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2019年08月05日2790
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 啊，慢性腎衰啊，他是個不斷進(jìn)展的過程，他應(yīng)該是緩慢進(jìn)展的過程，但是有時候臨床上也經(jīng)常有這個所謂慢加急的情況，從慢性腎衰突然急性加重了這種情況什么可以導(dǎo)致這種急性加重呢，一個就是最常見的一種感染，嚴(yán)重的感染發(fā)高燒，再一個呢，哎，就是出現(xiàn)了心衰啦，這些急性情況，因?yàn)樾乃ヒ院蟀?，腎臟的供血也就不好了，腎臟就缺血了急性腎衰也可以消除還有一些情況呢啊，就是屬于你，突然該吃降壓藥，你把降壓藥停了，本來吃中藥療效，還可以把中藥突然停了，本來大便一天拉兩三次，現(xiàn)在突然大便不通了三五天甚至六七天不大便那必然基站就突然升高，所以慢加急的誘因啊，既有疾病的原因，又有飲食的原因，又有藥物的原因，又有生活方式?jīng)]注意的原因，避免了這些原因就會避免那種慢加急的情況啊，病情急性加重的情況。2019年06月22日2813
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2019年06月02日1146
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馮少尊主任醫(yī)師 近年來由于院外或院內(nèi)藥物的濫用，使藥源性急性腎衰竭發(fā)病率逐年升高，為重要的醫(yī)源性疾病。目前腎損害的常見藥物各種抗生素最常見，占39-54%，其次解熱鎮(zhèn)痛藥、利尿劑和脫水機(jī)、中草藥均較常見。近年來國內(nèi)外文獻(xiàn)陸續(xù)報道一些其他內(nèi)科系統(tǒng)常用藥物也可導(dǎo)致急性腎衰竭，值得引起重視。 藥物引起藥源性急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制主要為：1）藥物引起腎血流動力學(xué)改變，導(dǎo)致腎灌注減少；2）藥物對腎小管的毒性作用引起腎小管壞死；3）藥物引起免疫反應(yīng)導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎；4）藥物結(jié)晶沉積導(dǎo)致腎小管腔阻塞；5）藥物誘發(fā)免疫介導(dǎo)的腎小球腎炎。因此藥源性急性腎衰竭可分為腎前性、腎小球性、腎血管性、腎小管間質(zhì)性或腎后性多種機(jī)制。 一、心血管藥物 1，抗血小板藥，氯吡格雷，可引起急性間質(zhì)性腎炎或溶血尿毒癥綜合癥； 2，抗凝藥，華法令，可引起急性間質(zhì)性腎炎； 3，鈣拮抗劑，大劑量應(yīng)用可導(dǎo)致腎灌注減少； 4，調(diào)脂藥 貝特類機(jī)制不明，他汀類可致橫紋肌溶解導(dǎo)致肌紅蛋白相關(guān)急性腎衰竭。 二、抗病毒藥 1，阿昔洛韋，主要以腎臟排泄，原形占62-91%由腎小管分泌，尿溶解度低，大劑量應(yīng)用容易腎內(nèi)梗阻，國外報道12-48%靜脈使用病例可發(fā)生急性腎衰竭，常于用藥24-48小時后發(fā)生，可有惡心、嘔吐、腰痛甚至少尿。 2，干擾素，引起腎損害以小球病變?yōu)橹鳌?三、消化系統(tǒng) 1，H2阻斷劑，西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁均可引起急性間質(zhì)性腎炎，多發(fā)生于2周內(nèi)，與劑量無關(guān)；西咪替丁還可抑制腎小管對肌酐的排泌而引起血肌酐升高。 2，質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑均可引起急性間質(zhì)性腎炎，停藥后預(yù)后良好。 目前醫(yī)學(xué)水平對大部分疾病只能是對癥治療，不恰當(dāng)用藥對人體有害，合理用藥關(guān)系醫(yī)改成敗，關(guān)系你我他的身體健康！2012年01月04日4914
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