-
余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 大家好，我是婦產(chǎn)科于娜醫(yī)生，今天一位患者問了我一個問題，她說于醫(yī)生我都這么胖了，你居然說我營養(yǎng)不良啊，那其實我真的不是瞎說的，這呢其實也是現(xiàn)代生活給我們帶來的一個問題，就是一方面熱量過剩，另外一方面呢，營養(yǎng)素缺乏，像它就是很典型，他的血糖高，胰島素高啊，肥胖，血脂也高，但是呢，它該有的營養(yǎng)素都沒有，比如說維生素D啊，維生素B12葉酸，它都是缺乏的，所以這就是一個現(xiàn)代版的營養(yǎng)不良。 我們現(xiàn)代的營養(yǎng)充足，再也不是要長胖這么簡單粗暴，而是呢，要營養(yǎng)均衡，合理膳食，要瘦也要瘦的營養(yǎng)充足。2023年07月24日
280
0
5
-
徐子剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 有些孩子指甲沒有光澤，或者坑坑洼洼，表面粗糙，到醫(yī)院就診，腐外的灰指甲常常被診斷為甲營養(yǎng)不良?？墒腔丶乙院竽兀拷o孩子補(bǔ)了各種維生素、微量元素，膚甲卻沒有任何恢復(fù)。其實哪有什么鉀，營養(yǎng)不良都是炎癥惹的禍。白的比方，一盆花生了病，往往是花盆里的土出了問題，我們的指甲就是這盆花，而甲洲的皮膚就像花筒一樣，甲胄皮膚出現(xiàn)炎癥性皮膚病，就會導(dǎo)致甲營養(yǎng)不良。目前這類疾病更傾向診斷為炎癥性甲病。炎癥性甲病可以表現(xiàn)為甲的異狀無肉，我們看這個小朋友的指甲就變形出現(xiàn)異狀無肉，可以表現(xiàn)為甲的增厚啊，這位小朋友的照片明顯的一個增厚、粗糙，還有表現(xiàn)為甲周的紅斑、腫脹，這個小朋友的照片呢？ 可以看它的指甲改變是最輕的，它是表面也是凹凸不平，像我們的頂尖表面嚴(yán)重性甲病，也就是我們常說的這類假咽不良，可以只表現(xiàn)在一兩個手指甲，粗糙增厚，也可以累積所有的手指甲，甚至可以累積所有的腳趾甲，這就是我們常說的20甲營養(yǎng)不良。那有哪些嚴(yán)重性疾病可以導(dǎo)致甲的這種改變呢？主要包括濕疹、分性皮炎、銀屑病、假的扁平開癬。有些家長會問，我們的孩子只有指甲增厚、碎屑，凹凸不平，皮膚沒有任何特性，皮炎、銀屑病難道也是炎癥惹的禍嗎？其實這些2022年11月11日540
0
8
-
饒佳主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒腎臟內(nèi)科 世界進(jìn)食障礙日主題科普：一只不吃菜的兔子世界進(jìn)食障礙日講到進(jìn)食障礙就想到神經(jīng)性厭/貪食？不不不，還有一類“回避限制性進(jìn)食障礙”就是挑食厭食的壞習(xí)慣嗎？不不不，它不是個壞習(xí)慣，不是孩子太作家長太寵它是病嗎？就像抑郁情緒和抑郁癥一樣，挑食厭食嚴(yán)重到一定程度就是一個病一只不吃菜的兔子——看看挑食孩子的世竟然有不吃青菜的兔子！每個兔子都應(yīng)該喜歡吃青菜。很不巧，今天的主人公是一只不吃菜的兔子，兔媽媽每天不得不三餐都額外準(zhǔn)備一碗大米飯來保證它的孩子有的吃——是的這只兔子，只喜歡吃米飯。特別喜歡吃米飯嗎？兔子：你以為我只喜歡吃米飯嗎？天天都吃米飯我早就吃膩了，可是比起青菜、蘿卜，那些聞起來奇奇怪怪、嘗起來更是“苦苦“的蔬菜，我寧愿老老實實吃大米飯。你嘗過？兔子：嗯哼，當(dāng)然。雖然只嘗過兩三次，但我百分百的確定這些菜就是苦的，天哪，現(xiàn)在想起來也覺得這個味道太可怕了。除了青菜、蘿卜，你還吃過其他嗎？兔子：當(dāng)然，還有西蘭花，那味道更是糟糕。肉呢？兔子：哪有兔子會吃肉！我才不要吃，那種軟軟的質(zhì)地，想想都可怕……而且除了白米飯，我已經(jīng)很久沒見過其他食物了，兔媽媽每天都只給我做白米飯。聽上去有點無聊？兔子：對啊，現(xiàn)在吃飯已經(jīng)是我每天最討厭的事情之一了。