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2024年05月29日
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趙強(qiáng)主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外一科 高血壓腦出血的預(yù)后與腦出血的部位、出血量以及并發(fā)癥防治的情況密切相關(guān)。 出血量小且位于非重要腦功能區(qū)的腦出血患者，病情多不嚴(yán)重，經(jīng)過保守治療，患者一般能夠恢復(fù)正常。 出血量大或者位于重要功能區(qū)的腦出血患者，通過及時(shí)的手術(shù)治療，術(shù)后如果能夠安全度過腦水腫期，感染等并發(fā)癥控制良好，一般可以臨床好轉(zhuǎn)，但是會(huì)遺留較嚴(yán)重的后遺癥。繼發(fā)腦疝或其他臟器功能衰竭的患者預(yù)后較差，甚至可以短時(shí)間內(nèi)死亡。 保定市第一中心醫(yī)院是國家衛(wèi)健委高級(jí)卒中中心， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科， 保定市第一中心醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備（CT/MRI/DSA）等硬件條件具有區(qū)域領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外一科腦卒中團(tuán)隊(duì)由神經(jīng)外科博士、碩士、主任醫(yī)師等參與構(gòu)建，專業(yè)治療高血壓腦出血等疾病， 我們?cè)敢鉃槟慕】当ｑ{護(hù)航！2021年11月27日1220
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王鳳鹿副主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦出血昏迷多長時(shí)間能行，這個(gè)必須因人而異，必須結(jié)合患者的自身情況，出血量，出血部位啊，一般來說，假如腦干的大量出血，或者是目上的大量出血，這種昏迷來說一般相對(duì)比較長，一般我們有幾個(gè)時(shí)間段，像一個(gè)月、三個(gè)月、半年，一般來說最常見就是三個(gè)月，半年之內(nèi)可以塑醒，假如超過半年，一般來說塑醒的很少，但是也有大家可能在平常生活中也遇到這種情況，也有別的報(bào)道，三年四年五年以后有起死刑，但這種情況就是非常少非常少了啊，對(duì)這種病人早期的治療非常關(guān)鍵，第一個(gè)要解除腦子的受壓，第二個(gè)后期結(jié)合藥物還一些促進(jìn)治療，這個(gè)我們也可以做高壓氧，也是一種治療的方法，可以促進(jìn)患者早日的蘇醒。2021年07月30日728
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田勇主治醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，我是田永。 很多患者曾經(jīng)問我得了腦出血之后是不是一定會(huì)留后遺癥呢。 的確，腦出血是神經(jīng)外科致殘率很高的一種疾病。 但并不是所有的患者都會(huì)留下后遺癥。 這取決于哪些因素呢。 首先要看出血量的多少。 出血量越大，血腫對(duì)腦和神經(jīng)的壓迫越嚴(yán)重，致殘率就越高。 其次。 要看出血的位置。 出血位置深位于重要的神經(jīng)功能區(qū)。 致殘率就會(huì)越高。 此外，治療是否及時(shí)也會(huì)影響致殘率。 得了腦出血之后千萬不要慌張。 一定要配合醫(yī)生積極治療。 并且要對(duì)自己的恢復(fù)有信心。 最后，祝大家身體健康。2020年02月29日1017
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陳偉民副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 原創(chuàng)李文杰 整理神經(jīng)時(shí)間2019-11-21來自大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院的唐偉主任，在丁香公開課上詳細(xì)講述了昏迷患者的診斷要點(diǎn)，本文整理了其中格拉斯昏迷評(píng)分的相關(guān)內(nèi)容。GCS評(píng)分法應(yīng)用領(lǐng)域及評(píng)估頻次GCS 昏迷評(píng)分主要運(yùn)用于腦卒中患者、顱腦術(shù)后以及各種原因?qū)е虏煌潭然杳缘幕颊?。主要是?duì)昏迷患者進(jìn)行評(píng)估，清醒患者不適用此評(píng)分法。可以用來：作為住院死亡和遠(yuǎn)期預(yù)后的預(yù)測(cè)指標(biāo)；對(duì)腦出血患者預(yù)后的早期預(yù)測(cè)對(duì)老年患者術(shù)后繼發(fā)大面積腦梗死的評(píng)估局限性：GCS 評(píng)分法不包含腦干反射；不適用喝酒的人；不適用服用安眠藥的患者GCS 評(píng)分的評(píng)估頻次每 12 小時(shí)進(jìn)行 GCS 昏迷指數(shù)評(píng)分，對(duì)于病情不穩(wěn)定進(jìn)展比較快的患者每 4-6 小時(shí)評(píng)估一次并做好記錄。