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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 這個(gè)還是踝關(guān)節(jié)損傷的那個(gè)患者，他說(shuō)是不是韌帶附近有積液，影響韌帶的修復(fù)？ 所以韌帶老是長(zhǎng)不好，隔幾天又傷了，現(xiàn)在我肌肉萎縮厲害。 韌帶周圍的積液和韌帶損傷。 是互為因果的，或者說(shuō)應(yīng)該是韌帶損傷，還是它的病因，韌帶損傷，局部炎癥。 才導(dǎo)致了積液。 積液是不會(huì)影響，一般不會(huì)影響韌帶的修復(fù)。 您這種韌帶老是長(zhǎng)不好，隔幾天就傷，說(shuō)明你這個(gè)韌帶已經(jīng)出現(xiàn)了一個(gè)陳舊的損傷。 可能很難修復(fù)了。 是一種習(xí)慣性的。 崴腳。 這時(shí)候呢，我建議你還是應(yīng)該做手術(shù)了。 因?yàn)槟氵@個(gè)保守治療，可能已經(jīng)沒(méi)法來(lái)恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性了。 應(yīng)該做一個(gè)。 鋸韌帶的修補(bǔ)或者重建手術(shù)。 來(lái)恢復(fù)。 還原溫的穩(wěn)定性。 穩(wěn)定性恢復(fù)了以后再鍛煉肌肉可以恢復(fù)了，就不會(huì)肌肉萎縮了。2022年07月19日
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李六一主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 總有患者和家屬們問(wèn)我＂大夫，我的肌肉萎縮了，怎么辦？先做CT檢查嘛？＂。幾乎每周在門診和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上都有問(wèn)這樣問(wèn)題的人。 我們要明白的是＂肌肉萎縮＂是一種臨床表現(xiàn)、臨床癥狀，出現(xiàn)這種情況說(shuō)明了被檢者的局部肌區(qū)或和肢體等部位出現(xiàn)凹陷和與正常者對(duì)比后的缺失或欠豐滿。 肌肉萎縮的出現(xiàn)往往與神經(jīng)損害和肌肉疾病相關(guān)聯(lián)，還有一些常見(jiàn)的肌肉萎縮現(xiàn)象有：廢用性肌肉萎縮，面偏側(cè)萎縮癥，半側(cè)肢體萎縮癥，皮下脂肪萎縮癥(或者脂肪萎縮癥），局限性肢體肥大癥導(dǎo)致的對(duì)側(cè)改變，原因不明的肌萎縮等；導(dǎo)致肌肉萎縮出現(xiàn)的原因如下：周圍神經(jīng)病變，肌肉疾病，神經(jīng)肌接頭疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核疾病和前角細(xì)胞病變，廢用性功能障礙原因，其它原因等，不同原因引起的肌肉萎縮其分布特征和表現(xiàn)各不相同也各有其特點(diǎn)。 針對(duì)肌肉萎縮的出現(xiàn)，做為患者都有其不同的心理壓力和感受，如何正確地面對(duì)和認(rèn)識(shí)自己的肌肉萎縮現(xiàn)象？尤其是現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)媒體極度發(fā)達(dá)里面內(nèi)容五彩斑斕的，出現(xiàn)了肌肉萎縮后強(qiáng)烈懷疑自己是＂漸凍癥＂(運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。┱呒捌淇謶中膽B(tài)者簡(jiǎn)直是數(shù)不勝數(shù)，這種糾結(jié)的心情和原因，我做為一名從事肌肉疾病診斷治療30多年的醫(yī)生是很清楚和明白的。 第一個(gè)問(wèn)題就是：有肌肉萎縮，怎么看病?如何檢查?最先什么檢查項(xiàng)目來(lái)篩選對(duì)疾病診斷意義更大？！如果有肌肉萎縮出現(xiàn)不要有恐慌情緒，第一步一定要找?？漆t(yī)生就診(神經(jīng)內(nèi)科，肌肉疾病?？苹蛘呖祻?fù)科醫(yī)生)，這些專業(yè)的醫(yī)生會(huì)給你進(jìn)行查體征、交流溝通做出一個(gè)初步判斷的結(jié)論；第二步就是檢測(cè)項(xiàng)目選擇方面，做為醫(yī)生我認(rèn)為對(duì)于肌肉萎縮癥狀的診斷最有評(píng)估意義的項(xiàng)目就是肌電圖檢查項(xiàng)目+運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位項(xiàng)目，這二個(gè)項(xiàng)目的結(jié)論可以很客觀地對(duì)＂肌肉萎縮＂癥狀做出萎縮程度、范圍和形成原因的初步確定，當(dāng)然患者同時(shí)還要做一些血清生化、抗核抗體等方面的檢驗(yàn)檢查，別的檢測(cè)項(xiàng)目其意義有待商榷；第三部就是對(duì)導(dǎo)致＂肌肉萎縮＂疾病的診斷(當(dāng)然患者還有其他癥狀的)，經(jīng)過(guò)第二步后綜合考慮看是否還要完善其他檢查項(xiàng)目，待所有必要的檢測(cè)結(jié)果出來(lái)，經(jīng)考量就可以對(duì)疾病做出診斷，肌肉萎縮的原因就可以有所知曉和了解； 第二個(gè)問(wèn)題就是＂肌肉萎縮＂的治療和康復(fù)工作，如果第一個(gè)問(wèn)題順利解決了，這個(gè)問(wèn)題就會(huì)迎刃而解了，不同機(jī)制和原因?qū)е碌募∪馕s依據(jù)病情發(fā)展、病程和疾病病種會(huì)有相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施和治療方案。 所以診斷和鑒別診斷肌肉萎縮是離不開(kāi)＂肌電圖檢查項(xiàng)目＂，因?yàn)樗慕Y(jié)論能夠幫助臨床醫(yī)生專家們精準(zhǔn)化診療的實(shí)施一步步走下去，同時(shí)還對(duì)肌肉萎縮是否能恢復(fù)起到很大的指導(dǎo)性意見(jiàn)。 沒(méi)有肌電圖檢查項(xiàng)目評(píng)估的＂肌肉萎縮＂疾病的結(jié)論是會(huì)令人 遺憾的事情。 為了讓自己更明白自己＂肌肉萎縮＂的原因，缺乏肌電圖檢查肯定是霧里看花的朦朧之美，哪個(gè)人喜歡這樣的狀況美下去呢？！2020年03月20日
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