因此在世界進(jìn)食障礙行動日，我們呈現(xiàn)了一些有關(guān)于和這只兔子一樣“挑食者“的事實，讓我們一起來看看他們的世界吧。挑食的兒童更有可能是一名超級感覺者有研究者發(fā)現(xiàn)與不挑食的兒童相比，挑食的兒童更有可能是一名味覺超常者，在他們的舌頭上有更多用來感知味道的菌狀乳突。他們對于苦味的體驗會非常強(qiáng)烈，因此他們可能難以接受某些苦味明顯的食物，比如深綠色蔬菜。除了味覺，還有一些超級感覺者表現(xiàn)出對質(zhì)地比較敏感，或者對氣味更加敏感。當(dāng)他們聞到不喜歡的味道時，甚至可能會拒絕繼續(xù)待在這個房間里?！羰硟和灰欢ǘ己苁萏羰巢⒉灰馕度粘z入能量不夠，只是他們的能量來源比較單一。但是如果恰好他們偏好的食物是能量比較高的淀粉類食物，那么很可能會繼續(xù)維持在正常的體重范圍。如果他們恰好喜歡一些高能量“快餐食品“，甚至可能會超重。挑食兒童很可能還伴隨著低食欲對于大部分人來講，再喜歡的食物，如果每天都吃同樣的，時間一長也會厭倦。因此對于挑食的兒童，讓他們覺得安全的食品只有那么幾種，一直吃同樣的食物，很可能會吃得越來越少。而且隨著他們在每一次的進(jìn)食過程中，體驗到的都是“原來那些可接受的食物也不是那么好吃啊“的感覺后，吃飯就會變得吸引力越來越低。挑食兒童的飲食可能會被維持住挑食兒童的飲食餐譜可能會被主動或被動的維持住，一方面新食物對于他們而言“太過危險“，并且往往伴隨強(qiáng)烈的生理反應(yīng)，以致沒有足夠動力反復(fù)去挑戰(zhàn)這些新食物。另一方面他們的照料者在給兒童提供新食物時，往往會經(jīng)歷從信心滿滿、反復(fù)嘗試到精疲力竭、無可奈何的過程，最終不得不屈服于孩子”頑強(qiáng)“的飲食限制。不過挑食也存在不同程度，輕微的挑食往往可能隨著兒童的年齡增長而情況好轉(zhuǎn)，但嚴(yán)重的挑食可能會造成生長發(fā)育不良、營養(yǎng)不良或者社會功能受損，例如無法正常入園、入學(xué)，因為無法在幼兒園/學(xué)校吃午飯，或者無法參加正常的社交，尤其是與吃有關(guān)系的場合（比如聚餐等）。因此臨床中，我們用DSM-5中的“回避限制型攝食障礙”來定義這種在種類(例如，避免特定食物)和/或數(shù)量(例如，限制總量)方面有所限制，并與重要的生理和心理社會方面后果相關(guān)的飲食模式。對于這類嚴(yán)重的挑食者，必要時需要采取醫(yī)療干預(yù)，從而減少其在生理或社會心理上造成的不良影響。目前針對這類兒童，首先需要考慮是否存在嚴(yán)重的軀體疾病以及營養(yǎng)不良，減輕兒童的軀體不適，以及改善兒童的營養(yǎng)狀態(tài)；其次需要考慮到每個兒童進(jìn)食問題都有其特殊性，在基于全面評估后，可以分別從作息規(guī)律性、進(jìn)食技能訓(xùn)練、以及基于游戲?qū)嵤┑南到y(tǒng)脫敏等來擴(kuò)大兒童的進(jìn)食種類及數(shù)量。關(guān)于這部分具體的干預(yù)原理及策略也會在后面的進(jìn)食科普中陸續(xù)推出，也請感興趣的大家繼續(xù)關(guān)注呀。參考文獻(xiàn)Golding,J.,Steer,C.,Emmett,P.,etal.(2009).Associationsbetweentheabilitytodetectbittertaste,dietarybehavior,andgrowth:Apreliminaryreport.AnnalsoftheNewYorkAcademyofSciences,1170,553–557.AmericanPsychiatricAssociation(2013).Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders(5thed.).Arlington,VA:AmericanPsychiatricAssociationPublishing2022年06月02日450
1
1
-
2021年02月03日1032
0
0
-
