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許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 三、高脂血癥??在大對(duì)數(shù)人的眼里，血脂增高的人多是肥胖或者準(zhǔn)肥胖者，不可否認(rèn)，肥胖的人發(fā)生血脂增高的機(jī)會(huì)比瘦的人多，但不少“瘦人”的血脂也高得嚇人，所以，我們不能以肥胖與否來(lái)斷定一個(gè)人是否有血脂增高，一切皆以科學(xué)的檢查手段為準(zhǔn)。????一般而言，高脂血癥指的是總膽固醇增高或甘油三酯增高又或是低密度脂蛋白增高，甚至是甘油三酯、低密度脂蛋白和總膽固醇皆增高。所以，高脂血癥實(shí)際上包括了以下幾種情況。(1)高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，低密度脂蛋白增高，而甘油三酯含量正常。(2)高甘油三脂血癥：血清中甘油三酯含量增高，而總膽固醇含量正常，既總膽固醇和低密度脂蛋白正常。(3)混合型高脂血癥：血清中總膽固醇和/或甘油三酯含量或低密度脂蛋白含量均增高。(4)低密度脂蛋白增高：血清總膽固醇增高和低密度脂蛋白增高。????在以上幾種情況中，尤以低密度脂蛋白增高對(duì)血管的損害最為嚴(yán)重。低密度脂蛋白在醫(yī)學(xué)上被稱為“壞的脂蛋白”，又被稱為“丑陋的脂蛋白”，它極其容易引起脂肪沉積在血管壁上而致血管壁受損，從而導(dǎo)致血管粥樣硬化，血管壁內(nèi)膜受到破壞而變得不光滑，使血液循環(huán)中的血小板十分容易聚集在受損部位的血管壁上而形成血栓，隨著時(shí)間的推移，血栓越來(lái)越大，最終導(dǎo)致血管腔變狹窄，如果影響的是心臟的冠狀動(dòng)脈，輕則引起心絞痛，重則引起心肌梗塞；如果損害的部位在供應(yīng)腦部的顱內(nèi)外血管，則會(huì)引起腦梗死。????需要提醒的是，高脂血癥的患者有越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)，這與飲食和生活習(xí)慣的改變有極大的關(guān)系，要命的是，很多年輕人認(rèn)為高脂血癥是老年人的事情，事不關(guān)己高高掛起，殊不知，高脂血癥正悄悄地侵犯這部分年輕人的血管，從而導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)病年齡前移，也是很多正值壯年的才俊精英心源性或腦源性猝死的主要原因之一。????所以，我還是老調(diào)重彈，建議30至40歲的人群，每年一次的、包括檢查血脂在內(nèi)的體格檢查是十分必要的，也是減少日后出現(xiàn)嚴(yán)重疾病的最簡(jiǎn)單有效且省錢(qián)的方法。2024年11月26日
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許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 二、糖尿病??在廣大民眾心中，糖尿病的特點(diǎn)就是“多吃、多喝（水）、多尿、消瘦”，也即是所謂的“三多一少”，這也是教科書(shū)中描述的典型的糖尿病癥狀。????正如我前面所言，人類對(duì)自身的認(rèn)識(shí)是十分微不足道的，不少自以為很正確的事情，在臨床中常常以各種不同姿態(tài)出現(xiàn)，稍有不慎，就會(huì)誤診、漏診、誤治，糖尿病就是一個(gè)典型的樣板。在我的臨床工作中，糖尿病是我遇見(jiàn)最多的疾病之一，原因無(wú)他，就是因?yàn)樘悄虿∈侵酗L(fēng)最為危險(xiǎn)的獨(dú)立因素之一。????值得一說(shuō)的是，不少糖尿病患者并不是以上面典型的癥狀來(lái)找我看病的，他們來(lái)找我看病的時(shí)候甚至都不知道自己已經(jīng)患上了糖尿病，在這群人中，最為常見(jiàn)的主訴就是“四肢末端的麻木”，當(dāng)我最后告訴他們，這些麻木是因?yàn)樘悄虿?dǎo)致的末梢神經(jīng)損害所致時(shí)，他們都感到很詫異：我沒(méi)有多吃、多喝（水）、多尿、消瘦?。?！其實(shí)，很多疾病對(duì)人類的襲擊往往是悄無(wú)聲息的，糖尿病在很多時(shí)候也是如此。????糖尿病可以說(shuō)是“百病之源”。糖尿病本身如果控制不好就可以致命，比如糖尿病性酮癥酸中毒、糖尿病性高滲性昏迷等。由糖尿病本身引起的各種疾病就更多了：糖尿病性周?chē)窠?jīng)病、糖尿病性眼底病、糖尿病性腎病、糖尿病性血管病變、糖尿病導(dǎo)致的難以控制的感染、糖尿病足等等，中風(fēng)更是糖尿病“光顧的?？