超聲診斷

1.門診或網(wǎng)上預(yù)約腸道超聲教授門診（陳瑜君教授門診為周四下午和周日上午）2.檢查項目：常規(guī)腸道超聲（8536），必要時腸道超聲造影檢查（8301）3.檢查要求：至少禁食3~4小時（可與肝膽彩超一起做）：可早上空腹做；或下午3：00做，中午12點前進食易消化飲食，如面條、粥。4.適應(yīng)癥：腫瘤性病變（2cm以上Ca、間質(zhì)瘤、淋巴瘤等）非腫瘤性病變（缺血性腸炎、炎癥性腸病、過敏性紫癜等）由于腸氣存在一定干擾，本項檢查對孤立性小潰瘍、小糜爛，小息肉不能排除。對于先心病患兒，年齡大于七十歲的老年人，心衰患者，冠心病患者以及恐懼做胃腸鏡的患者，這個檢查非常適合。5.舉例：

???子宮、卵巢是伴隨女性成長發(fā)育的最關(guān)鍵的兩個器官，但它們的存在卻比其他器官顯得更加低調(diào)神秘。它們既不像眼睛一樣敏感，能感知到風吹草動，也不像胃能夠把腹痛立馬通知給大腦。兩顆像杏大小的卵巢跟子宮住在女性盆腔的深部，摸不到也感受不到。后知后覺的它們通常在出現(xiàn)明顯的臨床癥狀或者腹部隆起摸到腫塊后，才會被發(fā)現(xiàn)出了問題。正因為它們的體積小，位置深，結(jié)構(gòu)精密復(fù)雜，影像科醫(yī)生們開發(fā)了各種技術(shù)去找到它們、診斷它們。????超聲高效便捷、價格親民，是婦科常規(guī)體檢的主角。特別是經(jīng)陰道超聲，更是檢測這些深藏不露器官的首選方法，它利用更靠近目標器官的位置優(yōu)勢，能夠提供更為精確的圖像，這對于初步識別卵巢腫瘤或子宮的異常至關(guān)重要。但超聲的成像原理也注定了它在診斷上很大劣勢。超聲探頭的掃描面積有限，探頭無法涵蓋較大腫瘤的全貌，加上超聲波穿透力弱，在尋找卵巢時前方的腸管、脂肪會對圖像產(chǎn)生很大的干擾。此外，超聲檢查的結(jié)果很大程度上依賴于操作醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗，圖像呈現(xiàn)較為主觀，無法留存完整的病變圖像，這也不利于在治療前后作圖像的療效對比。因此，我們通常把超聲檢查應(yīng)用在體檢篩查的第一關(guān)，如果在超聲檢查中出現(xiàn)問題，我們還是要繼續(xù)選擇更進階的檢查來診斷疾病。???CT檢查是僅次于超聲的便捷技術(shù)，人在機器里躺十幾秒檢查圖像就做好了。但它的劣勢在婦科領(lǐng)域也是尤為突出。不僅僅是大家眾所周知的輻射危害，CT對軟組織的分辨率較低，尤其對結(jié)構(gòu)精密的卵巢而言，CT下的它們就像是一個實性的小面團，幾乎無法分辨里面的結(jié)構(gòu)。只有在病變出血、增大，使器官發(fā)生了形態(tài)變化，CT才能發(fā)現(xiàn)其中的問題。因此，CT檢查雖然在肺部診斷中表現(xiàn)優(yōu)異，但在婦科的地位就低了很多，通常我們會在急癥或者有磁共振禁忌癥的情況下才會去選擇CT檢查。???終于等到婦科影像檢查的主角出場了——磁共振（MRI）。它的出現(xiàn)彌補了超聲跟CT的短板，解決了軟組織分辨率低、輻射危害的兩大致命缺點。它的無輻射優(yōu)點，尤其對兒童、年輕、妊娠期女性非常友好。同時，隨著手術(shù)置入材料的更新，目前新型的節(jié)育環(huán)、關(guān)節(jié)假體、金屬固定器、心臟支架，均能夠進行磁共振檢查而不產(chǎn)生明顯偽影。它的另外一大優(yōu)勢則是軟組織分辨率高，磁共振如同當今的高清相機，能夠清晰分辨卵巢、子宮的微觀結(jié)構(gòu)，比如每一個正在發(fā)育的卵泡，導(dǎo)致你痛經(jīng)的子宮內(nèi)膜異位、或者小到只有5毫米但會引起子宮出血的內(nèi)膜息肉。因此，盆腔磁共振是在婦科腫瘤的診療中不可或缺的診斷武器。當體檢超聲懷疑子宮或者卵巢占位時，這時候CT不再是首選檢查，盆腔磁共振作為深入診斷的首選，避免了不必要的輻射，提高了診斷的準確性。當然磁共振也有它的缺點，獲得清晰圖像的代價就是掃描時間加長，相比于CT的十幾秒，磁共振動輒就需要病人一動不動的躺在機床上半小時到四十分鐘，這也是很多急癥病人、幽閉恐懼癥的患者退而求此次選擇CT的原因。???磁共振包括很多套不同的圖像，我們可以把它想象成不同的鏡頭下完成同一個物體的拍攝，比如紅外線鏡頭、廣角鏡頭或者微距鏡頭，每一套鏡頭都有它們各自的專長，能夠顯示其他鏡頭下看不到信息，有的鑒別病灶里面有沒有出血，有的發(fā)現(xiàn)病變有沒有鈣化，有的在注射造影劑后找到是哪一根血管在給腫瘤提供營養(yǎng)。影像科醫(yī)生看完每一套的影像后，會綜合它們的信息，在診斷報告中給與病灶明確的定位、定性診斷?？偠灾?，盆腔磁共振在婦科領(lǐng)域應(yīng)用非常廣泛，從初診時給腫瘤良惡性的定性，到精確的腫瘤分期來指導(dǎo)治療方案，再到治療后的復(fù)發(fā)監(jiān)測，每一步都離不開磁共振的幫助。???但有沒有磁共振做不到的事情呢？這時候就該我們的PET/CT出場了。磁共振的軟組織分辨率高體現(xiàn)在不同結(jié)構(gòu)的化學(xué)成分含量不同，但人體是一個不停在更新代謝的整體，PET/CT注射放射性核素到人體后，可以將核素通過人體的代謝送到全身各個器官，再用它們含量的不同來診斷疾病。我們可以將人體想象成一副地圖，血管就是地圖里的道路，放射性核素的顯像劑像是一輛輛鳴笛的警車，載著警察在我們?nèi)梭w血管里巡邏。當遇到瘋狂汲取營養(yǎng)的惡性腫瘤時，這些區(qū)域的血管更豐富，警車也會帶著更多的警察聚集于此，甚至會出現(xiàn)交通擁堵，像堵車的紅色道路一樣顯示在我們的“地圖”上。反之，缺血區(qū)域也如同道路塌方，警車也無法到達。由此我們理解了PET/CT的優(yōu)勢，它能夠通過代謝反映患者整體的情況，因此它作為我們婦科影像診斷的終極武器，常常應(yīng)用在惡性腫瘤的診斷當中來發(fā)現(xiàn)是否有全身的轉(zhuǎn)移病灶，或者全身多發(fā)腫瘤但無法確定原發(fā)位置的疑難病例。????婦科影像診斷領(lǐng)域的技術(shù)各有所長，它們互相補充為疾病的診斷和治療提供了堅實的支持。從超聲的初步篩查、CT的快速評估，到磁共振的精確定位和PET/CT的全面評估，正確的選擇和使用這些技術(shù)至關(guān)重要。我們的目標是利用每種檢查的優(yōu)勢，提升診斷的效率和準確性，減少不必要的重復(fù)檢查和輻射風險，從而更有效、更迅速、更安全地支持臨床決策，守護女性健康。