董月青副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 線上診療科 長期昏迷患者越來越瘦，是什么原因？董月青主任的昏迷促醒-康復(fù)中心在我們昏迷促醒中心，幾乎所有的患者都帶有胃管或胃造瘺管，家屬在長期喂養(yǎng)的過程中，有些病人會出現(xiàn)進(jìn)食的能量不足，導(dǎo)致嚴(yán)重營養(yǎng)不良和消瘦；也會出現(xiàn)消化不良，喂不進(jìn)食物的情況。遇到這些情況怎樣處理？怎樣正確喂養(yǎng)患者，使得其獲得全面的營養(yǎng)呢？舉兩個普遍的例子。 一名湖南的患者，入院的時候極度消瘦，我們詢問了患者在家里的護(hù)理過程。最早回到家之后，家屬吃什么，就給患者打碎了通過胃管喂食什么，害怕他營養(yǎng)不良，還多增加了雞蛋和肉。但是患者并沒有胖，反而呢越來越瘦了。詳細(xì)詢問后我們發(fā)現(xiàn)，很多家屬在喂食昏迷患者時，更注重蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，像雞蛋肉類等，卻忽視了碳水化合物，如饅頭和大米飯的補(bǔ)充。碳水化合物占總能量的60%，沒有充足的能量補(bǔ)充，就會進(jìn)而消耗攝入的蛋白質(zhì)，或者自身的蛋白質(zhì)而出現(xiàn)消瘦。 上面的例子強(qiáng)調(diào)的是喂食過程中的營養(yǎng)均衡。蛋白質(zhì)10%-15%，脂肪20%-30%，碳水化合物55%-65%。三者共同撐起了我們身體所需要的能量，安靜狀態(tài)下是脂肪酸和糖的混合物供能，蛋白質(zhì)并未參加供能。碳水化合物主要就是平時吃的主食類，米面饅頭、紅薯土豆玉米等。水果（尤其是糖分高的）。蛋白質(zhì)就是肉蛋白，對人體來講非常重要。推薦牛瘦肉、雞胸、豬里脊、雞蛋。脂肪也是必要的，盡量選擇不飽和脂肪酸，可以選擇葵花籽油或橄欖油，含不飽和脂肪酸比較多。 另外一個患者在喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的消化不良，在喂養(yǎng)過程中非常常見，導(dǎo)致消化不良的原因有非常多的因素，我們一定要拿仔細(xì)的查找，首先要考慮腦內(nèi)可能發(fā)生了變化，例如出現(xiàn)了腦積水、感染、顱骨缺損或癲癇。這個患者是因為存在顱內(nèi)的感染，已經(jīng)在當(dāng)?shù)?天沒有很好的進(jìn)食了。圖1：顱內(nèi)感染，影響消化，在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)7天沒有正常進(jìn)食了。我們拔除了原來的分流管，同時引流和應(yīng)用抗生素，隨著感染控制，消化好轉(zhuǎn)。圖2：顱骨缺損，導(dǎo)致顱內(nèi)內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，特別是床測去骨瓣減壓的情況更為明顯，需要修補(bǔ)。圖3：長期昏迷患者的腦積水發(fā)展隱秘，不好發(fā)現(xiàn)，癥狀不典型，其中就可以表現(xiàn)為消化功能變差，在分流或外引流后會逐漸好轉(zhuǎn)。2020年12月22日2829
0
3
-
余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 寶寶出現(xiàn)這些癥狀，可能是缺這些營養(yǎng)，趕緊補(bǔ)充寶寶容易反復(fù)腹瀉，反復(fù)感冒，可能是由于缺乏維生素A導(dǎo)致的，寶寶出現(xiàn)方鹵或者是汗多，有可能是缺乏維生素D導(dǎo)致的。寶寶肚子疼，關(guān)節(jié)疼，關(guān)節(jié)痰響，生長發(fā)育遲緩，有可能是缺鈣導(dǎo)致的。然后我們寶寶有時候出現(xiàn)孕塞緩或者是蒼白，注意力不集中，有可能是缺鐵或者是B類維生素導(dǎo)致的。寶寶食欲下降，食欲不好，有可能是缺乏維生素鋅導(dǎo)致的。我們中醫(yī)調(diào)理寶寶的體質(zhì)，增加他的免疫力，有我們的特招。2020年10月26日871
