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崔春輝主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肛腸科 癌癥不同于常見的感冒、發(fā)熱及感染性疾病，不能由癥狀、體征消失判斷為“痊愈”。有些腸癌患者經(jīng)化療、靶向治療和放療等綜合治療后，癌腫得到控制甚至消失，癥狀緩解，身體也像“好人”一樣，但1年、2年或3年后又復發(fā)了，這種情況并非罕見。特別是晚期腸癌患者，體內(nèi)的癌細胞很難完全清除，到一定時間還是會重新發(fā)展起來。因此，腸癌患者定期復查、及時隨診，可以早期發(fā)現(xiàn)癌腫有無復發(fā)或遠處轉移，即使復發(fā)，這時候癌腫不大，容易治療和控制。對腸癌化療、靶向治療和放療等綜合治療后的復查和隨訪，在治療后2年內(nèi)，則每3個月復查一次；3～5年內(nèi)，每半年復查一次；5年以后，每年復查一次，直至終身。復查的主要內(nèi)容要包括對患者身體和全身臟器功能的評估，以及檢查有無局部復發(fā)或遠處轉移。檢查的手段包括體格檢查、驗血、X線、B超、CT或磁共振、結腸鏡等，必要時還可以做PET-CT檢查。腸癌患者和家屬一定要遵照醫(yī)生的囑咐，定期到醫(yī)院進行必要的身體復查。復查時要攜帶治療前后的診斷檢查報告，以備與復查時的檢查結果進行比較。經(jīng)過復查沒發(fā)現(xiàn)轉移或復發(fā)的征象，也不能認為萬事大吉，仍應按要求堅持定期到醫(yī)院復查和隨訪。2021年07月18日
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歐陽翼副主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 放療科 原創(chuàng) 歐陽翼 歐陽翼 2018-03-20終于治療結束了，大家利是哈~~~不過婦科腫瘤病人放療結束后，還有如下注意事項要交代給你們：1.多飲水，每天飲水2000毫升以上。要知道，放射線對膀胱粘膜有損傷。放療后的半年內(nèi)多喝水、多排尿，對膀胱、尿道有非常好的沖洗效果。有了良好的內(nèi)環(huán)境，半年左右的時間足夠讓大部分病人的尿路粘膜修復至正常。而如果在這段時間里，飲病人水少，導致尿液濃，對尿路粘膜有明顯的刺激（大家想象一下，類似于手上割傷了，新鮮傷口碰到濃鹽水的感覺）。這樣的長期慢性刺激，會導致膀胱粘膜受損、糜爛、出血，最常見的發(fā)生時間在放療結束后半年到一年左右。而放射性的膀胱粘膜出血，臨床上并沒有什么好辦法能夠快速、有效解決。所以，預防是最好的辦法。喝水2000毫升，只是一個數(shù)字。如果真正評價喝水是否足夠，最好的標準是：一天的絕大部分時間尿色淺淡，接近無色（除了晨尿）。當然，半年后也同樣要多喝水~~ 2.注意飲食切記注意飲食衛(wèi)生，禁食隔夜飯菜。就算是放在冰箱里，隔夜飯菜里的少量細菌也有可能會導致婦科腫瘤放療后病人的急性胃腸炎。因此切不可讓病人省這個錢（年齡稍大的婦科病人，大都是省吃儉用的標兵）。生冷蔬果、食物一定要煮熟再吃，冰箱拿出來的食物加熱或燒開后食用；忌食寒涼食物。如有腹瀉，青菜水果禁食。注意營養(yǎng)，多進食肉類、蛋類、魚類等富含蛋白質的食物。 3.