備16號去北京住院的，給醫(yī)院打電話，醫(yī)院里說30號左右才能安排住上院。我爸媽之前離婚了，家里就我自己照顧媽媽，家里人都忙，沒法帶我媽去北京看病。我媽媽找了她一個(gè)同學(xué)借了一輛車說16號去北京的，因?yàn)榍懊嫱七t了2、3次如果這次在退遲的話，他也不愿意再幫忙了。 求求您能不能幫一下忙給弄一個(gè)床位，我一定感謝您的。我今年剛18歲還沒有步入社會，什么都不懂，也沒有大人幫忙，我實(shí)在是沒有辦法了。求求您幫幫我們吧!可憐可憐我們母子吧！我們希望能想彭水林一樣得到您的幫助。北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：同情你的情況，17號下午門診找我加號看，若適合手術(shù)，我盡早幫助安排住院患者：謝謝您朱大夫！真是謝謝您！ 我們16號凌晨到北京，我先把我媽媽安排到旅館里，然后我預(yù)約掛號，第二天找您?？床〉臅r(shí)候我還要把我媽媽帶來嗎？因?yàn)樘弁戳俗喴紊喜荒芴茫裁磿r(shí)候能安排住上院？ 讓您費(fèi)心了朱大夫，真的真的謝謝您!北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：必須帶病人看病患者：好的朱大夫，謝謝了!北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：不客氣

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我媽媽09年9月份出的車禍，術(shù)后一個(gè)月后開始疼痛，到現(xiàn)在還是一直疼痛，時(shí)間不間斷，總是覺得跟針扎的,火烤的，冰凍的一樣。 一直吃著加巴噴丁和巴氯芬，加巴噴丁剛開始時(shí)效果還很好，但現(xiàn)在一點(diǎn)用處也沒有了，所以最近就停了，也吃過中藥，一直沒有什么效果。因?yàn)槎紱]聽說過這種病不知道怎么去治療 我們看電視見你把彭水林的痛治好了！ 我想問脊髓電刺激治療對我媽媽有效嗎？我們想近期去北京治療？北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：截肢后疼痛總體上我們治療效果很好，要具體面診看你的疼痛類型、程度、局部觸覺損害程度，建議面診。請攜帶全部檢查治療資料，周一下午宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科專家門診掛朱宏偉主任號就診?；蛟诤么蠓蚓W(wǎng)上預(yù)約加號(每周一限5個(gè)），明確原因，決定下一步治療方案。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院北京功能神經(jīng)外科研究所是國內(nèi)規(guī)模最大水平最高的疼痛診療中心，在國內(nèi)外享有盛譽(yù)。想了解更多情況，上班時(shí)間打我們科的咨詢電話010-83163174；83198882。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院北京功能神經(jīng)外科研究所朱宏偉主任回復(fù)點(diǎn)擊這里預(yù)約我的門診加號點(diǎn)擊這里查看我的門診時(shí)間患者：朱大夫您好！我是qi85687280的那位請求您幫助的患者，那個(gè)號不能再詢問了，我和我媽媽現(xiàn)在已經(jīng)在宣武醫(yī)院附近的賓館里了，我掛了您的號排的是2號。我明天幾點(diǎn)把我媽媽帶到門診處，因?yàn)樘弁戳宋覌寢屪涣硕嚅L時(shí)間，您幾點(diǎn)到醫(yī)院我們準(zhǔn)點(diǎn)過去，到了醫(yī)院您能馬上安排到床位嗎？