0
0
-
2019年12月12日10496
0
0
-
吳昕副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 頭頸腫瘤科 吳昕醫(yī)生門診：華西醫(yī)院 門診三樓D區(qū)，腫瘤專家門診，周三上午。為什么腫瘤患者容易發(fā)生營養(yǎng)不良？1、腫瘤患者常因手術(shù)、放療、化療和心理因素影響而致食欲不振及食物攝入困難，從而導(dǎo)致體重減輕、身體虛弱。患者因活動量減少，食欲更差，就形成營養(yǎng)不良的惡性循環(huán)。 2腫瘤本身對機(jī)體的消耗:腫瘤本身可引起脂肪，蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素及無機(jī)鹽等的代謝失常，降低患者的營養(yǎng)水平。 3 飲食誤區(qū):盲目進(jìn)補(bǔ)及盲目忌口，認(rèn)為有病就要補(bǔ),天天吃補(bǔ)品及保健品卻不進(jìn)食奶、蛋、魚、肉類。結(jié)果是導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)失衡。營養(yǎng)支持治療能給腫瘤患者帶來哪些好處? 有研究表明:約20%的惡性腫瘤病人的直接死亡原因是因為營養(yǎng)不良而不是疾病本身，營養(yǎng)支持治療能給腫瘤患者帶來哪些好處呢? 1、降低腫瘤手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥。 2、增強(qiáng)患者免疫力，增加腫瘤放化療的耐受性 3、控制抗癌治療帶來的副作用,縮短住院時間，減少住院費用。 4、提高患者生活質(zhì)量，延長生存期。腫瘤的營養(yǎng)支持治療有哪些形式？1、經(jīng)口進(jìn)食: 除出現(xiàn)吞咽困難外的情況，經(jīng)口進(jìn)食是補(bǔ)充營養(yǎng)最理想的方式。腫瘤病人因放化療出現(xiàn)食欲減退、口腔黏膜炎，以及上、下消化道損害; 往往導(dǎo)致進(jìn)食困難。因此，根據(jù)病人的食欲情況，經(jīng)口多進(jìn)食豐富的食物，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。2、管飼進(jìn)食: 針對口腔、咽喉及食道發(fā)生腫瘤的病人，出現(xiàn)不同程度的吞咽、進(jìn)食困難，則采取個體化病人因病進(jìn)食的方式，用胃管或者胃造瘺入導(dǎo)管喂飼，以補(bǔ)充必需的營養(yǎng)，保證治療的順利進(jìn)行。3、靜脈營養(yǎng)的供給: 靜脈輸入脂肪乳、葡萄糖、氨基酸、各種維生素等在短時間內(nèi)滿足病人的營養(yǎng)需求。腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)哪個更好? 1、腸內(nèi)營養(yǎng)即經(jīng)口進(jìn)食和管飼進(jìn)食,它更符合人體生理特性，其優(yōu)點是簡便安全、經(jīng)濟(jì)高效、并發(fā)癥少、且可供選擇的腸內(nèi)營養(yǎng)劑也很多,對于幫助機(jī)體恢復(fù)腸道功能效果較好。一般來說，對于具備相對完整的消化道功能的患者來說，醫(yī)生更傾向于采取這種營養(yǎng)方式。 2、腸外營養(yǎng)對于食物攝取不足及無法攝取的消化系統(tǒng)疾病具有積極的輔助治療作用。不過，長期進(jìn)行腸外營養(yǎng)，可能導(dǎo)致人體胃腸道功能的衰退，而且腸外營養(yǎng)的配備對于技術(shù)設(shè)備的要求較高，費用上相對腸內(nèi)營養(yǎng)較為高昂，同時在靜脈輸注過程中也存在一定感染風(fēng)險。因此，在患者具備相對完整和有功能的消化道的情況下，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)。