保持大便通暢最好是每日1-2次大便，為成型條狀大便（下圖中第3-5種大便是基本正常大便，第1-2種為便秘，第6-7種為腹瀉）.如出現(xiàn)便秘或腹瀉，需通過飲食或服用藥物調整正常。如果飲食調整效果不好，請及時找醫(yī)生處理。如不重視，患者以后可能出現(xiàn)慢性腸道出血，繼發(fā)貧血或腸穿孔。 4.陰道護理由于放射線對陰道粘膜的損傷，放療后3-6個月內(nèi)不建議性生活。放療后陰道、宮頸腫瘤壞死產(chǎn)生大量炎癥，并有新鮮傷口。而正常情況下，陰道是前后壁貼近、閉合的，陰道粘膜反復慢性炎癥后常常會長得黏到一起去。在過去醫(yī)療水平較差、放療后無陰道護理的情況下，這樣的慢性炎癥反應導致放療后的病人得陰道粘膜、閉鎖，是很常見的現(xiàn)象。所以現(xiàn)在一般建議患者在放療結束后，至少堅持半年的陰道自我護理。放療結束后一個月內(nèi)每天堅持陰道陰道用藥，一個月后可2-3天一次。過去的陰道護理方式為：高錳酸鉀1:5000稀釋后陰道沖洗。優(yōu)點是便宜，缺點是不好操作，且有沖洗液逆流進入腹腔的可能性。因此近年來更推薦陰道塞藥，如陰道用滅菌凝膠等。這類藥物優(yōu)點是使用方便，無逆流可能，缺點是相對稍貴一些。 5.如有不適，及時復診如有不適，請盡快復診，一般建議盡量返回做放療的醫(yī)院。婦科腫瘤放療是一個復雜的醫(yī)療過程，副作用情況也屬于?？品懂?。所以一般建議找回原來的醫(yī)生復查。如果路途遙遠，本人提供好大夫上的電話會診。因為工作繁忙無法顧及，已經(jīng)關閉好大夫網(wǎng)站短信聯(lián)系。 6.關于復查：由于婦科檢查必須對患者本人進行，復查不可家屬代來（如路途遙遠，可部分時間在當?shù)蒯t(yī)院復查，但最多每半年必須返我院就診一次）。第一次復查時間在放療結束后1個月左右。治療后2年內(nèi)請患者每2-3月返院復查一次。2年后如無復發(fā)轉移情況可半年復查一次。5年后如無復發(fā)轉移情況，可一年復查一次。歐陽醫(yī)生出診時間：周二下午，1號樓3樓359診室。（診室號可能有調整，請以掛號憑證上為準）第一次復查內(nèi)容：婦科體格檢查、血常規(guī)、生化、腫瘤標志物、腹部及盆腔MRI；以后每年或每半年復查MRI，每2-3月復查血常規(guī)、生化，腫瘤標志物、婦科體格檢查。8:里急后重“里急后重感”：想要拉大便，但拉不出來很多的大便，為放射性炎癥的早期表現(xiàn)，一般都是治療期間有便秘或者腹瀉的慢性后遺癥。里急后重癥狀需要向醫(yī)生描述并求證，不能自行判斷。這部分病人可購買美沙拉嗪栓/柳氮磺吡啶栓塞肛。使用時請用植物油或潤滑油潤滑藥物、手指、肛門三個部位，用手指將藥物塞進肛門最深處（如果塞得太淺，栓劑在靠近肛門處無法被肛管粘膜吸收，也對局部有刺激，導致不適感，不易保留至藥物起效）。美沙拉嗪栓/柳氮磺吡啶栓堅持每天使用，直至癥狀完全消失后2-3個月才能停藥。婦科腫瘤放療效果很好，其中我院宮頸癌的5年生存率達到70%以上。復查的主要作用不止了解有無腫瘤復發(fā)，更重要的是了解患者有無放療相關副作用，防范于未然，并及時處理。請按期返院復診?。。『笥洠?年生存率不是只能活5年！一般而言，腫瘤患者5年時都沒有復發(fā)轉移，在5年后再出現(xiàn)復發(fā)轉移的概率低于10%。因此，醫(yī)學上的5年生存率等同于一般人理解的長期生存率，或者徹底治愈率。2021年01月02日2517