把我媽媽送到醫(yī)院里是非常艱難的，因?yàn)橐舷聵翘?。希望可以馬上安排到床位，然后進(jìn)行手術(shù)治療。今天我媽媽都疼到極限了，渾身都打顫，看得我心疼的要命。沒有人幫我們，我現(xiàn)在幫您看做是我們的希望了，求您幫幫我們吧！患者：謝謝您！朱大夫，我們星期三差不多就能住院了，真的感謝您！北京宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科朱宏偉：不客氣

筆者9月份通過好大夫在線會診的第一例手術(shù)頸椎外傷并截癱患者，患者是Sherry的父親因頸椎外傷導(dǎo)致頸5,6椎體骨折，頸4 5和5 6兩個(gè)節(jié)段椎間盤突出并脊髓受壓，脊髓挫傷并完全截癱4周，雙下肢肌力0級，通過網(wǎng)上會診，筆者認(rèn)為需要手術(shù)減壓，并在好友羅田縣人民醫(yī)院潘曉輝醫(yī)生、瞿主任、方主任的幫助下在其醫(yī)院做頸椎前路減壓、植骨融合內(nèi)固定，令我驚訝的是患者手術(shù)后3天雙下肢肌肉可見收縮，截癱患者從不能運(yùn)動到能動是里程碑的進(jìn)步，標(biāo)志著患者還有更大的恢復(fù)！??！ 上周到羅田縣人民醫(yī)院會診一臺骨盆骨折患者，再次看此患者，患者能活動部分活動下肢，肌力2級，還有恢復(fù)的希望，衷心祝愿患者早日康復(fù)，達(dá)到生活自理！ 可見采取積極態(tài)度治療截癱患者有時(shí)能達(dá)到良好的效果??！

患者因“胸腰部脹痛伴下半身麻木無力半年余”入院。查體：自劍突以下軀干皮膚感覺減退，雙側(cè)腹股溝以下感覺喪失，雙下肢軟癱，深、淺反射均消失，病理反射未引出。胸椎MRI示：胸4平面椎管內(nèi)占位，腫瘤呈啞鈴狀長入胸腔，胸4椎體血管瘤。予以“胸后路全椎板切除聯(lián)合開胸前路胸腔內(nèi)腫瘤切除+后路椎弓根釘內(nèi)固定+胸4椎體成形術(shù)”。術(shù)后4天患者雙下肢出現(xiàn)活動，術(shù)后半月小便功能恢復(fù)，大便有感覺。目前術(shù)后45天，目前患者已能扶拐下地行走，大小便功能正常。MRI橫斷面可見椎管內(nèi)腫瘤呈啞鈴狀長入胸腔，脊髓嚴(yán)重受壓，伴胸4椎體內(nèi)血管瘤手術(shù)照片：所示胸腔內(nèi)腫瘤所示椎管內(nèi)腫瘤切除后膨隆的 切除腫瘤標(biāo)本大體觀 脊髓及發(fā)出的神經(jīng)根 術(shù)后正側(cè)側(cè)位片，可見胸4椎體內(nèi)骨水泥填充術(shù)后病理提示：富于細(xì)胞性神經(jīng)鞘膜瘤

患者謝某，12歲，因2歲那年從車上摔下后被告知頸脊髓損傷，以致于胸部以下全部癱瘓，大小便失禁，因孩子年紀(jì)還小，家里為了能把孩子的病治療好已經(jīng)花上巨款，但是都沒有奇效。去年經(jīng)人介紹聽說哈爾濱市第一醫(yī)院骨外二科應(yīng)用自體骨髓干細(xì)胞治療截癱患者而且已有實(shí)效，便慕名來到市一院骨外二科找到趙建罡主任向他介紹了病情，經(jīng)趙主任詳細(xì)診查病情后，決定為孩子進(jìn)行自體骨髓干細(xì)胞移植術(shù)，現(xiàn)在孩子已經(jīng)在骨外二科那里進(jìn)行了四次自體骨髓干細(xì)胞移植手術(shù)了，效果一次比一次好，費(fèi)用也不高，而且現(xiàn)在孩子可以自行控制大小便了，自己可以抬起雙腿，并且孩子的身高也長高了50cm，這不僅對于家人來說是一個(gè)奇跡，而且對于孩子今后的生活更是個(gè)希望?？吹胶⒆右淮斡忠淮蔚某尚?，家人的眉頭舒展了，一家老少圍坐在病床前其樂融融。