汀?。由此可見(jiàn)，糖尿病的危害性是多么的大，多么的可怕。????值得注意的是，糖尿病本身是一種代謝性疾病，糖尿病患者常常合并有身體其它的代謝障礙比如高脂血癥、肥胖。這會(huì)令糖尿病在診斷和治療中的復(fù)雜性明顯增加。????所以，養(yǎng)成定期做體格檢查的習(xí)慣（特別是四十歲以后的人群）對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)糖尿病是十分重要的一環(huán)，而早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)性治療是防止糖尿病進(jìn)一步發(fā)展乃至進(jìn)一步危害身體是重要且必要的。任何疾病在它“病在表”的時(shí)候進(jìn)行干預(yù)，都會(huì)收到事半功倍的效果的，糖尿病也不例外，對(duì)于像糖尿病這樣對(duì)人體危害如此之大的疾病，如果我們不重視它，一旦發(fā)病，它肯定會(huì)對(duì)被侵犯的人群產(chǎn)生極大的危害。2024年11月26日428
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董月青副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 線上診療科 山東菏澤的那個(gè)兩位那個(gè)家屬，然后來(lái)到我們門(mén)診呢，咨詢病人，咨詢這個(gè)貨壁出行啊，這個(gè)患者家屬，患者呢，是一個(gè)只有32歲的一個(gè)男性是吧，但是就發(fā)生了腦出血，我們看到是20呃2022年5月9號(hào)的時(shí)候，第一次腦出血，這個(gè)腦出血表現(xiàn)在我們的這個(gè)，在我們的基底節(jié)這個(gè)地方和腦干的地方的腦出血，但是呢，我們可以看到就是個(gè)腦出血之后，這個(gè)血量又增加了，我們可以看到個(gè)這個(gè)整個(gè)這一團(tuán)看到了嗎？你們看到了嗎？這一團(tuán)血塊白的全都是血，而且這出血呢，不但增加了，而且它還擴(kuò)入到我們的腦室上，所以說(shuō)它這個(gè)出血量的程度還是比較大的，我覺(jué)得腦干這兒的出血量也是往下走了，你看到這兒，這兒的這個(gè)地方是橋腦，到這個(gè)地方的話，到延髓的方。 能有了，當(dāng)時(shí)出了血之后可能沒(méi)有呼吸是吧，沒(méi)有呼吸了，連呼吸可能都沒(méi)有，所以他的病的很重的啊，我這里提醒的是大家說(shuō)什么呢？就是說(shuō)其實(shí)我們年輕人也要注意防范自己律有高血壓，有高血壓有高血壓，但是說(shuō)卻完全沒(méi)有。2024年06月09日185
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2024年04月29日188
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雷曉輝主管康復(fù)師 西安交大二附院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 其實(shí)腦卒中康復(fù)最關(guān)鍵的一個(gè)要素是主動(dòng)康復(fù)。為什么要主動(dòng)康復(fù)呢？其實(shí)我們知道腦卒中本身的蹭部位在大腦，大腦損傷以后造成了周?chē)刂频漠惓?，只有大腦主動(dòng)康復(fù)，反復(fù)康復(fù)，循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，才會(huì)更有利于大腦功能的恢復(fù)，才會(huì)帶來(lái)我們更多的運(yùn)動(dòng)功能或者言語(yǔ)功能、吞咽功能以及日常生活活動(dòng)功能的一些改善。2024年03月02日180
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2024年02月20日471
