放療

放射治療需要等待多久才能開始治療?大家都知道放療是治療癌癥的重要手段之一，出門診時(shí)經(jīng)常有患者問我，放療需要等待多久才能開始治療?今天我給大家簡(jiǎn)要說明，讓大家更清楚的知道放療都是怎么做的?為什么做增強(qiáng)CT定位?

腫瘤細(xì)胞有特定抗原或受體表達(dá)，利用抗原和抗體、配體和受體特異結(jié)合特點(diǎn)，選擇適當(dāng)放射性核素標(biāo)記抗體或配體、配體類似物，從而將放射性核素帶到表達(dá)該抗原或受體的腫瘤細(xì)胞內(nèi)。放射性核素發(fā)射射線殺死、殺傷腫瘤細(xì)胞，而對(duì)周圍正常組織或器官無明顯損傷，因此達(dá)到對(duì)腫瘤細(xì)胞選擇性殺傷的目的。放射性核素靶向治療的不良反應(yīng)比化療輕?；煵涣挤磻?yīng)是由于缺乏對(duì)腫瘤細(xì)胞的選擇性殺傷；放射性核素靶向治療是對(duì)腫瘤細(xì)胞選擇性殺傷，所以嚴(yán)重不良反應(yīng)少見。在給藥后1~3天內(nèi)可能有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，一般不需處理。可有暫時(shí)的骨髓抑制反應(yīng)，如白細(xì)胞和血小板降低，以血小板減少常見。曾接受過化療，或有骨髓轉(zhuǎn)移的患者更易發(fā)生，經(jīng)支持治療，一般能恢復(fù)或接近治療前的水平。

1.對(duì)未知的恐懼：不了解放療的過程、效果和可能帶來的副作用。2.副作用擔(dān)憂：擔(dān)心出現(xiàn)疲勞、皮膚反應(yīng)、惡心、嘔吐等不適癥狀。3.心理壓力：對(duì)癌癥本身的恐懼以及治療帶來的心理負(fù)擔(dān)。4.社會(huì)影響：受到一些錯(cuò)誤信息或他人經(jīng)歷的影響。5.不了解現(xiàn)代放療的精確性、可控性、高效性。現(xiàn)代放療每次實(shí)施前都做CT驗(yàn)證位置，非常精準(zhǔn)；放療前的定位就是把患者CT轉(zhuǎn)換成虛擬人，每點(diǎn)的劑量都精確計(jì)算、調(diào)控，保證可控性；早期肺癌的放療療效，以五年生存率為指標(biāo)，完全可以和手術(shù)相媲美。