腫瘤患者的營養(yǎng)支持原則；1、高蛋白質(zhì)(肉蛋奶大豆類）腎功能正?；颊叩鞍踪|(zhì)的供給建議1。5g/(kgd）嚴(yán)重消耗者每日:1。5-2。0g/(kgd）例: 60kg體重患者，每天需補(bǔ)充60-90g蛋白質(zhì)(健康人均衡膳食需要蛋白質(zhì):50-60g）食物中蛋白質(zhì)優(yōu)劣順序:雞蛋、牛奶>魚、海鮮>瘦肉>大豆及制品蛋白粉中蛋白質(zhì)優(yōu)劣順序:乳清蛋白>酪蛋白>大豆蛋白2、適量增加優(yōu)質(zhì)脂肪(魚油 橄欖油 堅果）富含多不飽和脂肪酸( n-3脂肪酸） ,防止體重減輕，提高免疫力,需要增加:魚油、茶籽油、橄欖油、葵花籽油、玉米油、大豆油等優(yōu)質(zhì)油脂的攝入,需要減少豬油、牛油等飽和脂肪酸含量豐富的油脂。3。 低碳水化合物(少吃主食）需減少:精制糖類，高升糖指數(shù)食品精制糖、精加工谷類、薯類等為高GI食品。易造成肥胖、胰島素抵抗，造成體內(nèi)氧化應(yīng)激、內(nèi)分泌素及免疫功能障礙，易于為腫瘤提供能量，可適量增加:功能性的寡糖，活性多肽，膳食纖維，能積極預(yù)防并在一定程度上抑制。4、高能量:腫瘤患者主要是蛋白質(zhì)能量缺乏型的營養(yǎng)不良，應(yīng)該予以高熱量飲食。 5、腫瘤患者通常伴隨多種維生素和礦物質(zhì)缺乏，適量的補(bǔ)充維生素。放化療期間的飲食1、如果正常飲食的患者每天增加3杯安素粉，200ml的溫開水加6勺安素粉。或者其他的營養(yǎng)奶粉。2、如果進(jìn)食減少或流質(zhì)的患者每天增加4-6杯安素粉，200ml的溫開水加6的安素粉，或者其他的營養(yǎng)奶粉。3、如果不能進(jìn)食的患者每天1罐安素粉，200ml的溫開水加6勺安素粉。 或者其他的營養(yǎng)奶粉。a. 食欲下降時應(yīng)該注意哪些問題?1）可少食多餐，不必拘泥于一日三餐，2）注意進(jìn)食時少喝水，以免過早產(chǎn)生飽腹感，飲水可以在餐間進(jìn)行3）注意營造良好的進(jìn)餐氛圍，如選擇自己喜好的餐具，進(jìn)餐時播放自己歡的音樂,或者可邊看電視邊進(jìn)餐等。4）患者不宜長久坐臥不動。應(yīng)保持適當(dāng)體力活動，來幫助增強(qiáng)饑餓感，比如餐前1小時散步就是個不錯的選擇。5）做自己的營養(yǎng)師，多了解各種食物所包含的能量和蛋白質(zhì)情況，選擇富含能量和蛋白質(zhì)的食物。6）如果感覺自己進(jìn)食方面有問題，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生來獲取相應(yīng)指導(dǎo)b. 惡心嘔吐時應(yīng)該注意哪些問題?1） 吃較干、溫和無刺激食物，身邊放些食物,想吃就吃幾口。2）惡心嘔吐同時不宜進(jìn)食 ,嘔吐完半小時后嘗試再次進(jìn)食。3）起床活動，分散注意力,有胃口時隨時吃。4）及時清理嘔吐物、 溫水或淡鹽水漱口，減少不良刺激。5） 可食用少量生姜汁,或者生姜片咀嚼，做深呼吸或聞檸檬片。c. 便秘時應(yīng)注意哪些問題?患者由于運動量減少,或者服用止痛藥、止嘔藥等都會抑制腸道蠕動,從而誘發(fā)便秘。出現(xiàn)便秘的話,患者可通過以下幾點來緩解癥狀?？梢远喑愿缓w維素的食物，例如蔬菜、橙子、香蕉。注意盡量多喝溫水,或者喝溫?zé)岬墓?、淡茶或檸檬蜂蜜水每天定時做腹部按摩，要適當(dāng)增加活動，來促進(jìn)腸道蠕動如果感覺要發(fā)生便秘,求助醫(yī)生使用大便軟化劑，如開塞露、乳果糖等患者如需使用瀉藥的話,須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。d. 腹瀉時應(yīng)注意哪些問題? 抗腫瘤治療藥物可能引起腸道蠕動過快，排便次數(shù)增多，造成腹瀉。腹瀉無法控制，會引起脫水、體重下降、食欲減退和疲憊乏力,嚴(yán)重甚至危及生命。多注意以下幾點,可幫助緩解腹瀉癥狀。