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 由于不同程度、類型的高血壓可對(duì)身體造成的傷害也不同，這幾種特殊的高血壓類型，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行干預(yù)的話，給身體帶來(lái)的傷害會(huì)比普通高血壓要高出許多。1、脈壓差過(guò)大的高血壓。脈差壓是指收縮壓和舒張壓之間的差值，正常情況下差值應(yīng)該在20~60mmHg之間，如果>60mmHg就被稱之為脈壓差過(guò)大，一般為收縮壓高、舒張壓低。誘發(fā)脈差壓過(guò)高的誘因主要有動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓心臟病以及甲亢等，臨床數(shù)據(jù)顯示脈差壓越大的高血壓患者產(chǎn)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就越大。2、H型高血壓。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)每4個(gè)原發(fā)性高血壓患者當(dāng)中，就有3個(gè)人是H型高血壓，H型高血壓是指同時(shí)伴有同型半胱氨酸水平升高的高血壓患者，相較于普通高血壓患者這類高血壓患者罹患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加12倍。3、隱匿性高血壓。隱匿性高血壓是指診室測(cè)量的血壓正常，但在家中自己測(cè)量或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓高于正常值，達(dá)到了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這類人群罹患靶器官損傷、心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)更高。2023年12月07日610
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.一般認(rèn)為，只要血壓超過(guò)140/90mmHg時(shí)就是危險(xiǎn)的。有研究發(fā)現(xiàn)，收縮壓下降10~20mmHg的患者在3~5年內(nèi)腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)下降38%。2.中青年人群至少要將血壓控制在140/90mmHg，最好控制在130/80mmHg以下；3.合并冠心病、心衰、腎臟并發(fā)癥的人群，需要將血壓控制在130/80mmHg以下；4.年齡60~79歲的人群，可先將血壓控制在140/90mmHg，在身體耐受良好的情況下，再考慮進(jìn)一步降壓；5.年齡>80歲的高齡老人，血壓控制在150/90mmHg以下即可，身體可耐受的話可適當(dāng)再降。6.總而言之，年齡≤80的人群，在身體能耐受的前提下最好將血壓降到130/80mmHg，這樣做可以將傷害下降到最低。2023年12月07日600
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.腦出血是指原發(fā)性損傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，誘發(fā)腦出血的原因主要有高血壓、腦血管畸形、顱內(nèi)腫瘤出血以及血液系統(tǒng)疾病等，其中高血壓占比達(dá)到了60%左右。2.高血壓長(zhǎng)期得不到有效控制，會(huì)導(dǎo)致血管持續(xù)處于擴(kuò)張狀態(tài)下，進(jìn)而變硬、變脆、失去彈性。在這個(gè)情況下，如果血壓突然驟升，就會(huì)引起血管破裂、血液外溢，形成腦出血。3.在血壓過(guò)高的情況下，如果情緒過(guò)于激動(dòng)、疲勞、進(jìn)行體力勞動(dòng)或是用力排便，都可能會(huì)導(dǎo)致血壓驟升，引發(fā)腦出血。2023年12月07日286
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腦出血相關(guān)科普號(hào)
陳思暢醫(yī)生的科普號(hào)
陳思暢 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)外科
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王樂(lè)醫(yī)生的科普號(hào)
王樂(lè) 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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康舉醫(yī)生的科普號(hào)
康舉 主管康復(fù)師
蘭州大學(xué)第一醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
158粉絲5.8萬(wàn)閱讀