放療是食管癌的主要治療手段，根治性放療，或術(shù)前術(shù)后放療，但很多患者和家屬特別擔(dān)心放療的副作用而放棄放療，失去治愈的機(jī)會(huì)。放療的確會(huì)有放療反應(yīng)，但如果醫(yī)生和患者、家屬共同努力，會(huì)大大降低放療反應(yīng)，給廣大患友們科普一下放療注意事項(xiàng)：醫(yī)生需要做到以下幾點(diǎn)：1.明確放療的適應(yīng)癥，放療能給患者帶來的獲益大于損傷。2.排除放療禁忌，主要是評(píng)估穿孔出血的風(fēng)險(xiǎn)，通常穿孔出血風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)不放療，但當(dāng)患者有明顯的壓迫癥狀時(shí)，或者其他治療方案效果不好時(shí)，是否放療由醫(yī)患共同決定。3.盡可能根據(jù)患者的體質(zhì)制定靶區(qū)和放療劑量，體質(zhì)好和體質(zhì)不好；大腫瘤和小腫瘤要根據(jù)患者體質(zhì)情況確定。4.同步放化療時(shí)，副作用會(huì)增大，要權(quán)衡是否同步進(jìn)行；另外，如果已有食管炎的情況下，同步化療會(huì)加重食管炎。5.避免在黏膜表面和皮膚表面的熱點(diǎn)，熱點(diǎn)容易出現(xiàn)黏膜潰瘍和皮膚破潰。6.每周查一次血常規(guī)，白細(xì)胞低時(shí)皮膚黏膜加重；如果放化療同時(shí)進(jìn)行，要警惕四度骨髓抑制?；颊咝枰龅揭韵聨c(diǎn)：放療后的黏膜和皮膚會(huì)非常嬌嫩！1.保持標(biāo)記點(diǎn)和標(biāo)記線清晰：定位和進(jìn)行放療時(shí)均是通過標(biāo)記線保證體位準(zhǔn)確，而體位準(zhǔn)確時(shí)進(jìn)行精準(zhǔn)放療的大前提，如果標(biāo)記線蹭掉，可能需要重新復(fù)位，花錢花時(shí)間，所以定位之后要找主管醫(yī)生專用劃痕液標(biāo)記，時(shí)時(shí)查看是否清晰。2.嚴(yán)格控制飲食溫度，吃飯和喝水溫度不能超過38度，如果患者怕涼的食物，可以在30度-38度之間，最好用100度的溫度計(jì)標(biāo)，因?yàn)楹枚嗷颊呦矚g熱食，可能很多患者50度左右的食物都不覺得熱，所以溫度計(jì)表最重要。混沌、水餃有時(shí)皮涼了，餡還是熱的，也要非常注意。3.避免進(jìn)食生蔥、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物，太甜太黏的食物也不可以，當(dāng)食管黏膜粗糙不平、存在小潰瘍時(shí)，太甜太黏的食物容易局部粘附，加重潰瘍。4.避免卡住食物。有進(jìn)食困難者，一定注意飲食，食物有可能卡在狹窄處，上不來、下不去，最后需要胃鏡絞碎食物。5.若必要，置入營(yíng)養(yǎng)管。如果進(jìn)食非常困難的患者，為了保證營(yíng)養(yǎng)和免疫力，要置入營(yíng)養(yǎng)管，營(yíng)養(yǎng)管打飯不能太粘稠，避免堵管，要及時(shí)沖管。6.部分患者有可能癥狀先加重后減輕：放療后管壁會(huì)出現(xiàn)水腫加重，管腔變窄，越放療、進(jìn)食越困難，這時(shí)候不要慌，給主管醫(yī)生溝通。7.黏膜保護(hù)劑：食管受照面積大的可以一開始即用康復(fù)新和“神水（生理鹽水、利多卡因、慶大霉素、地塞米松按比例配制）”，面積小的可有放療反應(yīng)再用。注意要含在嘴里慢慢滲下去，而不是一下就咽下去。8.定期查血：每周查一次血常規(guī)，如果醫(yī)生未通知，患者和家屬可主動(dòng)要求。9.糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖：血糖過高易發(fā)生黏膜或皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)潰瘍不易愈合。既往無糖尿病史患者如果出現(xiàn)容易饑渴也要注意，有的患者在罹患腫瘤后或抗腫瘤治療后會(huì)出現(xiàn)血糖升高。10.皮膚反應(yīng)：如果雙側(cè)鎖骨上區(qū)有受量，可能會(huì)出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，可用皮膚保護(hù)劑，保持射野內(nèi)皮膚清潔干燥，避免摩擦，每周主動(dòng)找主管醫(yī)生查看皮膚。11.注意營(yíng)養(yǎng)均衡：雞蛋和牛奶都是優(yōu)質(zhì)蛋白，鼓勵(lì)進(jìn)食。好多患者和家屬不讓患者吃咸了，其實(shí)患者可能會(huì)因?yàn)檫M(jìn)食少而低鈉低鉀，所以放療期間，如果患者愿意吃咸的可以吃咸一些，用破壁機(jī)打食物的也不要忘記食物里加鹽，可以家屬先嘗嘗咸度。