在生產(chǎn)、生活及交通事故中容易并發(fā)頸椎外傷，導(dǎo)致脊髓損傷，出現(xiàn)截癱；一般來講，在生命體征穩(wěn)定情況下需要盡早手術(shù)解除脊髓壓迫，給脊髓修復(fù)創(chuàng)造條件；除了應(yīng)用促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的藥物如神經(jīng)節(jié)苷脂、激素沖擊如甲強(qiáng)龍外，應(yīng)該及早聯(lián)系康復(fù)科進(jìn)行針灸、生物反饋治療、作業(yè)療法等促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，以提高生活質(zhì)量，減輕家庭以及社會負(fù)擔(dān)。

廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院疼痛科盧振和： 你好，脊髓嗎啡泵是將如茶杯蓋般大小的微電腦輸送藥物系統(tǒng)，把它放在下腹部的皮下。如臀部注射那樣把藥物加到泵內(nèi)，約半年加一次藥。藥物是通過一條微細(xì)的小管經(jīng)腰部打針而插到椎管內(nèi)，每天自動泵入口服鎮(zhèn)痛藥量的三百分之一的量就可達(dá)良好全身鎮(zhèn)痛，還可在藥物中用一些微量局麻藥緩解肌痙攣，極大地減少了藥物的全身副作用。 另有有一種很合適的神經(jīng)痛的鎮(zhèn)痛方法是在損傷脊髓部位的上端的脊椎管內(nèi)穿刺進(jìn)入一條電極，在皮下埋置如打火機(jī)般大小的電脈沖發(fā)生器，輸入的脈沖調(diào)控了損傷處神經(jīng)痛信號通往腦的過程達(dá)到了鎮(zhèn)痛，可很好減少或停用神經(jīng)鎮(zhèn)痛藥。這些技術(shù)稍復(fù)雜，但都是打針式和皮下埋置，是美國常做的鎮(zhèn)痛方法，一個(gè)疼痛中心一個(gè)月可做100多例病人。我們科兩種技術(shù)都有，但因價(jià)格貴，所以要了解您爸爸創(chuàng)傷的是腰哪部分的脊髓和全面情況才可決定合適的治療方案，大小便已失禁和腿無力估計(jì)則與腰本身的固定物已無關(guān)了。一般住院1個(gè)月內(nèi)即可。我科有40多張床，來之前給我們電話給你留一張床。 盧振和點(diǎn)擊這里查看我的門診時(shí)間點(diǎn)擊此處參考我的文章 《我科地址、電話與網(wǎng)站》

患者：馬教授你好,我父親二十天前在骨四病區(qū)三床接受治療,當(dāng)時(shí)是車禍導(dǎo)致頸椎受損,截癱,手腳都不能動,好象也肺部感染了,本來打算第二天做手術(shù),但病人身體情況不佳,回家至今,現(xiàn)在呼吸稍微好了一點(diǎn),沒用氧氣,胃口還行,偶爾還是咳嗽(能咳嗽一點(diǎn)痰出來),左手指頭稍微能動,但腿情況不好(時(shí)間長了僵硬,彎曲時(shí)很難壓下去),這種情況下去是不是會更糟?還能做手術(shù)嗎?我們應(yīng)該怎么辦,西京醫(yī)院骨科馬真勝：以后恐怕也很難有更好的恢復(fù)情況，頸髓損傷，如果到現(xiàn)在還沒有恢復(fù)，就很難再恢復(fù)了。特別是雙下肢，你所說的目前的情況，是脊髓休克期過了以后，出現(xiàn)的上位神經(jīng)元損傷的表現(xiàn)。表現(xiàn)就是下肢肌張力增高，僵硬。手術(shù)的目的，一個(gè)是為了重建頸椎的穩(wěn)定性，為患者坐輪椅創(chuàng)造穩(wěn)定的頸椎，也只是為神經(jīng)恢復(fù)創(chuàng)造條件，如果脊髓徹底損傷后，即使是手術(shù)了，神經(jīng)功能也不一定恢復(fù)?