有人覺得超聲檢查是機器在檢查的，跟患者自己有什么關(guān)系？！其實呢，這個還真不一定哦！比如乳腺檢查，您的月經(jīng)周期或特殊的生理時期等都有可能會引起一定的影響。一般，育齡期月經(jīng)正常周期的女性，最好選擇月經(jīng)來潮后第5～11天或月經(jīng)干凈后3～5五天左右去醫(yī)院進行乳腺彩超檢查。（解釋：因此在此時間段體內(nèi)的雌孕激素相對比較穩(wěn)定，對乳腺的影響很小，有利于檢查結(jié)果更加準確。）注意：1.此推薦最佳時間段只是相對而論。因預(yù)約不到最佳檢查時間，依然可結(jié)合自身疾病情況前往體檢檢查等。2.當天穿寬松、易穿脫衣物，便于暴露乳腺及腋下引流區(qū)。3.檢查前最好要注意乳腺及腋下區(qū)衛(wèi)生清潔。4.局部禁忌用手抓撓，避免出現(xiàn)破皮、感染的現(xiàn)象。5.注重乳房病病史的特殊性，避免忽略微小病變所致體征。6.特殊生理期，如哺乳期可能會影響微小結(jié)節(jié)腫物的顯示。您有什么想法，可以一起交流…～～

消化系統(tǒng)、后腹膜區(qū)域的彩超檢查，如肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺（和脾）、腎上腺區(qū)等，常需要患者空腹準備。如何進行準備最佳呢？1.建議檢查前至少需4-6小時禁飲食，以8小時以上的隔夜空腹效果最佳。2.檢查前注意盡量避免牛奶、豆類、薯類等產(chǎn)氣食物的過量攝入。3.檢查前最好不要劇烈運動，以免快節(jié)奏呼吸運動導(dǎo)致腹腔氣體集聚較多，從而影響腹腔臟器的檢查。4.注意禁餐飲時，隔夜空腹應(yīng)避免夜宵、含糖飲料、過量水果等，過晚及過量攝入也可能引起一定程度的影響。5.當天適量飲用少量白開水及服少量控制高血壓等西藥片等，一般不會引起很大的影響。若因準備不佳，可能會影響圖像的清晰度，容易造成誤診、漏診。特別是膽囊檢查，進食后膽囊收縮、膽汁排泄，導(dǎo)致其體積減小，不容易看清膽囊壁及膽囊腔內(nèi)的病變。因此，檢查前好好準備，有助于得到好的檢查效果哦！您還有什么疑問，歡迎留言交流呀！