1）多喝溫水,不要喝冰鎮(zhèn)或者滾燙的飲料。2）注意少食多餐。3）要少吃辛辣，煎炸或過分甜膩的食品。4）除酸奶外，要減少其他奶制品的攝入5）少吃容易引起脹氣的食物，比如碳酸飲料，口香糖、牛奶大豆等。6）多攝入富含鈉、鉀的食物。7）每次腹瀉后，注意多喝水，來補(bǔ)充水分8）如果嚴(yán)重腹瀉或發(fā)現(xiàn)大便顏色異常，及時聯(lián)系醫(yī)生特殊病種飲食要點:1、食管癌:以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，食物勿粗糙、硬可，不宜過燙。注意事項:1）進(jìn)食后喝喝點溫水以達(dá)到?jīng)_洗食管作用，以免食物殘渣粘附食管粘膜， 加重食管炎的發(fā)生。2）進(jìn)食后盡量不平躺，間隔半小時或以上，或者部分患者以胃腸營養(yǎng)泵注射營養(yǎng)液，注意床頭適當(dāng)抬高，以免胃液反流食管加重食管炎的癥狀3）注意口腔衛(wèi)生,用淡鹽水每小時含漱。4）進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽,切勿大口吞，以免出現(xiàn)梗阻，多飲水,減輕食管粘膜的水腫。5）如放化療期間或治療后出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳、胸悶痛不適，低熱者, 即馬上禁食，就診，警惕食管穿孔的發(fā)生。2、腸癌:放療期間出現(xiàn)放射性腸炎,大便次數(shù)會多達(dá)10次或以上,由于配合化療，部分患者會出現(xiàn)便秘與腹瀉交替。1）治療期間應(yīng)多飲水,食物應(yīng)少渣,如大便次數(shù)多時減少蔬菜、水果等纖維素多食物的攝入。如便秘時即相反2）避免吃碳酸飲料、生冷辛辣刺激食物、豆類、甜食、淀粉量多的食物，如馬鈴薯、番薯等以免產(chǎn)氣刺激胃腸蠕動加重腹瀉，3）另外,如出現(xiàn)腸梗阻時，應(yīng)暫禁食，靜脈營養(yǎng)支持等梗阻解除后才能進(jìn)食 3、其他方面: 1）放療或化療均可能引起腎功能障礙，囑患者多飲水,保持尿通暢 2）腫瘤所致的發(fā)熱:患者此時身體相對虛弱,抵抗力下降，一般給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的食物。適當(dāng)?shù)男迈r蔬果補(bǔ)充水分及維生素。腫瘤患者營養(yǎng)支持治療常見誤區(qū)有哪些?1、 營養(yǎng)治療會使腫瘤長得更快嗎？為了餓死腫瘤細(xì)胞，腫瘤病人不能吃的太補(bǔ)，這種說法缺乏科學(xué)依據(jù)。所謂“饑餓療法”會造成機(jī)體營養(yǎng)不足，影響體內(nèi)正常細(xì)胞的生長和保護(hù)作用，使自身免疫力下降，增加感染的風(fēng)險。因為腫瘤細(xì)胞是不正常的細(xì)胞，他們異常地快速分裂、生長，并“竊取”體內(nèi)正常細(xì)胞的營養(yǎng),是無論如何都餓不死的。2、 腫瘤患者需要忌口嗎? 對于腫瘤病人都應(yīng)該忌食辛辣、煎炸、生冷、油膩和不易消化的食物。一些民間稱之為“發(fā)物”，如：帶魚，狗肉，辣椒等，是與過敏性疾病有關(guān)，如哮喘等。有的是與瘡腫毒有關(guān)。對于腫瘤病人，“發(fā)物”對腫瘤不利沒有確切的科學(xué)依據(jù)。腫瘤患者不宜過度忌口,以免影響營養(yǎng)的攝入?；颊邞?yīng)因病施膳:如放療時應(yīng)少食狗肉、羊肉等燥熱食物,應(yīng)多補(bǔ)充水分；消化道腫瘤患者應(yīng)吃易消化、少刺激的食物等。 3、 水果的營養(yǎng)比蔬菜好嗎?水果的營養(yǎng)比蔬菜好嗎?其實不是的。過去人們生活條件較高，因此人們習(xí)慣認(rèn)為水果比蔬菜有營養(yǎng)，但其實水果的營養(yǎng)比蔬菜低，如100g(2兩）蘋果的維生素C含量為4mg。而100g(2兩）小白菜維C含量是28mg。