，F(xiàn)在是否合適手術(shù)要看患者的全身情況，這里很難說的?；颊撸褐x謝教授百忙中抽出時(shí)間回復(fù)我的問題!!我代表全家向你表示感謝!! 請問一下教授病人這種情況是不是會一直糟下去,四肢會僵硬到什么程度?(一直這樣疼下去,危及生命?還是緩過一段時(shí)間四肢就沒感覺,只是全身不能動,這段時(shí)間需要多久?)現(xiàn)在病人已經(jīng)躺了一個(gè)月了,渾身不舒服,能坐起來嗎?或者固定在輪椅上? 教授,現(xiàn)在病人致命性的病癥是什么?這種情況病人還能撐多久?我們家屬還能做些什么?看到病人那么痛苦,我們實(shí)在沒有辦法! 謝謝教授!!!西京醫(yī)院骨科馬真勝：逐個(gè)回答你的問題：問：請問這種情況是不是會一直糟下去,四肢會僵硬到什么程度?答：能疼痛多久，很難具體回答，每個(gè)病人的耐受力和病情表現(xiàn)以及個(gè)體差異都有所不同，所以表現(xiàn)也不一樣。四肢一直會僵下去的，其僵硬程度就是目前的這種程度，應(yīng)該不會有什么變化了，只要是脊髓休克期過了，就不會有什么變化了的。當(dāng)然這不是絕對的。問：一直這樣疼下去,危及生命? 答：患者因?yàn)樘弁炊钯|(zhì)量下降，飲食以及心情都會嚴(yán)重受影響，但并不會直接危及生命，患者的生命現(xiàn)在的情況，主要取決于全身情況，比如，營養(yǎng)不良，皮膚的壓瘡，護(hù)理不當(dāng)后的呼吸道感染等等，會繼發(fā)性的危及生命，而現(xiàn)在所形成的脊髓損傷并不會直接危及生命的了，因?yàn)?，這么久了，脊髓的損傷應(yīng)該已經(jīng)穩(wěn)定下來了，而且隨著時(shí)間的推移，隨著有可能的部分殘存脊髓功能的恢復(fù)，其雙上肢的功能會有所恢復(fù)的。而下肢的功能恐怕不會再有恢復(fù)了。所以，患者的生命能維持多久主要在于康復(fù)護(hù)理了，而不在于脊髓損傷的本身。問：還是緩過一段時(shí)間四肢就沒感覺,只是全身不能動,這段時(shí)間需要多久?答：沒有具體的時(shí)間表，如果從受傷后算起，到了1年，還沒有任何恢復(fù)的話，就不會再有任何恢復(fù)的希望了的。問：現(xiàn)在病人已經(jīng)躺了一個(gè)月了,渾身不舒服,能坐起來嗎?或者固定在輪椅上?答：能否坐起來，要看患者的頸椎骨折情況，是否已經(jīng)愈合，不管是畸形愈合還是什么，只要愈合了，頸椎的穩(wěn)定性好的話，就可以坐起來的，能坐起來，就可以坐輪椅的。問：現(xiàn)在病人致命性的病癥是什么?答：就是脊髓損傷后的并發(fā)癥，比如壓瘡，營養(yǎng)不良，呼吸道感染等，一旦發(fā)生肺炎等呼吸道感染，有可能是致命的。問：這種情況病人還能撐多久?答：不知道。問：我們家屬還能做些什么?答：能做的就是給患者多按摩，加強(qiáng)護(hù)理康復(fù)，這個(gè)你在百度里都會搜索到相關(guān)文章的，可以用主題詞：截癱患者的康復(fù)鍛煉或者護(hù)理等。

著名體操運(yùn)動員桑蘭在美國比賽期間意外失常的一跳，隨著一道不協(xié)調(diào)身體曲線的落地，寫就了一個(gè)令億萬人扼腕嘆息的悲劇。一個(gè)年輕美麗矯健如飛的機(jī)體從此不得不終生與輪椅相伴。就在此后不久，當(dāng)許多球迷還在為足球運(yùn)動員曲樂恒在足協(xié)杯上展轉(zhuǎn)騰挪，有如神助連進(jìn)三球而贊嘆不已，并熱心期待這顆新星在綠茵場給中國足球以更大驚喜的時(shí)候，在沈陽隨著一聲令人揪心扯肺的撞擊，一個(gè)球星瞬時(shí)在球場上消失。桑蘭與曲樂恒的意外事故，使更多的人們關(guān)注起脊髓損傷這一異常殘酷，而人類目前尚無有效治療手段的傷病。