有些剛接觸工作的同學(xué)，入院評(píng)一次，出院評(píng)一次，是不正確的，評(píng)分主要為了監(jiān)測(cè)病程的演變過程。GCS 評(píng)分的操作方法1. 睜眼反應(yīng)以下圖表均可點(diǎn)擊后放大查看2. 語言反應(yīng)3. 肢體運(yùn)動(dòng)4. GCS 評(píng)分的判讀GCS 評(píng)分滿分 15 分，最低 3 分。評(píng)分越高，病情越輕；評(píng)分越少，病情越重；8 分以下，患者昏迷較重。答疑環(huán)節(jié)在公開課上，唐偉主任還就學(xué)員提出的疑問進(jìn)行了解答1. 這個(gè)評(píng)分是針對(duì)昏迷的，那么昏迷的患者怎么能叫的醒并配合檢查呢？對(duì)評(píng)分的操作理解錯(cuò)了，并非需要患者醒來，就根據(jù)患者的狀態(tài)實(shí)事求是地按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)即可。如睜眼反應(yīng)，可正常音量或高音量呼叫患者，但不接觸患者，看患者是否能醒，并不是先將昏迷患者呼叫醒來再評(píng)分。醫(yī)生按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)操作并打分即可，不用患者配合。2. 臨床上急性腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)清楚合并完全混合型失語，這種患者意識(shí)清楚，但就是聽不懂，也說不出來，無法完成指令性動(dòng)作，這種情況評(píng)分 15 分可以嗎？這種情況不要進(jìn)行 GCS 評(píng)分，此患者意識(shí)清楚，是清醒狀態(tài)就不需要用格拉斯哥昏迷評(píng)分。本文由李文杰根據(jù)唐偉主任的系列課程「神內(nèi)常見癥狀的定位 &定性診斷」中昏迷的相關(guān)章節(jié)整理而成。2020年01月08日13949
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梁博眾副主任醫(yī)師 長春市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 有人問腦出血多久才能完全吸收，其實(shí)這撒于呃，你的位置和出血速度，如果我們出血在硬膜外的話，因?yàn)橛材ね饩褪秋B骨硬膜本身血管比較少吸收相對(duì)慢，如果是在顱內(nèi)呢，它一般在三周以上就能夠吸收，另一方面，如果是還覺得他時(shí)間的快慢，如果是個(gè)慢性硬膜下的血腫，往往很難完全吸收往往需要手術(shù)鉆孔給大家血腫給它抽吸出來，我們?cè)谂R床發(fā)現(xiàn)血液吸收的速度往往還跟他患者年齡有直接的相關(guān)性，如果相對(duì)年齡比較輕的患者，她在三周到一個(gè)月左右基本能完全吸收，但如果年齡很大，可能三周僅僅是他一個(gè)病情穩(wěn)定期，你當(dāng)你復(fù)查頭CT時(shí)發(fā)現(xiàn)血腫依然在那兒血腫依然那么大，可能需要吸收時(shí)間可能就需要更長時(shí)間。2019年12月02日2122
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成振林主治醫(yī)師 河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 治療原則：一般用藥物治療,效果不佳時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療. 治療方針：脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、維持生命功能.防治并發(fā)癥,以挽救生命,降低死亡率、殘疾率,減少復(fù)發(fā). 一般治療： 1.臥床休息,一般應(yīng)臥床休息2~4周,保持安靜,避免情緒激動(dòng)等; 2.保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物或吸入物; 3.給予吸氧; 4.鼻飼,發(fā)病第2~3天開始鼻飼; 5.預(yù)防感染,觀察病情. 藥物治療：腦出血的降顱內(nèi)壓治療首先以高滲脫水藥為主,如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等,注意尿量、血鉀及心腎功能;可酌情選用呋塞米(速尿)、白蛋白.建議盡量不使用類固醇,因其副作用大,且降顱內(nèi)壓效果不如高滲脫水藥.應(yīng)用脫水藥時(shí)要注意水及電解質(zhì)平衡. 手術(shù)治療：手術(shù)治療主要有以下幾種:去骨瓣減壓術(shù)、小骨窗開顱血腫清除術(shù)、鉆孔穿刺血腫碎吸術(shù)、內(nèi)鏡血腫清除術(shù)、微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)和腦室穿刺引流術(shù)等. 預(yù)后情況：在醫(yī)生指導(dǎo)下服用有利于組織修復(fù)的藥物,配合高壓氧、理療、針灸治療,可促使腦功能的恢復(fù).2019年11月06日1453
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腦出血相關(guān)科普號(hào)
宣武神內(nèi)陳飛醫(yī)生的科普號(hào)
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