古代養(yǎng)生理論提出的是“五菜為充，五果為階，可見祖輩們早就知道蔬菜比水果的營養(yǎng)價值高。當(dāng)然,水果色美、可口，可以生吃,也是重要的輔助食品。4、 冬蟲夏草和靈芝孢子粉能替代營養(yǎng)治療嗎？冬蟲夏草和靈芝孢子粉多見于傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)典籍記載,此類中醫(yī)藥保健品在我國有悠久的使用歷史。有人認(rèn)為,中醫(yī)藥具有祛邪扶正固本的特性,與放化療相配合的話,可以一定程度增加化學(xué)藥物的效果,減輕放、化療藥物的不良反應(yīng),幫助癌癥患者提高免疫力,提升患者的生存質(zhì)量。但歸根到底,冬蟲夏草、靈芝孢子粉等保健品中缺乏大量的糖類、蛋白質(zhì)、脂類等主要營養(yǎng)元素,因此,無法提供充足的能量供給機(jī)體以完成人體代謝。中醫(yī)藥保健品也不可避免地具有一定的毒副作用，比如肝功能損害此外，患者需要在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下才可使用此類保健品,切忌盲目自行服用。5、 只喝湯能補(bǔ)充營養(yǎng)嗎?有種流行的說法,叫“營養(yǎng)都在湯里”，很多人信以為真覺得患者需要補(bǔ)充營養(yǎng)，應(yīng)該多喝湯。于是醫(yī)生們便常常見到,吃飯時患者喝湯而家屬喝渣”的奇特現(xiàn)象。其實,上述說法并無科學(xué)根據(jù)。據(jù)測試湯里所含營養(yǎng)只占原料的5%-10%，多為維生素、無機(jī)鹽等成分，而大部分營養(yǎng)成分(尤其蛋白質(zhì)）都留在渣里。所以醫(yī)生建議，要想多補(bǔ)充營養(yǎng),應(yīng)盡量湯和“渣”一起吃。2019年11月23日3296
2
15
-
郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們郭大夫，今天我們接著講這個黃褐斑的發(fā)病因素啊，就嚴(yán)肅探討吧，有些專家認(rèn)為呢，這個是黃褐斑的發(fā)病呃和咱們這個就是營養(yǎng)不良是有關(guān)系的，或者缺少維生素啊，缺少維生素C，維生素E，維生素A就是缺少這些維生素可能有關(guān)系，但是話講過來，現(xiàn)在咱們的這種生活水平已經(jīng)不是20年前啊，30年前就是呃，少吃少用這種情感的情況了，因為現(xiàn)在咱們的飲食結(jié)構(gòu)都是非常非常完整的真正出現(xiàn)的這個只要你這個人不挑食，不偏食，他一般是不會缺少的，甚至說難聽的都營養(yǎng)過盛，而且就是以我個人的經(jīng)驗來講，像我以前黃褐斑的時候，我也吃過維C啊，還有逍遙丸啊，還有一些維生素E，哎，確實是好好起來，但是我做了一些微量元素，這些檢查我根本不缺，所以這個東西等我停了以后，哎，他又開始了，所以這個東西就是說你缺少營養(yǎng)，這種也站不住腳。2019年06月12日1706
0
24
-
成虹主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 隨著年齡的增長，人體各器官和組織細(xì)胞的功能會出現(xiàn)自然衰退現(xiàn)象，在人體的老年期，其生理變化主要表現(xiàn)在3個方面：1）生理性衰老，具有全身性、進(jìn)行性、衰退性和內(nèi)在性等特征，，主要包括人體結(jié)構(gòu)成分的衰老、細(xì)胞數(shù)量減少、器官重量及體重減輕和器官功能減退，衰老的速度和程度在不同個體或不同器官組織細(xì)胞之間都存在差異；2）新陳代謝的異化傾向，機(jī)體代謝的快慢與生物的壽命長短成反比，糖、脂肪、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽及能量代謝等均呈下降趨勢；3）機(jī)體應(yīng)激性減退。人到老年以后，各臟器功能都會有不同程度的降低。