盡管桑蘭和曲樂恒傷后分別在美國和中國立即在脊髓損傷治療的最佳時(shí)間內(nèi)得到了最好的治療－完美的手術(shù)和目前最新的藥物，但并沒有改變他（她）們成為截癱隊(duì)伍中的一員這個(gè)事實(shí)。在我國每年因各種事故造成的截癱人數(shù)有多少尚無確切統(tǒng)計(jì)。而美國的數(shù)字表明，他們每年大概有一萬名新的截癱病人，相信中國的截癱人數(shù)至少在其數(shù)倍之上。在那些不斷拓展延伸的高速公路上，在一個(gè)個(gè)不斷開工的建筑工地中，在那一座座小煤窯小金礦支離破碎、昏暗曲折的巷道內(nèi)，每天都在制造著悲劇，一個(gè)個(gè)鮮活的生命被脊髓損傷這只魔爪拂去了本應(yīng)在陽光下閃耀跳動的活力而被按在輪椅和床板上。面對這種嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，醫(yī)學(xué)目前卻幾乎束手無策。雖然脊柱外科復(fù)位固定手術(shù)技術(shù)近年來有了很大的改進(jìn)和提高，但針對損傷脊髓本身的治療則進(jìn)展不大。脊髓是腦的延續(xù)，如果把大腦比作人體的指揮司令部，那么脊髓就好比通信聯(lián)絡(luò)中樞，四肢及軀體的感覺信息通過脊髓傳達(dá)給大腦，而大腦的指令又通過脊髓傳達(dá)到四肢及軀體指揮相應(yīng)的肌肉收縮或放松，從而發(fā)生相應(yīng)的運(yùn)動。就如一條電纜內(nèi)有眾多的電線一樣，在脊髓內(nèi)匯集了來自全身的各種類型的神經(jīng)細(xì)胞及纖維，有感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)及內(nèi)臟植物神經(jīng)，這些神經(jīng)雖然緊密匯集在一起，卻又在不同的部位有其各自獨(dú)立的行徑及交換傳遞樞紐。脊髓內(nèi)部這種精密的解剖結(jié)構(gòu)和微妙的生物功能是人體具備感覺和運(yùn)動的基本保證。然而這些神經(jīng)細(xì)胞和纖維又是十分稚嫩的，在沒有保護(hù)的情況下只需很小的外力就會使其損傷，因此在人類進(jìn)化的過程中脊髓得到了很好的保護(hù)，它在脊椎骨組成的椎管內(nèi)走行，在椎骨的保護(hù)下，一般的外力很難使其受到損傷，只有機(jī)體在超常外力的作用下脊椎發(fā)生脫位或骨折時(shí)，脊髓才會受到損傷。脊髓損傷后其功能是否能夠恢復(fù)，決定性的因素在于脊髓所受外力打擊的大小，如果脊髓局部受到了毀滅性的打擊，致使生物功能全部喪失，醫(yī)學(xué)上稱之為全癱。至今為止，醫(yī)學(xué)對全癱病人尚無有效的醫(yī)治方法。因?yàn)橐匦禄謴?fù)脊髓內(nèi)部精細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)并恢復(fù)其功能幾乎是不可能的。但是在大多數(shù)情況下，由于脊椎的保護(hù)，脊髓僅受到了部分損傷或沒有使脊髓立即遭到完全毀損，這時(shí)積極正確的救治就可能使脊髓功能得到最大程度的恢復(fù)。對于急性脊髓損傷的救治來說主要有三個(gè)要點(diǎn)，即正確的搬運(yùn)、及時(shí)的藥物治療和盡可能快的使脊髓解除壓迫的手術(shù)治療。記得十幾年前北京有一位女警察在地鐵站中執(zhí)行公務(wù)時(shí)被地鐵列車撞傷，造成脊柱脊髓損傷，當(dāng)時(shí)幸虧現(xiàn)場有一位懂得相關(guān)急救知識的旅客給予協(xié)助搬運(yùn)，使其脊髓損傷沒有加重，后經(jīng)治療康復(fù)，該警察重返工作崗位。