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學中心 大家好，今天呢，來和大家聊一下惡性腫瘤如何進行隨訪，但腫瘤經(jīng)歷了手術，放療，化療靶向治療免疫治療等各種各樣的治療措施，以后意味著腫瘤進入了一個相對穩(wěn)定的時期，這個時候呢，就需要一個正規(guī)的長期的隨訪動態(tài)的觀察病情的變化，及時的采取治療措施，以取得更好的治療效果，那么如何隨訪呢，一般情況下一到兩年之內(nèi)需要每三個月復查一次三到五年需要每半年復查一次五年之后我們就可以一年復查一次，而在臨床工作當中，我們發(fā)現(xiàn)很多患者由于沒有采取及時的規(guī)范的這種隨訪而耽誤了病情的發(fā)現(xiàn)，最終造成了一些不好的結局，因此呢，希望大家一定要采取規(guī)范的長期的這么一個隨訪及取得更好的治療效果好，謝謝大家。2020年05月15日1045
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吳昕副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 頭頸腫瘤科 一、放療前準備：1、診斷明確，有鼻咽喉鏡及手術活檢病理證實；有增強MRI明確侵犯范圍。2、口腔處理，每日涮牙最好用含氟牙膏。放療前1-2周，請口腔科潔齒，處理患牙，拔除殘根齲齒，拆除金屬齒冠，待拔牙創(chuàng)面愈合后再開始放療。3、戒煙酒、治療頭頸部感染病灶及其它合并癥、矯正貧血、改善全身情況。二、放療中注意事項：1、放療中，每周到吳昕醫(yī)生放療門診（每周二下午、周四下午醫(yī)技樓二樓）掛號復診，以便及時處理放療中出現(xiàn)的癥狀。2、保持放療定位線清晰，不要用肥皂、酒精擦洗，以免擦去后影響照射時的準確性。3、每次照射前，應嚴格遵照醫(yī)生、技術員擺的體位姿勢，不能隨意變動，以免影響放療的準確性，影響療效。4、清潔口腔養(yǎng)成經(jīng)常漱口刷牙的習慣，早上起床、三餐飯后及睡前使用牙線刷牙及軟毛牙刷刷牙、漱口。多用淡鹽水含漱?？谘什刻弁磿r用含漱藥物漱口。5、鼻腔、鼻咽癌患者，每日溫鹽水沖洗鼻腔1-2次，至放療后3年。清除分泌物，保持鼻腔通暢。6、為了預防顳頜關節(jié)僵硬、功能障礙，應持之以恒，每日做張口運動100次以上宜，至放療后3年。7、采取高蛋白、高維生素、易消化飲食，避免過熱、過冷及堅硬、粗糙的食物。多吃蔬菜、水果。不要吸煙和喝酒?？诟烧撸梢跃捉婪谴碳ば?、無糖口香糖、甘草片或者含碎冰塊?？诜S生素B、C、E、魚肝油或多進食富含維生素的食物。8、保護放射野皮膚。內(nèi)衣宜柔軟、寬大、吸濕性強；忌用肥皂和粗毛巾擦拭照射野皮膚；避免冷熱刺激，局部不可使用熱水袋或熱敷；夏天外出時戴帽子、打傘遮擋，防止日光直射。9、如有病情變化，必要時及時到急診科就診。三、放射治療后注意事項：1、定期復查：在放療后2-3年內(nèi)，每3月復查一次；5年內(nèi)，每半年復查1次；5年后，每1年復查1次。2、注意口腔衛(wèi)生，放療后2-3年內(nèi)勿拔牙，可補牙。3、放療后2-3個月，注意保護放療野皮膚。4、加強營養(yǎng)，注意休息，適當活動。四川大學華西醫(yī)院吳昕醫(yī)生2019年10月21日5706
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