如，70歲老年人肝腎給你只有30歲時的50-60%，70-80歲老年人骨量，女性降低30%，男性降低15%；到80歲，神經(jīng)的傳導(dǎo)速度降低20-30%，最大耗氧量降低40%；約50%的80歲老人會出現(xiàn)糖耐量降低。老年期另一個突出變化是機(jī)體成分的改變，肌肉萎縮、體積減少，體脂比例增加，關(guān)節(jié)柔韌性也會有不同程度的降低。肌少癥是指“人體在老化過程中出現(xiàn)肌量減少和肌肉功能逐步喪失，可導(dǎo)致體力活動障礙、跌倒，涉及多個系統(tǒng)的綜合癥征”。肌少癥最常見于老年人，所以常被當(dāng)成自然老化現(xiàn)象，可以表現(xiàn)為體型消瘦、或者無力、走路不穩(wěn)、行動遲緩、雙手無力，肌肉松弛的老年人也要警惕肌少癥?；加屑∩侔Y的老年人易發(fā)生跌倒，一旦跌到很容易發(fā)生骨折，如果老年人出現(xiàn)走路緩慢、嚴(yán)重疲勞、體重下降等情況，尤其是伴有不明原因的情緒低落、興趣減退、厭食時，就要警惕是否發(fā)生了肌少癥。導(dǎo)致肌少癥的原因主要包括：1）年齡增長，骨骼肌質(zhì)量、肌肉力量逐漸下降；2）缺乏運動，老年人如不經(jīng)?；顒?，短時間內(nèi)肌肉就會大量流失，老人臥床1周，其下肢肌肉就可能會流失5%左右；3）營養(yǎng)不足，老年人常因糖尿病、冠心病、血脂異常等基礎(chǔ)慢性疾病，進(jìn)食過于清淡，長期營養(yǎng)不足而影響機(jī)體的肌肉代謝；4）慢性炎癥，可導(dǎo)致機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，加速肌肉的分解及消耗。如何預(yù)防肌少癥。肌肉存起來難，但流失起來很容易，預(yù)防肌少癥，最好從中青年開始做起，適當(dāng)運動，注意營養(yǎng)，做好肌肉儲備，這樣在老年時流失就會慢一些。而對于已經(jīng)發(fā)生肌少癥的老年人，同樣需要適當(dāng)運動，增加營養(yǎng)，延緩肌肉的流失。適當(dāng)運動，如出門散步、買菜、做家務(wù)等，都是有益的鍛煉。增加營養(yǎng)，蛋白質(zhì)攝取不足是肌少癥的主要誘因之一，在能夠提供充足的熱量、微量營養(yǎng)素的基礎(chǔ)上，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的足量攝入至關(guān)重要，而動物蛋白又優(yōu)于植物蛋白。成大夫關(guān)于營養(yǎng)的建議：對于消化吸收功能較好，可以正常進(jìn)食的老年人，注意飲食的均衡和多樣性就可以了。對于消化吸收功能欠佳、尤其已經(jīng)存在營養(yǎng)不良的老年人，要注意進(jìn)食容易消化吸收的食物，注意細(xì)嚼慢咽，同樣也需要注意飲食結(jié)構(gòu)的多樣性，酸奶、雞蛋等都是較好的動物蛋白食物，必要時可以考慮添加一些全營養(yǎng)素。關(guān)于全營養(yǎng)素，臨床應(yīng)用的主要有粉劑和液體制劑：粉劑如雅培的安素、雀巢的佳膳等，可以直接配成液體口服或者添加在其他食物中; 液體制劑包括了氨基酸、短肽、整蛋白等不同類型，主要用于因各種疾病需要接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療的患者，主要通過鼻飼的方式給予。2018年10月04日5377
2
4
營養(yǎng)不良相關(guān)科普號
陳偉醫(yī)生的科普號
陳偉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
臨床營養(yǎng)科
1606粉絲88.6萬閱讀
賈鈺華醫(yī)生的科普號
賈鈺華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
中醫(yī)內(nèi)科
1.2萬粉絲938.2萬閱讀
齊海梅醫(yī)生的科普號
齊海梅 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
心內(nèi)科
227粉絲30.1萬閱讀