當(dāng)搬運(yùn)脊柱脊髓損傷患者時(shí)，應(yīng)切記不可使患者軀體或頸部隨意屈伸，應(yīng)使患者平躺，頭頸部保持中立伸直位，在沒有專業(yè)運(yùn)送設(shè)施時(shí)可使患者平臥與硬板平面之上搬運(yùn)。嚴(yán)格來講目前藥物對于脊髓損傷的療效并不確切，甲基強(qiáng)的松龍（MP）沖擊療法是目前唯一被認(rèn)為能夠有效抑制損傷脊髓脂質(zhì)過氧化反應(yīng)進(jìn)程、減輕脊髓繼發(fā)性反應(yīng)的藥物治療，但它不能改善原發(fā)性脊髓損傷的程度，且需在脊髓損傷治療的黃金時(shí)間－－傷后8小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用。而就我國的現(xiàn)實(shí)條件，大多數(shù)脊髓損傷患者很難在最佳時(shí)間內(nèi)得到救治，一是由于患者轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間較長，二是由于大部分基層醫(yī)院甚至相當(dāng)一級的醫(yī)院對脊髓損傷病人的急救治療意識不夠，等患者接受專科醫(yī)生檢查、依次拍完X片、CT、核磁共振檢查進(jìn)入病房后，早已超過了用藥的最佳時(shí)機(jī)。正確的治療應(yīng)該是在患者到達(dá)醫(yī)院后一旦被診斷為脊髓損傷，在黃金時(shí)間內(nèi)立即給予MP療法治療，在治療的同時(shí)完善各種必要的輔助檢查。GM－1是另一種不受損傷時(shí)間限制被推薦治療脊髓損傷的藥物，能夠有效促進(jìn)神經(jīng)軸突的生長，但作用有限，應(yīng)用過此藥治療的桑蘭們?nèi)匀恢荒茏谳喴紊舷蛉藗冋宫F(xiàn)那令人心酸的燦爛笑容。關(guān)于脊柱脊髓損傷患者的手術(shù)治療，以往并不列為急診手術(shù)，現(xiàn)在隨著脊柱外科的發(fā)展，手術(shù)技術(shù)、器械和相關(guān)的設(shè)備都有了很大發(fā)展，在條件具備的醫(yī)院可對此類患者盡快開展手術(shù)。目前的臨床報(bào)告顯示，早期手術(shù)可使脊髓盡早解除壓迫，同時(shí)使脊柱得到穩(wěn)定，有利于損傷脊髓的恢復(fù)，也有利于患者的早期活動和康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。桑蘭和曲樂恒雖然脊髓損傷很嚴(yán)重，但能恢復(fù)到目前的狀態(tài)，是與及時(shí)得到手術(shù)治療和良好的后期康復(fù)訓(xùn)練分不開的。有關(guān)中樞神經(jīng)活動的研究，是生命科學(xué)中高深層次的研究，雖然醫(yī)學(xué)有了很大的進(jìn)步，但在異常復(fù)雜的中樞神經(jīng)研究方面則進(jìn)展緩慢，每一步進(jìn)展都是那樣艱難，每一點(diǎn)成績都會令人振奮欣喜，因?yàn)檫@點(diǎn)滴的進(jìn)展都更使人類接近對自身奧秘的認(rèn)識?？梢赃@樣說，如果中樞神經(jīng)研究沒有取得更多突破性的進(jìn)展，脊髓損傷的治療就不會有大的改觀。鞠躬院士曾大膽預(yù)言，再用二十年左右的時(shí)間，有關(guān)脊髓損傷的治療問題將會有望得以解決，但愿這種美麗的預(yù)言經(jīng)過科學(xué)家不懈的努力，在二十年后的某一時(shí)期能夠長成一片結(jié)滿豐碩果實(shí)的樹林，那時(shí)已不再年輕的桑蘭和曲樂恒們在吃下一顆顆神奇珍果之后能夠從輪椅上站起來，重新恢復(fù)上帝曾經(jīng)賦予過他們的活力。